1) El documento describe varios trastornos mentales incluyendo esquizofrenia, trastornos de ansiedad, depresión, delirio, demencia, trastornos de abuso de sustancias, trastornos de la conducta alimenticia, trastornos de la personalidad y trastornos mentales que se manifiestan como condiciones físicas.
2) Se describen los principales síntomas de cada trastorno y sus categorías o tipos.
3) Los trastornos mentales causan un gran impacto en quienes los p
1. Esquizofrenia
Hay muchas categorías de esquizofrenia; diferentes síntomas se destacan mas en
cada uno de las categorías.
El DSM-IV identifica cuatro categorías principales, y una categoría "residual", y da
una lista de las características principales de cada categoría.
La primer categoría es esquizofrenia tipo paranoide. Para los pacientes con
este tipo, los síntomas principales son delirios o alucinaciones auditivas
frecuentes. Los delirios en esquizofrenia generalmente son muy extraños, pero en
este sub-tipo no son tan extraños y están relacionados con el contenido de sus
alucinaciones. Las alucinaciones mas típicas son de personas conversando. Si
tienen delirios de persecución y tendencia a la violencia, pueden llegar a atacar a
otros o cometer suicidio.
El segundo tipo es la esquizofrenia tipo desorganizado. Las personas con este
sub-tipo son desorganizadas al hablar en el sentido que no hablan
coherentemente, desorganizadas en su comportamiento, y muestran poco rango
de emociones.
El tercer sub-tipo es el catatónico. Estos pacientes se ven rígidos, como en
estado de estupor. Estos son visiblemente anormales para los demás. Se resisten
a ser movidos. A veces se ponen en posiciones muy extrañas o tienen
movimientos estereotipados. Pueden repetir continuamente lo que oyen. Sus
delirios son muy extraños.
El cuarto sub-tipo es el no diferenciado. Su característica es que los síntomas no
caben en ninguno de los otros tipos. En este tipo, ninguno de los síntomas
sobresale mas que otro para justificar una de las otras diagnosis.
La esquizofrenia es uno de los problemas mentales mas costosos, tanto para los
enfermos y sus familias como para la sociedad en general. Porque la esquizofrenia,
como la demencia, es generalmente crónica o recurrente, los casos se
2. acumulan. Las medicinas antipsicóticas han ayudado, y muchos enfermos pueden
llevar una vida bastante normal entre episodios, inclusive trabajando.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Los problemas de ansiedad se clasifican juntos porque el miedo es una
característica central de cada uno. Este miedo va desde agudo, como en el caso
de trastornos de panico, a crónicos y difusos, como en el caso de trastorno de
ansiedad general.
Trastorno de Ansiedad Generalizada
Como lo indica su nombre, este tipo de ansiedad no está atada a ningún objeto o
situación. La ansiedad y preocupación debe haber estado presente por lo menos
por 6 meses, y debe causar problemas en la vida diaria y actividades diarias de la
persona. La persona tiene dificultad controlando sus preocupaciones. Ademas,
tiene que tener tres o mas de los siguientes síntomas: nervious, fatiga, dificultad para
concentrarse, irritabilidad, tensión muscular, y problemas para dormir.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Las personas con este trastorno tienen pensamientos que no se pueden sacar de
la cabeza, y comportamientos que no pueden evitar. El mas común es el lavado
de manos (comportamiento, compulsión) que calma los pensamientos de que hay
gérmenes por todas partes (obsesión con limpieza). Si la persona trata de resistir
lavarse las manos, entonces la obsesión, el pensamiento, se hace insoportable y
causa ansiedad y hasta ataque de panico.
Agorafobia sin Ataque de Panico
Agorafobia significa literalmente "temor al mercado" pero los enfermos con esta
fobia temen una variedad de situaciones como elevadores, caminar por las calles,
o hasta salir de la casa. En sí, lo que temen es tener un ataque de panico en
público, y van a extremos de comportamiento para evitar estar en público, a tal
punto de quedarse en sus casas sin salir en lo absoluto por años enteros.
Los síntomas que siente la persona con agorafobia en público incluyen mareos,
diarrea, o pérdida del control de la vejiga.
Como siempre, para poder diagnosticar este trastorno es necesario asegurarse que
los síntomas no sean a consecuencia de un problema médico o de abuso de
drogas.
Depresion
3. La depresion es la enfermedad mental mas común. Durante el curso de su vida,
una en cada cuatro personas tendrá suficientes síntomas de depresion como para
merecer una diagnosis.
estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, la mayoría de los días. Los
niños y adolescentes con depresión pueden verse irritables en vez de
deprimidos.
menos interés o falta de interés en actividades que solía disfrutar
cambios en peso, ya sea menos o mas, relacionados con cambios en apetito
cambios en niveles de energía, que pueden ser menos energía, que la
persona hace todo mas lentamente, o mas energía, que la persona esta
hiperactiva.
sentirse cansado sin razón
sentirse culpable (no solamente por estar enfermo) o sentirse que no vale
nada
problemas de concentración, olvidarse las cosas, tener dificultades para tomar
decisiones, etc.
pensamientos excesivos sobre morirse, hace comentarios sobre quitarse la
vida (la depresion lleva asociada serio peligro de suicidio entre los afectados)
los síntomas no son causados por abuso de sustancias (como alcohol), una
condición medica, o luto reciente (la muerte de un ser querido en los últimos
dos meses)
entre los Latinos, la persona puede reportar nervios y dolores de cabeza o de
cuerpo en vez de otros síntomas, pero en general verse caída y desganada.
Delirio
Personas que sufren de delirium sufren de desorientación y pérdida de
memoria. También tienen problemas con el uso de sus capacidades
mentales. Por ejemplo, pueden no saber qué hora es, o dónde están, o pueden
tener problemas para hablar coherentemente. Es muy común la pérdida de
memoria de eventos recientes. Las personas están agitadas, especialmente de
noche. Si están en el hospital, pueden volverse agresivos, tratando de quitarse los
tubos o peleando con las enfermeras o los doctores. El delirium viene
repentinamente, en cuestión de pocas horas o pocos días. Normalmente dura
menos de un mes. A veces el paciente muere dentro de ese término. Por esta
razón, los síntomas de delirium indican claramente que es hora de llamar a la
emergencia.
El delirium puede ser causado por: intoxicación, por ejemplo sobredosis de droga,
o estar expuesto a toxinas, o cuando la persona deja repentinamente de usar una
droga. Otra causa es problemas médicos, como un golpe a la cabeza o un
4. derrame cerebral. Si se identifica lo que causó el delirium y se trata, es probable
que sea reversible. Si no es posible tratarlo, puede ser que haya daño cerebral
permanente y que el delirium progrese hasta una demencia.
Demencia
El síntoma primordial de la demencia es la pérdida de memoria de eventos
recientes. Puede ser acompañada de problemas para encontrar palabras
adecuadas para expresarse (aphasia), problemas para reconocer objetos
(agnosia), o para completar series de movimientos a pesar de poder completar los
movimientos individuales (apraxia).
La persona con demencia puede tener comportamientos inapropiados, como por
ejemplo desnudarse ante extraños o en el medio de la calle. Menos común pero si
posible es que la persona con demencia se ponga violenta. Al principio, cuando la
persona reconoce que está teniendo problemas pero aun puede controlar su
comportamiento, es posible que intente el suicidio. La demencia tarda en
desarrollarse, y puede ser que no se noten los síntomas inicialmente.
La forma mas común de demencia es la de Alzheimer's. En los E.E.U.U., este tipo
de demencia ocurre en un 2 a 4% de la población major de 65 años. Este tipo de
demencia es el mas estudiado, y ya se están encontrando medicinas que ayudan a
controlar o atrasar los síntomas de la enfermedad. Otros tipos de demencia son
los causados por arteriosclerosis (vascular), la enfermedad de Huntington's, la
enfermedad de Parkinson's, el SIDA, etc.
Trastornos de Abuso de Sustancias
Las consecuencias de abusar sustancias (alcohol o drogas) pueden ser
intoxicación, abuso, abstinencia, y dependencia.
La intoxicación es una consecuencia inmediata del uso excesivo de la
sustancia. Síntomas de abstinencia pueden ocurrir aun despues de un solo uso, e
incluyen síntomas físicos como temblores, sudor frío, y hasta delirium. Se
considera que una sustancia esta siendo abusada cuando su uso interfiere con la
vida normal y actividades diarias de la persona. Se considera que la persona es
dependiente de la sustancia cuando pasa la mayor parte del tiempo en actividades
relacionadas con obtener y consumir la droga.
Hay diagnosis para cada tipo de droga, y también hay diagnosis para
combinaciones de drogas. Las diagnosis distinguen entre abuso y dependencia,
con esta última siendo un problema mas serio y mas difícil de tratar.
Transtornos de Conducta Alimenticia
5. Estos trastornos generalmente comienzan en la adolescencia (9 a 14 años para
anorexia) o juventud (16 a 26 años para bulimia). El 90% de los afectados son
mujeres.
Anorexia Nerviosa
El síntoma mas obvio de este trastorno es que la persona está demasiado
delgada. Menos obvio es el hecho de que la persona tiene una idea muy
distorsionada de su propio cuerpo. Sin embargo, esta percepcion (de que esta
gorda aun cuando se le miran los huesos) es lo que lleva a la persona a negarse a
comer.
Bulimia Nerviosa
la persona con bulimia tiene un peso normal o esta un poco excedida de
peso. Otra diferencia es que la persona con bulimia tiene episodios de comer
desmesuradamente. Estos episodios no duran generalmente mas de dos horas, y
durante ese tiempo pueden llegar a ingirir hasta 3,000 o mas calorías. Durante
estos episodios, la persona debe sentirse impotente para detenerse, como si no
tuviera control sobre su comportamiento. Al fin del episodio la persona debe tener
sentimientos de culpa muy grandes relacionados con lo que hizo.
Trastornos de Personalidad
Lo que caracteriza a estos trastornos es que duran mucho tiempo, son muy
difíciles de tratar, y causan muchos problemas para el individuo y aquellos con los
que se relaciona.
Aunque en general el trastorno es problemático por mucho tiempo, en algunos
trastornos los síntomas empiezan a disminuir a medida que la persona llega a los
40 años, aproximadamente. También ayuda la psicoterapia, aunque no es tan
efectiva como con otro tipo de trastorno. Finalmente, las medicinas pueden
ayudar con los síntomas asociados al trastorno, por ejemplo la depresion o la
ansiedad.
Los trastornos de personalidad son:
Personalidad Antisocial
Personalidad Esquiva
Personalidad Inestable (Borderline)/Límite
Personalidad Dependiente
Personalidad Histriónica
6. Personalidad Narcisista
Personalidad Obsesiva-Compulsiva
Personalidad Paranoide
Personalidad Esquizoide
Personalidad Esquizotípica
Trastornos Mentales que Aparentan ser Condiciones Físicas
La característica primordial de estos trastornos es que parece ser un problema
físico, pero una vez que se hace un exámen físico intenso no se encuentra
nada. Los típicos son problemas sexuales, con el aparato digestivo, de
coordinación de movimientos, y de dolor.
Trastorno de Somatizacion: se diagnostica en personas que han tenido una
larga historia de quejas de problemas físicos, que empezaron antes de los 30 años
y que han causado mucho malestar y problemas en la vida diaria de la
persona. Los síntomas deben incluir cuatro casos de dolor, dos de problemas con
el aparato digestivo, uno de problemas sexuales, y uno de problemas con el
sistema nervioso. Primero se debe llevar a cabo un cuidadoso exámen médico
para asegurarse que no haya un problema físico.
Trastorno de Conversion: en que luego de una experiencia traumatizante, la
persona desarrolla un síntoma como ceguera total o parcial, pérdida de sensación
en alguna parte del cuerpo, o parálisis (entre otros). Es muy importante
asegurarse que haya habido una experiencia traumatizante poco antes del
trastorno. Es tan común en hombres como mujeres, y los casos generalmente se
curan solos con el tiempo. Sin embargo, es importante asegurarse que no haya un
problema físico.
Hipocondria: es una preocupación exagerada y no justificada con enfermedades
médicas serias. Aun cuando la persona visita al médico y se le dice que no tiene
nada, sigue preocupada y segura que cualquier malestar físico que siente es señal
de problemas mas serios. Esta preocupación afecta tanto a la persona que tiene
dificultades con sus actividades diarias.
Trastorno por Dolor: como su nombre indica, es un trastorno en que los
problemas psicológicos se manifiestan a través de dolor físico. Este trastorno es
muy difícil de diagnosticar ya que hay muchas condiciones físicas que causan dolor
y muchos dolores físicos que no necesariamente estan relacionados con un
problema físico (como por ejemplo dolores de cabeza). Sin embargo, si la persona
se queja de dolor y no se pueden encontrar causas físicas y además se sospecha
que hay malestar psíquico (por ejemplo depresion), entonces es posible que
corresponda esta diagnosis.