4. El caso que hoy presentamos nos aclara nuestra actitud ante la pregunta: ¿Se puede extraer una pieza y colocar un implante el mismo día? ¿Hace falta realizar un colgajo? ¿Regeneramos a la vez o antes de implantar?
5. Este es el preoperatorio, unas raíces sumergidas durante años…
6. La clave de este caso está a la vista, lo que pasa es que hay que entrenar la mirada… Cuando las raíces están muy juntas… ¿Está preservado el septum?
7. Por regla general, en casos así, extraemos y esperamos antes de regenerar o poner un implante. Observad el resultado post extracción Un cráter con mala cicatrización a pesar de la antibioticoterapia y demás cuidados.
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9. Regeneramos Curetaje y limpieza del alvéolo Colocamos antibiótico local (tetraciclina) 4 minutos Biomaterial Membrana reabsorvible Chincheta en vestibular Cierre por primera intención sin tensión.
14. Pasados 2 meses descubrimos con desplazamiento apical para obtener encía adherida Se extrajo el 48 Mirad la posición de la encía alrededor del implante
19. ¿Por qué en una sola fase? Podemos hacer esto cuando: El hueso está libre de infección Tenemos suficiente altura más allá del ápice radicular que garantice una retención 1ª El ancho del alvéolo no sea desmesurado en relación al diámetro del implante.
26. Pequeño test:El objetivo de colocar el tornillo de cicatrización… Fue: Para evitarnos la segunda cirugía Para configurar el perfil de emergencia Para mantener la encía adherida por vestibular al no tener que hacer un colgajo y cierre primario Para acortar tiempos quirúrgicos Todas son correctas
27. Correcto Hacer una cirugía en una sola fase tiene todos esos objetivos y ventajas. No siempre podemos hacerlo debido a las condiciones del hueso, estado de los tejidos y presencia de prótesis removibles del propio paciente, que interfieren con el tornillo de cicatrización, el cual, si es requerido con golpes asimétricos produce interferencias en la oseointegración.
30. Resúmen Hemos visto dos implantes reponiendo dos molares inferiores vecinos. En el primero se ha regenerado previamente a la implantación porque la exodoncia dejó un cráter imposible de utilizar inmediatamente. Esto obliga a realizar un colgajo para el cierre primario, otro para colocar el implante y luego otro con desplazamiento apical para posicionar la encía adherida por vestibular. En el segundo, la extracción e implantación simultánea nos permitió, rellenar el alvéolo postextractivo con biomaterial y PRF (Técnica de Choukroun) manteniendo la encía adherida en su sitio.