SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 55
Soucit k sobě
u 5 duševních poruch
1
X1 2 3 4 5
Nedostatek soucitu k sobě jako
transdiagnostický faktor u pěti různých
duševních poruch – výsledky výzkumu
J. BENDA, D. KOŘÍNEK, M. DVOŘÁKOVÁ, P. KADLEČÍK, A. VYHNÁNEK, T. ZÍTKOVÁ
PSYCHOLOGICKÉ ASPEKTY POMÁHÁNÍ
OSTRAVA, 6.-7. 11. 2018
2
aneb celým názvem
Východiska
3
Mindfulness – rozvíjení vede mj. k:
 Zásadní změně chápání vlastního „já“ (anattá, suňňatá)
 Redukci dříve automaticky vznikající připoutanosti/odporu k
prožívaným pocitům (=akceptace)
 Rozvoji laskavosti a soucitu k sobě i k druhým
(srov. Barendregt, 2011; Benda, 2011; Grabovac, Lau, Willett,
2011)
4
5
?
Úzkostné
poruchy
Depresivní
poruchy
Poruchy
příjmu
potravy
Hraniční
porucha
osobnosti
Závislost na
alkoholu
Transdiagnostickýfaktor
6
stud
Úzkostné
poruchy
Depresivní
poruchy
Poruchy
příjmu
potravy
Hraniční
porucha
osobnosti
Závislost na
alkoholu
Transdiagnostickýfaktor
srov. např. Karen, 1992; Miller, 1996,
& viz též „teorie ontologické závislosti“
- Shonin, Van Gordon, Griffiths, 2016;
Van Gordon et al., 2018.
Co je stud? 7
 Stud je sebevztažná emoce spojená s pocity
nedostatečnosti, méněcennosti či bezcennosti a s
touhou někam se skrýt či zatajit vlastní nedostatky.
 Jde o “sociální” nebo též “morální” emoci, která
vzniká díky srovnávání vlastních činů a prožitků se
zvnitřněnými standardy či ideály.
 Vznik studu je úzce spojen se zvýšenou
sebekritičností.
Stud x vina 8
 Rozdíl mezi studem a vinou je v odlišné roli „já“ u obou
pocitů.
 Stud se týká celého já, toho, „kdo jsem“ – jde o pocit, že já
„nejsem dost dobrý“, „jsem k ničemu“, apod.
 Vina se týká mnohem artikulovanějšího odsouzení
specifického jednání – toho, co jsem ne/udělal (viz Tangney,
Dearing, 2003).
 Stud je proto mnohem problematičtější, maladaptivní pocit
(Cook, 2001; Tangney, Dearing, 2003, srov. též např.
Greenberg, 2015).
Úzkostné poruchy (1)
 Úzkost vychází z plně neuvědomovaných
katastrofických očekávání
 Co by se mohlo stát nejhoršího?
 (Strach z) odsouzení, zavržení, opuštění
 = Jsem nedostatečný/á, zavrženíhodný/á (stud)
9
Depresivní poruchy (2)
 Depresivní ruminace zahrnuje negativní self-
narativ
 „Jsem nemožný/á, nepřijatelný/á.“
 Skryté potřeby přijetí, ocenění, odpuštění nebo
vyrovnání se se ztrátou nejsou naplňovány
 Pocity méněcennosti, ponížení, opuštěnosti (=
stud)
10
Hraniční porucha osobnosti (3)
 3 maladaptivní strategie regulace studu (Schoenleber,
Berenbaum, 2012)
1. Prevence – např. člověk se vyhýbá přijetí
odpovědnosti za úkoly
2. Únik – např. vychloubání se nebo sociální stažení
3. Agrese – např. člověk obrací nenávist k sobě vůči
druhým a reaguje podle toho
 Všechny tyto strategie = nepřímé indikátory studu
11
Poruchy příjmu potravy (4)
 Nespokojenost s vlastním tělem, kritičnost vůči
tělesnému vzhledu, sebeúcta je úzce
propojená s tělesnou váhou / štíhlou postavou
 Snaha získat dokonalé tělo spojená s nadějí, že
tak získám i uznání, respekt, obdiv
 Nikdy to není dostačující (= stud)
12
Závislost na alkoholu (5)
 Alkohol poskytuje bezprostřední úlevu od
nepříjemných pocitů (např. studu)
1. Cítím se špatně (spouštěč)
2. Vypiji nějaký alkohol (chování)
3. Cítím se dobře (odměna) = posílení
 Náhražka, skutečné potřeby nejsou naplněny
(viz Brewer, 2017)
13
Co je nejlepší
ochranou
(nebo protilékem)
vůči studu?
SOUCIT K SOBĚ
14
Co je soucit k sobě? 15
 Soucit k sobě představuje podle Neff (2011b) emočně
pozitivní postoj k sobě samému ve chvílích, kdy
zažíváme nějaké trápení, selhání nebo si
uvědomujeme nějaký svůj nedostatek.
 Je to protipól přehnané sebekritičnosti, sebe-
odmítání či tvrdosti a chladu vůči sobě samému (“self-
coldness”, viz např. Boersma et al., 2015; Gilbert,
2010).
Soucit k sobě x sebelítost 16
 Sebelítost – pozice oběti, egocentrizmus, obviňování druhých,
sebeodsuzování, snaha ovládat, manipulace, neschopnost
odpoutat se od bolestivé situace, méněcennost (to není fér,
proč se to děje zrovna mě?, za všechno můžu vždycky já, jsem
„největší chudák na světě“)
 Soucit k sobě – přijetí odpovědnosti, ale i přijetí vlastní
nedokonalosti, pečuje o sebe, dokáže si říci o pomoc
(chybovat je lidské, jako lidé jsme si rovní, nikdo není míň než
někdo jiný)
(Paul, 2012; srov. Horniaková, 2015)
Soucit k sobě 17
 Soucit k sobě inspiroval vznik řady nových
psychoterapeutických postupů (viz např. Desmond, 2016;
Germer, 2009; Gilbert, 2010; Neff, 2011a).
 Dosavadní výzkumy potvrzují, že:
1. Soucit k sobě je pravděpodobně důležitým předpokladem
duševního zdraví a osobní pohody (Neff, 2011a,b;
Trompetter, 2016; Zessin, Dickhäuser, Garbade, 2015) a
2. Nedostatek soucitu k sobě hraje zřejmě důležitou roli v
etiopatogenezi duševních poruch (např. Hoge et al., 2013;
Krieger et al., 2013; MacBeth, Gumley, 2012, aj.).
POSTOJ K PROŽÍVANÝM FENOMÉNŮM A DUŠEVNÍ ZDRAVÍ
1. přijetí
2. odmítnutí
(+ vztažení k já)
volné plynutí
prožívaný
fenomén*
duševní zdraví
stud
obranné
mechanismy
deprese závislostiúzkosti
poruchy příjmu
potravy
psycho-
somatika
poruchy
osobnosti
a další…
soucit k sobě (resp. brahma vihára)
dys/regulace emocí
odpor (tanhá, resp. self-coldness)
* vjem, pocit, představa, myšlenka, nálada…
DOI: 10.13140/RG.2.1.5077.4167
18
Cíl projektu 19
 Porovnat míru soucitu k sobě a míru tendence k
prožívání studu
1. u vzorku pacientů s úzkostnými poruchami,
2. u vzorku pacientů s depresivními poruchami
3. u vzorku pacientů s hraniční poruchou osobnosti
4. u vzorku pacientů s poruchami příjmu potravy
5. u vzorku pacientů závislých na alkoholu
6. u vzorku „zdravých kontrol“.
Metoda
20
Výběr vzorku úzkostných (1) 21
 KRITÉRIA:
1. Primární diagnóza fobická úzkostná porucha, obsedantně-nutkavá
porucha nebo jiná anxiózní porucha (F40-F42 dle MKN-10).
2. Věk nejméně 18 let.
3. Skór nejméně10 nebo vyšší na škále GAD-7.
 Účastníci byli z tohoto vzorku vyloučeni pokud měli jako komorbidní
diagnózu nějakou psychotickou poruchu, poruchu osobnosti, poruchu
příjmu potravy, poruchu způsobenou zneužíváním návykových látek,
organické poškození mozku nebo mentální retardaci.
Výběr vzorku depresivních (2) 22
 KRITÉRIA:
1. Primární diagnóza depresivní fáze nebo periodická depresivní porucha
(F32-F33 dle MKN-10).
2. Věk nejméně 18 let.
3. Skór nejméně10 nebo vyšší na škále PHQ-9.
 Účastníci byli z tohoto vzorku vyloučeni pokud měli jako komorbidní
diagnózu nějakou psychotickou poruchu, poruchu osobnosti, poruchu
příjmu potravy, poruchu způsobenou zneužíváním návykových látek,
organické poškození mozku nebo mentální retardaci.
Výběr vzorku HPO(3) 23
 KRITÉRIA:
1. Primární diagnóza emočně nestabilní porucha osobnosti (F60.3 dle MKN-
10).
2. Věk nejméně 18 let.
 Účastníci byli z tohoto vzorku vyloučeni pokud měli jako komorbidní
diagnózu nějakou psychotickou poruchu, poruchu způsobenou
zneužíváním návykových látek, poruchu příjmu potravy, organické
poškození mozku nebo mentální retardaci.
Výběr vzorku PPP(4) 24
 KRITÉRIA:
1. Primární diagnóza mentální anorexie nebo mentální bulimie (F50.0 or
F50.2 dle MKN-10).
2. Věk nejméně 18 let.
3. Skór nejméně 15 nebo vyšší na třech subškálách škály EDI specifických
pro poruchy příjmu potravy.
 Účastníci byli z tohoto vzorku vyloučeni pokud měli jako komorbidní
diagnózu nějakou psychotickou poruchu, poruchu osobnosti, poruchu
způsobenou zneužíváním návykových látek, organické poškození mozku
nebo mentální retardaci.
Výběr vzorku závislých na alkoholu (5) 25
 KRITÉRIA:
1. Primární diagnóza závislost na alkoholu (F10.2 dle MKN-10).
2. Věk nejméně 18 let.
3. Skór nejméně 20 nebo vyšší na škále AUDIT.
 Účastníci byli z tohoto vzorku vyloučeni pokud měli jako komorbidní
diagnózu nějakou psychotickou poruchu, poruchu příjmu potravy,
organické poškození mozku nebo mentální retardaci.
Výběr zdravých kontrol (0) 26
 KRITÉRIA:
1. Věk nejméně 18 let.
2. Skór ≤ 9 na škále GAD-7.
3. Skór ≤ 9 na škále PHQ-9.
 Účastníci byli z tohoto vzorku vyloučeni pokud uvedli, že jim někdy v
minulosti byla diagnostikována nějaká duševní porucha nebo pokud měli
na škálách GAD-7 nebo PHQ-9 skór ≥ 10.
Použité nástroje
 Self-Compassion Scale (SCS-26-CZ, Neff, 2003; česká verze
Benda, Reichová, 2016). V nedávné době byla kritizována
faktorová struktura a validita celkového skóru SCS (Benda,
2018; Muris, Otgaar, Pfattheicher, 2018). Použili jsme proto
pouze subškálu „soucitného reagování na vlastní prožitky“ (13
položek).
 Test of Self-Conscious Affect-3S (TOSCA-3S, Tangney,
Dearing, 2003; česká verze Dvořáková, 2013). Použili jsme
pouze subškálu „tendence k prožívání studu“.
27
Použité nástroje
 Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7; Kroenke et al.,
2010).
 Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9; Kroenke et al.,
2010).
 Eating Disorder Inventory (EDI; Garner, Olmstead, & Polivy,
1983). Použity byly pouze 3 subškály specifické pro poruchy
příjmu potravy (t.j. nutkání být štíhlý, bulimie a tělesná
nespokojenost).
 The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT;
Babor et al., 2001).
28
Statistická analýza
 Data byla analyzována s využitím programu IBM SPSS Statistics,
verze 23.
 Vztah mezi soucitným reagováním na vlastní prožitky a
tendencí k prožívání studu byl u všech vzorků ověřen pomocí
korelační analýzy.
 Rozdíly mezi vzorky byly testovány pomocí testů chí kvadrát,
jednocestná ANOVA a dvoucestná ANCOVA s Bonferroniho
post-hoc testy.
 Pro posouzení velikosti účinku při porovnávání jednotlivých
vzorků byly vypočteny hodnoty Cohenova d.
29
Výsledky
30
Demografické charakteristiky 31
N věk (SD) muži ženy
vzorek úzkostných 58 41.26 (13.02) 18 40 (69%)
vzorek depresivních 57 43.46 (13.68) 19 38 (66.7%)
vzorek HPO 74 31.55 (8.58) 20 54 (73%)
vzorek PPP 55 26.18 (9.10) 0 55 (100%)
vzorek závislých na alkoholu 55 43.25 (11.64) 34 21 (38,2%)
zdravé kontroly 180 40.55 (8.43) 62 118 (65.6%)
Korelace mezi soucitným reagováním na
vlastní prožitky a tendencí k prožívání studu
vzorek úzkostných -.38**
vzorek depresivních -.25**
vzorek HPO -.46**
vzorek PPP -.33*
vzorek závislých na alkoholu -.01
zdravé kontroly -.27**
*p<0,05
**p<0,01
32
Krabicový graf
soucitného
reagování na
vlastní prožitky
u jednotlivých
vzorků.
33
Krabicový graf
tendence
k_prožívání
studu
u jednotlivých
vzorků.
34
Porovnání vzorků
 Vzorky se signifikantně lišily v rozložení věku (F(5, 473) =
29.747, p < .001) a pohlaví (χ2(5, N = 479) = 90.201, p < .001).
 Pro každou závislou proměnnou (tzn. soucitné reagování na
vlastní prožitky a tendence k prožívání studu) byla proto
vypočtena dvoucestná analýza kovariance (ANCOVA), kde
příslušnost k danému vzorku a pohlaví byly fixními faktory a
věk byl kovariátem. Pro párová srovnání byly pak využity post-
hoc t-testy s Bonferroniho korekcí.
35
Průměry a standardní odchylky sledovaných
proměnných u všech vzorků
úzkostní depresivní HPO PPP
závislí na
alkoholu
zdravé
kontrol
F p η2
SCS-26-CZ-CS
33.78
(7.98)
34.58
(6.42)
28.00
(8.77)
28.36
(7.76)
34.22
(8.24)
43.11
(8.19)
40.659 < .001 .303
TOSCA-3S-S
36.52
(8.90)
34.25
(7.04)
39.32
(9.06)
39.85
(7.26)
32.95
(7.35)
28.26
(8.02)
28.749 < .001 .235
36
Post-hoc testy s Bonferroniho korekcí ukázaly, že všechny klinické
vzorky měly signifikantně nižší soucitné reagování na vlastní prožitky
a signifikantně vyšší tendenci k prožívání studu než zdravé kontroly
(všechna p < .001).
Velikost rozdílu mezi klinickými vzorky a
zdravými kontrolami (Cohenovo d)
37
SCS-26-CZ-CS TOSCA-3S-S
vzorek úzkostných vs. zdravé kontroly 1.15 .98
vzorek depresivních vs. zdravé kontroly 1.16 .79
vzorek HPO vs. zdravé kontroly 1.78 1.29
vzorek PPP vs. zdravé kontroly 1.85 1.52
vzorek závislých na alkoholu vs. zdravé kontroly 1.08 0.61
Závěry
38
Studie prokázala, že:
1. všech pět klinických vzorků mělo signifikantně menší
soucit k sobě a signifikantně větší tendenci k
prožívání studu než zdravé kontroly. Jak nedostatek
soucitu k sobě, tak i tendenci k prožívání studu lze
proto považovat za transdiagnostické faktory
vyskytující se u všech pěti sledovaných
diagnostických kategorií.
2. nedostatek soucitu k sobě a tendence k prožívání
studu téměř u všech vzorků významně korelovaly
(kromě vzorku závislých na alkoholu).
39
Lze se tedy domnívat, že:
1. nedostatek soucitu k sobě vede ke vzniku pocitů studu vždy, když
člověk zažívá něco, co vnímá jako „špatné“ ve srovnání s vlastním
jáským ideálem. A protože stud je velmi bolestivý pocit, jsou pak
automaticky aktivovány různé obranné nebo copingové
mechanismy, které způsobují vznik různých psychopatologických
symptomů. Další studium těchto mechanismů by mohlo vést k
novému porozumění etiologii mnohých duševních poruch jakož
i k novému porozumění mechanismům terapeutické změny u
těchto poruch.
2. klienti trpící kteroukoli ze zkoumaných poruch by zřejmě mohli
profitovat z terapeutických postupů či intervencí facilitujících
rozvíjení soucitu k sobě a/nebo zvládání studu.
40
Inspirace
41
Inspirace 42
 S ohledem na nedávnou kritiku Self-Compassion
Scale (viz např. Muris, Otgaar, Pfattheicher, 2018)
doporučujeme replikovat tuto studii s využitím jiného
dotazníku měřícího soucit k sobě, jako např. the
Sussex-Oxford Compassion for the Self Scale
(SOCS-S; Strauss, Gu, 2018). K měření studu
doporučujeme využít the Internalized Shame Scale
(ISS; Cook, 2001; Benda, Kadlečík, Dvořáková, in
press).
Inspirace 43
 Bylo by také žádoucí srovnat poznatky
transdiagnostického výzkumu, výzkumu soucitu k sobě a
výzkumu studu. Věříme, že tyto doposud poměrně
nezávislé výzkumné proudy si mají navzájem hodně co
nabídnout.
 Totéž pravděpodobně platí i pro terapeutické přístupy
zaměřené na rozvíjení soucitu a soucitu k sobě nebo na
zvládání studu (Boersma et al., 2015; Desmond, 2016;
Germer, 2009; Gilbert, 2010; Jazaieri et al., 2014; Neff,
2011a; Reddy et al., 2013; Schoenleber, Gratz, 2017).
Inspiration 44
Rovněž by mohlo být
zajímavé srovnat
stávající poznatky
týkající se
maladaptivního studu a
soucitu k sobě s
nejnovějšími poznatky
neurověd (viz např.
Stevens, Woodruff,
2018; Porges, 2011,
2017).
Poděkování
 Tento výzkum částečně podpořila Grantová agentura Univerzity Karlovy –
výzkumný grant č. 44317.
 Rádi bychom poděkovali lékařskému personálu
 psychiatrických nemocnic v Červeném Dvoře, v Kosmonosech, v Kroměříži, v
Havlíčkově Brodě, v Praze-Bohnicích, a v Opavě,
 centra Anabell v Praze, centra terapie a vzdělávání Kaleidoskop v Praze,
Psychoterapeutické a psychosomatické kliniky ESET v Praze, Fokusu Praha, centra
pro duševní zdraví Hélio v Praze
 psychiatrických oddělení Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Ústřední vojenské
nemocnice v Praze, Institutu Klinické a Experimentální Medicíny v Praze, Fakultní
nemocnice Olomouc, Vojenské nemocnice Olomouc a Oblastní nemocnice Jičín
 za laskavou spolupráci.
 Zvláště děkujeme prim. MUDr. Jiřímu Dvořáčkovi a prim. MUDr. Adéle
Stoklasové.
45
Další info
viz → youtube.com/JanBenda
46
Děkuji vám
za pozornost!
47
Tuto prezentaci si můžete stáhnout z:
www.jan-benda.com
Kontakt:
psychoterapeut@gmail.com
Literatura
48
49
 Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT:
the alcohol use disorders identification test: guidelines for use in primary health
care. World Health Organization.
 Barendregt, H. (2011). Mindfulness meditation: Deconditioning and changing view.
In H. Walach, S. Schmidt, & W. B. Jonas (Eds.), Neuroscience, consciousness and
spirituality. Dordrecht: Springer.
 Benda, J. (2011). Přínos meditace pro psychoterapeuty: Rozvíjení terapeutových
kvalit pozitivně ovlivňujících výsledek psychoterapie. Psychoterapie, 5(1), 14-25.
 Benda, J. (2018). Alternative models of the Czech version of the Self-Compassion
Scale (SCS-26-CZ). [online]. Retrieved from:
https://www.researchgate.net/publication/325908787
 Benda, J., & Reichová, A. (2016). Psychometrické charakteristiky české verze Self-
Compassion Scale (SCS-CZ). Československá psychologie, 60(2), 120-136.
 Benda, J., Kadlečík, P., Dvořáková, M. (in press). Differences in self-compassion and
shame in patients with anxiety disorders, patients with depressive disorders and
healthy controls. Československá psychologie.
50
 Boersma, K., Håkanson, A., Salomonsson, E., & Johansson, I. (2015). Compassion
focused therapy to counteract shame, self-criticism and isolation. A replicated
single case experimental study for individuals with social anxiety. Journal of
Contemporary Psychotherapy, 45(2), 89-98.
 Brewer, J. (2017). The craving mind: from cigarettes to smartphones to love? Why
we get hooked and how we can break bad habits. New Haven: Yale University Press.
 Cook, D. R. (2001). Internalized Shame Scale: Technical manual. North Tonawanda:
Multi-Health Systems.
 Desmond, T. (2016). Self-compassion in psychotherapy: Mindfulness-based
practices for healing and transformation. New York: W. W. Norton & Company.
 Dvořáková, P. (2013). Tendence k prožívání studu a tendence k prožívání viny jako
moderátory vztahu mezi interpersonální závislostí a vyhledáváním sociální opory:
Diplomová práce. Brno: Fakulta sociálních studií Masarykovy univerzity.
 Garner, D. M., Olmstead, M. P., & Polivy, J. (1983). Development and validation of a
multidimensional eating disorder inventory for anorexia nervosa and bulimia.
International Journal of Eating Disorders, 2(2), 15-34.
51
 Germer, C. K. (2009). The mindful path to self-compassion: Freeing yourself from
destructive thoughts and emotions. New York: Guilford Press.
 Gilbert, P. (2010). The compassionate mind: A new approach to life's challenges.
Oakland: New Harbinger Publications.
 Grabovac, A. D., Lau, M. A., & Willett, B. R. (2011). Mechanisms of mindfulness: A
Buddhist psychological model. Mindfulness, 2(3), 154-166.
 Greenberg, L. S. (2015). Emotion-focused Therapy: Coaching Clients to Work
Through Their Feelings. Washington, DC, American Psychological Association.
 Hoge, E. A., Hölzel, B. K., Marques, L., Metcalf, C. A., Brach, N., Lazar, S. W., & Simon,
N. M. (2013). Mindfulness and self-compassion in generalized anxiety disorder:
Examining predictors of disability. Evidence-Based Complementary and Alternative
Medicine, 2013.
 Horniaková, K. (2015). Preklad a predbežná psychometrická analýza škály Self-
Compassion Scale: Bakalárska práca. Bratislava: Univerzita Komenského v Bratislave.
 Jazaieri, H., McGonigal, K., Jinpa, T., Doty, J. R., Gross, J. J., & Goldin, P. R. (2014). A
randomized controlled trial of compassion cultivation training: Effects on
mindfulness, affect, and emotion regulation. Motivation and Emotion, 38(1), 23-35.
52
 Karen, R. (1992). Shame. The Atlantic Monthly, 269(2), 40-70.
 Krieger, T., Altenstein, D., Baettig, I., Doerig, N., & Holtforth, M. G. (2013). Self-
compassion in depression: Associations with depressive symptoms, rumination, and
avoidance in depressed outpatients. Behavior Therapy, 44(3), 501-513.
 Kroenke, K., Spitzer, R. L., Williams, J. B., & Löwe, B. (2010). The Patient Health
Questionnaire somatic, anxiety, and depressive symptom scales: a systematic
review. General Hospital Psychiatry, 32(4), 345-359.
 MacBeth, A., & Gumley, A. (2012). Exploring compassion: A meta-analysis of the
association between self-compassion and psychopathology. Clinical Psychology
Review, 32(6), 545-552.
 Miller, S. B. (1996). Shame in context. New York: Routledge.
 Muris, P., Otgaar, H., & Pfattheicher, S. (2018). Stripping the forest from the rotten
trees: Compassionate self-responding is a way of coping, but reduced
uncompassionate self-responding mainly reflects psychopathology. Mindfulness, 1-
4.
 Neff, K. D. (2003). The development and validation of a scale to measure self-
compassion. Self and Identity 2(3), 223–250.
53 Neff, K. D. (2011a). Self‐compassion, self‐esteem, and well‐being. Social and
Personality Psychology Compass, 5(1), 1-12.
 Neff, K. D. (2011b). Self-compassion: The proven power of being kind to yourself.
New York: Harper Collins.
 Paul, M. (2012). Self-pity or self-compassion. [online]. Retrieved from:
http://www.huffingtonpost.com/margaret-paul-phd/having-
selfpity_b_1097973.html
 Porges, S. W. (2011). The polyvagal theory: Neurophysiological foundations of
emotions, attachment, communication, and self-regulation. New York: W. W.
Norton & Company.
 Porges, S. W. (2017). Clinical insights from the polyvagal theory: The transformative
power of feeling safe. New York: W. W. Norton & Company.
 Reddy, S. D., Negi, L. T., Dodson-Lavelle, B., Ozawa-de Silva, B., Pace, T. W., Cole, S.
P., ... & Craighead, L. W. (2013). Cognitive-Based Compassion Training: a promising
prevention strategy for at-risk adolescents. Journal of Child and Family Studies,
22(2), 219-230.
 Shonin, E., Van Gordon, W., & Griffiths, M. D. (2016). Ontological addiction:
classification, etiology, and treatment. Mindfulness, 7(3), 660-671.
54
 Schoenleber, M., & Berenbaum, H. (2012). Shame regulation in personality
pathology. Journal of Abnormal Psychology, 121(2), 433-446.
 Schoenleber, M., & Gratz, K. L. (2018). Self-Acceptance Group Therapy: A
Transdiagnostic, Cognitive-Behavioral Treatment for Shame. Cognitive and
Behavioral Practice, 25(1), 75-86.
 Strauss, C. & Gu, J. (2018). Assessment of compassion for self and others:
Conceptualisation and development of new measures (Presentation). International
Conference on Mindfulness, 10.-13. 7., Amsterdam.
 Tangney, J. P., & Dearing, R. L. (2003). Shame and guilt. New York: Guilford Press.
 Trompetter, H. R., Kleine, E., & Bohlmeijer, E. T. (2016). Why does positive mental
health buffer against psychopathology? An exploratory study on self-compassion
as a resilience mechanism and adaptive emotion regulation strategy. Cognitive
Therapy and Research, 1-10.
 Van Gordon, W., Shonin, E., Diouri, S., Garcia-Campayo, J., Kotera, Y., & Griffiths, M.
D. (2018). Ontological addiction theory: Attachment to me, mine, and I. Journal of
Behavioral Addictions, 1-5.
 Zessin, U., Dickhäuser, O., & Garbade, S. (2015). The relationship between
self‐compassion and well‐being: A meta‐analysis. Applied Psychology: Health and
Well‐Being, 7(3), 340-364.
Jak citovat tuto prezentaci?
 Benda, J., Kadlečík, P., Kořínek, D., Dvořáková, M., Vyhnánek, A., & Zítková,
T. (2018). Nedostatek soucitu k sobě jako transdiagnostický faktor u pěti
různých duševních poruch – výsledky výzkumu (Prezentace) [online].
Psychologické aspekty pomáhání. Ostrava, 6.-7. 11. [cit. 7.11.2018].
Dostupné z https://www.slideshare.net/janbenda1
55

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Plano de Tratamento e Conceitualização de Casos - Ebook
Plano de Tratamento e Conceitualização de Casos - Ebook Plano de Tratamento e Conceitualização de Casos - Ebook
Plano de Tratamento e Conceitualização de Casos - Ebook Espaço da Mente
 
Terapia de-aceptacion-y-compromiso
Terapia de-aceptacion-y-compromisoTerapia de-aceptacion-y-compromiso
Terapia de-aceptacion-y-compromisoMafe Garciia
 
4o Aula Crenças Disfuncionais.pdf
4o Aula Crenças Disfuncionais.pdf4o Aula Crenças Disfuncionais.pdf
4o Aula Crenças Disfuncionais.pdfWelmaSaldanha1
 
Psicología existencial
Psicología existencialPsicología existencial
Psicología existencialP G
 
Presentación psicosis
Presentación psicosisPresentación psicosis
Presentación psicosisJesspsi93
 
La entrevista-clinica-i
La entrevista-clinica-iLa entrevista-clinica-i
La entrevista-clinica-iSteeff CampoOs
 
A tencion en crisis primeros auxilios psicológicos
A tencion en crisis primeros auxilios psicológicosA tencion en crisis primeros auxilios psicológicos
A tencion en crisis primeros auxilios psicológicosvicente Ayala Bermeo
 
Terapia de aceptación y compromiso
Terapia de aceptación y compromisoTerapia de aceptación y compromiso
Terapia de aceptación y compromisoLauraMayov
 
Terapias y técnicas de exposición
Terapias y técnicas de exposiciónTerapias y técnicas de exposición
Terapias y técnicas de exposiciónJESSENIAALEXANDRAFER
 
Psicoterapia existencial irvin yalom
Psicoterapia existencial irvin yalom Psicoterapia existencial irvin yalom
Psicoterapia existencial irvin yalom HeidyLeiva2
 
Transtornos de personalidade - neuropsicologia
Transtornos de personalidade - neuropsicologia Transtornos de personalidade - neuropsicologia
Transtornos de personalidade - neuropsicologia amamikoi
 
Terapia Racional Emotiva Conductual
Terapia Racional Emotiva ConductualTerapia Racional Emotiva Conductual
Terapia Racional Emotiva Conductualarratiasuli
 
Terapia Cognitiva Beck
Terapia Cognitiva BeckTerapia Cognitiva Beck
Terapia Cognitiva BeckLina Sapuy
 
Atributos desejáveis para um coordenador de grupos
Atributos desejáveis para um coordenador de gruposAtributos desejáveis para um coordenador de grupos
Atributos desejáveis para um coordenador de gruposマル シオ
 
Tratamento da Depressão em Terapia Comportamental e Cognitiva
Tratamento da Depressão em Terapia Comportamental e CognitivaTratamento da Depressão em Terapia Comportamental e Cognitiva
Tratamento da Depressão em Terapia Comportamental e CognitivaMarcelo da Rocha Carvalho
 
Terapia dialectico conductual para el Trastorno Límite de la Personalidad
Terapia dialectico conductual para el Trastorno Límite de la PersonalidadTerapia dialectico conductual para el Trastorno Límite de la Personalidad
Terapia dialectico conductual para el Trastorno Límite de la PersonalidadDemona Demona
 
Terapia cognitiva conductual (2)
Terapia cognitiva conductual (2)Terapia cognitiva conductual (2)
Terapia cognitiva conductual (2)Rafael Fdez
 

La actualidad más candente (20)

Plano de Tratamento e Conceitualização de Casos - Ebook
Plano de Tratamento e Conceitualização de Casos - Ebook Plano de Tratamento e Conceitualização de Casos - Ebook
Plano de Tratamento e Conceitualização de Casos - Ebook
 
Terapia de-aceptacion-y-compromiso
Terapia de-aceptacion-y-compromisoTerapia de-aceptacion-y-compromiso
Terapia de-aceptacion-y-compromiso
 
4o Aula Crenças Disfuncionais.pdf
4o Aula Crenças Disfuncionais.pdf4o Aula Crenças Disfuncionais.pdf
4o Aula Crenças Disfuncionais.pdf
 
Psicología existencial
Psicología existencialPsicología existencial
Psicología existencial
 
Presentación psicosis
Presentación psicosisPresentación psicosis
Presentación psicosis
 
La entrevista-clinica-i
La entrevista-clinica-iLa entrevista-clinica-i
La entrevista-clinica-i
 
A tencion en crisis primeros auxilios psicológicos
A tencion en crisis primeros auxilios psicológicosA tencion en crisis primeros auxilios psicológicos
A tencion en crisis primeros auxilios psicológicos
 
Terapia de aceptación y compromiso
Terapia de aceptación y compromisoTerapia de aceptación y compromiso
Terapia de aceptación y compromiso
 
Terapias y técnicas de exposición
Terapias y técnicas de exposiciónTerapias y técnicas de exposición
Terapias y técnicas de exposición
 
Psicoterapia existencial irvin yalom
Psicoterapia existencial irvin yalom Psicoterapia existencial irvin yalom
Psicoterapia existencial irvin yalom
 
Transtornos de personalidade - neuropsicologia
Transtornos de personalidade - neuropsicologia Transtornos de personalidade - neuropsicologia
Transtornos de personalidade - neuropsicologia
 
Terapia Racional Emotiva Conductual
Terapia Racional Emotiva ConductualTerapia Racional Emotiva Conductual
Terapia Racional Emotiva Conductual
 
Psicoterapia breve v
Psicoterapia breve vPsicoterapia breve v
Psicoterapia breve v
 
Terapia Cognitiva Beck
Terapia Cognitiva BeckTerapia Cognitiva Beck
Terapia Cognitiva Beck
 
Atributos desejáveis para um coordenador de grupos
Atributos desejáveis para um coordenador de gruposAtributos desejáveis para um coordenador de grupos
Atributos desejáveis para um coordenador de grupos
 
Tratamento da Depressão em Terapia Comportamental e Cognitiva
Tratamento da Depressão em Terapia Comportamental e CognitivaTratamento da Depressão em Terapia Comportamental e Cognitiva
Tratamento da Depressão em Terapia Comportamental e Cognitiva
 
Bases teóricas de la RC
Bases teóricas de la RCBases teóricas de la RC
Bases teóricas de la RC
 
EMDR Protocol
EMDR ProtocolEMDR Protocol
EMDR Protocol
 
Terapia dialectico conductual para el Trastorno Límite de la Personalidad
Terapia dialectico conductual para el Trastorno Límite de la PersonalidadTerapia dialectico conductual para el Trastorno Límite de la Personalidad
Terapia dialectico conductual para el Trastorno Límite de la Personalidad
 
Terapia cognitiva conductual (2)
Terapia cognitiva conductual (2)Terapia cognitiva conductual (2)
Terapia cognitiva conductual (2)
 

Similar a Nedostatek soucitu k sobě jako transdiagnostický faktor u pěti různých duševních poruch – výsledky výzkumu

Je soucit se sebou obecným faktorem terapeutické změny?
Je soucit se sebou obecným faktorem terapeutické změny?Je soucit se sebou obecným faktorem terapeutické změny?
Je soucit se sebou obecným faktorem terapeutické změny?Jan Benda
 
Soucit se sebou a jeho role v regulaci emocí, udržování duševního zdraví a du...
Soucit se seboua jeho role v regulaci emocí, udržování duševního zdraví a du...Soucit se seboua jeho role v regulaci emocí, udržování duševního zdraví a du...
Soucit se sebou a jeho role v regulaci emocí, udržování duševního zdraví a du...Jan Benda
 
Kurz práce s informacemi závěrečný úkol1
Kurz práce s informacemi   závěrečný úkol1Kurz práce s informacemi   závěrečný úkol1
Kurz práce s informacemi závěrečný úkol1Lucie Chludilová
 
Soucit se sebou, internalizovany stud a regulace emoci
Soucit se sebou, internalizovany stud a regulace emociSoucit se sebou, internalizovany stud a regulace emoci
Soucit se sebou, internalizovany stud a regulace emociJan Benda
 
KPI - zaverecny ukol
KPI - zaverecny ukolKPI - zaverecny ukol
KPI - zaverecny ukolsophiarae
 
KPI- závěrečná práce
KPI- závěrečná práceKPI- závěrečná práce
KPI- závěrečná prácetatatana
 
O všímavosti, moudrosti a soucitu se sebou
O všímavosti, moudrosti a soucitu se sebouO všímavosti, moudrosti a soucitu se sebou
O všímavosti, moudrosti a soucitu se sebouJan Benda
 
Všímavost v psychoterapii: Aktuální otázky a směr budoucího výzkumu
Všímavost v psychoterapii: Aktuální otázky a směr budoucího výzkumuVšímavost v psychoterapii: Aktuální otázky a směr budoucího výzkumu
Všímavost v psychoterapii: Aktuální otázky a směr budoucího výzkumuJan Benda
 
Mindfulness a psychedelika: Soucit k sobě a nepřipoutanost k Já
Mindfulness a psychedelika: Soucit k sobě a nepřipoutanost k JáMindfulness a psychedelika: Soucit k sobě a nepřipoutanost k Já
Mindfulness a psychedelika: Soucit k sobě a nepřipoutanost k JáJan Benda
 
Mentální koučink a biohacking v praxi
Mentální koučink a biohacking v praxiMentální koučink a biohacking v praxi
Mentální koučink a biohacking v praxiMindthebody
 

Similar a Nedostatek soucitu k sobě jako transdiagnostický faktor u pěti různých duševních poruch – výsledky výzkumu (16)

Je soucit se sebou obecným faktorem terapeutické změny?
Je soucit se sebou obecným faktorem terapeutické změny?Je soucit se sebou obecným faktorem terapeutické změny?
Je soucit se sebou obecným faktorem terapeutické změny?
 
Soucit se sebou a jeho role v regulaci emocí, udržování duševního zdraví a du...
Soucit se seboua jeho role v regulaci emocí, udržování duševního zdraví a du...Soucit se seboua jeho role v regulaci emocí, udržování duševního zdraví a du...
Soucit se sebou a jeho role v regulaci emocí, udržování duševního zdraví a du...
 
Kurz práce s informacemi závěrečný úkol1
Kurz práce s informacemi   závěrečný úkol1Kurz práce s informacemi   závěrečný úkol1
Kurz práce s informacemi závěrečný úkol1
 
Závěrečný ůkol+13
Závěrečný ůkol+13Závěrečný ůkol+13
Závěrečný ůkol+13
 
ůKol+13
ůKol+13ůKol+13
ůKol+13
 
Soucit se sebou, internalizovany stud a regulace emoci
Soucit se sebou, internalizovany stud a regulace emociSoucit se sebou, internalizovany stud a regulace emoci
Soucit se sebou, internalizovany stud a regulace emoci
 
KPI - zaverecny ukol
KPI - zaverecny ukolKPI - zaverecny ukol
KPI - zaverecny ukol
 
KPI- závěrečná práce
KPI- závěrečná práceKPI- závěrečná práce
KPI- závěrečná práce
 
O všímavosti, moudrosti a soucitu se sebou
O všímavosti, moudrosti a soucitu se sebouO všímavosti, moudrosti a soucitu se sebou
O všímavosti, moudrosti a soucitu se sebou
 
Všímavost v psychoterapii: Aktuální otázky a směr budoucího výzkumu
Všímavost v psychoterapii: Aktuální otázky a směr budoucího výzkumuVšímavost v psychoterapii: Aktuální otázky a směr budoucího výzkumu
Všímavost v psychoterapii: Aktuální otázky a směr budoucího výzkumu
 
Mindfulness a psychedelika: Soucit k sobě a nepřipoutanost k Já
Mindfulness a psychedelika: Soucit k sobě a nepřipoutanost k JáMindfulness a psychedelika: Soucit k sobě a nepřipoutanost k Já
Mindfulness a psychedelika: Soucit k sobě a nepřipoutanost k Já
 
Mentální koučink a biohacking v praxi
Mentální koučink a biohacking v praxiMentální koučink a biohacking v praxi
Mentální koučink a biohacking v praxi
 
Adhd Pro Jc
Adhd Pro JcAdhd Pro Jc
Adhd Pro Jc
 
Závěrečný úkol KPI
Závěrečný úkol KPIZávěrečný úkol KPI
Závěrečný úkol KPI
 
Závěrečný úkol KPI
Závěrečný úkol KPIZávěrečný úkol KPI
Závěrečný úkol KPI
 
ADHD pohledem psychiatra – MUDr. Michal Považan
ADHD pohledem psychiatra – MUDr. Michal PovažanADHD pohledem psychiatra – MUDr. Michal Považan
ADHD pohledem psychiatra – MUDr. Michal Považan
 

Más de Jan Benda

Integrativní psychoterapie poučená všímavostí
Integrativní psychoterapie poučená všímavostíIntegrativní psychoterapie poučená všímavostí
Integrativní psychoterapie poučená všímavostíJan Benda
 
Všímavost, regulace emocí a psychoterapie
Všímavost, regulace emocí a psychoterapieVšímavost, regulace emocí a psychoterapie
Všímavost, regulace emocí a psychoterapieJan Benda
 
Využívání všímavosti a soucitu se sebou v psychoterapii
Využívání všímavosti a soucitu se sebou v psychoterapiiVyužívání všímavosti a soucitu se sebou v psychoterapii
Využívání všímavosti a soucitu se sebou v psychoterapiiJan Benda
 
Akceptace a vznešené postoje
Akceptace a vznešené postojeAkceptace a vznešené postoje
Akceptace a vznešené postojeJan Benda
 
Childhood, toxic shame, toxic guilt and self-compassion
Childhood, toxic shame, toxic guilt and self-compassionChildhood, toxic shame, toxic guilt and self-compassion
Childhood, toxic shame, toxic guilt and self-compassionJan Benda
 
Self compassion and shame-proneness in five different mental disorders: Compa...
Self compassion and shame-proneness in five different mental disorders: Compa...Self compassion and shame-proneness in five different mental disorders: Compa...
Self compassion and shame-proneness in five different mental disorders: Compa...Jan Benda
 
Všímavost a soucit se sebou v humanistické, dynamické a integrativní psychote...
Všímavost a soucit se sebou v humanistické, dynamické a integrativní psychote...Všímavost a soucit se sebou v humanistické, dynamické a integrativní psychote...
Všímavost a soucit se sebou v humanistické, dynamické a integrativní psychote...Jan Benda
 
Mindfulness: Na rozhraní psychoterapie a spirituality
Mindfulness: Na rozhraní psychoterapie a spiritualityMindfulness: Na rozhraní psychoterapie a spirituality
Mindfulness: Na rozhraní psychoterapie a spiritualityJan Benda
 

Más de Jan Benda (8)

Integrativní psychoterapie poučená všímavostí
Integrativní psychoterapie poučená všímavostíIntegrativní psychoterapie poučená všímavostí
Integrativní psychoterapie poučená všímavostí
 
Všímavost, regulace emocí a psychoterapie
Všímavost, regulace emocí a psychoterapieVšímavost, regulace emocí a psychoterapie
Všímavost, regulace emocí a psychoterapie
 
Využívání všímavosti a soucitu se sebou v psychoterapii
Využívání všímavosti a soucitu se sebou v psychoterapiiVyužívání všímavosti a soucitu se sebou v psychoterapii
Využívání všímavosti a soucitu se sebou v psychoterapii
 
Akceptace a vznešené postoje
Akceptace a vznešené postojeAkceptace a vznešené postoje
Akceptace a vznešené postoje
 
Childhood, toxic shame, toxic guilt and self-compassion
Childhood, toxic shame, toxic guilt and self-compassionChildhood, toxic shame, toxic guilt and self-compassion
Childhood, toxic shame, toxic guilt and self-compassion
 
Self compassion and shame-proneness in five different mental disorders: Compa...
Self compassion and shame-proneness in five different mental disorders: Compa...Self compassion and shame-proneness in five different mental disorders: Compa...
Self compassion and shame-proneness in five different mental disorders: Compa...
 
Všímavost a soucit se sebou v humanistické, dynamické a integrativní psychote...
Všímavost a soucit se sebou v humanistické, dynamické a integrativní psychote...Všímavost a soucit se sebou v humanistické, dynamické a integrativní psychote...
Všímavost a soucit se sebou v humanistické, dynamické a integrativní psychote...
 
Mindfulness: Na rozhraní psychoterapie a spirituality
Mindfulness: Na rozhraní psychoterapie a spiritualityMindfulness: Na rozhraní psychoterapie a spirituality
Mindfulness: Na rozhraní psychoterapie a spirituality
 

Nedostatek soucitu k sobě jako transdiagnostický faktor u pěti různých duševních poruch – výsledky výzkumu

  • 1. Soucit k sobě u 5 duševních poruch 1 X1 2 3 4 5
  • 2. Nedostatek soucitu k sobě jako transdiagnostický faktor u pěti různých duševních poruch – výsledky výzkumu J. BENDA, D. KOŘÍNEK, M. DVOŘÁKOVÁ, P. KADLEČÍK, A. VYHNÁNEK, T. ZÍTKOVÁ PSYCHOLOGICKÉ ASPEKTY POMÁHÁNÍ OSTRAVA, 6.-7. 11. 2018 2 aneb celým názvem
  • 4. Mindfulness – rozvíjení vede mj. k:  Zásadní změně chápání vlastního „já“ (anattá, suňňatá)  Redukci dříve automaticky vznikající připoutanosti/odporu k prožívaným pocitům (=akceptace)  Rozvoji laskavosti a soucitu k sobě i k druhým (srov. Barendregt, 2011; Benda, 2011; Grabovac, Lau, Willett, 2011) 4
  • 6. 6 stud Úzkostné poruchy Depresivní poruchy Poruchy příjmu potravy Hraniční porucha osobnosti Závislost na alkoholu Transdiagnostickýfaktor srov. např. Karen, 1992; Miller, 1996, & viz též „teorie ontologické závislosti“ - Shonin, Van Gordon, Griffiths, 2016; Van Gordon et al., 2018.
  • 7. Co je stud? 7  Stud je sebevztažná emoce spojená s pocity nedostatečnosti, méněcennosti či bezcennosti a s touhou někam se skrýt či zatajit vlastní nedostatky.  Jde o “sociální” nebo též “morální” emoci, která vzniká díky srovnávání vlastních činů a prožitků se zvnitřněnými standardy či ideály.  Vznik studu je úzce spojen se zvýšenou sebekritičností.
  • 8. Stud x vina 8  Rozdíl mezi studem a vinou je v odlišné roli „já“ u obou pocitů.  Stud se týká celého já, toho, „kdo jsem“ – jde o pocit, že já „nejsem dost dobrý“, „jsem k ničemu“, apod.  Vina se týká mnohem artikulovanějšího odsouzení specifického jednání – toho, co jsem ne/udělal (viz Tangney, Dearing, 2003).  Stud je proto mnohem problematičtější, maladaptivní pocit (Cook, 2001; Tangney, Dearing, 2003, srov. též např. Greenberg, 2015).
  • 9. Úzkostné poruchy (1)  Úzkost vychází z plně neuvědomovaných katastrofických očekávání  Co by se mohlo stát nejhoršího?  (Strach z) odsouzení, zavržení, opuštění  = Jsem nedostatečný/á, zavrženíhodný/á (stud) 9
  • 10. Depresivní poruchy (2)  Depresivní ruminace zahrnuje negativní self- narativ  „Jsem nemožný/á, nepřijatelný/á.“  Skryté potřeby přijetí, ocenění, odpuštění nebo vyrovnání se se ztrátou nejsou naplňovány  Pocity méněcennosti, ponížení, opuštěnosti (= stud) 10
  • 11. Hraniční porucha osobnosti (3)  3 maladaptivní strategie regulace studu (Schoenleber, Berenbaum, 2012) 1. Prevence – např. člověk se vyhýbá přijetí odpovědnosti za úkoly 2. Únik – např. vychloubání se nebo sociální stažení 3. Agrese – např. člověk obrací nenávist k sobě vůči druhým a reaguje podle toho  Všechny tyto strategie = nepřímé indikátory studu 11
  • 12. Poruchy příjmu potravy (4)  Nespokojenost s vlastním tělem, kritičnost vůči tělesnému vzhledu, sebeúcta je úzce propojená s tělesnou váhou / štíhlou postavou  Snaha získat dokonalé tělo spojená s nadějí, že tak získám i uznání, respekt, obdiv  Nikdy to není dostačující (= stud) 12
  • 13. Závislost na alkoholu (5)  Alkohol poskytuje bezprostřední úlevu od nepříjemných pocitů (např. studu) 1. Cítím se špatně (spouštěč) 2. Vypiji nějaký alkohol (chování) 3. Cítím se dobře (odměna) = posílení  Náhražka, skutečné potřeby nejsou naplněny (viz Brewer, 2017) 13
  • 14. Co je nejlepší ochranou (nebo protilékem) vůči studu? SOUCIT K SOBĚ 14
  • 15. Co je soucit k sobě? 15  Soucit k sobě představuje podle Neff (2011b) emočně pozitivní postoj k sobě samému ve chvílích, kdy zažíváme nějaké trápení, selhání nebo si uvědomujeme nějaký svůj nedostatek.  Je to protipól přehnané sebekritičnosti, sebe- odmítání či tvrdosti a chladu vůči sobě samému (“self- coldness”, viz např. Boersma et al., 2015; Gilbert, 2010).
  • 16. Soucit k sobě x sebelítost 16  Sebelítost – pozice oběti, egocentrizmus, obviňování druhých, sebeodsuzování, snaha ovládat, manipulace, neschopnost odpoutat se od bolestivé situace, méněcennost (to není fér, proč se to děje zrovna mě?, za všechno můžu vždycky já, jsem „největší chudák na světě“)  Soucit k sobě – přijetí odpovědnosti, ale i přijetí vlastní nedokonalosti, pečuje o sebe, dokáže si říci o pomoc (chybovat je lidské, jako lidé jsme si rovní, nikdo není míň než někdo jiný) (Paul, 2012; srov. Horniaková, 2015)
  • 17. Soucit k sobě 17  Soucit k sobě inspiroval vznik řady nových psychoterapeutických postupů (viz např. Desmond, 2016; Germer, 2009; Gilbert, 2010; Neff, 2011a).  Dosavadní výzkumy potvrzují, že: 1. Soucit k sobě je pravděpodobně důležitým předpokladem duševního zdraví a osobní pohody (Neff, 2011a,b; Trompetter, 2016; Zessin, Dickhäuser, Garbade, 2015) a 2. Nedostatek soucitu k sobě hraje zřejmě důležitou roli v etiopatogenezi duševních poruch (např. Hoge et al., 2013; Krieger et al., 2013; MacBeth, Gumley, 2012, aj.).
  • 18. POSTOJ K PROŽÍVANÝM FENOMÉNŮM A DUŠEVNÍ ZDRAVÍ 1. přijetí 2. odmítnutí (+ vztažení k já) volné plynutí prožívaný fenomén* duševní zdraví stud obranné mechanismy deprese závislostiúzkosti poruchy příjmu potravy psycho- somatika poruchy osobnosti a další… soucit k sobě (resp. brahma vihára) dys/regulace emocí odpor (tanhá, resp. self-coldness) * vjem, pocit, představa, myšlenka, nálada… DOI: 10.13140/RG.2.1.5077.4167 18
  • 19. Cíl projektu 19  Porovnat míru soucitu k sobě a míru tendence k prožívání studu 1. u vzorku pacientů s úzkostnými poruchami, 2. u vzorku pacientů s depresivními poruchami 3. u vzorku pacientů s hraniční poruchou osobnosti 4. u vzorku pacientů s poruchami příjmu potravy 5. u vzorku pacientů závislých na alkoholu 6. u vzorku „zdravých kontrol“.
  • 21. Výběr vzorku úzkostných (1) 21  KRITÉRIA: 1. Primární diagnóza fobická úzkostná porucha, obsedantně-nutkavá porucha nebo jiná anxiózní porucha (F40-F42 dle MKN-10). 2. Věk nejméně 18 let. 3. Skór nejméně10 nebo vyšší na škále GAD-7.  Účastníci byli z tohoto vzorku vyloučeni pokud měli jako komorbidní diagnózu nějakou psychotickou poruchu, poruchu osobnosti, poruchu příjmu potravy, poruchu způsobenou zneužíváním návykových látek, organické poškození mozku nebo mentální retardaci.
  • 22. Výběr vzorku depresivních (2) 22  KRITÉRIA: 1. Primární diagnóza depresivní fáze nebo periodická depresivní porucha (F32-F33 dle MKN-10). 2. Věk nejméně 18 let. 3. Skór nejméně10 nebo vyšší na škále PHQ-9.  Účastníci byli z tohoto vzorku vyloučeni pokud měli jako komorbidní diagnózu nějakou psychotickou poruchu, poruchu osobnosti, poruchu příjmu potravy, poruchu způsobenou zneužíváním návykových látek, organické poškození mozku nebo mentální retardaci.
  • 23. Výběr vzorku HPO(3) 23  KRITÉRIA: 1. Primární diagnóza emočně nestabilní porucha osobnosti (F60.3 dle MKN- 10). 2. Věk nejméně 18 let.  Účastníci byli z tohoto vzorku vyloučeni pokud měli jako komorbidní diagnózu nějakou psychotickou poruchu, poruchu způsobenou zneužíváním návykových látek, poruchu příjmu potravy, organické poškození mozku nebo mentální retardaci.
  • 24. Výběr vzorku PPP(4) 24  KRITÉRIA: 1. Primární diagnóza mentální anorexie nebo mentální bulimie (F50.0 or F50.2 dle MKN-10). 2. Věk nejméně 18 let. 3. Skór nejméně 15 nebo vyšší na třech subškálách škály EDI specifických pro poruchy příjmu potravy.  Účastníci byli z tohoto vzorku vyloučeni pokud měli jako komorbidní diagnózu nějakou psychotickou poruchu, poruchu osobnosti, poruchu způsobenou zneužíváním návykových látek, organické poškození mozku nebo mentální retardaci.
  • 25. Výběr vzorku závislých na alkoholu (5) 25  KRITÉRIA: 1. Primární diagnóza závislost na alkoholu (F10.2 dle MKN-10). 2. Věk nejméně 18 let. 3. Skór nejméně 20 nebo vyšší na škále AUDIT.  Účastníci byli z tohoto vzorku vyloučeni pokud měli jako komorbidní diagnózu nějakou psychotickou poruchu, poruchu příjmu potravy, organické poškození mozku nebo mentální retardaci.
  • 26. Výběr zdravých kontrol (0) 26  KRITÉRIA: 1. Věk nejméně 18 let. 2. Skór ≤ 9 na škále GAD-7. 3. Skór ≤ 9 na škále PHQ-9.  Účastníci byli z tohoto vzorku vyloučeni pokud uvedli, že jim někdy v minulosti byla diagnostikována nějaká duševní porucha nebo pokud měli na škálách GAD-7 nebo PHQ-9 skór ≥ 10.
  • 27. Použité nástroje  Self-Compassion Scale (SCS-26-CZ, Neff, 2003; česká verze Benda, Reichová, 2016). V nedávné době byla kritizována faktorová struktura a validita celkového skóru SCS (Benda, 2018; Muris, Otgaar, Pfattheicher, 2018). Použili jsme proto pouze subškálu „soucitného reagování na vlastní prožitky“ (13 položek).  Test of Self-Conscious Affect-3S (TOSCA-3S, Tangney, Dearing, 2003; česká verze Dvořáková, 2013). Použili jsme pouze subškálu „tendence k prožívání studu“. 27
  • 28. Použité nástroje  Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7; Kroenke et al., 2010).  Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9; Kroenke et al., 2010).  Eating Disorder Inventory (EDI; Garner, Olmstead, & Polivy, 1983). Použity byly pouze 3 subškály specifické pro poruchy příjmu potravy (t.j. nutkání být štíhlý, bulimie a tělesná nespokojenost).  The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT; Babor et al., 2001). 28
  • 29. Statistická analýza  Data byla analyzována s využitím programu IBM SPSS Statistics, verze 23.  Vztah mezi soucitným reagováním na vlastní prožitky a tendencí k prožívání studu byl u všech vzorků ověřen pomocí korelační analýzy.  Rozdíly mezi vzorky byly testovány pomocí testů chí kvadrát, jednocestná ANOVA a dvoucestná ANCOVA s Bonferroniho post-hoc testy.  Pro posouzení velikosti účinku při porovnávání jednotlivých vzorků byly vypočteny hodnoty Cohenova d. 29
  • 31. Demografické charakteristiky 31 N věk (SD) muži ženy vzorek úzkostných 58 41.26 (13.02) 18 40 (69%) vzorek depresivních 57 43.46 (13.68) 19 38 (66.7%) vzorek HPO 74 31.55 (8.58) 20 54 (73%) vzorek PPP 55 26.18 (9.10) 0 55 (100%) vzorek závislých na alkoholu 55 43.25 (11.64) 34 21 (38,2%) zdravé kontroly 180 40.55 (8.43) 62 118 (65.6%)
  • 32. Korelace mezi soucitným reagováním na vlastní prožitky a tendencí k prožívání studu vzorek úzkostných -.38** vzorek depresivních -.25** vzorek HPO -.46** vzorek PPP -.33* vzorek závislých na alkoholu -.01 zdravé kontroly -.27** *p<0,05 **p<0,01 32
  • 33. Krabicový graf soucitného reagování na vlastní prožitky u jednotlivých vzorků. 33
  • 35. Porovnání vzorků  Vzorky se signifikantně lišily v rozložení věku (F(5, 473) = 29.747, p < .001) a pohlaví (χ2(5, N = 479) = 90.201, p < .001).  Pro každou závislou proměnnou (tzn. soucitné reagování na vlastní prožitky a tendence k prožívání studu) byla proto vypočtena dvoucestná analýza kovariance (ANCOVA), kde příslušnost k danému vzorku a pohlaví byly fixními faktory a věk byl kovariátem. Pro párová srovnání byly pak využity post- hoc t-testy s Bonferroniho korekcí. 35
  • 36. Průměry a standardní odchylky sledovaných proměnných u všech vzorků úzkostní depresivní HPO PPP závislí na alkoholu zdravé kontrol F p η2 SCS-26-CZ-CS 33.78 (7.98) 34.58 (6.42) 28.00 (8.77) 28.36 (7.76) 34.22 (8.24) 43.11 (8.19) 40.659 < .001 .303 TOSCA-3S-S 36.52 (8.90) 34.25 (7.04) 39.32 (9.06) 39.85 (7.26) 32.95 (7.35) 28.26 (8.02) 28.749 < .001 .235 36 Post-hoc testy s Bonferroniho korekcí ukázaly, že všechny klinické vzorky měly signifikantně nižší soucitné reagování na vlastní prožitky a signifikantně vyšší tendenci k prožívání studu než zdravé kontroly (všechna p < .001).
  • 37. Velikost rozdílu mezi klinickými vzorky a zdravými kontrolami (Cohenovo d) 37 SCS-26-CZ-CS TOSCA-3S-S vzorek úzkostných vs. zdravé kontroly 1.15 .98 vzorek depresivních vs. zdravé kontroly 1.16 .79 vzorek HPO vs. zdravé kontroly 1.78 1.29 vzorek PPP vs. zdravé kontroly 1.85 1.52 vzorek závislých na alkoholu vs. zdravé kontroly 1.08 0.61
  • 39. Studie prokázala, že: 1. všech pět klinických vzorků mělo signifikantně menší soucit k sobě a signifikantně větší tendenci k prožívání studu než zdravé kontroly. Jak nedostatek soucitu k sobě, tak i tendenci k prožívání studu lze proto považovat za transdiagnostické faktory vyskytující se u všech pěti sledovaných diagnostických kategorií. 2. nedostatek soucitu k sobě a tendence k prožívání studu téměř u všech vzorků významně korelovaly (kromě vzorku závislých na alkoholu). 39
  • 40. Lze se tedy domnívat, že: 1. nedostatek soucitu k sobě vede ke vzniku pocitů studu vždy, když člověk zažívá něco, co vnímá jako „špatné“ ve srovnání s vlastním jáským ideálem. A protože stud je velmi bolestivý pocit, jsou pak automaticky aktivovány různé obranné nebo copingové mechanismy, které způsobují vznik různých psychopatologických symptomů. Další studium těchto mechanismů by mohlo vést k novému porozumění etiologii mnohých duševních poruch jakož i k novému porozumění mechanismům terapeutické změny u těchto poruch. 2. klienti trpící kteroukoli ze zkoumaných poruch by zřejmě mohli profitovat z terapeutických postupů či intervencí facilitujících rozvíjení soucitu k sobě a/nebo zvládání studu. 40
  • 42. Inspirace 42  S ohledem na nedávnou kritiku Self-Compassion Scale (viz např. Muris, Otgaar, Pfattheicher, 2018) doporučujeme replikovat tuto studii s využitím jiného dotazníku měřícího soucit k sobě, jako např. the Sussex-Oxford Compassion for the Self Scale (SOCS-S; Strauss, Gu, 2018). K měření studu doporučujeme využít the Internalized Shame Scale (ISS; Cook, 2001; Benda, Kadlečík, Dvořáková, in press).
  • 43. Inspirace 43  Bylo by také žádoucí srovnat poznatky transdiagnostického výzkumu, výzkumu soucitu k sobě a výzkumu studu. Věříme, že tyto doposud poměrně nezávislé výzkumné proudy si mají navzájem hodně co nabídnout.  Totéž pravděpodobně platí i pro terapeutické přístupy zaměřené na rozvíjení soucitu a soucitu k sobě nebo na zvládání studu (Boersma et al., 2015; Desmond, 2016; Germer, 2009; Gilbert, 2010; Jazaieri et al., 2014; Neff, 2011a; Reddy et al., 2013; Schoenleber, Gratz, 2017).
  • 44. Inspiration 44 Rovněž by mohlo být zajímavé srovnat stávající poznatky týkající se maladaptivního studu a soucitu k sobě s nejnovějšími poznatky neurověd (viz např. Stevens, Woodruff, 2018; Porges, 2011, 2017).
  • 45. Poděkování  Tento výzkum částečně podpořila Grantová agentura Univerzity Karlovy – výzkumný grant č. 44317.  Rádi bychom poděkovali lékařskému personálu  psychiatrických nemocnic v Červeném Dvoře, v Kosmonosech, v Kroměříži, v Havlíčkově Brodě, v Praze-Bohnicích, a v Opavě,  centra Anabell v Praze, centra terapie a vzdělávání Kaleidoskop v Praze, Psychoterapeutické a psychosomatické kliniky ESET v Praze, Fokusu Praha, centra pro duševní zdraví Hélio v Praze  psychiatrických oddělení Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, Ústřední vojenské nemocnice v Praze, Institutu Klinické a Experimentální Medicíny v Praze, Fakultní nemocnice Olomouc, Vojenské nemocnice Olomouc a Oblastní nemocnice Jičín  za laskavou spolupráci.  Zvláště děkujeme prim. MUDr. Jiřímu Dvořáčkovi a prim. MUDr. Adéle Stoklasové. 45
  • 46. Další info viz → youtube.com/JanBenda 46
  • 47. Děkuji vám za pozornost! 47 Tuto prezentaci si můžete stáhnout z: www.jan-benda.com Kontakt: psychoterapeut@gmail.com
  • 49. 49  Babor, T. F., Higgins-Biddle, J. C., Saunders, J. B., & Monteiro, M. G. (2001). AUDIT: the alcohol use disorders identification test: guidelines for use in primary health care. World Health Organization.  Barendregt, H. (2011). Mindfulness meditation: Deconditioning and changing view. In H. Walach, S. Schmidt, & W. B. Jonas (Eds.), Neuroscience, consciousness and spirituality. Dordrecht: Springer.  Benda, J. (2011). Přínos meditace pro psychoterapeuty: Rozvíjení terapeutových kvalit pozitivně ovlivňujících výsledek psychoterapie. Psychoterapie, 5(1), 14-25.  Benda, J. (2018). Alternative models of the Czech version of the Self-Compassion Scale (SCS-26-CZ). [online]. Retrieved from: https://www.researchgate.net/publication/325908787  Benda, J., & Reichová, A. (2016). Psychometrické charakteristiky české verze Self- Compassion Scale (SCS-CZ). Československá psychologie, 60(2), 120-136.  Benda, J., Kadlečík, P., Dvořáková, M. (in press). Differences in self-compassion and shame in patients with anxiety disorders, patients with depressive disorders and healthy controls. Československá psychologie.
  • 50. 50  Boersma, K., Håkanson, A., Salomonsson, E., & Johansson, I. (2015). Compassion focused therapy to counteract shame, self-criticism and isolation. A replicated single case experimental study for individuals with social anxiety. Journal of Contemporary Psychotherapy, 45(2), 89-98.  Brewer, J. (2017). The craving mind: from cigarettes to smartphones to love? Why we get hooked and how we can break bad habits. New Haven: Yale University Press.  Cook, D. R. (2001). Internalized Shame Scale: Technical manual. North Tonawanda: Multi-Health Systems.  Desmond, T. (2016). Self-compassion in psychotherapy: Mindfulness-based practices for healing and transformation. New York: W. W. Norton & Company.  Dvořáková, P. (2013). Tendence k prožívání studu a tendence k prožívání viny jako moderátory vztahu mezi interpersonální závislostí a vyhledáváním sociální opory: Diplomová práce. Brno: Fakulta sociálních studií Masarykovy univerzity.  Garner, D. M., Olmstead, M. P., & Polivy, J. (1983). Development and validation of a multidimensional eating disorder inventory for anorexia nervosa and bulimia. International Journal of Eating Disorders, 2(2), 15-34.
  • 51. 51  Germer, C. K. (2009). The mindful path to self-compassion: Freeing yourself from destructive thoughts and emotions. New York: Guilford Press.  Gilbert, P. (2010). The compassionate mind: A new approach to life's challenges. Oakland: New Harbinger Publications.  Grabovac, A. D., Lau, M. A., & Willett, B. R. (2011). Mechanisms of mindfulness: A Buddhist psychological model. Mindfulness, 2(3), 154-166.  Greenberg, L. S. (2015). Emotion-focused Therapy: Coaching Clients to Work Through Their Feelings. Washington, DC, American Psychological Association.  Hoge, E. A., Hölzel, B. K., Marques, L., Metcalf, C. A., Brach, N., Lazar, S. W., & Simon, N. M. (2013). Mindfulness and self-compassion in generalized anxiety disorder: Examining predictors of disability. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2013.  Horniaková, K. (2015). Preklad a predbežná psychometrická analýza škály Self- Compassion Scale: Bakalárska práca. Bratislava: Univerzita Komenského v Bratislave.  Jazaieri, H., McGonigal, K., Jinpa, T., Doty, J. R., Gross, J. J., & Goldin, P. R. (2014). A randomized controlled trial of compassion cultivation training: Effects on mindfulness, affect, and emotion regulation. Motivation and Emotion, 38(1), 23-35.
  • 52. 52  Karen, R. (1992). Shame. The Atlantic Monthly, 269(2), 40-70.  Krieger, T., Altenstein, D., Baettig, I., Doerig, N., & Holtforth, M. G. (2013). Self- compassion in depression: Associations with depressive symptoms, rumination, and avoidance in depressed outpatients. Behavior Therapy, 44(3), 501-513.  Kroenke, K., Spitzer, R. L., Williams, J. B., & Löwe, B. (2010). The Patient Health Questionnaire somatic, anxiety, and depressive symptom scales: a systematic review. General Hospital Psychiatry, 32(4), 345-359.  MacBeth, A., & Gumley, A. (2012). Exploring compassion: A meta-analysis of the association between self-compassion and psychopathology. Clinical Psychology Review, 32(6), 545-552.  Miller, S. B. (1996). Shame in context. New York: Routledge.  Muris, P., Otgaar, H., & Pfattheicher, S. (2018). Stripping the forest from the rotten trees: Compassionate self-responding is a way of coping, but reduced uncompassionate self-responding mainly reflects psychopathology. Mindfulness, 1- 4.  Neff, K. D. (2003). The development and validation of a scale to measure self- compassion. Self and Identity 2(3), 223–250.
  • 53. 53 Neff, K. D. (2011a). Self‐compassion, self‐esteem, and well‐being. Social and Personality Psychology Compass, 5(1), 1-12.  Neff, K. D. (2011b). Self-compassion: The proven power of being kind to yourself. New York: Harper Collins.  Paul, M. (2012). Self-pity or self-compassion. [online]. Retrieved from: http://www.huffingtonpost.com/margaret-paul-phd/having- selfpity_b_1097973.html  Porges, S. W. (2011). The polyvagal theory: Neurophysiological foundations of emotions, attachment, communication, and self-regulation. New York: W. W. Norton & Company.  Porges, S. W. (2017). Clinical insights from the polyvagal theory: The transformative power of feeling safe. New York: W. W. Norton & Company.  Reddy, S. D., Negi, L. T., Dodson-Lavelle, B., Ozawa-de Silva, B., Pace, T. W., Cole, S. P., ... & Craighead, L. W. (2013). Cognitive-Based Compassion Training: a promising prevention strategy for at-risk adolescents. Journal of Child and Family Studies, 22(2), 219-230.  Shonin, E., Van Gordon, W., & Griffiths, M. D. (2016). Ontological addiction: classification, etiology, and treatment. Mindfulness, 7(3), 660-671.
  • 54. 54  Schoenleber, M., & Berenbaum, H. (2012). Shame regulation in personality pathology. Journal of Abnormal Psychology, 121(2), 433-446.  Schoenleber, M., & Gratz, K. L. (2018). Self-Acceptance Group Therapy: A Transdiagnostic, Cognitive-Behavioral Treatment for Shame. Cognitive and Behavioral Practice, 25(1), 75-86.  Strauss, C. & Gu, J. (2018). Assessment of compassion for self and others: Conceptualisation and development of new measures (Presentation). International Conference on Mindfulness, 10.-13. 7., Amsterdam.  Tangney, J. P., & Dearing, R. L. (2003). Shame and guilt. New York: Guilford Press.  Trompetter, H. R., Kleine, E., & Bohlmeijer, E. T. (2016). Why does positive mental health buffer against psychopathology? An exploratory study on self-compassion as a resilience mechanism and adaptive emotion regulation strategy. Cognitive Therapy and Research, 1-10.  Van Gordon, W., Shonin, E., Diouri, S., Garcia-Campayo, J., Kotera, Y., & Griffiths, M. D. (2018). Ontological addiction theory: Attachment to me, mine, and I. Journal of Behavioral Addictions, 1-5.  Zessin, U., Dickhäuser, O., & Garbade, S. (2015). The relationship between self‐compassion and well‐being: A meta‐analysis. Applied Psychology: Health and Well‐Being, 7(3), 340-364.
  • 55. Jak citovat tuto prezentaci?  Benda, J., Kadlečík, P., Kořínek, D., Dvořáková, M., Vyhnánek, A., & Zítková, T. (2018). Nedostatek soucitu k sobě jako transdiagnostický faktor u pěti různých duševních poruch – výsledky výzkumu (Prezentace) [online]. Psychologické aspekty pomáhání. Ostrava, 6.-7. 11. [cit. 7.11.2018]. Dostupné z https://www.slideshare.net/janbenda1 55