evaluación del pensamiento en contenido desde la entrevista estructural de Kernberg

1. EL PENSAMIENTO
(CONTENIDO)
Desde el modelo
psicoanalítico y cognitivo.

3. «Estos procesos son facultades adquiridas y
desarrolladas por medio de la relación del ser
humano con el medio, con aspectos como la
historia, el componente social y cultural pero en
especial a partir de los aprendizajes adquiridos
en el transcurso de su vida. Estos son el
pensamiento, el lenguaje, el razonamiento, las
meta cogniciones, y los juicios».

5. • Es un proceso psicológico racional, objetivo y externo que se deriva de pensar
la solución de conflictos que nos aquejan a diario. Como una forma de
planificación de las acciones y superar los obstáculos.
• Permite conceptualizar, reconocer relaciones y captar significados gracias al
pensamiento y al lenguaje.
• Se caracteriza por el uso de símbolos (en especial abstractos como conceptos
y/o rótulos lingüísticos) para representar objetos, sucesos y relaciones.

7. Existen diferentes tipos de psicopatologías del pensamiento y se clasifican
según su forma y según su contenido (como ideas sobrevaloradas,
obsesiones y delirios).
A su vez los trastornos de contenido se clasifican en trastornos de concepto y
trastornos del juicio. La clasificación más común, la dividen en:
 ¿Cómo?: cómo piensa la persona (la forma) = trastorno formal del
pensamiento.
 ¿Qué?: lo que piensa, tipo de creencia = trastorno del contenido (juicios y
creencias), con el que se debe ser muy respetuosos.

8. 1. configuración de las ideas.
- Vivencia de realidad
- Juicio de Realidad
2. Tipos de ideas normales
concretas, imágenes, representación
mnémica, mágicas, base incierta, x
similitud o proximidad, símbolos,
generalización abstractas, por
razonamiento deductivo, principio de
no contradicción o de identidad -
intuitivas, de elaboración no
consciente, creencias, confianza en
conocimiento previo por razones
SEGÚN SU CONTENIDO
afectivas o culturales- sobrevaloradas,
por la personalidad, supersticiosas, de
raíz cultural con alcance predictivo

10. 1. HACIA SI MISMO
• hipocondríaco, de problemas corporales o
enfermedades
• nihilista, negación de órganos o funciones
• de ruina, de pobreza
• de filiación, acerca de pertenecía a nobleza u otra
familia
• de grandeza o megalomanía
• místico, de poder o misión divina
• de embarazo
• de trasformación, de ser otro ser o persona
• de fragmentación, de ser más de una persona
• de control o influencia, de ser manejado por otros

11. 2. HACIA EL ENTORNO
• des realización y humor o temple delirante,
percepción de que las cosas esconden un
significado
• de referencia, en que se refieren a la persona
acciones, mensajes
• de celos
• erotomaniaco, de que personas se enamoran del
sujeto a distancia, o sin que el otro se entere
siquiera
• de persecución, habitualmente en el marco de
una conspiración

12. TRASTORNOS DEL CONCEPTO
Alogias
Paralogias
Neologías
Ideas Sobrevaloradas
Creencias personales falsas.

13. TRASTORNOS DEL JUICIO
Ideas obsesivas.
Delusivas
Obsesiones
Ideas Pseudo- Obsesivas

14. Delirios

15. SE DESCRIBEN POR MEDIO DE TRES SUBTIPOS:
Ideas Delirantes Ideas Deliroides Ideas Deliriosas
Primarias

16. Según Jaspers (1946) los delirios son Mientras que Mullen (1979) afirmaba que
juicios falsos caracterizados por: los delirios son creencias
patológicas que se caracterizan por:
La comunicación extraordinaria con
que se mantienen. Absoluta convicción.
Se experimentan como verdades
No ser influenciables por la evidentes por sí mismas,
experiencia ni por conclusiones normalmente de gran trascendencia
irrefutables. personal.
La imposibilidad de su contenido. Inmodificables por la experiencia.
Contenido fantástico o imposible.
No compartidas por personas del
mismo marco cultural y social.

17. TRASTORNOS DE PENSAMIENTO SEGÚN EL
CONTENIDO CLASIFICADOS POR EL DSM-IV
Delirio de referencia
Delirio de persecución.
Delirio extravagante
Delirio de celos
Delirio de grandeza.

18. Delirio de ser controlado
Delirio de transmisión del
pensamiento
Delirio de robo del
pensamiento
Delirio de inserción del
pensamiento
Delirio somático

19. Delirios congruentes con el
estado de ánimo
Congruente
No congruente
delirios no congruentes con el
estado de ánimo
otros:
de pobreza
Nihilista
de amor:

21. Las funciones de pensamiento están
presenten activamente en los demás
procesos cognitivos atención, el
aprendizaje, la memoria, la
percepción, etc.
Tanto la comprensión de las
instrucciones como la comunicación
verbal de las respuestas implican al
subsistema de procesamiento de
lenguaje. La resolución de
problemas requiere toda una serie de
habilidades que incluyen
fundamentalmente:

22. Los puntos básicos para tener en cuenta a la hora de evaluar el
pensamiento son:
• El procesamiento de la información.
• La comprensión de esta.
• La transmisión de la misma.
• Conceptualización de ideas.
• Reconocimiento de las relaciones
• Captación de significados.

23. También podemos tener en cuenta:
Comprender el enunciado
Comprender la naturaleza del
problema
Generar un plan para lograr una meta
Evaluar la información y las
estrategias o rutinas disponibles, en
relación con ese plan y su meta.
Generar información o estrategias
nuevas
Ejecutar ese plan.

24. Controlar en todo momento la ejecución
del plan
Comparar los resultados de cada etapa y
los resultados finales con las metas
respectivas y replantear el proceso de
solución si la meta no ha sido alcanzada
o ha tenido que ser reformulada.
Comunicar los resultados mediante una
respuesta (verbal o no) que será siempre
motora (habilidades práxicas).

25. Que el sujeto tenga su capacidad de análisis
dentro los valores normales
Que el sujeto pueda formular conceptos y
razonamientos, con cohesión entre ideas y
coherencia de las mismas.

26. Una mujer, mientras asistía al funeral de su madre, vio a un
hombre que no conocía. Pensó que ese era el hombre de su vida,
lo siguió por varios días hasta perderle el rastro… y ya no pudo
verlo de nuevo. Días después esta mujer mata a su hermana.
Porque la mato?
La respuesta es……………….

27. LAS DIMENSIONES DE LOS DELIRIOS
Inmodificabilidad, incorregibilidad o fijeza.
Intensidad o convicción.
Ausencia de apoyos culturales.
Preocupación.
Implausibilidad.
Esto no son características que tengan que
cumplir necesariamente, son dimensiones.

28. CONDICIONES EN LAS QUE APARECEN
LOS DELIRIOS:
enfermedades de origen neurológico. agentes farmacológicos.
trastornos metabólicos y
endocrinológicos. trastornos psicopatológicos y
psiquiátricos
Cromosomopatías. Esquizofrenia.
enfermedades infecciosas. trastornos delirantes (paranoides).
abuso de alcohol y drogas. trastornos afectivos mayores
trastornos de personalidad.

29. TÉRMINOS USADOS EN RELACIÓN A LAS
IDEAS DELIRANTES
Delirio
Humor delirante
Delirio sistematizado
Delirio encapsulado
Delirio parafrenizado
Fantasías delirantes

31. CASO CLINICO NO. 1
Se trata de un chico de 18 años que es traído a la consulta porque en los
últimos meses lo encuentran menos comunicativo y como “encerrado” en sí mismo; todo
parece darle igual y no importarle nada ; presenta escasa respuesta emocional frente a
estímulos afectivos y una pérdida de iniciativa y vitalidad.
Sus padres dicen que este trastorno hace alrededor de 2 años, cuando
suspendió noveno de bachillerato y ya no continuó estudiando. Desde entonces no ha
realizado ningún tipo de actividad y ha dejado los estudios. Intentó estudiar idiomas, pero
lo dejó por no poder concentrarse.
El trastorno ha ido progresando, llevándole a una vida muy limitada, no se
relaciona con amigos y pasa la mayor parte del tiempo en su habitación escuchando
música o no haciendo nada.
Cuando se le pregunta por su comportamiento dice que así está bien, sin dar
mas explicaciones convincentes.
En ocasiones hace referencia a que se siente diferente a los demás y dice oír una
voz que quiere hacerle daño. También cree que los demás le rechazan, pero no da
argumentos de peso para esto.
ESTE SUJETO PRESENTA UN CUADRO ESQUIZOFRENICO.

32. Se evidencian delirios, ideas y creencias
personales no relacionadas con la realidad, como
por ejemplo cuando el individuo cree que hay un
a confabulación contra su persona, ideas de
grandeza (poseer habilidades extraordinarias
mas que humanas) o ideas de persecución (por
ejemplo existencia de una conjura infundada de
los vecinos para echarlo de casa) . estas ideas
delirantes suelen estar poco sistematizadas u
organizadas.
Presenta alucinaciones en donde el sujeto oye y
a veces ve a gente que no está presente que
comentan o dicen cosas del sujeto. son mas
frecuentes las alucinaciones auditivas (voces); ya
que la presencia de alucinaciones visuales es
mas probable que se relacione con otros
trastornos (por ejemplo una psicosis por una
intoxicación por drogas), su pensamiento y habla
es desorganizado pues hay una incapacidad
para comunicarse con claridad o mantener una
conversación adecuada, incapacidad para
concentrarse, etc.

33. Su expresión emocional inadecuada, el
sujeto presenta un afecto inapropiado a
la situación, como reír bruscamente al
decir que le persiguen.
Presenta una falta de energía y
motivación , podemos observar la
presencia de un bajo nivel de energía,
emociones superficiales y en general
un escaso interés por las cosas
cotidianas e incluso extraordinarias.
Su funcionamiento social y laboral esta
deteriorado , debido a los síntomas
anteriores el sujeto tiene seria
dificultades para adaptarse social y
laboralmente.

34. CASO CLINICO No. 2
Francisco de 40 años, mecánico es remitido a consulta por un medico general ,
donde le acompaña su mujer. Esta refiere que lleva dos semanas muy hablador, que apenas
duerme, y que le despierta de manera continuada en la noche para hacer el amor con ella.
Además tiene un terreno en el campo en el que está casi toda la tarde trabajando
después del taller de coches.
El paciente interrumpe varias veces a su mujer y se muestra chistoso, ofreciendo
tabaco al terapeuta, se levanta y camina por la consulta, diciendo que el está muy contento
y que no tiene ninguna depresión. Se muestra muy sonriente, y dice que no le ve nada malo
en desear hacer tanto el amor, que para eso están casados.
Después comienza a hablar de que sus hermanos se han aprovechado de su
capacidad de trabajar y que “ya está bien de que le den por el culo”; y en ese momento
comienza a desabrocharse los pantalones y a bajárselos, teniendo que ser contenido por su
mujer.
Constantemente se muestra hablador, marchándose de un tema a otro sin
continuidad y cogiendo y soltando varios objetos de la mesa del terapeuta.
EL SUJETO PRESENTA UN CUADRO MANIACO.

35. CASO CLINICO No. 3
Cristóbal es un comerciante de 32 , tímido, con la mirada nerviosa, que ha sido
ingresado en el hospital tras un intento suicida por asfixia metiendo la cabeza en una bolsa
de plástico.
En la entrevista con el terapeuta, lleva puesta una gorra de béisbol e inclina la
cabeza, de modo que le cubre la frente y parte de los ojos.
Se queja de que no tiene amigos, que ha roto con su novia, y que le han despedido
recientemente del trabajo.
Le cuenta al terapeuta que la causa de sus desgracias es su nariz. Explica que las
marcas de su nariz tienen unas enormes marcas de viruela que son horribles y que parece un
monstruo por ello.
El terapeuta observa que Cristóbal tiene una apariencia elegante y que no observa
marca alguna relevante en su nariz, comunicándoselo así a esta persona.
Cristóbal dice que muchas personas le han dicho lo mismo, que se queda tranquilo
un tiempo, pero que cuando vuelve a mirarse al espejo vuelve a las mismas preocupaciones.
El ha intentado protegerse con su gorra de las supuestas miradas ajenas, y
últimamente sale con poca frecuencia de casa, por lo que ha tenido desavenencias con su
novia y encargados de su trabajo.
EL SUJETO PRESENTA UN CUADRO DE DISMORFISMO CORPORAL

37. REFLEJO DEL
TRASTORNO MENTAL
Sentimientos
Pensamientos
cotidianos
Conducta

38. INSTINTOS
LIBIDO
EGO
AGRESIVIDAD
EROS Y
TANATOS

39. ELLO YO SUPER YO
INCONSCIENTE REALIDAD CONCIENCIA
MORAL
LA PSICOPATOLOGIA ES UN DESAJUSTE ENTRE ESTAS TRES
ESTRUCTURAS.

40. * FUNCIONES CONSCIENTES Y PRECONSCIENTES
PENSAMIENTO LOGICO
Y ABSTRACTO
EXPRESION VERBAL
* FUNCIONES INCONSCIENTES
MECANISMOS DE
DEFENSAS

41. ANORMAL NORMAL
Resulta de un conflicto la demandas o
a través de las diversas conflictos del yo, súper
partes de la yo y ello producen
personalidad ansiedad que se intenta
eliminar o reducir.

43. Todas las personas bien sea normales o neuróticas
poseen un repertorio característico de mecanismos de
defensa.

44. SI NO SE CONSIGUEN
CONTENER DE FORMA
ADECUADA HAY UN
FRACASO PARCIAL DEL YO
* SON RECURSOS DEL YO ANTE
LA ANSIEDAD PROVOCADA ANTE
¿CÓMO ALGUN PELIGRO
ACTUAN? * EL YO AFRONTA LOS
ESTIMULOS ESTRESANTES
Y APARECEN LOS SINTOMAS

45. CLASIFICACIÓN DE LOS
MECANISMOS DE DEFENSA
DEFENSAS DEFENSAS DEFENSAS DEFENSAS
NARCICISTAS INMADURAS NEUROTICAS MADURAS
negación, distorsión actuación, bloqueo, control, Altruismo,
y proyección hipocondría, desplazamiento, anticipación,
introyección, externalización, ascetismo, humor,
conducta pasivo- inhibición, sublimación y
agresiva, regresión, intelectualización, supresión.
fantasía, esquizoide, aislamiento,
somatización racionalización,
disociación,
formación de
reacción, represión y
sexualización.

47. NOMBRE DEFINICIÓN PATOLOGICO NORMAL
NEGACIÓN Evita el reconocimiento de
algún aspecto doloroso de la
realidad por medio de la
negación de los datos que
aportan los sentidos, elimina la
realidad externa
DISTORSIÓN Remodelar profundamente la
realidad externa para adaptarla
a todas las realidades internas
y se utilizan sentimientos de
superioridad o entidades
delirantes.
PROYECCIÓN Percibir y reaccionar contra los
impulsos internos inaceptables
como si fueran ajenos a uno
mismo.

49. NOMBRE DEFINICIÒN PATOLOGIA NORMAL
ACTING OUT Expresar un deseo o
ACTUACIÒN impulso a través de la
acción para evitar el
reconocimiento de los
afectos que lo acompañan
BLOQUEO Inhibir temporal o
transitoriamente el
pensamiento, también
puede afectar afectos e
impulsos.
HIPOCONDRIA Exagerar la enfermedad
con un propósito evasivo o
regresivo. Permite eludir
responsabilidades, evitar la
culpa y liberar impulsos
instintivos.

50. NOMBRE FUNCIÒN PATOLOGIA NORMAL
INTROYECCIÒN internalizar las cualidades de un
objeto. permite eliminar las
diferencias entre sujeto y objeto.
CONDUCTA Expresar la agresividad contra
PASIVO los demás indirectamente,
AGRESIVA mediante la pasividad, como el
masoquismo
REGRESIÒN Intentar retrotraerse a una fase
anterior para evitar la tensión y
el conflicto planteados en el
nivel actual de desarrollo.

51. NOMBRE FUNCION PATOLOGIA NORMAL
FANTASIA escudarse en una
ESQUIZOIDE retirada autista con el
fin de resolver un
conflicto u obtener
una gratificación
SOMATIZACIÓN convertir los
derivados psíquicos
en síntomas
corporales, tendiendo
a reaccionar con
manifestaciones
somáticas , en lugar
de psíquicas

53. NOMBRE FUNCIÓN PSICOPATOLOGIA NORMAL
CONTROL Intentar controlar los
acontecimientos u
objetos del entorno para
minimizar la ansiedad y
resolver los conflictos
internos con los impulsos
instintivos o el súper yo
DESPLAZAMIENTO Trasladar la catexis de
una emoción / idea/
impulso de un objeto a
otro semejante al original
en algún aspecto o
cualidad.
EXTERNALIZACIÓN Tender a percibir en el
mundo y en los objetos
externos elementos de la
propia personalidad.

54. NOMBRE FUNCIÓN PATOLOGIA NOMBRES
INHIBICIÓN Limitar o renunciar
conscientemente a
algunas de las
funciones del yo,
para eludir la
ansiedad producida
por un conflicto con
los impulsos
instintivos del súper
yo
INTELECTUALIZACIÒN Usar excesivamente
los procesos
intelectuales para
evitar experiencias
o expresiones
afectivas.
AISLAMIENTO Escindir o separar
una idea del afecto
que acompaña que
se reprime.

55. NOMBRE FUNCIÓN PATOLOGIA NORMAL
RACIONALIZACION Ofrecer explicaciones
racionales para intentar
entender actitudes, creencias
o conductas que de otro
modo serian inaceptables.
DISOCIACION Modificar temporal pero
drásticamente el carácter del
individuo o el sentido de la
identidad personal para evitar
el malestar emocional.
FORMACION Transformar un impulso
REACTIVA inaceptable en su contrario.

56. NOMBRE FUNCIÓN PATOLOGIAS NORMAL
REPRESION Eliminar o expulsar de
la conciencia una idea
o sentimiento. Existen
niveles de represión y
el material reprimido
no se olvida si no que
se manifiesta en las
conductas simbólicas.
SEXUALIZACIÓN Dotar de significado
sexual a un objeto

58. NOMBRE FUNCIÓN PATOLOGIA NORMAL
ALTRUISMO Utilizar un servicio
intelectualmente
gratificante y constructivo
para vivir una experiencia
falsa.
ANTICIPACIÓN Anticipar de modo realista o
planificar un malestar
intimo a futuro.
Anticipación afectiva
prematura pero realista de
las experiencias calamitosas
y potencialmente dolorosas.
ASCETISMO Eliminar los efectos
placenteros de las
experiencias. La
gratificación se obtiene a
través de la renuncia

59. NOMBRE FUNCIÓN PATOLOGIA NORMAL
HUMOR Usar el humor para expresar
sentimientos e ideas sin
sufrir malestar emocionar ni
producir un efecto
desagradable en los demás.
SUBLIMACIÓN Alcanzar la gratificación en
los impulsos y el
mantenimiento de los
objetivos, pero sustituyendo
un objetivo u objeto
socialmente reprobable por
otros que no lo son, permite
la canalización de los
instintos, no los bloquea ni
dispersa.
SUPRESIÓN Posponer de forma
consciente o semiconsciente
u impulso o conflicto
consciente.

61. Diversas formas Mente humana
sensoriales
Visual Organización y
Mundo Auditiva estructura:
Información táctil
externo Categorías y
olfativa esquemas
otros
La organización del conocimiento adquirido en múltiples situaciones de
aprendizaje deriva en la categorización de las experiencias perceptuales.
Esto es conocimiento semántico y surge de la abstracción del
conocimiento episódico a distintos niveles de generalidad.

62. Contenidos del
pensamientos… verbal y
semántico…
La organización del conocimiento semántico permite darle
sentido al mundo.
No se adquiere solo por abstracciones a partir de
experiencias directas, sino también a través del lenguaje,
comunicación interpersonal, medios de comunicación,
situaciones de educación formal, escuelas, talleres,
universidades.
El conocimiento científico es conocimiento semántico.

63. Fundamentalmente es un modelo de
procesamiento de la información, y por lo
tanto la psicopatología será causada por
alteraciones de algún tipo de procesamiento .
Este modelo no estudia la conducta anormal
manifiesta solo su proceso.

64. “las personas no se trastornan por los acontecimientos sino por lo
que piensan de esos acontecimientos”.
Modificar los patrones de pensamiento erróneos de la persona.
Para el cognitivo – semántico
El trastorno mental es un desorden del pensamiento. Este desorden
modifica la percepción que tenemos de la realidad de una forma subjetiva.
Esta distorsión nos va a llevar a tener emociones disfuncionales y
conductas inadaptadas.

65. Para Ellis la mayor parte del sufrimiento de la persona esta
generado por el modo inadaptativo en que construye su
mundo y las creencias irracionales que Mantiene.

66. Se centra (realiza) tres tipos de acción:
- Determinan que eventos perturban a la persona.
- Ayudan a la persona a descubrir sus pautas de pensamiento que
Constituyen la respuesta interna a los eventos y dan lugar a las emociones y
Conductas disfuncionales.
- Ayudar a la persona a modificar sus pautas de pensamiento.

67. Pensamiento anterior genera el sentimiento
inadecuado.