patologia hemodinamica, neoplasias, amibiasis, criptococcosis y rabia

MATER IAL D E ESTU D IO PAR A EL TER C ER EXAMEN
PR ÁC TIC O D E PATOLOGÍA
AU TOR A M. EN C . N OR A LILIA R IVER O R AM ÍR EZ

PAT O L O G Í A H E M O D I N Á M I C A I
E D E M A C E R E B R A L T É C N I C A H E M AT O X I L I N A E O S I N A
T R O M B O S I S T É C N I C A H E M AT O X I L I N A E O S I N A
PAT O L O G Í A H E M O D I N Á M I C A I I
E M B O L I A P U L M O N A R T É C N I C A H E M AT O X I L I N A E O S I N A
I N F A R T O R E C I E N T E T É C N I C A H E M AT O X I L I N A E O S I N A
N E O P L A S I A S B E N I G N A S
L E I O M I O M A T É C N I C A H E M AT O X I L I N A E O S I N A
PA P I L O M A P I E L T É C N I C A H E M AT O X I L I N A E O S I N A
N E O P L A S I A S M A L I G N A S
C A R C I N O M A B A S O C E L U L A R T É C N I C A H E M AT O X I L I N A E O S I N A
C A R C I N O M A E P I D E R M O I D E T É C N I C A H E M AT O X I L I N A E O S I N A
M E L A N O M A T É C N I C A H E M AT O X I L I N A E O S I N A
R E L A C I Ó N H O S P E D E R O – PA R Á S I T O
A M I B I A S I S I N T E S T I N A L T É C N I C A PA S .
R A B I A C E R E B E L O T É C N I C A PA G E G R E E N
C R I P T O C O C O S I S P U L M O N A R T É C N I C A H E M AT O X I L I N A E O S I N A

P A T O L O G Í A H E M O D I N Á M I C A I

P A T O L O G Í A H E M O D I N Á M I C A I
EDEMA CEREBRAL TÉCNICA H. E.
TROMBOSIS ARTERIAL TÉCNICA H. E.

EDEMA CEREBRAL
El edema cerebral se define como el
aumento del contenido de agua en el tejido
cerebral. El tejido cerebral contiene 75%
de agua, de tal forma, que el edema
incrementará significativamente el volumen
del tejido, que en condiciones normales
representa el 86% del contenido
intracraneal. El edema tiene su origen en
el desplazamiento anormal del agua y
electrólitos de la luz del vaso hacia el
cerebro o viceversa y depende de los
gradientes osmóticos, de la presión
hidrostática y de la presión coloidosmótica.

V I S TA AN AT Ó M I C A AN T E R I O R Y P O S T E R I O R
D E L C E R E B R O

V I S TA A N AT Ó M I C A D E E D E M A C E R E B R A L L A S U P E R F I C I E D E L
C E R E B R O P R E S E N TA E N S A N C H A M I E N T O D E L O S S U R C O S C O N
A P L A N A M I E N T O D E L A S C I R C U N V O L U C I O N E S .

E T I O L O G Í A - T R A U M A , T U M O R E S , A B S C E S O S , H E M O R R A G I A ,
I N F A R T O , I N F L A M A C I Ó N , M E T Á S TA S I S Y E N C E F A L O PAT Í A
S AT U R N I N A
PAT O G E N I A
R U P T U R A D E L A B A R R E R A H E M AT O E N C E F Á L I C A
E D E M A C I T O T Ó X I C O
A L T E R A C I Ó N D E L A B O M B A D E
S O D I O P O T A S I O , L O Q U E P R O V O C A
T U M E F A C C I Ó N D E L A S N E U R O N A S
E D E M A V A S O G É N I C O
S A L I D A D E L P L A S M A Y P R O T E Í N A S
D E L I N T E R I O R D E L O S V A S O S A L
T E J I D O N E R V I O S O

Histopatología - por el exceso de líquido el tejido nervioso adopta una
apariencia esponjosa con formación de vacuolas que separan las fibras de
mielina, en los vasos los espacios perivasculares o de Virchow-Robbins
resaltan, en la sustancia gris las neuronas estan hinchadas y vacuoladas con
núcleos hipercromáticos que se resume como tumefacción neuronal.
Correlación clínica - la consecuencia más importante esta relacionada con
el efecto masa local, con un aumento de la presión intracraneal (PIC) y
compresión del tallo cerebral que producen: bradicardia, hipertensión y
colapso cardiorrespiratorio.

EDEMA CEREBRAL TUMEFACCIÓN NEURONAL Y ESPACIOS DE
VIRCHOW ROBBINS

ESPACIO DE VIRCHOW Y ROBBINS Y EDEMA EN LOS
CUERPOS NEURONALES

NEURONAS TUMEFACTAS EN DEGENERACIÓN Y MÚLTIPLES ESPACIOS QUE DENOTAN EL
EDEMA

NEURONAS EN DEGENERACIÓN CON ESPACIOS PERICELULARES

ESPACIOS PERICELULARES Y SEPARACIÓN DE LAS
FIBRAS DE MIELINA

E S PA C I O D E V I R C H O W Y R O B B I N S A L R E D E D O R D E L O S VA S O S

T R O M B O S I S A R T E R I A L

T R O M B O S I S A R T E R I A L
T R O M B O S

TROMBOS EN ARTERIAS CORONARIAS

TR OMBOSIS ARTER IAL OC LU SIVA
Tr o m b o d e f i n e a u n a m a s a c o a g u l a d a f o r m a d a e n v i v o e n
e l t o r r e n t e c a r d i o v a s c u l a r.
H i s t o p a t o l o g í a - s e o b s e r v a u n t r o m b o a r t e r i a l o c l u s i v o
c o n l a s c a r a c t e r í s t i c a s l í n e a s d e Z a h n , f i b r i n a c o a g u l a d a
s e p a r a d a p o r c a p a s m á s o s c u r a s q u e c o n t i e n e n l o s
e l e m e n t o s s a n g u í n e o s .
C o r r e l a c i ó n c l í n i c a - l a t r o m b o s i s a r t e r i a l e s c a u s a d e
s í n d r o m e s a g u d o s c o m o l o s i n f a r t o s e n e l m i o c a r d i o ,
c e r e b r o y g a n g r e n a e n e x t r e m i d a d e s i n f e r i o r e s .

TRAUMA QUIRÚRGICO Y NO QUIRÚRGICO, INFARTO DEL MIOCARDIO, HIPERTENSIÓN,
ARTERIOSCLEROSIS, ANEURISMAS, INFECCIÓN CON GRAM NEGATIVOS, CÁNCER, EDAD
MAYORES DE 40 AÑOS, HIPOVOLEMIA, EMBARAZO, PUERPERIO, POSTOPERATORIO.
ETIOLOGÍA
LESIÓN
ENDOTELIAL
PATOLOGÍA
DE LA
HEMOSTASIA
ALTERACIÓN
DEL FLUJO
SANGUÍNEO
P AT O G E N I A T R Í A D A D E
V I R C H O W

T R O M B O
P A R E D
V A S C U L A R

T R O M B O A R T E R I A L O C L U S I V O T É C N I C A
H E M A T O X I L I N A – E O S I N A
P A R E D
A R T E R I A L
L Í N E A S D E Z A H N

L Í N E A S D E Z A H N
E L E M E N T O S S A N G U Í N E O S

TROMBO SE OBSERVA LA PARED VASCULAR Y LAS LÍNEAS DE ZAHN
PARED VASCULAR
LÍNEAS DE ZAHN

RED DE FIBRINA Y ELEMENTOS SANGUÍNEOS

ELEMENTOS SANGUÍNEOS EN LAS LÍNEAS DE ZAHN

LOS SIGUIENTES ESQUEMAS FUERON REALIZADOS POR ALUMNOS
DEL CUARTO SEMESTRE DE LA CARRERA DE QUÍMICO BACTERIÓLOGO
PARASITÓLOGO, QUE CURSARON LA UNIDAD DE APRENDIZAJE DE
PATOLOGÍA.
EL OBJETIVO FUE ESQUEMATIZAR Y REPRESENTAR LAS
ALTERACIONES HISTOLÓGICAS EN LAS CÉLULAS Y LOS TEJIDOS,
CAUSADAS POR DIFERENTES AGENTES ETIOLÓGICOS Y MECANISMOS
PATOGÉNICOS.
LOS ESQUEMAS FUERON REALIZADOS POR LOS ESTUDIANTES .
KARLA DENISE FIGUEROA SANCHEZ Y TANIA ALLIN VARGAS PAVIA
MARIO ALBERTO DÁVILA CERVANTES E IVAN GUSTAVO VERA YÁNEZ
DIFERENTES VISIONES UN OBJETIVO

P A T O L O G Í A H E M O D I N Á M I C A I I
EMBOLIA PULMONAR
TÉCNICA HEMATOXILINA EOSINA
INFARTO RECIENTE DEL MIOCARDIO

EMBOLIA PULMONAR
PULMÓN DERECHO
TROMBOÉMBOLOS
ZONA DE
HEMORRAGIA

TROMBOÉMBOLO EN ARTERIA PULMONAR

TROMBOÉMBOLOS EN RAMAS
PULMONARES

E T I O L O G Í A . T R O M B O S I S V E N O S A P R O F U N D A ( T V P ) , F R A C T U R A S
G R AV E S , Q U E M A D U R A S , C A R D I O PAT Í A , C Á N C E R Y C O N S U M O D E
A N T I C O N C E P T I V O S O R A L E S .
PATOGENIA. TRIADA DE VIRCHOW, MAGNITUD DEL TROMBOÉNBOLO, GROSOR DE LA
ARTERIA AFECTADA, PORCIENTO DE LA OCLUSIÓN DEL VASO , MECANISMOS NEURÓGENOS,
LIBERACIÓN DE MEDIADORES TROMBOXANO, SEROTONINA E ISQUEMIA.

H i s t o p a t o l o g í a – s e i d e n t i f i c a n e n l o s v a s o s t r o m b o é m b o l o s
q u e s e i m p a c t a r o n e n l a s a r t e r i o l a s p u l m o n a r e s , n o s e o b s e r v a
o t r a a l t e r a c i ó n e n e l p a r é m q u i m a .
C o r r e l a c i ó n c l í n i c a - l o s é m b o l o s p e q u e ñ o s o r i g i n a n
h e m o r r a g i a s . C o n e l 5 0 % d e l o s v a s o s c o m p r o m e t i d o s s e
p r e s e n t a u n i n c r e m e n t o b r u s c o d e l a p r e s i ó n a r t e r i a l p u l m o n a r
y u n a d i s m i n u c i ó n d e l g a s t o c a r d i á c o c o n i n s u f i c i e n c i a
c a r d i á c a d e r e c h a q u e p u e d e s e r m o r t a l .
L a g a s o m e t r í a a r t e r i a l p u e d e s e ñ a l a r h i p o x e m i a c o n d e f i c i e n c i a
d e o x í g e n o y a l c a l o s i s r e s p i r a t o r i a , s e e n c u e n t r a n e l e v a d a s l a
D H L y l a b i l i r r u b i n a s é r i c a , l a a s p a r t a t o a m i n o t r a n s f e r a s a e s t a
n o r m a l ( A S T ) .

E M B O L I A P U L M O N A R T É C N I C A
H E M A T O X I L I N A E O S I N A

T R O M B O É M B O L O S E N L A L U Z D E L A S A R T E R I O L A S D E
L A S P A R E D E S A L V E O L A R E S

E S P A C I O
A L V E O L A R
P A R E D E S
A L V E O L A R E S

T R O M B O É M B O L O S E N L A L U Z D E L A S
A R T E R I O L A S D E L A S P A R E D E S A L V E O L A R E S

E L E M E N T O S
S A N G U Í N E O S Q U E
F O R M A R O N E L
T R O M B O É M B O L O

I N F A R T O
E l i n f a r t o o c u r r e c u a n d o s e
i n t e r r u m p e e l f l u j o q u e s e
d i r i g e a l c o r a z ó n , e s t o p r i v a a l
c o r a z ó n p r o v o c a n d o d a ñ o o
m u e r t e a l t e j i d o .
D e f i n e u n a z o n a l o c a l i z a d a d e
n e c r o s i s i s q u é m i c a .

E l a t a q u e a l c o r a z ó n s e p r o d u c i r á p o r e l e n g r o s a m i e n t o d e
l a s p a r e d e s d e l a s a r t e r i a s q u e a l i m e n t a n e l m ú s c u l o
c a r d í a c o ( a r t e r i a s c o r o n a r i a s ) , a s í c o m o p o r l a p r e s e n c i a
d e p l a c a s a d i p o s a s d e n t r o d e l a l u z d e l a s a r t e r i a s q u e
p r o v o c a n e s t r e c h a m i e n t o , d e s a r r o l l o d e c o á g u l o s o
f o r m a c i ó n d e u n t r o m b o i n t r a c o r o n a r i o .
E T I O L O G Í A

GÉNERO MASCULINO EDAD AVANZADA
OBESIDAD, ESTRÉS , DIABETES, ESTILO DE VIDA
SEDENTARIO
PRESIÓN SANGUÍNEA ALTA
COLESTEROL Y TRIGLICÉRIDOS ALTOS
MIEMBROS DE LA FAMILIA CON
ENFERMEDAD CORONARIA
F A C T O R E S D E R I E S G O

P a t o g e n i a - e l i n f a r t o a l m i o c a r d i o d e p e n d e r á d e l a
d u r a c i ó n , e x i s t e n c i a d e c i r c u l a c i ó n c o l a t e r a l y
v a s o e s p a s m o e n e l m o m e n t o d e l a c c i d e n t e v a s c u l a r, e n l a
z o n a d e i n f a r t o s e d e s a r r o l l a r á n e c r o s i s d e c o a g u l a c i ó n ,
c o n t o d a s l a s c o n s e c u e n c i a s f u n c i o n a l e s , b i o q u í m i c a s y
m o r f o l ó g i c a s s o b r e l o s m i o c i t o s .
H i s t o p a t o l o g í a - l a s f i b r a s m u s c u l a r e s c a r d í a c a s
p r e s e n t a n n e c r o s i s d e c o a g u l a c i ó n , d e a s p e c t o t u m e f a c t o ,
e o s i n ó f i l a s s i n e s t r i a c i o n e s y s i n n ú c l e o . S e o b s e r v a n
t a m b i é n e r i t r o c i t o s e n t r e l a s f i b r a s c a r d í a c a s .

C o r r e l a c i ó n c l í n i c a - e l d a t o q u e p u e d e o b t e n e r s e a
t r a v é s d e l a n á l i s i s e n e l l a b o r a t o r i o v e r d a d e r a m e n t e
r e l e v a n t e p a r a r e a l i z a r e l d i a g n ó s t i c o , e s e l a u m e n t o d e
l a a c t i v i d a d s é r i c a d e d e t e r m i n a d a s e n z i m a s q u e s e
l i b e r a n a l t o r r e n t e s a n g u í n e o a c a u s a d e l a n e c r o s i s q u e
s e e s t a p r o d u c i e n d o .
P a r a d a r e l d i a g n ó s t i c o ú l t i m o c o n s e g u r i d a d , l o s v a l o r e s
e n z i m á t i c o s s e t o m a n p o r s e r i e s d u r a n t e l o s p r i m e r o s
t r e s d í a s , l o s v a l o r e s m á x i m o s d e e s t a s e n z i m a s
p r e s e n t a n u n a c o r r e l a c i ó n d i s c r e t a c o n l a e x t e n c i ó n d e l a
n e c r o s i s .

AST y ALT (aspartato aminotransferasa y la alanina aminotransferasa) se elevan desde
las 8 – 12 horas, con su pico máximo entre las 18 – 36 horas.
Se liberan también proteínas como la troponina, proteína estructural con un peso molecular
de 22.500 y 33 000 daltones, de la fibra miocárdica, que alcanza su nivel más alto entre las
3 y 6 horas, lo que sugiere necrosis cardíaca.
Las tres troponinas ( I ,T, y C ) pasan a la circulación sanguínea cuando existe isquemia
miocárdiaca. se determinan cuantitativamente por técnicas inmunoenzimáticas de rápida
detección en 15 minutos.
La mioglobina sérica proteína de bajo peso molecular se determina por ( RIA )
radioinmunoanálisis, inmunoaglutinación de partículas de latex en placa.
En el contaje de neutrófilos, se detecta neutrofilia > 65% durante los primeras 12 horas de
iniciado el infarto al miocardio agudo, dato que puede estar directamente relacionado con
insuficiencia cardíaca congestiva.

MIOC AR DIO
NOR MAL
INF AR T O
MIOC AR DIO

I N F A R T O R E C I E N T E T É C N I C A H E M A T O X I L I N A - E O S I N A

V A S O C O N G E S T I Ó N Y N E C R O S I S D E C O A G U L A C I Ó N D E
L A S F I B R A S C A R D Í A C A S

NECROSIS DE COAGULACIÓN TÉCNICA HEMATOXILINA EOSINA
V A S O C O N G E S T I Ó N Y N E C R O S I S D E C O A G U L A C I Ó N D E
L A S F I B R A S C A R D Í A C A S

ODA AL CORAZÓN
DEJARÉ DE LATIR POR UN INSTANTE…
AHOGANDO MI VOZ EN EL SILENCIO,
APAGANDO ESTE LAMENTO,
RENUNCIANDO AL CALOR DE LAS ENTRAÑAS,
AL AIRE QUE RESPIRO …
DEJARÉ DE LATIR…PODRIDO, CANSADO DE VIVIR,
ABRIENDO ESTE HUECO QUE LLEVO TIEMPO
GUARDANDO
EN ALGÚN LUGAR DE MIS ARTERIAS,
EMPUJANDO EL PECHO QUE ME RETIENE Y ME
LIMITA,
ARRANCANDO ESPINAS
ROMPIENDO VENAS
DESANGRANDO EL ALMA…
DESGARRANDO BESOS Y ABRAZOS QUE NUNCA
OLVIDARÉ…
Y POR UN INSTANTE,
APAGARÉ ESTE LATIDO,
PARA SENTIRME LIBRE,
EN ÁGIL VUELO
DESNUDO,
ETÉREO,
INALCANZABLE…
ESCRITO RECOGIDO EN UNA COMPOSICIÓN CON
ACUARELA DE CHICHO CALVEILA

N E O P L A S I A B E N I G N A
PAPILOMA EN PIEL
TÉC N IC A H EMATOXILIN A EOSIN A
LEIOMIOMA EN U TER O
TÉC N IC A H EMATOXILIN A EOSIN A

NE O P L A S I A S B E N I G N AS
DIFERENCIACIÓN
B I E N D I F E R E N C I A D A S G R A N PA R E C I D O A
LA S C É L U LA S D E L T E J I D O C O M P R O M E T I D O
CRECIMIENTO
M A S A S C O H E S I VA S E X PA N S I VA S
C A P S U LA D A S C O N L Í M I T E S F I B R O S O S
Q U E LA S D E L I M I TA N FA C T I B L E S D E
C I R U G Í A S I N C O M P R O M I S O D E L PA C I E N T E
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO
L E N TO P U E D E P R E S E N TA R S E R E G R E S I O N E S
Y D E S A PA R E C E R
METÁSTASIS
CRECIMIENTO
SECUNDARIO DEL
TUMOR PRIMARIO
S I N M E T Á S TA S I S

P A P I L O M A E N P I E L
L a s v e r r u g a s v i r a l e s s o n n e o p l a s i a s b e n i g n a s d e l a p i e l y
m u c o s a s , m u y f r e c u e n t e s e n l a p r á c t i c a , q u e m u e s t r a n t e n d e n c i a
a l a i n v o l u c i ó n e s p o n t á n e a . P u e d e n m a n i f e s t a r s e c o m o v e r r u g a s
c o m u n e s o v u l g a r e s , v e r r u g a s p l a n a s y c o n d i l o m a s a c u m i n a d o s .
G r a c i a s a l a t e c n o l o g í a d e l D N A r e c o m b i n a n t e , s e h a n
i d e n t i f i c a d o m á s d e 8 0 g e n o t i p o s y e l n ú m e r o s i g u e e n a u m e n t o .
E l p e r i o d o d e i n c u b a c i ó n s e c a l c u l a d e s e m a n a s a m á s d e u n
a ñ o . R e s u l t a n a l t a m e n t e t r a n s m i s i b l e s y l a c o n t a g i o s i d a d e s
m a y o r e n e s t a p a s t e m p r a n a s d e l a e n f e r m e d a d .

C u a l q u i e r a l t e r a c i ó n d e l a i n t e g r i d a d d e l a b a r r e r a c u t á n e a
p o r t r a u m a t i s m o s , m a c e r a c i ó n e i n c l u s o a b r a c i o n e s
i n a p a r e n t e s f a c i l i t a s i g n i f i c a t i v a m e n t e e l c o n t a g i o d e l v i r u s
d e l p a p i l o m a h u m a n o ( V P H ) .
E s t o e s u n r e q u i s i t o p a r a q u e o c u r r a l a i n f e c c i ó n a t r a v é s d e
l a p i e l q u e r a t i n i z a d a y p o r l a s c a r a c t e r í s t i c a s i n h e r e n t e s a l a
e s t r u c t u r a d e l a s m u c o s a s , e l v i r u s s e t r a n s m i t e m u c h o m á s
f á c i l m e n t e .
E n c o n d i c i o n e s p a t o l ó g i c a s q u e c u r s a n c o n d e t e r i o r o d e l a
i n n u n i d a d c e l u l a r l a s v e r r u g a s e x h i b e n u n c o m p o r t a m i e n t o
m u c h o m á s f l o r i d o y a v e c e s m u y a g r e s i v o , a c o m p a ñ a n d o s e
i n c l u s o d e n e o p l a s i a s i n d u c i d a s p o r e l v i r u s .

T I P O D E V I R U S D E L P A P I L O M A
H U M A N O
C U A D R O C L Í N I C O
V P H - 1 V E R R U G A S P L A N T A R E S Y
P A L M A R E S P R O F U N D A S
V P H - 2 , V P H - 4 , V P H - 7 V E R R U G A S C O M U N E S E N M A N O S
V P H - 2 V E R R U G A S C O M U N E S F U E R A D E
M A N O S
V P H – 3 , V P H - 1 0 V E R R U G A S P L A N A S
V P H - 7 V E R R U G A S H I P E R P R O L I F E R A T I V A S
E N C A R N I C E R O S
V P H – 6 , V P H – 1 1 . V H P C O N
P O T E N C I A L O N C O G É N I C O
C O N D I L O M A S A C U M I N A D O S
V P H – 6 , V P H - 1 1 T U M O R D E B U S C H K E - L O W E N S T E I N
( B A J O G R A D O )
V P H - 5 , V P H – 8 , V P H - 9 E P I D E R M O D I S P L A S I A
V E R R U C I F O R M E ( C A R C I N O M A
E P I D E R M O I D E )
V P H - 1 6 , V P H - 1 8 P A P U L O S I S B O W E N O I D E ,
D I S P L A S I A C E R V I C A L , C A R C I N O M A
C E R V I C O U T E R I N O , C A R C I N O M A
E P I D E R M O I D E ( A L T O G R A D O )
A S O C I A C I O N E S C L Í N I C A S D E L V I R U S D E PA P I L O M A

H i s t o p a t o l o g í a - l a s v e r r u g a s v u l g a r e s m u e s t r a n
h i p e r q u e r a t o s i s ( e x c e s o e n l a p r o d u c c i ó n d e q u e r a t i n a ) y
a c a n t o s i s ( h i p e r p l a s i a d e l a c a p a e s p i n o s a d e , M a l p i g h i ) ,
p a p i l o m a t o s i s ( h i p e r t r o f i a d e l a s p a p i l a s ) q u e s e t r a d u c e
e n u n e n g r o s a m i e n t o d e l a e p i d e r m i s l a c u a l s e d i s p o n e e n
p l i e g u e s .
C o r r e l a c i ó n c l í n i c a - l a s v e r r u g a s v u l g a r e s d e b e n
d i f e r e n c i a r c e d e o t r a s e n t i d a d e s p a t o l ó g i c a s c o m o l a
q u e r a t o s i s s e b o r r e i c a , q u e r a t o s i s a c t í n i c a s h i p e r t r ó f i c a s ,
c a r c i n o m a e p i d e r m o i d e y t u b e r c u l o s i s v e r r u g o s a .
E l d i a g n ó s t i c o s e e s t a b l e c e e n b a s e s c l í n i c a s , a l g u n o s
p a c i e n t e s c o n e n f e r m e d a d a c t i v a o b i e n h i s t o r i a d e
v e r r u g a s v i r a l e s p r e s e n t a n a n t i c u e r p o s e n c o n t r a d e l a
c á p s i d e v i r a l . A s í m i s m o s e r á i m p o r t a n t e s u l o c a l i z a c i ó n
t o p o g r á f i c a y e l t i p o d e n e o f o r m a c i ó n e p i t e l i a l .

ETIOLOGÍA A LT E R A C I Ó N E N L A
C O D I F I C A C I Ó N Y
E X P R E S I Ó N G E N É T I C A
D E L A S C É L U L A S
E S P I N O S A S .
R E P L I C A C I Ó N D E L
V I R U S E N L O S
Q U E R AT I N O C I T O S D E L
E S T R AT O D E M A L P H I G I
D E L A P I E L .
S E C O N S I D E R A N
TA M B I É N A L O S S I T I O S
R E C E P T O R E S D E L A
M O L É C U L A D E
A D H E S I Ó N I N T E G R I N A
V I - 6 b e t a - 4 Q U E S E
E N C U E N T R A S O L O E N
L A S C É L U L A S
E P I T E L I A L E S .
PATOGEN IAPAPILOMA
VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO
VERRUGA
PIEL NORMAL
L A S V E R R U G A S
V I R A L E S S O N
N E O P L A S I A S
B E N I G N A S D E
L A P I E L PAPILOMA

P A P I L O M A E N P I E L L E S I Ó N V I S T A A B A J O A U M E N T O

P A P I L O M A P R O L I F E R A C I Ó N D E L E S T R A T O E S P I N O S O

E S T R A T O E S P I N O S O
Q U E R A T I N A

H I P E R P L A S I A D E L E S T R A T O E S P I N O S O

G R A N A U M E N T O D E L E S T R A T O E S P I N O S O

POEMA LA PIEL JAIME LABASTIDA.
Creyente sólo de lo que toco, yo te toco, mujer, hasta la
entraña, el hueso, aquello que otros llaman alma, tan
unida, tan cerca de la carne mortal y voluptuosa o siempre
ardiente o nunca maltratada sino dulce, oscilante entre
querer y subir, adentro de la espuma.
Te toco dije, mujer hasta el más húmedo hueso de tu
vientre, donde ya gimes tú, y el aire libre viene, sin sangre
o pensamientos: un solo extremo de mi cuerpo se
convierte en el todo.
Ni un pensamiento impuro empaña entonces ese goce:
cuando estoy en tu vientre sólo estoy en tu vientre. Soy
ahora ese límite extraño, esa piel que consume, que se
quema y se gasta, ese tacto profundo que se va desde la
piel al pozo ciego de mis venas y también un ruiseñor y un
alto sol tendido mudo. Un beso apenas, un leve ya risueño
fulgor que lento acaba: la piel que se contrae. La sangre
toda y los sudores hablan. Vuelve a mi los pensamientos.
Por ti camino llano por el tiempo. Cuando estoy a tu lado,
no estoy sólo a tu lado: el agua entera fructifica el espacio
se amplia y un lento sol nocturno nos enciende por dentro.

L E I O M I O M A E N U T E R O
L o s m i o m a s u t e r i n o s ( c o m p u e s t o s d e m ú s c u l o l i s o y t e j i d o
c o n e c t i v o c o m o e l e m e n t o d e s o s t é n ) , s o n l o s t u m o r e s p é l v i c o s
m á s c o m u n e s e n l a m u j e r, y c o n s t i t u y e n d e l 2 7 % a l 6 7 % d e l a s
i n d i c a c i o n e s d e h i s t e r e c t o m í a e n t r e l o s 2 5 y 5 5 a ñ o s .
E s r a r o e n c o n t r a r l o s e n l a p u b e r t a d y s o n m á s f r e c u e n t e s
d u r a n t e l a v i d a r e p r o d u c t i v a , e n e l e m b a r a z o , e n m u j e r e s d e
r a z a n e g r a y e n p a c i e n t e s q u e r e c i b e n e s t r ó g e n o s . l a
p r e v a l e n c i a a u m e n t a c o n l a e d a d y s e p r e s e n t a n e n t r e e l 2 0 a l
5 0 % d e t o d a s l a s m u j e r e s .

L o s l e i o m i o m a s u t e r i n o s s e c l a s i f i c a n d e a c u e r d o a s u
l o c a l i z a c i ó n a n a t ó m i c a :
1 . S u b s e r o s o s d e b a j o d e l e n d o m e t r i o q u e t i e n d e n a c o m p r i m i r l o
a m e d i d a q u e c r e c e n h a c i a l a c a v i d a d u t e r i n a , p r o p e n s o s a
p r o d u c i r h e m o r r a g i a s p r o f u s a s .
2 . I n t r a m u r a l e s s e l o c a l i z a n e n e l m i o m e t r i o s i s o n m ú l t i p l e s y
d e g r a n t a m a ñ o a u m e n t a n e l v o l u m e n u t e r i n o .
3 . S u b s e r o s o s e n l a s u p e r f i c i e s u b s e r o s a d e l u t e r o y p u e d e n
p r o t u i r h a c i a l a c a v i d a d p e r i t o n e a l y s e m e j a n u n a n e o p l a s i a
o v á r i c a , o t r a s p r e s e n t a c i o n e s s o n v a g i n a l y o v á r i c a .
L o s l e i o m i o m a s p u e d e n s e r ú n i c o s o m ú l t i p l e s y a b a r c a r t o d a l a
e x t e n s i ó n d e l u t e r o . P u e d e n s u f r i r f e n ó m e n o s d e d e g e n e r a c i ó n ;
h i a l i n a , q u í s t i c a y c a l c i f i c a c i ó n .

C L A S I F I C A C I Ó N D E L O S L E I O M I O M A S D E A C U E R D O A
S U L O C A L I Z A C I Ó N

FACTORES DE RIESGO
Edad a partir de los 40 años se encuentra la mayor incidencia.
Antecedentes familiares mayor riesgo si se tienen parientes en primer grado con
miomas.
Peso las mujeres obesas son más propensas a desarrollar miomas debido al
incremento de estrógeno circulante. Ya que en tejido adiposo se lleva acabo el
paso de andrógeno a estrógeno por medio de la aromatasa.
La dieta y falta de ejercicio son importantes.
La diferencia racial, en mujeres negras americanas son más frecuentes los
miomas.
Tabaquismo en fumadoras baja la incidencia por reducción de la biodisponibilidad
de los estrógenos secundaria a la poca actividad de la aromatasa.
Anticonceptivos orales estimulan el crecimiento de los miomas.

INHIBICIÓN DE LA PROTEÍNA bcL2 ,
INHIBIDORA DE APOPTOSIS
MODULACIÓN DE ESTRÓGENO PARA FACTORES DE CRECIMIENTO
EPIDERMOIDE , INSULINOIDE Y QUERATINOCITOS
AUMENTO DE SITIOS ESPECÍFICOS PARA EL FACTOR LIBERADOR DE LA
HORMONA LUTEINIZANTE (LH-LR ) EN EL MÚSCULO LISO DEL MIOMA
ENDOTELINA A ESTIMULANTE DEL DNA DE
MIOCITOS, FIBROBLASTOS Y CÉLULAS
MESANGIALES
AUMENTO DEL NÚMERO DE RECEPTORES PARA
PROGESTERONA Y ESTROGENO
ETIOPATOGEN IA
REORDENAMIENTOS EN EL
CROMOSOMA 12q14 Y 6p. Y
MUTACIONES EN EL GEN MED12.

H i s t o p a t o l o g í a - s e o b s e r v a n f a s c í c u l o s d e c é l u l a s
f u s i f o r m e s q u e t i e n d e n a d i s p o n e r s e f o r m a n d o á n g u l o s
r e c t o s , e s p i r a l e s o b a n d a s d e c é l u l a s m u s c u l a r e s l i s a s
q u e p r e s e n t a n u n a o r i e n t a c i ó n e n d i f e r e n t e s
d i r e c c i o n e s , l a s c é l u l a s t i e n e n s u s e x t r e m o s
r e d o n d e a d o s y n ú c l e o s a l a r g a d o s q u e m u e s t r a n m í n i m a
a t i p i a y m u y p o c a s m i t o s i s . N o h a y a n a p l a s i a n i
p l e o m o r f i s m o c e l u l a r.

C o r r e l a c i ó n c l í n i c a - e l d i a g n ó s t i c o s e r e a l i z a p o r c l í n i c a
c u a n d o e x i s t e n s í n t o m a s y e l t u m o r e s p a l p a b l e a l a
e x p l o r a c i ó n b i m a n u a l d e l a p e l v i s . A u n q u e l o s m é t o d o s
m á s e s p e c í f i c o s s o n e l u l t r a s o n i d o , l a t o m o g r a f i a
c o m p u t a r i z a d a y l a r e s o n a n c i a m a g n é t i c a e s t a ú l t i m a
u t i l i z a d a p a r a p r e d e c i r l a r e s p u e s t a a l t r a t a m i e n t o d e
a l g u n o s a g o n i s t a s d e l a h o r m o n a l u t e i n i z a n t e ( L H - R H ) .
E n o c a s i o n e s e s n e c e s a r i o l a h i s t e r o s c o p í a ( e n m i o m a s
s u b s e r o s o s ) , y c u a n d o e x i s t e d e s e o d e f e r t i l i d a d s e
p r a c t i c a l a h i s t e r o s a l p i n g o g r a f í a q u e p e r m i t e v e r i f i c a r l a
p e r m e a b i l i d a d t u b á r i c a .

L a m a y o r p a r t e d e l o s c a s o s s o n a s i n t o m á t i c o s y s o l o d e l 2 0 a l
5 0 % c u r s a n c o n s í n t o m a s , e s t o d e p e n d e d e l t a m a ñ o ,
l o c a l i z a c i ó n y n ú m e r o d e t u m o r e s . P u e d e h a b e r h e m o r r a g i a
u t e r i n a a n o r m a l d e b i d a a l a r u p t u r a d e l t e j i d o e n d o m e t r i a l o
d i l a t a c i ó n d e l s i s t e m a v e n o s o , a d e m á s e s t a n i n v o l u c r a d o s :
f a c t o r e s d e c r e c i m i e n t o , a n e m i a , d o l o r y d a t o s d e c o m p r e s i ó n a
ó r g a n o s a d y a c e n t e s .
A c t u a l m e n t e l a m u j e r r e t r a s a l a m a t e r n i d a d , p o r l o q u e l a
m i o m a t o s i s u t e r i n a y s u a s o c i a c i ó n a d i s f u n c i ó n r e p r o d u c t i v a s e
h a c o n v e r t i d o e n u n p r o b l e m a c l í n i c o d e t r a s c e n d e n c i a . L a
i n f e r t i l i d a d s e p r e s e n t a e n 5 a 1 0 % d e l a s p a c i e n t e s , p e r o
c u a n d o o t r a s c a u s a s s o n e x c l u i d a s , l o s l e i o m i o m a s s o n
r e s p o n s a b l e s e n 2 a l 3 % d e l o s c a s o s .

C É L U L A S M U S C U L A R E S L I S A S E N D I F E R E N T E S O R I E N T A C I O N E S

D I S P O S I Ó N D E L A S C É L U L A S M U S C U L A R E S L I S A S E N
F A S C Í C U L O S Y E S P I R A L E S

C É L U L A S M U S C U L A R E S L I S A S D I S P U E S T A S E N E S P I R A L

C É L U L A S M U S C U L A R E S L I S A S D I S P U E S T A S E N D I F E R E N T E S
O R I E N T A C I O N E S

POEMA 19
PABLO NERUDA
Niña morena y ágil, el sol que hace las frutas,
el que cuaja los trigos, el que tuerce las algas,
hizo tu cuerpo alegre, tus luminosos ojos
y tu boca que tiene la sonrisa del agua.
Un sol negro y ansioso se te arrolla en las
hebras de la negra melena, cuando estiras los
brazos. Tú juegas con el sol como con un estero
y él te deja en los ojos dos oscuros remansos.
Niña morena y ágil, nada hacia ti me acerca.
Todo de ti me aleja, como del mediodía.
Eres la delirante juventud de la abeja,
la embriaguez de la ola, la fuerza de la espiga.
Mi corazón sombrío te busca, sin embargo,
y amo tu cuerpo alegre, tu voz suelta y delgada.
Mariposa morena dulce y definitiva
como el trigal y el sol, la amapola y el agua.

CARCINOMA BASOCELULAR EN PIEL
CARCINOMA EPIDERMOIDE EN CÉRVIX
MELANOMA EN PIEL

DIFERENCIACIÓN MAL DIFERENCIADAS CON DIVEROS GRADOS DE
ANAPLASIA
GRANDES ALTERACIONES MORFOLÓGICAS Y
METABÓLICAS
CRECIMIENTO INFILTRATIVO, INVASIVO
SIN CÁPSULA, SUELEN TENER ZONAS CENTRALES DE
NECROSIS
COMPROMETEN LA VIDA DEL PACIENTE
VELOCIDAD DE
CRECIMIENTO RÁPIDA
METÁSTASIS
CRECIMIENTO SECUNDARIO
DEL TUMOR PRIMARIO
METÁSTASIS
POR VÍA SANGUÍNEA , LINFÁTICA O POR SIEMBRA
DIRECTA

E M B L E M A S D E D I F E R E N T E S T I P O S D E C Á N C E R

E l c a r c i n o m a b a s o c e l u l a r c o n s t i t u y e e l 7 5 % d e l o s c a s o s d e
c á n c e r c u t á n e o . P o r l o g e n e r a l d e c r e c i m i e n t o l e n t o y m u y r a r a s
v e c e s o r i g i n a m e t á s t a s i s .
E n e l r e g i s t r o n a c i o n a l d e c á n c e r e n M é x i c o , a p a r e c e y a c o m o
s e g u n d o e n f r e c u e n c i a , d e s p u é s d e l c a r c i n o m a c é r v i c o u t e r i n o .
C o n l o s c a m b i o s e c o l ó g i c o s q u e h a p r o v o c a d o l a d i s m i n u c i ó n d e
l a c a p a d e o z o n o , l a f r e c u e n c i a d e e s t o s t u m o r e s h a v e n i d o e n
a u m e n t o y s u i n c i d e n c i a e s m a y o r e n z o n a s c e r c a n a s a l e c u a d o r
y e n p o b l a c i o n e s d e p i e l b l a n c a .
C A R C I N O M A B A S O C E L U L A R

E n l o s E s t a d o s U n i d o s e s m á s f r e c u e n t e , e n l o s e s t a d o s
d e l s u r, a s í c o m o e n e l c o n t i n e n t e a u s t r a l i a n o . P r e d o m i n a
e n l o s g r u p o s d e m a y o r e d a d d e l a p o b l a c i ó n y s u
f r e c u e n c i a a u m e n t a a p a r t i r d e l a s e x t a d é c a d a .
E n i n d i v i d u o s d e p i e l b l a n c a q u e p o r s u o c u p a c i ó n o s u
a f i c c i ó n s e e x p o n e n e n f o r m a e x a g e r a d a a l s o l , e s
p o s i b l e e l d e s a r r o l l o d e e s t o s t u m o r e s e n a d u l t o s j ó v e n e s
y a ú n e n n i ñ o s .

PAT O G E N I A . M U TA C I Ó N D E L G E N p 5 3 . M U TA C I Ó N D E L G E N P T C H
( A C T U A C O M O S U P R E S O R D E T U M O R E S )
FA C T O R E S I N M U N O L Ó G I C O S , PA C I E N T E S I N M U N O D E P R I M I D O S
Y A L C O H Ó L I C O S C R Ó N I C O S I N M U N O D E F I C I E N T E S .
ETIOLOGÍA EXPOSICIÓN A LUZ SOLAR Y PADECIMIENTOS GENÉTICOS

H i s t o p a t o l o g í a - l a s c é l u l a s q u e c o n s t i t u y e n e l t u m o r s e
c a r a c t e r i z a n p o r u n n ú c l e o g r a n d e d e f o r m a o v a l y e s c a s o
c i t o p l a s m a ; s u a s p e c t o e s s e m e j a n t e a l d e l a s c é l u l a s b a s a l e s d e
l a c a p a b a s a l , d e a h í d e r i v a e l t é r m i n o d e b a s o c e l u l a r .
S e a g r u p a n e n m a s a s d e d i f e r e n t e t a m a ñ o , l i m i t a d a s p o r u n a
h i l e r a d e c é l u l a s e n e m p a l i z a d a y r o d e a d a s p o r u n t e j i d o
c o n j u n t i v o . L a s f o r m a s i n f i l t r a n t e s m u e s t r a n c o r d o n e s d e l g a d o s
d e c é l u l a s n e o p l á s i c a s q u e i n f i l t r a n l a d e r m i s p r o f u n d a .
C o r r e l a c i ó n c l í n i c a - n o o b s t a n t e l a g r a n v a r i e d a d d e a s p e c t o s
m o r f o l ó g i c o s , e l d i a g n ó s t i c o c l í n i c o d e l c a r c i n o m a b a s o c e l u l a r e s
p o s i b l e e n l a m a y o r i a d e l o s c a s o s , e s p e c i a l m e n t e e n l o s q u e
p r e s e n t a n e l t í p i c o b o r d e b r i l l a n t e c a r a c t e r í s t i c o d e e s t e t u m o r .
E l d i a g n ó s t i c o s i e m p r e d e b e d e s e r c o n f i r m a d o p o r e l e s t u d i o
h i s t o p a t o l ó g i c o .

C A R C I N O M A B A S O C E L U L A R

L A S C É L U L A S T U M O R A L E S S E D I S P O N E N E N I S L E T A S
M E L A N O C I T O S

L A S C É L U L A S C A N C E R O S A S S E D I S P O N E N E N C O R D O N E S

C O R D O N E S D E C É L U L A S C A N C E R O S A S C O N
H I P E R C R O M A T I S M O

D I S P O S I C I Ó N E N I S L E T A S D E L A S C É L U L A S C A N C E R O S A S

C É L U L A S C A N C E R O S A S D I S P U E S T A S E N E M P A L I Z A D A

I S L O T E S C O N C É L U L A S D I S P U E S T A S E N E M P A L I Z A D A
A N A P L A S I A

P L E O M O R F I S M O E H I P E R C R O M A T I S M O C E L U L A R

L A S C É L U L A S C A N C E R O S A S S E D I S P O N E N E N I S L O T E S

L O S I S L O T E S C A N C E R O S O S S E R O D E A N D E
C É L U L A S D I S P U E S T A S E N E M P A L I Z A D A

C É L U L A S E N E M P A L I Z A D A Q U E R O D E A N A L I S L O T E
Y A N A P L A S I A C E L U L A R

C É L U L A S
CANCEROSAS
C É L U L A S EN
EMPALIZADA

C A R C I N O M A E P I D E R M O I D E
E l e s t u d i o m i c r o s c ó p i c o d e l a s c é l u l a s e x f o l i a d a s d e l
c a n a l e n d o c e r v i c a l c o n s t i t u y e e l m é t o d o d e e l e c c i ó n
p a r a i d e n t i f i c a r o p o r t u n a m e n t e e l c á n c e r c e r v i c o u t e r i n o ,
e l c u a l e n M é x i c o o c u p a e l p r i m e r l u g a r e n t r e l a s
e n f e r m e d a d e s , c a u s a d a s p o r t u m o r e s m a l i g n o s ,
p a r t i c u l a r m e n t e e n e l g r u p o d e 2 5 a 6 4 a ñ o s .
E l d e s a r r o l l o d e l c á n c e r c o n s t i t u y e u n p r o c e s o c o m p l e j o
c o n e t a p a s m ú l t i p l e s , e n e l h u m a n o , s e d e b e n a l t e r a r d e
c i n c o a s e i s g e n e s d u r a n t e e l d e s a r r o l l o m a l i g n o , y o t r o
p a r d u r a n t e l a m e t á s t a s i s .

FAC TO R E S D E R I E S G O D E AC U E R D O A L A
N O R M A O F I C I AL M E X I C AN A
Inicio temprano de las relaciones sexuales, antes de los 18 años.
Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.
Infección con virus papiloma humano alto riesgo 16, 18, riesgo
intermedio 31, 33, 35 y bajo riesgo 6,11.
Nunca haberse practicado un estudio citológico.
Tabaquismo y edad de 25 a 64 años.
Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E.

H I S T O G É N E S I S Y A N AT O M Í A PAT O L Ó G I C A D E L C Á N C E R
E P I D E R M O I D E
E P I T E L I O E S C A M O S O
D I S P L A S I A
C A R C I N O M A
I N S I T U
E P I T E L I O C O L U M N A R
M E TA P L A S I A E S C A M O S A
H I P E R P L A S I A D E C É L U L A S D E
R E S E R VA
C A R C I N O M A
I N S I T U
C É L U L A S P E Q U E Ñ A S
C A R C I N O M A
I N S I T U
C É L U L A S G R A N D E S
C A R C I N O M A M I C R O I N F I LT R A N T E
C A R C I N O M A I N F I LT R A N T E

P a t o g e n i a - l a s i n f e c c i o n e s e i n f e s t a c i o n e s v a g i n a l e s
c r ó n i c a s p r o p i c i a n e l a m b i e n t e f a v o r a b l e p a r a e l
d e s a r r o l l o d e l c á n c e r, d e t a l m a n e r a q u e e l p r o c e s o d e
r e p a r a c i ó n s e a l t e r a r a d e t a l f o r m a q u e e l e p i t e l i o
e s c a m o s o q u e s e o r i g i n a e s a n o r m a l p a r a l a z o n a
a f e c t a d a , c o n c a m b i o s t e m p r a n o s e n l a z o n a d e
t r a n s i c i ó n q u e c o n s i s t e n e n l a a p a r i c i ó n d e c é l u l a s
a t í p i c a s e n l a s c a p a s b a s a l e s d e l e p i t e l i o e s c a m o s o ,
c a m b i o s e n e l n ú c l e o , c i t o p l a s m a , c o n p é r d i d a d e l a
p o l a r i d a d , a u m e n t o d e l a s i m á g e n e s m i t ó t i c a s
a n o r m a l e s y p l e o m o r f i s m o , d e b i d o a q u e e l p r o c e s o d e
r e p a r a c i ó n s e a l t e r a d a n d o l u g a r a c a m b i o s c e l u l a r e s
m a l i g n o s .

E n m á s d e l 8 0 % d e l a c i t o l ó g i a s c e r v i c a l e s , s e h a
i n d e n t i f i c a d o D N A d e l V P H , e s t e v i r u s p e r m a n e c e
l a t e n t e o s e i n t e g r a a l g e n o m a d e l a s c é l u l a s q u e
r e c u b r e n a l c a n a l c e r v i c a l , i n a c t i v a n d o g e n e s y
a n t i o n c ó g e n e s v i r a l e s q u e s e i n m o r t a l i z a n y
o r i g i n a n c l o n a s m a l i g n a s .

H i s t o p a t o l o g í a - e l 9 5 % d e l o s c a r c i n o m a s e p i d e r m o i d e s e s t a n
f o r m a d o s p o r c é l u l a s r e l a t i v a m e n t e g r a n d e s u n a s v e c e s
q u e r a t i n i z a d a s , b i e n d i f e r e n c i a d a s y o t r a s n o q u e r a t i n i z a d a s
( m o d e r a d a m e n t e d i f e r e n c i a d a s ) . Q u e p r e s e n t a n f o c o s d e
q u e r a t i n i z a c i ó n c o n f o r m a c i ó n d e p e r l a s c o r n e a s .
E n o c a s i o n e s a p e n a s s e a p r e c i a e l e p i t e l i o a l s e r d e s t r u i d o p o r
l o s f e n ó m e n o s d e n e c r o s i s , s e o b s e r v a n a d e m a s l e u c o c i t o s
p o l i m o r f o n u c l e a r e s , l i n f o c i t o s y l a s c é l u l a s t u m o r a l e s .

CARCINOMA EPIDERMOIDE
2UNIÓN ESCAMOCOLUMNARR

C o r r e l a c i ó n c l í n i c a - l a s i n t o m a t o l o g í a e s p o b r e e n g e n e r a l , l o s
t r e s d a t o s c l í n i c o s f u n d a m e n t a l e s s o n :
1 . H e m o r r a g i a , e l m á s i m p o r t a n t e d u r a n t e e l c o i t o , l a v a d o s
v a g i n a l e s , d e f e c a c i ó n y e x p l o r a c i o n e s d i g i t a l e s .
2 . L e u c o r r e a d e c o l o r r o s a d o , o s c u r a m a l o l i e n t e e n c a s o s
a v a n z a d o s o s a n g u i n o l e n t a p o r r o t u r a s c a p i l a r e s .
3 . D o l o r s u e l e s e r r a r o , 1 % , b i e n p o r d i s t e n s i ó n u t e r i n a , p o r
c o n t r a c c i o n e s p a r a e x p u l s i ó n d e m a t e r i a l o b i e n p o r i n f i l t r a c i ó n
n e o p l á s i c a .
C u a n d o a p a r e c e e n e s t a d o s a v a n z a d o s e s m u y i n t e n s o , a d e m a s
e x i s t i r a n u n g r u p o h e t e r o g é n e o d e s í n t o m a s d e r i v a d o s d e l g r a d o
d e i n v a s i ó n v e c i n a y e x t e n s i ó n a d i s t a n c i a .
L o s s í n t o m a s g e n e r a l e s f i n a l e s d e t o d o p r o c e s o o n c o l ó g i c o s o n l a s
c u a t r o A ; a s t e n i a , a n o r e x i a , a d e l g a z a m i e n t o y a n e m i a .

1853- 1962
George Papanicolaou

C A R C I N O M A E P I D E R M O I D E T E C . H - E

A U M E N T O D E L A P E R L A C Ó R N E A

MELANOMA EN PIEL
E l m e l a n o m a m a l i g n o c u t á n e o ( M M C ) e s u n a n e o p l a s i a q u e s e o r i g i n a
e n l o s m e l a n o c i t o s d e l a p i e l , m u c o s a s y e n l a s c é l u l a s p i g m e n t a d a s
d e l g l o b o o c u l a r , e s l a c a u s a d e l 7 5 % d e l a s m u e r t e s p o r c á n c e r e n l a
p i e l .
L a c a r a c t e r í s t i c a e p i d e m i o l ó g i c a m á s r e l e v a n t e d e l M M C e s e l a u m e n t o
d e s u i n c i d e n c i a e n p o b l a c i o n e s d e r a z a b l a n c a d e E s t a d o s U n i d o s ,
E u r o p a y A u s t r a l i a , e n e s t e ú l t i m o c o n t i n e n t e l a i n c i d e n c i a e s d e 4 5
p o r 1 0 0 , 0 0 0 , e n M é x i c o s e h a m a n t e n i d o a l r e d e d o r d e 1 p o r 1 0 0 , 0 0 0 .
A ú n c u a n d o e l M M C p u e d e d e s a r r o l l a r s e e n c u a l q u i e r á r e a d e l a p i e l o
d e l a s m u c o s a s e x i s t e n c i e r t a s r e g i o n e s d e p r e d i l e c c i ó n e n s u
t o p o g r a f í a . E n h o m b r e s d e r a z a b l a n c a p r e d o m i n a e n e l t r o n c o
e s p e c i a l m e n t e e n l a e s p a l d a , e n l a m u j e r l a l o c a l i z a c i ó n m á s f r e c u e n t e
e s e n l a s p i e r n a s , s e g u i d a d e l a e s p a l d a .

H i s t o p a t o l o g í a - l a s c é l u l a s d e l M M C h a b i t u a l m e n t e s o n
c o n s i d e r a b l e m e n t e m a y o r e s q u e l a s c é l u l a s n é v i c a s .
L a s c é l u l a s c o n t i e n e n g r a n d e s n ú c l e o s d e c o n t o r n o s i r r e g u l a r e s q u e
d e f o r m a c a r a c t e r í s t i c a t i e n e n l a c r o m a t i n a e n g r u m o s , e n l a p e r i f e r i a
d e l a m e m b r a n a n u c l e a r y n u c l e o l o s p r o m i n e n t e s r o j o s e o s i n ó f i l o s .
E s t a s c é l u l a s c r e c e n f o r m a n d o n i d o s p o c o e s t r u c t u r a d o s o c o m o
c é l u l a s a i s l a d a s e n t o d o s l o s n i v e l e s d e l a e p i d e r m i s y e n l a d e r m i s
c o m o n ó d u l o s q u e s e e x p a n d e n c o m o g l o b o s .
L a s c é l u l a s s e o b s e r v a n c o n g r a n a c t i v i d a d m i t ó t i c a a t í p i c a ,
a n a p l a s i a , c o n v a r i a c i ó n e n l a f o r m a y t a m a ñ o , c o n c i t o p l a s m a
g r a n u l o s o y n ú c l e o s v e s i c u l a r e s a c t i v o s , f u e r a d e e s t o s n i d o s
c e l u l a r e s e n l a r e g i ó n d e r m o e p i d é r m i c a s e p u e d e n o b s e r v a r c é l u l a s
a i s l a d a s c o n e s t a s c a r a c t e r í s t i c a s , s e o b s e r v a t a m b i é n u n i n c r e m e n t o
d e l p i g m e n t o m e l á n i c o .

C o r r e l a c i ó n c l í n i c a - e l d i a g n ó s t i c o c l í n i c o d e l o s M M C a v a n z a d o s n o
o f r e c e m a y o r d i f i c u l t a d p a r a e l d e r m a t o l o g o , e l d i a g n ó s t i c o p r e c o z d e l
m e l a n o m a e s d i f í c i l y a q u e p u e d e s i m u l a r a s p e c t o s d e o t r a s l e s i o n e s
p i g m e n t a d a s b e n i g a s o m a l i g n a s .
E n d é c a d a s p a s a d a s s e s e ñ a l a b a q u e l a u l c e r a c i ó n , e l s a n g r a d o y e l
c r e c i m i e n t o d e u n a l e s i ó n p i g m e n t a d a e r a n s i g n o s d e m a l i g n i d a d ,
c a m b i o s t a r d í o s q u e n o c o r r e s p o n d e n a m e l a n o m a s d e b u e n p r o n ó s t i c o .
E l c u a d r o t e ó r i c o d e A B C D ( A , a s i m e t r í a ; B , b o r d e i r r e g u l a r ; C , c o l o r
i r r e g u l a r ; D , d i á m e t r o ) , n o e s e q u i v a l e n t e a l a e x p e r i e n c i a c l í n i c a d e l a
o b s e r v a c i ó n d i r e c t a d e l a l e s i ó n e n l o s p a c i e n t e s .
E n t o d o s l o s c a s o s e l d i a g n ó s t i c o c l í n i c o d e b e r á s e r c o n f i r m a d o c o n e l
e s t u d i o h i s t o p a t o l ó g i c o .

E n l a a c t u a l i d a d s e h a n p u e s t o e n m a r c h a d o s t é c n i c a s d e
d i a g n ó s t i c o a v a n z a d o .
L a m i c r o s c o p i a c o n f o c a l d e r e f l e c t a n c i a , q u e p e r m i t e
s e l e c c i o n a r a q u e l l o s b o r d e s m a l d e f i n i d o s y o r i e n t a r l a
e x t i r p a c i ó n e x a c t a d e l a l e s i ó n .
L a d e r m a t o s c o p i a d i g i t a l m u l t i e s p e c t r a l , e s c a p a z d e
f o t o g r a f i a r l a l e s i ó n p i g m e n t a d a , p r o c e s a r l a s i m á g e n e s y
e m i t i r e l d i a g n ó s t i c o p r e c i s o .
L a i n f o r m a c i ó n o b t e n i d a s e c o m p l e t a c o n e l e s t u d i o c l í n i c o y
p e r m i t e o r i e n t a r a l t r a t a m i e n t o m á s a d e c u a d o .
1 2 d e j u n i o d í a m u n d i a l d e l m e l a n o m a

MELANOMA MALIGNO
ETIOLOGÍA
MUTACIONES ADQUIRIDAS
POR LA EXPOSICIÓN A LA
RADIACIÓN UV DE LA LUZ
SOLAR.
FACTORES DE RIESGO
PIEL BLANCA, CABELLO
PELIRROJO, OJOS VERDE
AZUL.
INCAPACIDAD DE
BRNOCEADO, APARICIÓN
DE PECAS .
HISTORIA FAMILIAR DE
MELANOMA.
INMUNOSUPRESIÓN.
PATOGENIA
EFECTACIÓN DEL
CONTROL DEL CICLO
CELULAR A LAS VÍAS QUE
FAVORECEN EL
CRECIMIENTO Y A LA
TELOMERASA.
MUTACIÓN A GENES DEL
CONTROL DE CICLO
CELULAR CDKN2A.
MUTACIONES QUE
ACTIVAN VÍAS DE
TRANSMISIÓN DE
SEÑALES EN FAVOR DE
CRECIMIENTO.
MUTACIÓN QUE ACTIVA
LA TELOMERASA .
ASIMETRICO BORDE IRREGULAR COLOR DIAMETRO 6 CM.

I M Á G E N E S D E M E L A N O M A S

A veces quisiera seguir
tomando el sol pero me
acuerdo del melanoma y se
me quitan las ganas

M E L A N O M A
E P I T E L I O

C É L U L A S A N A P L Á S I C A S

C É L U L A S
P L E O M Ó R F I C A S

C É L U L A S Y N U C L E O L O S

LOS SIGUIENTES ESQUEMAS FUERON REALIZADOS POR ALUMNOS DEL
CUARTO SEMESTRE DE LA CARRERA DE QUÍMICO BACTERIÓLOGO
PARASITÓLOGO, QUE CURSARON LA UNIDAD DE APRENDIZAJE DE
PATOLOGÍA.
EL OBJETIVO FUE ESQUEMATIZAR Y REPRESENTAR LAS ALTERACIONES
HISTOLÓGICAS EN LAS CÉLULAS Y LOS TEJIDOS, CAUSADAS POR
DIFERENTES AGENTES ETIOLÓGICOS Y MECANISMOS PATOGÉNICOS.
LOS ESQUEMAS FUERON REALIZADOS POR LOS ESTUDIANTES .
KARLA DENISE FIGUEROA SANCHEZ Y TANIA ALLIN VARGAS PAVIA
MARIO ALBERTO DÁVILA CERVANTES E IVAN GUSTAVO VERA YÁNEZ
DIFERENTES VISIONES UN OBJETIVO

Lo sublime nunca es ridículo dicen los que de ello entienden que fue el mejor bailarín
del siglo xx, quizá el mejor que nunca haya existido. ´Pero no hace falta ser un experto
en ballet (yo no lo soy) para quedarse fascinado ante la manera en que Rudolf Nureyev
se movía, saltaba y se expresaba sobre un escenario; quizá no sea excesivo decir que
no es que su baile fuese bello, es que representaba la belleza en estado puro.

R E L A C I Ó N H O S P E D E R O P A R Á S I T O
A M I B I A S I S I N T E S T I N A L T É C N I C A P A S
R A B I A C E R E B E L O T É C N I C A P A G E G R E E N
C R I P T O C O C O S I S P U L M O N A R
T É C N I C A H E M A T O X I L I N A E O S I N A

A M I B I A S I S I N T E S T I N A L
L a a m i b i a s i s e s m u n d i a l m e n t e c o n s i d e r a d a u n p r o b l e m a
d e s a l u d , e n M é x i c o e s e n d é m i c a . E n e l h u m a n o s e
e n c u e n t r a a c u a l q u i e r e d a d , a u n q u e e s f r e c u e n t e e n
n i ñ o s y a d u l t o s j ó v e n e s , e n e s p e c i a l e n r e g i o n e s
t r o p i c a l e s y c l i m a s c á l i d o s y t e m p l a d o s , p e r o m á s a ú n
e n á r e a s p o b r e s m a l s a n e a d a s .

E t i o l o g í a - l a a m i b i a s i s i n t e s t i n a l e s c a u s a d a p o r e l
p r o t o z o a r i o E n t a m o e b a h i s t o l y t i c a , l a f a s e i n f e c t a n t e s o n
l o s q u i s t e s y l a f a s e p a t ó g e n a e l t r o f o z o i t o .
L a t r í a d a e c o l ó g i c a c o n s i d e r a c o m o f a c t o r e s d e r i e s g o : a l
m e d i o , h o s p e d e r o y p a r á s i t o .
M e d i o : d e f i c i e n t e s a n e a m i e n t o , m a n e j o i n a d e c u a d o d e
a g u a y e x c r e t a s , d e f i c i e n t e s p r a c t i c a s h i g i é n i c o d i e t é t i c a s .
H o s p e d e r o : p r e d i s p o s i c i ó n i n d i v i d u a l , e s t a d o n u t r i c i o n a l ,
a l c o h o l i s m o c r ó n i c o , e d a d , g é n e r o , i n m u n o d e f i c i e n c i a s .
P a r á s i t o : p a t o g e n i c i d a d , v i r u l e n c i a y m a g n i t u d d e l i n ó c u l o .

P a t o g e n i a - r e b a s a d a s l a s d e f e n s a s d e l h o s p e d e r o e l
d e s e n q u i s t a m i e n t o e s e s t i m u l a d o p o r e l m e d i o a l c a l i n o d e l
i n t e s t i n o g r u e s o , p a r a f i n a l m e n t e c o l o n i z a r l a m u c o s a d e é s t e .
L o s m e c a n i s m o s d e a g r e s i ó n e j e r c i d o s p o r e l p a r á s i t o s o n l a
a d h e r e n c i a a c é l u l a s i n t e s t i n a l e s , a c c i ó n d e p r o t e a s a s y
t o x i n a s , f a g o c i t o s i s d e e r i t r o c i t o s y d i g e s t i ó n d e l a s c é l u l a s
i n g e r i d a s .
L o s t r o f o z o i t o s s e m u l t i p l i c a n i n d e f i n i d a m e n t e e n l a s c r i p t a s d e
l a m u c o s a d e l i n t e s t i n o g r u e s o , a l i m e n t á n d o s e d e a z u c a r e s y
s e c r e c i o n e s m u c o s a s , h i d r o l i z a n d o l a m u c o s a i n t e s t i n a l ,
c a u s a n d o ú l c e r a , q u e p u e d e e x t e n d e r s e h a s t a l a s u b m u c o s a ,
v e n a s m e s e n t é r i c a s y a l c a n z a r e l h í g a d o a t r a v é s d e l a v e n a
p o r t a y c o m p l i c a r s e h a s t a l a f o r m a c i ó n d e l a b s c e s o a m i b i a n o .

H i s t o p a t o l o g í a - l a l e s i ó n a m e b i a n a s e c a r a c t e r i z a p o r l o s
f o c o s n e c r ó t i c o s q u e p r o g r e s a n a ú l c e r a s , c o n d e s p r e n d i m i e n t o
d e l a m u c o s a , e n e l c r á t e r d e l a ú l c e r a s e a s i e n t a n l o s
t r o f o z o i t o s y p u e d e n o b s e r v a r s e t a m b i é n e n l a s u b m u c o s a ,
m u s c u l a r y s e r o s a . E n l a ú l c e r a s e o b s e r v a n c é l u l a s
i n f l a m a t o r i a s d e t i p o a g u d o y c r ó n i c o , c o n r e s t o s c e l u l a r e s y
f i b r i n a .

C o r r e l a c i ó n c l í n i c a - o b s e r v a c i ó n d i r e c t a d e q u i s t e s o
t r o f o z o i t o s e n h e c e s .
1 . D e t e r m i n a c i ó n p o r e n s a y o s s e r o l ó g i c o s d e a n t i c u e r p o s
e s p e c í f i c o s q u e s e d e s a r r o l l a n e n t r e 2 y 4 s e m a n a s d e s p u é s d e
l a i n f e c c i ó n t i t u l o < 1 : 6 4 e n s u e r o .
2 . D e t e r m i n a c i ó n d e a n t í g e n o s d e l p a r á s i t o e n h e c e s p o r E L I S A .
3 . S e r o d i a g n ó s t i c o h e m a g l u t i n a c i ó n d i r e c t a ,
i n m u n o f l u o r e s c e n c i a .
4 . R e a c c i ó n e n c a d e n a d e l a p o l i m e r a s a P C R . y s o n d a s
g e n é t i c a s .

AMIBIASIS INTESTINAL
ETIOLOGÍA
E n t a m o e b a h i s t o l y t i c a
FACTORES DE RIESGO
TRIADA ECOLÓGICA
F A C T O R E S D E L M E D I O ,
C O N D I C I O N E S D E L
H O S P E D E R O ,
V I R U L E N C I A Y
P A T O G E N I C I D A D D E L
P A R Á S I T O
PATOGENIA
VIRULENCIA, PODER
INVASOR DE LA CEPA Y
CONDICIONES DEL TUBO
DIGESTIVO.
FASE INFECTANTE
QUISTE
FASE PATOGENA
TROFOZOITO

ÚLCERA EN LA MUCOSA DEL INTESTINO Y REACCIÓN
INFLAMATORIA CRÓNICA

REACCIÓN INFLAMATORIA N E C R O S I S G L A N D U L A R

T R O F O Z O I T O S E N L A B A S E D E L A Ú L C E R A

TROFOZOITOS Y RESTOS CELULARES

Ú L C E R A
P R O C E S O
I N F L A M A T O R I O

R A B I A
L a r a b i a e s u n a e n f e r m e d a d c a u s a d a p o r u n v i r u s n e u r o t r ó p i c o
h a l l a d o a m e n u d o e n l a s a l i v a d e l o s a n i m a l e s i n f e c t a d o s .
d e b i d o a l c a r á c t e r z o o n ó t i c o d e e s t a e n f e r m e d a d y a q u e l a
m o r t a l i d a d e s d e l 1 0 0 % e s n e c e s a r i o m a n t e n e r l a v i g i l a n c i a
e p i d e m i o l ó g i c a p e r m a n e n t e m e n t e .
L a r a b i a e n h u m a n o s e s a t r i b u i d a a l a m o r d e d u r a d e u n a n i m a l
i n f e c t a d o , o t r o s m e d i o s d e t r a n s m i s i ó n , p o c o f r e c u e n t e s s o n :
i n h a l a c i ó n d e a e r o s o l e s e n c u e v a s d o n d e l a p o b l a c i ó n d e
m u r c i é l a g o s i n f e c t a d o s e s a l t a , i n h a l a c i ó n d e a e r o s o l e s , e n
l a b o r a t o r i o s q u e p r e p a r a n e l a n t í g e n o r á b i c o o p o r m e d i o d e
t r a s p l a n t e s d e t e j i d o s , ( c ó r n e a , r i ñ ó n ) d e u n d o n a n t e i n f e c t a d o .

E t i o l o g í a - e l v i r u s d e l a r a b i a p e r t e n e c e a l a f a m i l i a
r h a b d o v i r i d a e , g é n e r o l y s s a v i r u s , e l v i r i ó n d e l a r a b i a t i e n e
f o r m a d e b a l a , c o n 1 8 0 m m d e l a r g o y 7 5 m m d e d i á m e t r o .
P r e s e n t a u n a e n v o l t u r a e x t e r n a d e r i v a d a d e l a c é l u l a
h o s p e d e r a y u n a c u b i e r t a i n t e r n a f o r m a d a p o r u n a
r i b o n u c l e o p r o t e í n a d e u n a c a d e n a d e á c i d o r i b o n u c l e i c o d e
p o l a r i d a d n e g a t i v a , l a r e p l i c a c i ó n d e l v i r u s o c u r r e e n e l
c i t o p l a s m a d e l a s c é l u l a s i n f e c t a d a s .
E l p e r i o d o d e i n c u b a c i ó n e s g e n e r a l m e n t e d e u n o a d o s
m e s e s , p e r o p u e d e v a r i a r d e d í a s , a u n a s e m a n a o i n c l u s o
m e s e s y a ñ o s .

P a t o g e n i a - l a e n f e r m e d a d p r e s e n t a d o s c i c l o s d e
t r a n s m i s i ó n : u r b a n a y s a l v a j e l a p r i n c i p a l f u e n t e d e
i n f e c c i ó n e n e l c i c l o u r b a n o s o n l o s p e r r o s y g a t o s , e n e l
c i c l o s a l v a j e , l o s m u r c i é l a g o s y c a r n í v o r o s .
E l v i r u s d e l a r a b i a s e e n c u e n t r a e n l a s a l i v a q u e e n t r a
a l c u e r p o a t r a v é s d e u n a m o r d e d u r a o u n a h e r i d a
a b i e r t a , i n i c i a l m e n t e s e r e p l i c a e n e l s i t i o d e i n o c u l a c i ó n
y v i a j a d e s d e a l l í e n f o r m a c e n t r í p e t a , a t r a v é s d e l a s
c é l u l a s d e S c h wa n n y d e l o s a x o n e s a l c e r e b r o , a u n a
v e l o c i d a d d e 3 m m p o r h o r a .

E l e f e c t o c i t o p á t i c o p a t o g n o m ó n i c o e n l a s n e u r o n a s s o n
l a s i n c l u s i o n e s v i r a l e s r e d o n d a s u o v o i d e s a c i d ó f i l o s
d e n o m i n a d a s c u e r p o d e N e g r i .
U n a v e z q u e e l v i r u s a l c a n z a e l c e r e b r o , s e d i s e m i n a d e
m a n e r a c e n t r í f u g a a o t r o s ó r g a n o s . L a d i s e m i n a c i ó n a
l a s g l á n d u l a s s a l i v a l e s , q u e r e p r e s e n t a l a f a s e f i n a l d e
l a i n f e c c i ó n e s i m p o r t a n t e p a r a l a t r a n s m i s i ó n a o t r o s
a n i m a l e s o a l h u m a n o .
L o s ó r g a n o s d o n d e s e p u e d e n e n c o n t r a r l o s v i r u s
i n c l u y e n p a p i l a s g u s t a t i v a s , g l á n d u l a s a d r e n a l e s ,
p á n c r e a s , r i ñ ó n , m ú s c u l o c a r d i a c o , f o l í c u l o s p i l o s o s d e
l a p i e l d e l a n u c a , r e t i n a y c ó r n e a .

H i s t o p a t o l o g í a - e n e l c e r e b e l o s e o b s e r v a
d e g e n e r a c i ó n y n e c r o s i s n e u r o n a l , e d e m a ,
d e s m i e l i n i z a c i ó n , r e a c c i ó n i n f l a m a t o r i a d e t i p o c r ó n i c a y
l a l e s i ó n p a t o g n ó m o n i c a l a c o n s t i t u y e n l o s c u e r p o s d e
N e g r i q u e s o n c u e r p o s r e d o n d o s u o v a l e s d e 2 – 1 0
m i c r a s d e d i á m e t r o a c i d ó f i l o s y q u e c a r a c t e r í s t i c a m e n t e
s e o b s e r v a n e n e l c i t o p l a s m a d e l a s n e u r o n a s
i n f e c t a d a s . C o n l a t é c n i c a d e P a g e G r e e n s e c o l o r e a n d e
c o l o r r o s a a r o j o b r i l l a n t e .

C o r r e l a c i ó n c l í n i c a - l a a p a r i c i ó n d e s í n t o m a s e n e l
h u m a n o d e p e n d e d e l s i t i o d e l o c a l i z a c i ó n y s e v e r i d a d d e
l a m o r d i d a . E s m u c h o m á s r á p i d a c u a n d o s e l o c a l i z a e n
l a c a b e z a , c a r a , m i e m b r o s s u p e r i o r e s y m á s l e n t a
c u a n d o l a l e s i ó n s e l o c a l i z a e n p i e r n a s y t r o n c o .
E n l a m a y o r í a d e l o s c a s o s e l d i a g n ó s t i c o s e r e a l i z a
p o s t m o r t e m , m e d i a n t e l a d e t e c c i ó n d e l a n t í g e n o v i r a l
p o r t é c n i c a s d e i n m u n o f l u o r e s c e n c i a d i r e c t a e n
i m p r e s i o n e s d e l c e r e b r o d e l a p e r s o n a f a l l e c i d a ,
i n o c u l a c i ó n d e m a t e r i a l s o s p e c h o s o e n r a t o n e s l a c t a n t e s
o c u l t i v o e n l í n e a s c e l u l a r e s e s t a b l e s b k h 2 1 ( r i ñ ó n d e
h a m s t e r b e b e ) .

E n p a c i e n t e s q u e p r e s e n t a n s í n t o m a s c l í n i c o s s e p u e d e
d e t e c t a r a l á c i d o r i b o n u c l é i c o v i r a l m e d i a n t e r e a c c i ó n
e n c a d e n a d e l a p o l i m e r a s a ( P C R ) , e n m u e s t r a s d e
l í q u i d o c e f a l o r r a q u í d e o , s a l i v a o b i o p s i a s d e p i e l , o p o r
d e t e c c i ó n d e a n t i c u e r p o s a n t i r á b i c o s e n s u e r o
s a n g u í n e o .

E T I O L O G Í A
1a. REPLICACIÓN EN EL SITIO
DE LA LESIÓN Y
POSTERIORMENTE,VIAJE
CENTRÍPETO AL SNC
C U E R P O D E N E G R I
R A B I A
Z O O N O S I S
P A T O G E N I A
POR VÍA AXONAL HACIA SNC
CEREBRO Y CEREBELO
DONDE SUCEDE LA 2a.
REPLICACIÓN
r h a b d o v i r i d a e , g é n e r o
l y s s a v i r u s

NEURONA DE PURKINJE CON CUERPOS DE NEGRI EN EL CITOPLASMA TÉCNICA DE
PAGE GREEN

L E S I Ó N PAT O G N O M Ó N I C A D E L A R A B I A C U E R P O S D E N E G R I D E
F O R M A O VA L E O S I N Ó F I L O S E N E L C I T O P L A S M A D E L A N E U R O N A

CUERPOS DE NEGRI TÉCNCIA DE PAGE GREEN

T É C N I C A P A G E - G R E E N E D E M A C E R E B R A L Y D E G E N E R A C I Ó N
N E U R O N A L

T É C N I C A P A G E G R E E N C A M B I O S N E U R O N A L E S

L a c r i p t o c o c o s i s e s u n a m i c o s i s o p o r t u n i s t a , q u e a f e c t a
p r i n c i p a l m e n t e a l o s p u l m o n e s y m e n i n g e s . Ti e n e u n a
d i s t r i b u c i ó n m u n d i a l y s u r e s e r v o r i o p r i n c i p a l s o n l a s
d e y e c c i o n e s a l c a l i n a s e h i p e r o s m o l a r e s d e l a s p a l o m a s .
L a c r i p t o c o c o s i s e s i n f r e c u e n t e e n e l h o m b r e ; p e r o a f e c t a
p r e f e r e n t e m e n t e a c r i a d o r e s d e p a l o m a s , a f i c i o n a d o s a l a s
a v e s y a t r a b a j a d o r e s d e l a b o r a t o r i o . L a a p a r i c i ó n d e l V I H h a
i n c r e m e n t a d o c o n s i d e r a b l e m e n t e s u f r e c u e n c i a . E n a d u l t o s e l
S I D A e s e l p r i n c i p a l f a c t o r p r e d i s p o n e n t e e n m á s d e l 8 0 % d e
l o s c a s o s . E l C D C ( C e n t e r f o r D i s e a s e C o n t r o l ) d e A t l a n t a
i n d i c a q u e s ó l o e l 1 % d e l a p o b l a c i ó n i n f a n t i l m e n o r d e 1 3
a ñ o s i n f e c t a d a p o r e l V I H c o n t r a e l a e n f e r m e d a d .
.

E t i o l o g í a - C r i p t o c o c c u s n e o f o r m a s p a t ó g e n o p e c u l i a r y a
q u e p o s e e u n a c á p s u l a d e p r o t e o g l u c a n o s e s e n c i a l p a r a s u
c a p a c i d a d p a t o g é n i c a , s e t i ñ e m u y d é b i l m e n t e c o n l a
t é c n i c a d e h e m a t o x i l i n a e o s i n a , d e a p a r i e n c i a c l a r a d e 3 - 5
µ m .
L a s p a l o m a s y o t r a s a v e s s o n r e s e r v o r i o s d e l h o n g o y
f u e n t e s d e i n f e c c i ó n , y a q u e a l b e r g a n e n s u o r g a n i s m o a l C .
n e o f o r m a n s s i n d e s a r r o l l a r l a e n f e r m e d a d d e b i d o a s u
e l e v a d a t e m p e r a t u r a c o r p o r a l a p r o x i m a d a m e n t e d e 4 2 ° C .
L a v i a b i l i d a d d e l a s l e v a d u r a s e n c a p s u l a d a s e n l a s e x c r e t a s
d e l a s a v e s s e d e b e a f a c t o r e s c o m o l a h u m e d a d , l a
a l c a l i n i d a d y p r e s e n c i a d e p r o d u c t o s n i t r o g e n a d o s , l o q u e
l e s p e r m i t e p e r m a n e c e r v i a b l e s h a s t a m á s d e d o s a ñ o s .

P o r e s e m o t i v o s e h a a i s l a d o e l C . n e o f o r m a n s v a r. n e o f o r m a n s
d e s i t i o s d o n d e s e a c u m u l a e l e x c r e m e n t o d e l a s p a l o m a s ,
c o m o c o r n i s a s , c ú p u l a s y á t i c o s d e e d i f i c i o s v i e j o s , e n p a j a r e s
d e e s t a b l o s y s e g a d o r a s d e h e n o .
E n M é x i c o , e l h o n g o s e h a a i s l a d o e n e l 2 0 . 7 % d e l a s m u e s t r a s
d e e x c r e m e n t o s d e p a l o m a s c o l e c t a d o s e n á r e a s u r b a n a s ; e n
m e n o r p r o p o r c i ó n d e v e r d u r a s , f r u t a s y e x c r e m e n t o d e o t r a s
a v e s .
L a i n f e c c i ó n s e a d q u i e r e p o r i n h a l a c i ó n d e l a s l e v a d u r a s
d e s e c a d a s q u e e x i s t e n e n l a n a t u r a l e z a y l l e g a n f á c i l m e n t e a
l o s e s p a c i o s a l v e o l a r e s .

La patogenicidad está determinada por la cápsula que impide la fagocitosis
por la activación del sistema del complemento y por la enzima fenil-oxidasa
que contribuye al neurotropismo del hongo.
El curso de la criptococosis en un paciente depende de la cantidad del
inóculo, de su estado inmunológico y de la virulencia de la cepa infectante.
En los pacientes con defectos de la inmunidad celular el criptococo sobrevive,
se produce localmente y se disemina. La vía de entrada al organismo es la
aérea, penetra hacia los pulmones, la localización más frecuente de la
enfermedad es el SNC, puesto que el líquido cefalorraquídeo es un excelente
medio para su crecimiento.
P A T O G E N I A

L a p r e s e n c i a d e l c r i p t o c o c o e n l o s a l v é o l o s p u l m o n a r e s
d e s e n c a d e n a u n a r e s p u e s t a d e l a i n m u n i d a d c e l u l a r y h u m o r a l
d e l h u é s p e d , q u e e n c o n d i c i o n e s n o r m a l e s e s s u f i c i e n t e p a r a
c o n t r o l a r l a i n f e c c i ó n .
L a r e s i s t e n c i a a l a i n f e c c i ó n d e p e n d e p r i n c i p a l m e n t e d e l a
a c t i v a c i ó n d e l o s m a c r ó f a g o s y l o s n e u t r ó f i l o s p o r l o s
l i n f o c i t o s s e n s i b i l i z a d o s ; a d e m á s e s n e c e s a r i a u n a b u e n a
r e s p u e s t a h u m o r a l c o n p a r t i c i p a c i ó n d e a n t i c u e r p o s
o p s o n i z a n t e s d e l a c l a s e I g G e I g M .

H i s t o p a t o l o g í a - e n e l p u l m ó n s e o b s e r v a r á n l a s
l e v a d u r a s , e n t r e l a s p a r e d e s a l v e o l a r e s c o n u n a m í n i m a
r e a c c i ó n i n f l a m a t o r i a . C o n l a t é c n i c a h e m a t o x i l i n a e o s i n a
l a l e v a d u r a e s e o s i n ó f i l a p o r l a c o m p o s i c i ó n d e s u
c á p s u l a m u c i n o s a , p u e d e n e s t a r a i s l a d a s o e n
a g r u p a c i o n e s .
C o r r e l a c i ó n c l í n i c a . L a p r u e b a d e a n t í g e n o s
c r i p t o c o c ó c i c o s u s a d a c o n f r e c u e n c i a e s l a a g l u t i n a c i ó n
e n l a t e x .

C R I P TO C O C O S I S
E T I O L O G Í A
Criptoccus neoformas
VÍA DE ENTRADA
AL HOMBRE AÉREA
P A T O G E N I A H I S T O P A T O L O G Í A
HABITAT
EXCRETAS DE LAS AVES LAS
CONDICIONES DE HUMEDAD,
LA ALCALINIDAD Y PRESENCIA
DE PRODUCTOS
NITROGENADOS,LES PERMITE
PERMANECER VIABLES A LAS
LEVADURAS HASTA MÁS DE
DOS AÑOS.
LA PATOGENICIDAD ESTÁ
DETERMINADA POR LA CÁPSULA
QUE IMPIDE LA FAGOCITOSIS POR
LA ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DEL
COMPLEMENTO Y POR LA ENZIMA
FENIL OXIDASA QUE CONTRIBUYE AL
NEUROTROPISMO DEL HONGO.
EL CURSO DE LA CRIPTOCOCOSIS
EN UN PACIENTE DEPENDE DE LA
CANTIDAD DEL INÓCULO, DE SU
ESTADO INMUNOLÓGICO Y DE LA
VIRULENCIA DE LA CEPA
INFECTANTE.

T É C N I C A H E M A T O X I L I N A E O S I N A

T É C N I C A H E M A T O X I L I N A E O S I N A P U L M Ó N C O N
L E V A D U R A S D E C R I P T O C O C O S I S

E L E M E N T O S I N F L A M A T O R I O S

ABRAHAM MASLOV. en su obra
sobre la motivación humana de
1943.
Propone la pirámide que jerarquiza
las necesidades humanas y define
que conforme se satisfacen las
necesidades básicas los seres
humanos desarrollan necesidades y
deseos mas elevados.

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