Este documento es un permiso de trabajo crítico para el izaje de carga que describe la identificación del proyecto, la cadena de mando, los factores de riesgo potenciales, los equipos utilizados, el tipo de trabajo, las medidas preventivas obligatorias como la protección colectiva y el equipo de protección personal, los cálculos de la capacidad de carga, y la lista del personal autorizado para trabajar.

1. Sección / section:
Viaducto / Viaduct: ______________________________
Estación/ Station: ____________________________
PERMISO DE TRABAJO CRÍTICO - PTC
IZAJE DE CARGA/ LOAD LIFTING PERMIT
IDENTIFICACIÓN / IDENTIFICATION
Proyecto / Project: Línea 3 - Metro de Panamá Cliente / Client: Metro de Panamá S.A. (MPSA)
Empresa / Company: HPH JV Subcontratista/ Subcontractor:
CADENA DE MANDO / CHAIN OF COMAND
Empresa HPH JV SUBCONTRATISTA / SUBCONTRACTOR
Company
Fecha/Date: Hora/Hour: _______
Ubicación /
Location:
Descripción del trabajo a realizar / Job Description:
Supervisor/ in charge
Capataz / Líder
Foreman / Leader
Responsable
Responsible
Supervisor / Encargado
FACTORES DE RIESGOS POTENCIALES / POTENCIAL RISK FACTORS
EQUIPOS UTILIZADOS / USED EQUIPMENT
TIPO DE TRABAJO / TYPE OF JOB
a.m. p.m.
A B C Patios y Talleres / Depot Planta de Pre-fabricados / PC Yard
D
___________
Amoladora (flexibles) - Grinder
Herramientas Neumaticas -
Pneumatic Tools
Herramientas Manuales -
Manual Tools
Vehículos y Máquinas -
Vehicles and Machinery
Plataforma elevadora -
Elevating Platforms
_________________________
_________________________
Herramientas Eléctricas -
Electric Tools
Productos corrosivos -
Corrosive Products
Productos Tóxicos - Toxic
Products
Productos Inflamables -
Flammable products
Vapores y Gases tóxicos -
Toxic gases and vapors
Energía Eléctrica - Electric
Energy
Presiones Elevadas - Elevated
Preasure
Temperaturas Elevadas -
Elevated Temperatures Inundación - Flood
Caída de Altura - Height Fall
Aplastamiento - Crushing
Radiación ionizante -
Ionizing Radiation
___________
Incendio - Fire
Atrapamiento - Entrapment
Caída de objetos - Falling
object
Colapsos de estructura -
Colapsing Structure
Proyección de partículas -
Particle Proyection
Accidentes Punzocortante - Sharp
Accidents
Golpes / cortes -
Blows/cutts
Accidente de tráfico - Traffic
Accident
Accidente por maquinaria de construcción - Accident
due to heavy machinery
Ruido - Noise
Vibraciones - Vibrations
Estrés térmico - Thermal
Stress
Iluminación inadecuada -
Inadequate Lighting
Radiación no Ionizante - Non
ionizing radiation
Ventilación - Ventilation
Contaminantes biológicos -
Biological Contaminants
Contaminantes químicos -
Chemical contaminats
Postura inadecuada -
Inadequete posture
Sofreesfuerzo físico -
Physical overexture
Manejo de Carga - Load
Handling
Afectación a tercero - third
party affectations
Accidente vehicular - Vehicle
accident
Contacto con animales
venenoso - Contact with
poisonus animalscon
Izaje de carga mayor de 8 T y menor de 20 T - Lifting Load Larger than 8T and Lessthan 20T.
Equipo de oxicorte - Oxycut Equipment
Izaje de carga cerca a Líneas eléctricas energizadas - lifting load near energized power lines
Izaje de carga mayor 20 T - Load Lifting greater than 20T.
Izaje de carga dinámica (grua en movimiento) - Dynamic load lifting (crane in motion)
E
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2. PERMISO DE TRABAJO CRÍTICO - PTC
IZAJE DE CARGA/ LOAD LIFTING PERMIT
Trabajo en Altura -
Work at Height
MEDIDAS PREVENTIVAS OBLIGATORIAS / MANDATORY PREVENTIVE MEASURES
PROTECCIÓN COLECTIVA / COLECTIVE PROTECTION
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL / PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT
EPP's Básicos -
Generales - Basic
General PPE's
Vehicles and Machinery Elevating Platforms
Señalizar y aislar el área de trabajo - Signage and isolate the work area
Mallas / cintas de precaución - Contruction Mesh / Caution Tapes
Botiquin de primeros auxilios - First Aid Kit
Rodapies - Base Boards
Extintor - Fire Extinguisher
Punto de anclaje para línea Salvavidas - Anchor points for lifelines
Delineadores / trafitambores - Eyeliners /Traffickers
Sistema Trabacaídas para Linea de Vida Vertical - Vertical Falling prevention System
Letreros de señalización - Signage signs for warning
Conos - Cones
Andamios- escaleras - Scaffolding/Stairs
Barandas de protección - Railing Protection
__________________________________
Linea de Vida Horizontal y/o Vertical - Horizontal and or vertical lifeline
Casco - Helmet
Lentes de seguridad - Safety Glasses
Botas cuero de seguridad con puntera y plantilla - Leather Boot swith steel protection
Uniforme de trabajo con camisa manga larga - Long sleeved work uniform
Uniforme - chaleco reflectivo / Uniform - Reflective Vest
Protección auditiva (orejeras - tapones) /Auditive Protection (Earmuff-Plugs)
Casco con barbiquejo - Helmet with chinstrap
Arnés de Seguridad tipo paracaidista y línea tipo salvavidas" - Safety harness and life line type lifeguard
Mascarilla desechable (P100 - N95 - quirúrgica) - Disposable Mask (P 100 - N95 / Surgical)
Respirador de medio rostro / Half - Faced breather (Filtros - Filters _______________________)
Careta de protección - Protecction mask
Careta acoplada al casco - Protective Mask attached to the helmet
Careta de malla - Mesh mask
Botas de caucho de seguridad - Safety rubber boots
Delantal de caucho - Rubber Apron
__________________________________
__________________________________
Iluminación nocturna - Night lighting
Electric Tools
Guantes - Gloves
Overol Desechable / Delantal de PVC - Disposable Overall / PVC Apron
Monitor de Gases - Gas Monitor
Trípode - Tripod
Mampara Protectora - Protective Shield
Herramientas Eléctricas - Electrical Tools
ATS para el trabajo a realizar y divulgado a todos los trabajadores involucrados - ATS for the work to be done and disclosed to all workers involved
Impartir charla diaria de trabajo a todos los trabajadores involucrados - Give daily work talk to all workers involved
Inspección de actividad por LV - LV Activity Inspection
Mantener el área limpia y organizada - Keep the Area Clean and Organized
Proteger canaletas, desagües, huecos y aberturas - Protect gutters, drains, Holes and openings
Señalización vial y cierres de vía cumpliendo el PEMT (Permiso de Manejo de Trafico) - Road signage and road closures in compliance with the Traffic Management
Supervision del Responsible Asignado a la Ejecucion de los Trabajos - Supervision of the Person Assigned to Carry Out the Work
Uso obligatorio de los EPP´s - PPE Mandatory Use
Verificar inspección de equipos, herramientas, maquinarias - Verify equipment, tools and Machinery
Iluminación suficiente - Sufficient Lighting
Conectar a tierra equipos, líneas y herramientas - Ground Connection of Equipment lines and tools
Mantener extintor próximo al área de trabajo - Keep Fire
Verificar acceso y salida de personas / equipos - Verify equipment and Persons access and Exit
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3. PERMISO DE TRABAJO CRÍTICO - PTC
IZAJE DE CARGA/ LOAD LIFTING PERMIT
a) Peso de la carga/ Cargo Weight: _________________ X fcs (1.10) = __________________ KG
b) Peso de La Carga/ Cargo Weight: ________________ X fcd (0.15) = __________________ KG
c) Accesorios de Pesaje/ Weight Accesories: _________________ KG
d) Peso del Cable Principal de la Grua/ Weight of Main Wire Rope of Crane: _______________ KG
TOTAL DE LA CARGA BRUTA =SUMA de (a+b+c+d) = ______________KG
1) CALCULAR LA CARGA BRUTA DE ELEVACION
CALCULO DE CAPACIDAD DE CARGA - LOAD CAPACITY CALCULATION
IZAJE DE CARGA/LOAD LIFTING
TOTAL GROSS LOAD = SUM of (a + b + c + d)= ________KG
EL EQUIPO ES ADECUADO PARA USO/ THE EQUIPMENT CAN BE USED:
SI/YES NO/NO
El operador del equipo debe tener certificación y calificación adecuada - Equipment operator must have proper certification and qualification
El Rigger debe tener calificación adecuada - The Rigger must have adequate qualification
Inspeccionar el equipo y tener los documento de mantenimientos - Inspect the equipment and have the maintenance documents
Verificar las condiciones de terreno para ejecutar la maniobra - Check the ground conditions to execute the maneuver
Inspeccionar todos los accesorios de izajes que se utilizarán - Inspect all lifting accessories to be used
Para cargas mayores a 20 toneladas tener disponible el plan de izaje - For loads greater than 20 tons have available the lifting plan
Verificar la existencia de tendido eléctrico dentro del radio - Verify the existence of power lines within the radius
Verificar la necesidad de interrupción de trafico vehicular - Verify the need for traffic interruption
Contar con sistema de señales o radio de comunicación - Have a signal system or communication radio
Aislar y señalizar todo el radio de ejecución de la maniobra - Isolate and signal the entire radius of execution of the maneuver
Disponer medio suficientes para controlar la carga (cuerdas guías) - Provide sufficient means to control the load (guide ropes)
Se cuenta con mangas protectoras para izaje a 3.05 metros de una línea eléctrica energizada
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4. PERMISO DE TRABAJO CRÍTICO - PTC
IZAJE DE CARGA/ LOAD LIFTING PERMIT
Responsable de la Empresa Subcontratista:
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FIRMA
TURNO:
VALIDEZ DE PTC / PTW VALIDATION
FECHA DE INICIO: HORA: TURNO:
START DATE HOUR SHIFT
FECHA DE CULMINACIÓN: HORA:
HSE Staff for Sub Contractor
SSO HPH JV:
Responsible for Subcontactor
Responsable de HPH JV:
Responsible for HPH JV
HSE HPH JV Validation
PERSONAL AUTORIZADO A TRABAJAR
PERSONNEL AUTHORIZED TO WORK
NOMBRE Y APELLIDO CÉDULA CARGO FIRMA
ID POSITION SIGNATURE
FINISH DATE HOUR SHIFT
APROBACIÓN DE PTC / PTW APPROVAL
NOMBRE
NAME AND SURNAME
SSO Subcontratista:
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5. PERMISO DE TRABAJO CRÍTICO - PTC
IZAJE DE CARGA/ LOAD LIFTING PERMIT
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Responsable de la Empresa Subcontratista:
SSO Subcontratista:
HSE Staff for Sub Contractor:
Responsible for Subcontactor:
Responsable de HPH JV:
Responsible for HPH JV:
CULMINCACIÓN DE PTC / CULMINATION OF THE PTW
HSE HPH JV Validation
FIRMA
NAME SIGNATURE
OBSERVACIÓN / OBSERVATION
SSO HPH JV:
DATE
FECHA
NOMBRE
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