2. Trastornos de la personalidad
Dr. ROBERTO CASTILLO TAMAYO

5. Personalidad es una forma de
ser, pautas a sentir, relacionarse y
pensar sobre el ambiente y uno
mismo que se manifiestan en
amplios contextos sociales y
personales.

6. Evaluación de la funcionalidad yoica
Flexibilidad adaptativa
Capacidad de romper círculos viciosos
(elaboración del insight)
Fortaleza yoica (resistencia a la
desestructuración)
Estabilidad (identidad del yo, integración de
normas, manejo de impulsos libidinales y
agresivos)

7. TRASTORNO DE PERSONALIDAD
Patrón amplios y persistentes de
comportamientos maladaptativos
profundamente enraizados.
Estos rasgos desadaptativos se evidencian en el
COMPORTAMIENTO (conducta, emociones,
cogniciones, percepciones, etc.).

8. 1.-
1.- Requiere una historia de dificultades en varios ámbitos.
2.- Egosintónicos (aceptables y/o reconocidos como propios
2.- Egosintó
para y por el Yo).
3.-
3.- Rígidos y desadaptativos.
4.- Mecanismos defensivos y ansiedad subyacentes.
4.-
5.-
5.- Ausencia de empatía.
empatí
6.-
6.- Inmadurez y fijaciones en el desarrollo.
7.-
7.- Generan sufrimiento

10. fí
Alto riesgo de tener conductas de riesgos físicos,
psicoló
psicológico, somatizaciones y conflictos con valores
sociales.
psiquiá
Presentar procesos psiquiátricos como resultado del
estrés, con respuestas exageradas.
estré
Propensió
Propensión a no seguir las pautas de tratamientos
psicofá
prescritos con pobre respuesta a psicofármacos.
terapé
Mala alianza terapéutica.
Generan moderada a intensa contratransferencia.

11. Estructuras JUICIO DE REALIDAD
CONSERVADO
Neuróticas
Claros límites del yo
Empatía con criterios
sociales comunes de
IDENTIDAD DEL YO:
realidad
Concepto integrado del
No usa MD primitivos.
self, continuo y estable.
Concepto integrado de
las personas
significativas
MD AVANZADOS
Relaciones de objeto
totales. Represión – Proyección
avanzada –
Intelectualización –
Racionalización –
Negación avanzada –
Formación reactiva.

12. Estructuras JUICIO DE REALIDAD
CONSERVADO
Limítrofes Claros límites del yo
Empatía con criterios
sociales comunes de
SD DE DIFUSIÓN DE realidad
LA IDENTIDAD
Usa MD primitivos, pero
Falta integración de la mejora al confrontar.
Dificultades graves y self
imagen del crónicas en las relaciones de
objeto
Falta integración imagen
Manifestaciones inespecíficas de debilidad del YO:
de personas MD PRIMITIVOS
significativas
• Impulsividad generalizada Identificación
Escisión –
Objetos parciales.
• Incapacidad de tolerar la angustia –
proyectiva
• Incapacidad de sublimar primitiva –
Idealización
Devaluación primitiva –
• Problemática superyo
Control omnipotente –
• Síntomas crónicos, polimorfosNegación primitiva –
y difusos
Omnipotencia

13. Estructuras JUICIO DE REALIDAD
PERDIDO
Psicóticas Alucinaciones y delirios.
Falta de empatía con
criterios sociales
comunes de realidad.
Usa MD primitivos y
empeora al confrontar.
DESINTEGRACIÓN DE
LA IDENTIDAD
MD PRIMITIVOS
Escisión – Identificación
proyectiva –
Idealización primitiva –
Devaluación primitiva –
Control omnipotente –
Negación primitiva –
Omnipotencia

15. Trastornos de personalidad en estructura neurótica
Depresivo masoquista, obsesivo compulsivo e histérico.
Se caracterizan por una identidad del yo y capacidad de
relaciones profundas, control de impulsos y tolerancia a la
ansiedad.
Creatividad en el trabajo por la capacidad de sublimación.
Capacidad para amar sexualmente e intimar.
Pero esta está afectada por sentimientos de culpa
inconscientes que se reflejan en patrones patológicos de
interacción; de hecho el conflicto dinámico (impulsos)
consiste en la patología de la libido.

16. PERSONALIDAD
DEPRESIVO-MASOQUISTA
Superyo integrado pero muy punitivo.
Dependencia.
Metabolismo defectuoso de la
agresión.
Dinámica edípica

17. TRASTORNO DE PERSONALIDAD OBSESIVO COMPULSIVO
- PREDOMINIO DEL PERFECCIONISMO Y LA INFLEXIBILIDAD
EPIDEMIOLOGÍA:
- MAYOR PREVALENCIA EN HOMBRES QUE EN MUJERES
- PROBABLEMENTE TRANSMISIÓN FAMILIAR
- CONCORDANCIA AUMENTADA EN GEMELOS IDÉNTICOS
ETIOLOGÍA:
- POSIBLE FACTOR GENÉTICO
- ENTORNO FAMILIAR CARACTERIZADO POR UNA FÉRREA
DISCIPLINA
- CARÁCTER “ANAL”

18. _CONSTRICCIÓN EMOCIONAL, ORDINALIDAD, PERSEVERANCIA, Y
OBSTINACIÓN
- CONFLICTOS INTERPERSONALES POR INSISTENCIA EN HACER
COSAS DE UNA SOLA MANERA Y POR LA SOBREPREOCUPACIÓN
POR EL ORDEN Y EL DETALLE
- LABORALMENTE MUY ESTABLES, TENIENDO “ÉXITO” EN SU
TRABAJO.
- OCUPAN EL TIEMPO EN HACER LISTAS, ANOTACIONES, CÁLCULO
DEL TIEMPO Y LIMPIEZA
- CADA ACCIÓN ES HECHA CON PRECISIÓN Y SERIEDAD (HUMOR
GRAVE), AUNQUE PUEDAN DUDAR POSTERIORMENTE DE ESTO >
TEMOR A FALLAR O EQUIVOCARSE
- ESCASA PREOCUPACIÓN POR TIEMPO LIBRE, VACACIONES,
PLACER Y LO SUPERFICIAL
-

19. METICULOSAMENTE ARREGLADOS Y
DETALLISTAS, CONVENCIONALES Y RÍGIDOS
EN LA POSTURA; ACATAN INDICACIONES
PIDIENDO GENERALMENTE EXPLICACIONES
APARENTEMENTE INNECESARIAS PARA EL
OBSERVADOR

20. Personalidad histérica
Labilidad emocional.
Hiper-emocionalidad en áreas de conflicto (sexual),
pero no en otras (laboral).
Extroversión.
Pseudo-hipersexualidad e inhibición sexual.
Competitividad.
Tendencia masoquista.
Hombres pseudo-hiper-masculinos.
Dinámica edípica.
DD con narcisistas y con histeroides.

21. PERSONALIDAD DEPENDIENTE
Transfieren las decisiones importantes y las responsabilidades a
otros y permiten que las necesidades de otros se antepongan.
No tienen confianza en sí mismas y manifiestan una intensa
inseguridad.
A menudo se quejan de que no pueden tomar decisiones y de que no
saben qué hacer o cómo hacerlo.
Son reacias a expresar opiniones, por temer ofender.
otros trastornos de personalidad frecuentemente presentan aspectos
de la personalidad dependiente, pero estos signos quedan
generalmente encubiertos por la predominancia del otro trastorno.

22. lí
Personalidad límite
• Son inestables en la percepción de su propia imagen, en su humor,
en su comportamiento y en sus relaciones interpersonales .
• Con frecuencia muestran una cólera inapropiada e intensa,
acompañada por cambios extremos en su visión del mundo, de sí
mismas y de otras .
• Si se sienten abandonadas y solas pueden llegar a preguntarse si
realmente existen y si son importantes.
• Impulsivas, implicándose en una promiscuidad o en un abuso de
sustancias tóxicas.
• Presentan Síntomas neurótico crónicos, polimorfos y difusos:
presencia de angustia, depresión, fobias, síntomas obsesivos,
tendencias hipocondríacas.

23. Personalidad histriónica, histeroide
histérico infantil
Labilidad emocional generalizada.
Extroversión infantil generalizada.
Dependencia.
Problemas con la sexualidad
Falta diferenciación de las relaciones con mujeres y
hombres: relaciones caóticas con tendencias
sadomasoquistas de nivel bajo.
Dinámica preedípica.

24. PERSONALIDAD NARCISISTA
Sentimientos excesivamente
exagerados de autovaloración,
grandiosidad y superioridad en
relación con los demás.
Devaluación (envidia) y
explotación de terceros.
Sensibles a las críticas, juicios
de valor y fracasos.

26. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL
- Fallas en planificación y actos
impulsivos
- Desinterés por la verdad
- Despreocupación por seguridad
propia y/o de los demás
- Incapacidad para actuar como
padre o cuidador
- Fríos, no empatizables,
desconcierto y rabia frente a
contradicciones y actos, posible
manipulación y simulación
voluntarias.

27. Personalidad antisocial
En todo narcisista hay Tendencias antisociales
que evaluar si tiene agresivas:
tendencias antisociales asalto, crueldad, robo,
para hacer el DD con agresión física directa,
personalidad antisocial sadismo sexual
Tendencias antisociales parasitarias:
explotación, engaño crónico, cheques sin fondos, no
pago de cuentas, mal manejo del dinero, incapaz de
mantenerse en el estudio o trabajo

28. Personalidad antisocial
Incapacidad de Tendencia explotadora
experimentar culpa (sí sin conmiseración
arrepentimiento por el (aunque no transgreda
castigo) la ley)
Poco sentido del futuro:
Incapacidad de tolerar
orientados a la
la angustia sin
satisfacción inmediata
desarrollar síntomas
sin preocuparse por sí
conductuales graves
mismos

29. Personalidad antisocial
Incapacidad de una investidura emocional real en
otra persona, falta total de tacto en la relación con
otros, aunque pueden ofrecer una superficie
encantadora y dedicarse a otros cuando existen
aspectos de explotación
No empatizan con la dimensión moral del otro: si
engaña a alguien y este lo abandona, comprende la
rabia-venganza del otro por haber sido engañado,
pero no su pena y desilusión. Reconocen reacciones
de los demás desde la explotación - adaptación

31. DD de las
conductas
antisociales

32. Conducta Reacción ansioso
Trast adaptativo
antisocial como depresiva grave
con trast del
respuesta a la con conductas
comportamiento
presión social antisociales
Limítrofes no
Estructuras
neuróticas que
DD de las
narcisistas Perversión
(histeroide o sexual con
cometen delitos
para ser
conductas
paranoide) con tendencias
tendencias antisociales
descubiertos antisociales
antisociales
Narcisismo no
maligno con Narcisismo Personalidad
tendencias maligno antisocial
antisociales