1. Jocelin puebla

2.  Delírium o sindrome confusional es el deterioro de la
conciencia , en general asociado al deterioro global de las
funciones cognitivas son sintomas psiquiatricos
frecuentemente las anormalidades del animo , en percepcion
y de conducta .
 Esta alteracion en el estado mental se caracteriza por ser
aguda y reversible .

3.  Entre los sintomas neurologicos suelen aparecer temblor , asterixis ,
nistagmus , incordinacion e incontinencia urinaria .
 Normalmente , el delirium aparece en forma repentina horas o dias ,
tiene un curso breve y fluctuante , y la mejoria es rapida cuando se
identifica y elimina el factor causante .

4.  El delirium es un sindrome , no una enfermedad . Responde a diversas
causas que presentan un patron de sintomas similares en lo que se
refiere al nivel de deterioro cognitivo y de conciencia del pcte .
 La mayoria de las causas del delirium son ajenas al snc . Ej:
insuficiencia renal o hepatica.
 El delirium recibe muchos nombres como estado confusional agudo ,
sindrome cerebral agudo , encefalopatia metabolica ,etc

5.  Delirium es un trastorno del funcionamiento cognitivo global , de
la alteracion la actividad psicomotora y puede llegar a fluctuar en
su sintomatologia dentro de un mismo dia .
 Toda su manifestaciones tienen una etiologia directa , especifica y
demostrable
 Es el primer signo de compromiso de la funcion cerebral , tambien
es la forma clinica de presentacion de una enfermedad fisica
grave o aparece como complicacion seria de una enfermedad .
 El delirium es consecuencia de una alteracion cerebral primaria o
secundaria a una enfermedad sistémica “ enferm. Metabólica,
infecciosa en especial infecciónes de orina “ , intoxicacion
neurologicas o abtinencia de agentes tóxicos o farmacos ej.
lormetazepam

6.  Personas mayor a 60 años .
 Hospitalizacion
 Daño cerebral previo “ demencia , tumores ”.
 Historia previa de delirium.

7.  Dias u horas .
 Es de curso fluctuante con empeoramiento vespertino
 Tiene una mejoria rapida cuando se identifica y se elimina el
factor causal.
 Su duracion es menor a 6 meses .
 Habitualmente dura menos de un mes y puede evolcionar a
demencia .

8.  Alteraciones de la atencion .
 Alteracion global de las funciones cognitivas .
 Fenomeno de sundowning.
 Desorientacion vieviendo borrosamente la realidad objetiva.
 Intranquilidad.
 Hipersensibilidad a los estimulos visuales y auditivos .
 Inversion del ritmo de sueño .

9.  Las causas fundamentales del delirium son enfermedades del
sistema nervioso central (p. ej., epilepsia), enfermedad
sistémica (p.ej., insuficiencia cardíaca) y la intoxicación o
abstinencia de agentes farmacológicos o tóxicos.

10.  La característica clave del dilirium es una deficiencia cognitiva, como
"la reducción de la percepción clara del entorno", con menor
capacidad para enfocar, mantener y cambiar la atención.
 Normalmente, las deficiencias cognitivas y la incapacidad para
atender fluctúan a lo largo del día, con alternancia de períodos
relativamente lúcidos y sintomáticos. El estado de delirium suele ir
precedido varios días por ansiedad, somnolencia, insomnio,
alucinaciones transitorias, pesadillas e inquietud. La aparición de
estos síntomas en un paciente con riesgo de delirium exige un control
cuidadoso. Los pacientes que han tenido un episodio previo de
delirium tienen más probabilidades de sufrir un episodio recurrente en
las mismas condiciones.

11.  Los pacientes con delirium presentan con frecuencia anomalías en la
regulación del ánimo.
 Los síntomas más habituales son enfado, rabia y temor injustificado.
También pueden mostrar apatía, depresión y euforia. En algunos pacientes,
estos distintos estados cambian rápidamente a lo largo del día.

13.  Aunque el debut del delirium suele ser repentino, es
posible que se observen síntomas prodrómicos (como
inquietud y temor) en los días previos al debut de los
síntomas floridos. Los síntomas del delirium suelen durar
mientras persiste el factor causal relevante, aunque
habitualmente termina en una semana. Identificado y
eliminado el factor causal, los síntomas del delirium
suelen desaparecer en un período de tres a siete días,
aunque algunos tardan hasta dos semanas en
desaparecer por completo. Cuanto mayor sea el paciente
y más haya durado el episodio de delirium, más largo es
el período de resolución. Una vez superado, el recuerdo
de lo que ocurrió suele ser puntual, y el paciente suele
considerarlo como un mal sueño o una pesadilla que se
recuerda sólo vagamente .

14.  Todavía no se ha demostrado claramente si el delirium
progresa o no hacia la demencia, aunque muchos clínicos
sostienen la existencia de esta progresión. Una observación
clínica que, sin embargo, si está validada, es que los períodos
de delirium van seguidos a veces de depresión o trastornos
de estrés post-traumático.

15.  El fármaco más indicado para la psicosis es el haloperidol,
una butirofenona. Según la edad, el peso y las condiciones
físicas del paciente, la dosis puede variar entre 2 y 10 mg por
vía intramuscular, que puede repetirse una hora después si
persiste la agitación. Cuando el paciente se clama, debe
iniciarse la medicación oral, en líquido concentrado o
pastillas. Son suficientes dos dosis orales diarias; dos tercios
de la dosis debe ingerirse al acostarse. Para conseguir el
mismo efecto terapéutico, la dosis oral debe ser 1,5 veces
mayor que la dosis parenteral. La dosis diaria total varía entre
5 y 50 mg diarios para la mayoría de los pacientes con
delirium.