Depresión causa discapacidad

José María Olayo olayo.blogspot.com
La depresión
como causa
de discapacidad

La depresión es un trastorno mental caracterizado
fundamentalmente por un bajo estado de ánimo y
sentimientos de tristeza, asociados a alteraciones del
comportamiento, del grado de actividad y del pensamiento.
Supone una de las patologías más frecuentes en Atención
Primaria y es la primera causa de atención psiquiátrica
y de discapacidad derivada de problemas mentales.

Salvo algunos casos de depresión asociada a enfermedades
orgánicas (enfermedad de Parkinson, tuberculosis, etc.),
la depresión se produce generalmente por la interacción
de unos determinados factores biológicos (cambios
hormonales, alteraciones en los neurotransmisores
cerebrales como la serotonina, la noradrenalina y la
dopamina, componentes genéticos, etc.), con factores
psicosociales (circunstancias estresantes en la vida
afectiva, laboral o de relación) y de personalidad
(especialmente, sus mecanismos de defensa psicológicos).

Un total de 1.868.173 personas tuvieron en 2013
depresión, una enfermedad cuya prevalencia está
aumentando, especialmente en estos últimos años
debido a la crisis, y que será la primera causa de
discapacidad en el año 2030, según las previsiones
de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

En España, el riesgo de que la población general desarrolle,
al menos, un episodio de depresión grave a lo largo de
la vida es casi el doble en mujeres (16,5%) que en
hombres (8,9%) (GPC, 2014), mientras que el
porcentaje de personas que padece anualmente
la enfermedad es del 4% (Gabilondo, 2010).

Entre el 8 y el 15% de las personas sufrirán depresión a lo
largo de su vida, una "altísima" prevalencia que, según los
expertos, constituye "un reto de salud pública", dadas las
"graves" repercusiones a medio y largo plazo, tanto
individuales como sociales, familiares y laborales.

De entre todas las enfermedades que generan
discapacidad, los trastornos mentales graves, entre
los que se incluye la depresión, son los que se
asocian con las tasas más altas de desempleo
(OMS 65ª Asamblea Mundial de la Salud).

Discapacidad, aislamiento social, pérdida de productividad
laboral y de calidad de vida, morbi-mortalidad y costes
económicos, son las principales consecuencias.

"Es un fenómeno epidémico y algunos
elementos inciden en que está registrando
un crecimiento exponencial y que en las
próximas décadas va a ser la primera
causa de discapacidad".
Miquel Bernardo
presidente de la Sociedad Española
de Psiquiatría Biológica

El aumento de la esperanza de vida, el mayor nivel
de estrés de las sociedades occidentales y el
consumo de sustancias tóxicas son algunos de
los factores que explican ese crecimiento.

Un estudio realizado por la Fundación Española de
Psiquiatría y Salud Mental en pacientes que acudieron
a Atención Primaria entre 2007 y 2011 detectó un
aumento del 10% de trastornos de ansiedad o
depresivos, que estaban muy relacionados
con problemas de hipotecas o desempleo.

La depresión es, además, "la gran puerta de entrada a las
conductas suicidas" (doctor Miquel Roca). Aparece
alrededor de los 30-40 años y se da más en mujeres
que en hombres (en una proporción de 3 a 1).

El hecho de que afecte en edad laboral hace que tenga
un impacto importante en el medio profesional:
uno de cada 10 trabajadores ha cogido una
baja por un cuadro depresivo.

Entre las razones que explican el infradiagnóstico e
infratratamiento de esta enfermedad crónica se
encuentran también la escasez de tiempo en la
entrevista clínica; elevada presión asistencial
existente entre los médicos de atención primaria
y especializada; enmascaramiento de los síntomas;
e inexistencia de pruebas complementarias
específicas ni de marcadores biológicos.

Algunos estudios indican que el número de pacientes
con depresión diagnosticados por el médico de
Atención Primaria se sitúa entre el 42% y el 72%
del total de pacientes deprimidos. De modo que este
nivel sanitario se erige en un pilar fundamental
para el efectivo abordaje de la depresión.

"Los trastornos depresivos constituyen un
importantísimo factor de distorsión en las consultas
de Atención Primaria: dificultad para el diagnóstico,
síntomas en ocasiones más “físicos” que “psicológicos”
o la estigmatización que rodea a las enfermedades
mentales contribuyen de manera decisiva a
esta situación y a carencias o retrasos
diagnósticos y terapéuticos”.
Miquel Roca
Presidente de la Fundación Española
de Psiquiatría y Salud Mental

"Diferentes trabajos publicados cifran en un 50% los
trastornos depresivos que no reciben tratamiento
o no el adecuado (psicofármacos o psicoterapia o
combinación). En estudios españoles como el estudio
SCREEN los trastornos depresivos se encontrarían
en cerca del 20% de los pacientes atendidos
en Atención Primaria”.
Miquel Roca
Presidente de la Fundación Española
de Psiquiatría y Salud Mental

Según el estudio llevado a cabo para estimar la prevalencia
y comorbilidad de los trastornos mentales más frecuentes
en atención primaria en España (Roca et al, 2009),
el 53,6% de los 7.936 pacientes analizados
presentaban uno o más trastornos psiquiátricos.
Los más prevalentes fueron los trastornos afectivos
(35,8%), de ansiedad (25,6%) y somatomorfos (28,8%).

Los datos señalan que cada episodio depresivo
incrementa la probabilidad de una recaída posterior.
Aproximadamente, un 60% de los pacientes que ha
sufrido un episodio depresivo presenta al menos una
recurrencia a lo largo de su vida (Yiend, 2009).

Además del principal impacto en la calidad de vida del
paciente, la depresión también afecta significativamente
al funcionamiento en los ámbitos social y laboral, y
traslada el sufrimiento a la familia y al entorno inmediato.

Los síntomas cognitivos son muy frecuentes en
personas que sufren una depresión. Estos pacientes
suelen presentar problemas para concentrarse,
así como distracciones y dificultades para llevar
a cabo sus tareas habituales.
Son muchos los estudios que demuestran que la
depresión se asocia con una disminución de las
funciones cognitivas y que éstas se mantienen
afectadas una vez que los pacientes se recuperan,
como queda patente en el reciente estudio "Función
cognitiva después de la remisión clínica en pacientes
con depresión melancólica y sin ella: estudio de
seguimiento a 6 meses" (Roca et al, 2014).

Las alteraciones cognitivas más comunes en la
depresión son la pérdida de memoria, la falta de
la capacidad de concentración y atención,
dificultades en ejecución de acciones y pérdida de
flexibilidad cognitiva. Estas alteraciones tienen un
claro impacto en la vida cotidiana y laboral de los
pacientes al potenciar su dificultad para tomar
decisiones adecuadas y obstaculizar su recuperación.

"Para que la depresión sea una prioridad sanitaria
como otras enfermedades crónicas hacen falta
buenos estudios epidemiológicos y de costes
directos e indirectos que pongan de manifiesto
la magnitud del problema. También es necesario
dejar de considerar las enfermedades
psiquiátricas, y entre ellas la depresión,
como enfermedades estigmatizantes”.
Miguel Gutiérrez
Presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría

"El estigma es arcaico, irracional, injusto y no tiene
fundamento. En la depresión tiene que ver, sobre todo,
con la consideración de que el enfermo es débil, podría
hacer más por sí mismo y, en último término, suponer
que lo que sucede es responsabilidad suya y que más que
un problema de salud es una manifestación de fragilidad
de carácter o falta de voluntad. Es preciso comprender y
tener la empatía necesaria para apoyar a estas personas
que no son culpables sino víctimas de una enfermedad”.
Jerónimo Saiz
Jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital
Ramón y Cajal de Madrid

Los pacientes con depresión tienen un mayor riesgo
de desarrollar enfermedades cardiovasculares
(accidente cerebrovascular e infarto agudo
de miocardio), diabetes, otros trastornos
psiquiátricos y ser consumidores de drogas.
Según los datos de la Encuesta Nacional de Salud
(ENSE) 2011-2012, el 68,4% del total de enfermos
con depresión y/o ansiedad percibe su estado de
salud entre regular y muy malo (33,7% en el resto
de enfermos crónicos, y 28,1% de la población
total española). De hecho, la morbi-mortalidad
por otras causas (especialmente oncológicas y
cardiovasculares) es superior a la de la
población general.

"La repercusión que tiene padecer una depresión
es devastadora en muchos ámbitos vitales y
también difícil de comprender en quien nunca
ha sufrido esta enfermedad. La pérdida de
autoestima y la consideración negativa y culpable
sobre sí mismo dibujan un panorama en el que
no hay lugar para ningún sentimiento favorable
ni que sostenga una mínima calidad de
vida o sensación de bienestar”.
Jerónimo Saiz
Jefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital
Ramón y Cajal de Madrid

El suicidio se relaciona con una gran variedad
de trastornos mentales graves y, en el caso
de la depresión, el riesgo es 21 veces
superior a la población general.
La tasa de prevalencia del suicidio en España está
en el entorno del 6,5-7 por 100.000 habitantes.
Esto significa cerca de 10 muertes por suicidio
cada día, la primera causa de muerte no natural.

En lo estrictamente económico, la carga de la
depresión es considerablemente alta, y esto se
ha hecho mucho más evidente en las últimas
décadas (OMS, 2004; Goff VV, 2002).
Un estudio realizado en 28 países europeos
estimó que el coste de la depresión en 2004 fue
de 118 billones de euros, significando un importe
de 253 euros por habitante, lo que representa
un 1% del producto interior bruto (PIB) europeo
(Sobocki P, 2006).

En España, el impacto económico de la
depresión es aún más importante cuando los
episodios se hacen recurrentes (Gili M, 2011),
y además, varía según la respuesta del
paciente al tratamiento recibido.
Se ha observado que un paciente con respuesta
inadecuada tiene un coste asociado de casi el
doble comparado con un paciente en remisión,
tanto en costes directos (857,2€ vs. 443,2€,
respectivamente) como en costes por pérdida
de productividad laboral (1.842,0€ vs. 991,4€,
respectivamente) (p<0,001) (Sicras-Mainar, 2012).

Recientemente, la revista de la Sociedad Médica
de Canadá publicó un editorial titulado “La
Depresión merece ser tratada mejor” en el
que se concluye que, a pesar de que se necesite
un volumen sustancial de recursos, el alto coste
de la depresión para los individuos, sus familias
y la sociedad en su conjunto justifica
sobradamente el gasto invertido.

http://www.fepsm.org/noticias/detalles/91/la-depresion-un-reto-para-la-salud-publica-en-europa

http://www.sepb.es/

Un total de 1.868.173 personas tuvieron en 2013 depresión, una enfermedad
cuya prevalencia está aumentando, especialmente en estos últimos años
debido a la crisis, y que será la primera causa de discapacidad en el año
2030, según las previsiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/52366/1-1/aumentan-los-casos-de-depresion-que-sera-la-primera-causa-de-discapacidad-en-2030.aspx

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