El documento proporciona información sobre la presión, incluyendo sus definiciones, unidades de medida e instrumentos para medirla. Explica que la presión se define como fuerza por unidad de área y se mide comúnmente en newtons por metro cuadrado (pascales). También describe diferentes tipos de manómetros, como los de tubo de Bourdon, y métodos para medir la presión arterial no invasiva, como el oscilométrico.
4. Como
la
gravedad
se
expresa
en
(m/s²)
y
la
masa
en
(kg),
la
fuerza
se
especifica
como
(
kg
m
/
s²
)
a
lo
cual
se
le
denomina
newton
(N)
La
presión
se
denomina
como:
P
=
1(kg
m/s²)
1m²
P
=
1N
/
1m²
Donde
(N
/
m²)
=
(Pa)
Pascal
Como
la
unidad
del
pascal
es
Gsicamente
pequeña,
se
definió
otra
unidad
que
es
el
bar
que
equivale
a
100,00
Pa.
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5. UNIDADES DE PRESIÓN
La
primera
unidad
de
medida
para
la
presión
es
mm
de
Hg,
tomada
del
experimento
de
Torricelli.
Como
este
experimento
se
realizó
en
condiciones
estándar,
a
esta
medida
de
presión
se
le
denomina
atmósfera,
siendo
la
segunda
unidad
empleada.
Si
se
realiza
la
conversión
de
mmHg
a
unidades
inglesas,
se
obQene
el
valor
en
pulgadas
de
Hg,
encontrando
así
otra
unidad.
Empleando
la
definición
de
presión
podemos
d e t e rmi n a r
l a
u n i d a d
d e l
S i s t ema
Internacional
así:
P
=
F
/
A
P
=
mg
/
A
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6. UNIDADES DE PRESIÓN
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7. NIVELES DE PRESIÓN
Según
el
nivel
podemos
tener
diferentes
Qpos
de
presión
como
son:
Presión
atmosférica:
Es
la
ejercida
por
la
capa
de
aire
que
rodea
la
Qerra
bajo
la
acción
de
la
gravedad;
esta
presión
no
es
constante
pues
varía
según
la
altura,
la
longitud
y
condiciones
atmosféricas
del
siQo.
Presión
relaQva:
Es
el
valor
referido
a
otra
que
sirve
de
referencia.
Presión
de
vacío:
Es
la
presión
inferior
a
la
presión
atmosférica
(presión
negaQva)
Presión
absoluta:
Es
la
suma
de
la
presión
atmosférica
y
la
presión
indicada
en
el
manómetro.
Presión
diferencial:
es
la
diferencia
entre
dos
presiones.
Presión
manométrica:
Es
la
que
se
encuentra
dentro
de
un
sistema,
con
respecto
a
la
presión
atmosférica.
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8. NIVELES DE PRESIÓN
Presión Manométrica
Positiva
Presión
relativa
Presión Absoluta Presión Atmosférica 760 mmHg a
Presión Manométrica
Negativa (Vacío)
Presión Cero
nivel del mar
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10. MANÓMETROS
Manómetro:
Es
un
instrumento
diseñado
para
leer
la
presión
de
un
fluido
dentro
de
un
sistema.
El
primer
instrumento
usado
para
tal
fin
fue
el
creado
por
el
cien]fico
Paul
Varignon
en
1705.
Manómetro
de
tubos
abiertos:
Es
un
instrumento
como
el
empleado
en
los
experimentos
iníciales
de
hidrostáQca,
donde
se
vale
de
un
líquido
de
densidad
conocida
para
determinar
la
presión
que
ejerce
algún
otro
fluido.
Manómetro
de
carátula:
Es
un
instrumento
que
emplea
principalmente
como
elemento
sensible
el
tubo
en
“c”
o
tubo
Bourdon,
aunque
podemos
encontrar
fuelles,
tubo
Bourdon
en
hélice,
etc.
de
área
conocida.
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11. Tubo de Bourdon
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12. Manómetro tipo
Tubo de Bourdón
Componentes:
Aro
Visor
Elemento Elástico
Aguja
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14. MANÓMETROS
Manómetro
digital:
Es
una
variación
del
manómetro
de
carátula
cuya
diferencia
principal
radica
en
su
lectura,
la
cual
no
es
análoga
sino
numérica,
generalmente
en
un
display
digital.
Balanza
de
presión:
Llamada
también
manómetro
de
pesos
muertos
o
manómetro
de
pistón.
Son
manómetros
que
emplean
masas
calibradas
que
efectúan
una
fuerza
sobre
un
pistón
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15. Ejemplos de manómetros
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16. BANCO DE PRUEBAS
Superintendencia de industria y comercio
Bogotá
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17. PRESIÓN ARTERIAL NO INVASIVA
NIBP
Presión que ejerce la sangre contra las paredes arteriales al
momento de ser impulsada por el corazón.
Se mide con tensiometros que pueden ser analogos o digitales
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18. FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA
PRESIÓN ARTERIAL
Volumen
de
eyección:
volumen
de
sangre
que
expulsa
el
ventrículo
izquierdo
del
corazón
durante
la
sístole
del
laQdo
cardiaco.
Si
el
volumen
de
eyección
aumenta,
la
presión
arterial
se
verá
afectada
con
un
aumento
en
sus
valores
y
viceversa.
Distensibilidad
de
las
arterias:
capacidad
de
aumentar
el
diámetro
sobre
todo
de
la
aorta
y
de
las
grandes
arterias
cuando
reciben
el
volumen
sistólico
o
de
eyección.
Una
disminución
en
la
distensibilidad
arterial
se
verá
reflejada
en
un
aumento
de
la
presión
arterial
y
viceversa.
Resistencia
vascular:
fuerza
que
se
opone
al
flujo
sanguíneo
al
disminuir
el
diámetro
sobre
todo
de
las
arteriolas
y
que
está
controlada
por
el
sistema
nervioso
autónomo.
Un
aumento
en
la
resistencia
vascular,
periférica,
aumentará
la
presión
en
las
arterias
y
viceversa.
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19. FACTORES DE LOS QUE DEPENDE LA
PRESIÓN ARTERIAL
Volemia:
volumen
de
sangre
de
todo
el
aparato
circulatorio.
Puede
aumentar
y
causar
hipervolemia,
o
disminuir
y
causar
hipovolemia.
Gasto
Cardiaco:
Determinada
por
la
canQdad
de
sangre
que
bombea
el
corazón
(Volumen
Sistólico)
en
una
unidad
de
Qempo
(Frecuencia
Cardiaca)
dada
por
la
frecuencia
con
que
se
contrae
el
ventrículo
izquierdo
en
un
minuto.
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20. MÉTODOS DE MEDICIÓN DE
PRESIÓN ARTERIAL
MÉTODO
OSCILOMÉTRICO
El
inicio
de
las
oscilaciones
coincide
aproximadamente
con
la
presión
arterial
sistólica
y
conQnúan
hasta
un
poco
por
debajo
de
la
presión
arterial
diastólica,
de
forma
que
tanto
la
presión
arterial
sistólica
como
diastólica
se
pueden
determinar
según
un
algoritmo
que
se
establece
empíricamente,
y
que
los
fabricantes
de
los
modelos
actuales
han
conseguido
que
tenga
un
grado
de
precisión
más
que
aceptable.
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21. MÉTODOS DE MEDICIÓN DE
PRESIÓN ARTERIAL
MÉTODO
AUSCULTATORIO
El
micrófono
detecta
los
sonidos
de
Korotkoff
de
la
misma
forma
que
lo
hace
el
oído
humano.
Algunos
aparatos
incorporan
un
registro
electrocardiográfico
simultáneo
desQnado
a
hacer
coincidir
los
sonidos
percibidos
con
la
onda
R
del
ECG,
de
manera
que
puedan
excluirse
sonidos
artefactuales
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22. NIBP EN MONITORES DE SIGNOS
VITALES
El
monitor
mide
la
presión
sanguínea
en
forma
no
invasiva
usando
un
método
oscilométrico
para
obtener
la
presión
sistólica,
diastólica
y
media.
El
disposiQvo
determina
la
presión
sanguínea
obteniendo
la
amplitud
del
pulso.
El
monitor
detecta
los
cambios
de
presión
en
el
brazalete
ocasionados
por
el
pulso
del
paciente
como
pequeñas
variaciones
de
presión.
La
presión
arterial
media
es
idenQficada
como
la
oscilación
más
larga.
La
presión
sistólica
y
diastólica
son
derivadas
de
los
datos
de
amplitud
de
pulso.
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23. COMO MEDIR LA NIBP?
Altura del
corazón
Detección de pulsos
durante el inflado
del brazalete, para
determinar oclusión
de la arteria
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24. METODO OSCILOMÉTRICO
Detección de
pulsos en el
brazalete.
Normalmente
durante el
desinflado.
También
sirve para
determinar la
frecuencia
cardíaca.
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26. CALIBRACIÓN NIBP EN MSV
Configuración
en
el
equipo:
la
gran
mayoría
de
los
monitores
de
signos
vitales
requieren
seguir
una
secuencia
de
pasos
para
poder
ingresar
al
modo
de
calibración,
esto
se
encuentra
en
el
manual
técnico
del
equipo
y
es
diferente
para
cada
marca
e
incluso
modelos
en
las
mismas
marcas.
En
algunos
casos
el
procedimiento
es
encender
el
equipo
mientras
se
manQenen
pulsadas
algunas
teclas,
en
otros
casos
se
ingresa
por
un
menú
el
cual
pide
una
clave
para
servicio
técnico
y
pueden
exisQr
muchas
otras
opciones.
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27. CALIBRACIÓN
En
caso
de
no
tener
ésta
información,
es
posible
que
no
se
pueda
realizar
la
calibración
ya
que
cuando
se
ingresa
al
modo
de
calibración
el
equipo
bloquea
las
válvulas
lo
que
permite
inyectar
presión
de
forma
externa.
NOTA:
Se
debe
tener
especial
cuidado
con
los
equipos
que
solo
Qenen
un
Qempo
predeterminado
para
realizar
el
proceso
y
luego
abren
las
válvulas.
También
con
los
equipos
que
permiten
ajustes
desde
el
solware,
ya
que
igualmente
se
puede
desajustar.
Por
ningún
mo*vo
inyecte
aire
a
un
equipo
sin
ingresar
al
modo
de
calibración,
puede
generar
daños
al
sensor
de
presión.
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28. MODULO DE PRESION SANGUÍNEA
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29. CALIBRACIÓN NIBP
Factores
que
pueden
afectar
las
medidas:
1. Fugas:
en
las
conexiones,
acoples,
mangueras
o
brazalete,
para
realizar
una
prueba
de
fugas
puede
seguir
los
pasos
indicados
en
el
manual
del
equipo,
o
puede
generar
una
presión
superior
a
180
mmHg
y
medir
la
caída
de
presión,
deben
eliminarse
todas
las
fugas
antes
de
iniciar
la
calibración;
no
Qene
mucho
senQdo
realizar
una
toma
de
datos
en
un
equipo
que
presente
fugas
constantes.
2. Diferencia
de
alturas:
el
equipo
patrón
y
el
equipo
bajo
prueba
deben
estar
a
la
misma
altura,
en
caso
de
no
ser
posible,
la
diferencia
de
alturas
no
debe
superar
los
40
cm
y
deben
hacerse
las
correcciones
adecuadas
para
el
calculo
de
incerQdumbre.
3. Presión
inicial:
aunque
no
ocurre
con
todos
los
equipos,
se
recomienda
encender
los
equipos
(monitor
y
patrón)
antes
de
conectar
las
mangueras,
esto
porque
al
realizar
las
conexiones
la
presión
puede
aumentar
hasta
2
mmHg
y
algunos
equipos
al
encenderse
miden
la
presión
y
la
ajustan
como
cero,
lo
que
introduce
un
error
en
las
medidas.
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31. Rangos
MEDIDA
TRABAJO
CALIBRACIÓN
Puede ser igual al de medida
O menor
Puede ser igual al de trabajo
O mayor
El
rango
de
trabajo
puede
ser
igual
al
de
medida,
cuando
se
uQliza
en
toda
su
escala,
pero
también
puede
ser
menor
como
en
el
tensiómetro
anterior
donde
a
pesar
de
iniciar
en
16
mmHg
y
llegar
a
304
mmHg
diGcilmente
se
uQliza
para
medir
valores
por
debajo
de
40
mmHg
y
por
encima
de
200
mmHg.
La
calibración
se
puede
hacer
en
el
mismo
rango
de
trabajo
ya
que
son
esos
los
valores
que
se
uQlizan,
pero
puede
ser
mayor
para
cubrir
puntos
por
encima
y
por
debajo
del
rango
usado,
esto
no
siempre
es
posible.
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32. ¿Cómo realizar la toma de datos?
La
forma
de
tomar
los
datos,
es
un
factor
determinante
en
todo
proceso
de
calibración,
muchas
cosas
dependen
de
la
forma
en
que
se
decida
tomar
los
datos.
Una
forma
“clásica”
de
tomar
los
datos
es
Ascendente/Descendente
pero
es
necesario
evaluar
si
es
realmente
la
mejor
forma
de
hacerlo
y
esto
depende
de
la
magnitud
a
medir,
del
equipo
bajo
prueba
y,
entre
otras,
de
lo
que
se
quiere
evaluar
aparte
de
el
error
o
incerQdumbre,
aspectos
como
estabilidad
del
equipo,
repeQbilidad
de
las
mediciones.
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33. CONEXIONES PARA LA
CALIBRACIÓN NIBP
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34. CONEXIONES PARA LA
CALIBRACIÓN NIBP
Generalmente
se
requieren
dos
configuraciones:
1.
Conectar
el
equipo
al
patrón
de
presión:
esto
se
realiza
por
medio
de
mangueras
y
conectores,
puede
ser
de
una
sola
línea
o
con
adaptadores
para
doble
línea,
en
este
caso
se
uQliza
una
conexión
en
T
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35. Métodos de medición
Toma
de
datos
Ascendente/Descendente:
Sirve
para
evaluar
la
Histeresis,
comportamiento
del
equipo
en
todo
el
rango
de
calibración,
repeQbilidad.
Se
inicia
con
el
equipo
sin
ninguna
señal
o
magnitud.
Se
esQmula
o
entrega
la
señal
a
medir
correspondiente
al
primer
valor
a
calibrar.
Una
vez
estabilizado
se
toma
el
valor
y
se
sigue
al
próximo
punto
de
mayor
valor.
Se
repite
el
paso
3
hasta
llegar
al
ulQmo
valor
de
medida.
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36. Métodos de medición
Al
medir
el
ulQmo
se
genera
un
valor
mayor
pero
no
se
mide,
esto
se
hace
con
el
fin
de
tomar
nuevamente
ese
valor
realmente
de
forma
descendente.
Se
repite
el
paso
3
hasta
llegar
al
primer
valor
nuevamente
Se
genera
una
señal
inferior
al
primer
punto
de
medida
con
el
fin
de
tomar
este
nuevamente
de
forma
ascendente.
De
esta
forma
se
puede
calcular
la
Histeresis
entre
la
segunda
y
primera
toma
de
datos.
RepeQbilidad
entre
la
tercera
y
primera
toma
de
datos
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37. PROTOCOLO DE CALIBRACIÓN
Se seguirá el mismo procedimiento que se ha usado durante el curso, en este caso
para presión.
It em Tensiómetro o NIBP
1. Identificación de la magnitud Presión
2. Unidad mmHg
3. Rango de medida 20 mmHg - 300 mmHg
4. Rango de trabajo 40 mmHg - 200 mmHg
5. Rango de calibración 40 mmHg - 220 mmHg
6. Nro de puntos a calibrar 8 valores
7. ¿Cuáles puntos? [40 – 60 – 80 - 100 – 120 – 140 – 180 – 220] mmHg
8. ¿Cuántas veces cada valor? 4 veces
9. Método Ascendente – descendente
10. EMP 3 mmHg (según la OIML R-16)
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39. Análisis
Esta
forma
de
calibración
es
opQma
para
este
Qpo
de
equipo
ya
que
como
se
mencionó
antes,
permite
evaluar
“fácilmente”
la
histeresis
y
la
repeQbilidad.
Refleja
fielmente
la
forma
de
funcionamiento
del
equipo,
donde
al
tomar
la
presión
a
un
paciente,
el
médico
inyecta
aire
de
forma
ascendente
hasta
bloquear
el
paso
de
sangre,
luego
libera
lentamente
la
presión
hasta
llegar
a
0
mmHg.
Pero
esta
forma
no
es
aplicable
a
todos
los
equipos
o
puede
no
ser
la
forma
mas
ideal
para
hacerlo.
En
algunos
monitores
que
solo
permiten
trabajar
en
el
modo
de
calibración
por
periodos
cortos
de
Qempo
(5
minutos)
y
luego
automaQcamente
abren
las
válvulas
y
se
requiere
repeQr
el
proceso
de
ingreso
al
modo
de
calibración,
puede
ser
mas
pracQco
medir
cada
punto
varias
veces.
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