El documento describe los implantes dentales inmediatos, que son implantes colocados en el mismo acto quirúrgico de la extracción de un diente para reemplazarlo. Normalmente se coloca una corona provisional de resina de forma inmediata, y luego se reemplaza por una corona definitiva después de unos meses para dar tiempo a la integración del implante en el hueso. Se presentan varios casos exitosos de implantes dentales inmediatos con coronas provisionales y definitivas.

1. Dra. Luz Aguiló operando

2. ¿Qué son los implantes dentales inmediatos?
A diferencia de los implantes dentales diferidos, los implantes inmediatos
son los que se colocan sustituyendo un diente recién extraído de su alveolo
y en el mismo acto quirúrgico.
¿Me ponen los dientes el mismo día de la cirugía?
Normalmente se colocan los implantes bien enterrados bajo la encía bien
asomando a través de la misma, poniendo un tornillo de cicatrización.
En ambos casos quedan a la espera de colocar las coronas en un segundo
tiempo.
En general, se esperan unos meses a que los implantes se integren en el
hueso antes de colocar las coronas definitivas sobre ellos.
Sin embargo, dependiendo del caso, se pueden colocar los implantes y acto
seguido colocar las coronas, que habitualmente son provisionales, sobre
ellos, en el mismo acto quirúrgico.
En este caso hablamos de implantes dentales con carga inmediata.
Casos adecuados para colocar implantes dentales inmediatos con carga
inmediata son los dientes anteriores, debido a su importancia en la estética
de la boca.
Otros casos adecuados son las rehabilitaciones completas de una arcada
dentaria o de ambas, maxilar y mandíbula, con colocación de prótesis
dentales inmediatas atornilladas

3. CASO 1
Implantes inmediatos

4. 1- Foto intraoral de fístula en
mucosa vestibular de incisivo
central superior izquierdo

2- Radiografía intraoral: área
periapical tras apicectomía antigua en
incisivo central superior izquierdo


5. 
4- Granuloma extraído

3- Colgajo mucoperióstico que
descubre incisivos centrales y
superiores y la pérdida ósea en la
tabla vestibular externa a nivel del
incisivo central superior izquierdo

6. 
6- Colocación de implante en el lugar
del incisivo central superior izquierdo
5- Lecho alveolar tras la extracción
del diente. Pérdida de pared
vestibular. Caso con pronóstico
desfavorable


7. 
8- Diente provisional de resina preparado
para enroscar en el implante recién puesto
7- Membrana de colágeno
reabsorbibles colocada cubriendo la
regeneración tisular guida


8. 
10- Radiografía periapical del
implante con la corona provisional
9- Diente provisional de resina ya
atornillado al implante en boca.
Colgajo repuesto y suturado


9. 
12- Control a los 4 años tras la
colocación de la corona definitiva

11- Caso acabado con la corona
definitiva. Control a los 2 años

10. CASO 2
Implantes inmediatos

11. 1- Foto intraoral de incisivo central superior
2- Radiografía intraoral del incisivo fracturado.
izquierdo fracturado a nivel de cuello
Areaperiapical tras endodoncia antigua
3- Radiografía periapical del implante recién colocado

12. 4- Diente provisional de resina ya

5- Visión palatina del diente
provisional de resina

atornillado al implante en boca.
Colgajo repuesto y suturado con
sutura estética prácticamente
invisible

13. 6- Diente provisional de resina a los

7-Diente provisional de resina a los 18
meses. Tejidos blandos cicatrizados 
6 meses. Tejidos blandos
cicatrizados. Caso listo para
cambiar la corona por una definitiva

14. CASO 3
Implantes inmediatos

15. 1- Foto intraoral de incisivos centrales
superiores sin patología aparente
2- Corte frontal de TAC de la zona del incisivo
central superior izquierdo. Fractura horizontal
a nivel del tercio medio
3- Corte de perfil de TAC de la zona
del incisivo con la medición de la
zona de hueso utilizable para
implante


16. 4- Colgajo mucoperióstico que

5- Regeneración tisular colocándose
alrededor del implante enroscado recién
puesto para recuperar tabla externa

descubre incisivo central superior
derecho y la línea de fractura con
separación de fragmentos

17. 6- Membrana de colágeno
reabsorbible colocada cubriendo la
regeneración tisular guida. PRGF.
Copping de impresión atornillado en el
implante para toma de impresiones

7- Radiografía periapical del implante
recién colocado con el hueso alrededor


18.  8- Control clínico al cabo de 1 semana
9- Control clínico a las 2 semanas.
Algunos puntos de sutura
reabsorbibles han desaparecido


19. 10- Control clínico a las 4
semanas

11- Colocación de la corona
definitiva puesta a los 6 meses


20. 
13- Control a los 6 meses

12- Control radiográfico del
implante a los 6 meses, con la
corona definitiva puesta

21. CASO 4
Implantes inmediatos

22. 1- Foto intraoral de incisivo
central superior derecho con
absceso vestibular. Bolsa
periodontal de 11 mm

2- Incisivo central extraído sin
levantamiento de colgajo


23. 
4- Radiografía periapical del implante
recién colocado con la corona

provisional atornillada
3- Diente provisional de resina
atornillado al implante recién puesto.
Colgajo repuesto y suturado con
sutura de seda

24. 5- Imagen DICOM de la preparación
de la corona definitiva

6- Imagen DICOM de la preparación
de la corona definitiva


25. 7- Control clínico a los 2 años
y medio con la corona
definitiva puesta
8- Control clínico a los 3 años
9- Imagen palatina de la corona
definitiva sobre implante

26. CASO 5
Implantes inmediatos

27. 1- Foto intraoral de incisivo
central superior derecho
fracturado
2- Visión palatina del incisivo
central donde se aprecia la
fractura

3- Radiografía periapical del implante
recién colocado

28. 4- Pilar atornillado al implante
en boca

5- Corona provisional inmediata
atornillada


29. 
7- Control radiográfico del implante a los
3 años, con la corona definitiva puesta
6- Corona definitiva a los 6 meses


30. CASO 6
Implantes inmediatos

31. 1- Foto intraoral de incisivo central
superior izquierdo necrótico y con
acusado cambio de color
2- Corona provisional inmediata
atornillada
3- Radiografía periapical del implante
recién colocado

32. 
5- Se coloca la corona definitiva a
los 7 meses

4- Corona provisional inmediata
atornillada al cabo de 1 semana.
Sutura casi transparente