1. Enfermería Clínica
La enfermería clínica está basada en el conocimiento de todas aquellas
Patologías susceptibles de ser tratadas medicamente, es por ello que surge el
concepto de enfermo medico, que es aquel individuo que presenta una patología
susceptible de ser tratada por medidas que no invadan su organismo.
Es importante considerar que el enfermo es un ser biopsicosocial, por lo
cual el que hacer de la enfermera no solo se referirá al aspecto biopatologico del
enfermo, sino que debe enfocarlo en forma holística.
La enfermera clínica, junto con otros profesionales del área de salud
conforma un equipo interdisciplinario para la atención, tratamiento y
constituye la aplicación del tercer y cuarto nivel de prevención de Leavell y
Clark, es decir diagnostico precoz y tratamiento inmediato o la limitación del
daño. De allí la importancia de las acciones de enfermería para lograr la
recuperación del paciente (PAE).
Principios Científicos Aplicados a Clínicas de Enfermería
Los principios originan en realidades irrefutables acerca de las cuales
pueden predecirse ciertos resultados; y surgen generalmente como producto de
investigaciones. Para que los hallazgos de las investigaciones puedan ser
considerados como validos, deben ir precedidos por un periodo más o menos
prolongado de experimentación. Tales descubrimientos, a su vez, deben ser
corroborados por otros investigadores. Cuando esto ocurre, los resultados de las
investigaciones se convierten en principios. Los procedimientos de la
enfermería se basan precisamente en esta clase de principios, que proporcionan
a las enfermeras razones para guiar sus actos. Todos los procedimientos de
atención reflejan, pues, un razonamiento científico.

2. En enfermería los principios generales que determinan cada una de las
acciones son:
* “Todo hombre es un miembro de una sociedad, que tiene derechos, deberes,
privilegios y libertades, asimismo, temores y necesidades personales que
comúnmente se exacerban con la enfermedad.”
* “El ser humano requiere de un equilibrio fisiológico”
* “En el medio ambiente existen agentes patógenos”
Estos principios permiten comprender que el ser humano como ente
biopsicosocial, forma parte un sistema ecológico y que en un momento dado
puede satisfacer o no sus necesidades de acuerdo con su interrelación o
interacción con los factores bióticos o abióticos existentes. Así también
permiten comprender que la atención de enfermería está determinada por la
aplicación de estos principios en cada uno de los pasos que integran los
diferentes procedimientos.
Si consideramos el principio científico: “el ser humano requiere de un
equilibrio fisiológico”, así como las características correspondientes a estos.
Principios de Prevención
Fisiológicos:
1. Un funcionamiento normal de los sentidos, informa al sujeto sobre los
peligros del ambiente.
2. La edad de una persona afecta su capacidad para recibir e interpretar los
estímulos sensoriales del medio y así poder tomar y así poder tomar
eficaces a fin de prevenir accidentes.
3. Las enfermedades hacen a las personas más vulnerables a sufrir
accidentes.
4. La capacidad de movilidad, comodidad sueño y reposo de una persona
se ve afectada por su estado sensorial, mental y emocional.

3. Físicos:
1. La familiaridad con el ambiente hace que éste sea menos peligroso.
Químicos:
1. El conocimiento de las reacciones alérgicas de un paciente por parte
de la enfermera (o), disminuye el riesgo de accidentes por
administración de medicamentos.
Psicológicos:
1. La preparación psicológica de un paciente antes de una prueba
diagnóstica u otro examen, así como también cualquier otra
intervención médica o de enfermería, evitara estado de ansiedad que
pueden provocar accidentes o retardos en la realización de dicho
examen o intervención.
Problemas legales con los que el personal de enfermería se puede
enfrentar
El papel que juega la enfermería dentro del Sector Salud es de suma
importancia, ya que está en contacto directo con el usuario sano o enfermo, en
los casos de hospitalización las 24 horas del día, están bajo su custodia y su
responsabilidad, por lo que es necesario que el personal esté actualizado en
cuanto a los conocimientos técnicos y científicos, pero además debe conocer las
implicaciones legales en las que puede incurrir al ejecutar su trabajo, cuando
actúa con negligencia, imperacidad, imprudencia o inobservancia de
reglamentos, ordenes o instrucciones.
Es importante hacer notar que las sanciones pueden ser administrativas,
civiles o penales.

4. En el área de medicina, las implicaciones legales están muy relacionadas
con los accidentes que pueda sufrir un enfermo y generalmente se relacionan
con falta de medidas de seguridad para prevenir accidentes.
Accidentes más Frecuentes que ocurren en el área Hospitalaria:
 Incendios y otros tipos de lesiones térmicas.
 Lesiones químicas (malapraxis en la administración de
medicamentos).
 Caídas y otras lesiones causadas por objetos mecánicos en el
medio.
 Transmisión de infecciones intrahospitalarias.
 Factores ambientales, humedad, frio y calor.
Problemas legales con los que el personal de enfermería se puede
enfrentar:
1. En la aplicación de medicamentos.
2. En el trato directo al usuario.
3. En la seguridad del paciente.
4. En la falta de orientación en todos los aspectos al usuario.
5. Revelar secretos.
6. El negarse a otorgar atención de salud a un ciudadano.
7. El realizar su trabajo con negligencia, impericia, imprudencia, inobservancia
de los reglamentos.
8. El contestar alguna agresión ya sea verbal o física por parte del paciente, su
familiar, compañeros de trabajo o de su jefe inmediato o mediato.
9. El omitir o hacer de forma incompleta la nota de enfermería, entre otros.

5. Para evitar responsabilidades profesionales debemos tener en
cuenta una serie de puntos:
En primer lugar y como norma general es muy importante el registrar,
escribir y hacer constar todos los pasos e intervenciones terapéuticas o cuidados
aplicados que puedan implicar posibles implicaciones legales. Cualquier hecho
o situación conflictiva y/o problemática debe quedar reflejada por escrito,
firmada y localizada en el tiempo y registrada en las observaciones de
enfermería y en las hojas de evolución del paciente, La hoja de enfermería
demuestra el trabajo del personal y de acuerdo a su información, es un
documento legal que para todos los usos ayuda u origina problemas. Ésta debe
ser clara y entendible para todos, por lo que se debe tener conciencia de su
importancia y su llenado en forma correcta, ya que delimita las acciones de
responsabilidad de todos los involucrados en el cuidado del paciente.
· Trato cordial, afable y respetuoso con el paciente y sus familiares.
· Uso de protocolos avalados por sociedades científicas o colegios
profesionales.
· Explicar detalladamente y preferiblemente por escrito, riesgos y efectos
secundarios del tratamiento.
· Trabajar mediante objetivos.
· Utilizar el consentimiento informado y el contrato terapéutico.
· Prestar atención segura y competente de acuerdo con estándares legales.
· Practicar la asistencia a manera de salvaguardar los derechos del paciente.
· Evitar la violación de los derechos del paciente y de otras leyes.
Responsabilidad de la Enfermera
 Considerar la seguridad del paciente con un aspecto prioritario en todo
relacionado a los cuidados que se administran.

6.  Debe conocer los procedimientos que se aplican en caso de incendios en
su institución y estar alerta a las causas posibles de incendios a fin de
tomar las precauciones que el caso amerite.
 Prevenir accidentes y lesiones.
 Brindar apoyo físico al paciente incapacitado (barandillas, muletas).
 Conocer y aplicar las técnicas de asepsia, antisepsia y aislamiento a fin
de prevenir la transmisión de infecciones nosoconiales.
Percepción Salud Enfermedad
Según Aranda Pastor (salud y enfermedad son dos estados que resultan
de la interacción entre el hombre y su ambiente.
Salud (OMS), es el completo estado de bienestar físico, mental y social
y no solamente la ausencia de enfermedad.
Para lograr el estado de salud, es preciso hacer énfasis en la promoción
y fomento de la salud de enfermedades, es decir la ATENCION PRIMARIA, es
de gran importancia que enfermería posea una base solida de conocimientos
que incluyan aspectos tales como nutrición, higiene materno infantil,
crecimiento y desarrollo del anciano y todo lo relacionado con educación
sanitaria de la población.
La percepción del estado de salud, se refiere a la forma como las
personas conocen o reconocen su estado de salud; generalmente el individuo
sano no percibe su buen estado de salud, lo hace solo cuando se ve disminuido
para realizar ciertas actividades.
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD.
Siendo la enfermedad la interrupción en el equilibrio entre el hombre y su
ambiente, es también el proceso que se produce en el último eslabón de la
cadena epidemiológica. Las respuestas del hospedero se traducen en cambio del

7. organismo (tisular, funcional) las cuales constituyen las etapas evolutivas de la
enfermedad.
Como datos importantes se debe considerar los antecedentes o factores
predecibles de enfermedad (hábitos, exceso, caracteres hereditarios, la
contaminación ambiental y el tipo de trabajo que realiza el individuo).
En relación con las etapas evolutivas de la enfermedad se puede distinguir
las siguientes fases.
- Etapa pre-sintomáticas o pre-clínicas (no se siente enfermo) llamada
también periodo de incubación o latencia.
- Etapas sintomáticas o clínicas (se siente enfermo) hay presencia de
signos y/o síntomas.
- Etapas de elecciones o daños funcionales y orgánicos.
- Estado crónico, incapacidad, recuperación o muerte.
Proceso de crecimiento y desarrollo del anciano
La rama de la enfermería que se especializa en la asistencia de los
ancianos se denomina gerontología para diferenciarla de la geriatría que es la
especialidad que estudia las enfermedades de los ancianos. Se denomina
ancianos a aquellas personas mayores de sesenta y cinco (65) años y coincide,
generalmente con el momento de jubilación y cese de las actividades
productivas de las personas adultas. Se habla de joven – viejos para referirse a
aquellas personas que se encuentran entre los sesenta y cinco años (65) y
setenta cuatro años (74) y de viejo-viejo para las personas mayores de setenta y
cinco años. En general, esta edad se caracteriza por algunas manifestaciones
muy evidentes del deterioro orgánico y que constituyen los problemas de salud
del anciano, entre las que se mencionan la presbicia, las cardiopatías, la
arterioesclerosis, el cáncer, especialmente de estomago, las infecciones de SNC,
la osteoporosis y la artritis.

8. Envejecimiento fisiológico normal: se refiere a los cambios progresivos y
naturales que se van dando en el individuo a lo largo de su vida. Se caracteriza
por ser universal (abarca todos los sistemas), progresivo (va comprometiendo
poco a poco todos los sistemas) decreciente (cada vez menor) e intrínseco
(proviene de cada persona)
Cambios en sistemas y aparatos: se manifiesta a través de los siguientes
cambios:
A) Disminución del gasto cardiaco (alrededor de un 50%).
B) Disminución de la capacidad vital respiratoria con aumento del volumen
residual.
C) Disminución de la densidad ósea, reducción de los aceites naturales de
la piel.
D) Disminución de las respuestas sexuales.
E) Disminución en la capacidad de la vejiga.
F) Disminución de la salivación motilidad gastrointestinal.
G) Disminución de la irrigación cerebral.
H) Disminución de los sentidos: capacidad visual, auditiva, gustativa y
olfatoria.
La Salud Mental del Anciano
Este aspecto está relacionado con los cambios fisiológicos que va
percibiendo la persona anciana en su organismo, además de la perdida de la
capacidad para aceptar la crisis accidental que suceden en la vida de toda
persona (viudez, jubilación, y perdida de un ser querido).

9. Trastornos funcionales que pueden presentar el anciano:
-Tristeza profunda.
-Retraimiento.
-Irritabilidad.
-Hipocondría (preocupación excesiva por su estado de salud).
Trastornos orgánicos cerebrales:
-Disminución de la memoria, del funcionamiento intelectual y el juicio.
-Desorientación del tiempo y lugar además de tener respuestas emocionales
inestables. Manifestaciones de estos síndromes son delirio y la demencia.
Niveles de prevención Leavell y Clark
En el concepto de Leavell y Clark, la medicina preventiva es la ciencia y
el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, promover la salud y
eficiencia física y mental, ejercida con el fin de interceptar las enfermedades en
cualquier fase de su evolución en los tres niveles de acción preventiva que
describen:
La Prevención Primaria, tiene lugar durante la fase prepatogénica de
la historia natural de la enfermedad, mediante la promoción de la salud y la
protección específica.
La Prevención secundaria, deteniendo la progresión de los proyectos
patológicos mediante el diagnostico temprano y el tratamiento oportuno.
La Prevención Terciaria, tratando de limitar las secuelas o rehabilitar a
las personas ya inválidas.

10. Reacciones del Individuo Ante la Enfermedad (clasificación de Kubler-
Ross, 1969).
-Negación (no acepta la enfermedad).
-Ira o agresión. (Reconoce que está enfermo, pero siente enojo).
-Depresión (sabiendo que está enfermo, esta consiente de todas las limitaciones
que la enfermedad significa en su vida).
-Negociación (reconociendo su estado de enfermedad, trata de realizar
actividades que estén dentro de sus posibilidades para minimizar su estado
patológico.
-Aceptación (acepta su enfermedad y se dispone a colaborar en su tratamiento
para la recuperación y/o rehabilitación.
- Adaptación (proceso mediante el cual hay búsqueda de la armonía en un
ambiente).

11. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSITARIA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERÍA
Integrantes:
4to Semestre Sección “411 B”
CABRERA EDDALYN. C.I: 17.858.879
PARRA ELIZABETH. C.I: 18.737.264
BARRADAS JALBERTH. C.I: 16.583.673
MONTOYA LUZ. C.I: 13.566.114
JOHANN MENDOZA. C.I: 17.012.003

12. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN
UNIVERSITARIA
COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMERÍA
Barquisimeto, Octubre de 2012