epidemio

1. I. Se realizóunestudioparaevaluarlasconsecuenciasdel tabaquismodurante lagestación.Se
hizoun seguimientoa1 103 gestantesque llegaronatérmino,de lascuales887 eranno
fumadoras.Todoslospartosfueronúnicos.Al momentodel parto,se registróuntotal de 125
reciénnacidosconpesoinadecuadoparala edadgestacional,correspondiendoel 32% a madres
con antecedente de tabaquismo.Además,se diagnosticósíndromede membranahialinaenel
2.47% de losreciénnacidosde gestantesfumadorasy enel 0.21% de losreciénnacidosde
gestantesnofumadoras.
(Referencia:MarinG, DelgadoL,Sager G, VisentínS,AzzaroS,Tozzi M. Consequencesof smoking
duringpregnancyformotherand child. RevBrasSaúde Matern Infant2003; 3 (2):159-64).
¿Es el tabaquismounfactor de riesgopara dañosa la saludenel reciénnacido?Haga loscálculos
necesariose interprete.
II.Una investigacióntuvo
como objetivoevaluarla
asociaciónentre lamuerte
fetal tardía debidaa
malformacionescongénitas
(73 casosy 611 controles) y
la residenciamaterna
cercana a áreas de
aplicaciónde pesticidasen
10 condadosde California.
Se examinaron5 clases
químicasde pesticidas.Se
muestraparte de los
resultados:Pesticidasegún
clase química
OR IC 95%
Fosfatos 1.4 0.8 – 2.5
Piretroides 1.9 0.9 – 3.6
Hidrocarburoshalogenados 2.3 1.2 – 4.4
Carbamatos 1.7 0.9 – 3.2
AlteradoresEndocrinos 1.5 0.8 – 2.7

2. III.Con el objetivode investigarlaposible asociaciónentre el consumode lecheyproductos
lácteosy el riesgode cáncerde mamaen Montevideo(Uruguay),losautoresseleccionaronentre
1999 y 2001 un total de 111 mujerescondiagnósticode cáncerde mama y 222 mujeresconuna
mamografíanormal.Se investigóel consumode leche ylácteosmediante laEncuestade
Frecuenciade Consumode Alimentos(FFQ).El antecedente de consumode lecheenterase dividió
enterciles,distribuyéndose lasparticipantesde lasiguientemanera:PrimerTercil 94y 29;
SegundoTercil 77 y 38; y Tercer Tercil 51 y 44; para el grupode no cáncerde mama y cáncerde
mama respectivamente.
(Referencia:RoncoAL,De Stéfani E,Dáttoli R. Dairy foodsandriskof breastcancer. European
Journal of Cancer Prevention2002; 11: 457–463.)
¿Existe relaciónentre el consumode lecheenteraycáncer de mama? Calcule lamedidamás
adecuadae interprete.
IV.- Un médicoserumistaesenviadoal departamentode Cajamarca.EnlaUTES lo destacana un
centrode salud(CS),conla directivade implementarunplanpara el control del Cóleraendicha
comunidad.LlegaenFebrerode este añoyrealizaunaevaluaciónde lascaracterísticasde la
comunidadbajosuresponsabilidad.Encuentralasiguiente información:lapoblaciónestimada
para el año anterioresde 3000 habitantes,de loscualesun30 % vivenenlossectoresaltosdel
poblado.Un50 %de loshabitantessonmenoresde 5años de edad.Noexiste aguapotable,
siendolaúnicafuente de abastecimientounmanantial que bajaporla quebradacercanaluegode
abastecera lospueblosde lazonaalta de la cordillera.Nohayservicioshigiénicos,lospobladores
defecanenel campoo enáreas cercanas al manantial.
Se revisanlosregistrosdel CSdel añoanteriory se encuentralosiguiente:enese añose
diagnosticaron900 casos de cólera,de los cualesfallecieron150 personas.El 60 % de los casosy el
20% de losfallecidoscorrespondieronalaparte bajade la comunidad.Del total de fallecidos,105
correspondíana menoresde 5 años.
A.- Con losdatosproporcionados,hagaladescripciónepidemiológicade lapropagacióndel Cólera
enla comunidad.
casos controles
Pobladoresde laparte bajade
la comunidad(expuestosal
cólera)
510 1560 2070
Pobladoresde laparte altade
la comunidad(noexpuestosal
cólera)
240 540 780
750 2100 2850

3. Se consideraexpuestosal contagioporcóleraa los pobladoresde laparte bajade la comunidadya
que no existe aguapotable,siendolaúnicafuente de abastecimiento el manantial que baja por la
quebrada cercana luego de abastecer a los pueblos de la zona alta de la cordillera. Tampoco se
cuenta con servicios higiénicos, los pobladores defecan en el campo o en áreas cercanas al
manantial contaminado el agua que será usada por los pobladores de la parte baja de la
comunidad.
De los 900 casos de cólera 150 fallecieron es decir 750 están vivos.
El 60 % de los casos correspondieron a la parte baja de la comunidad es decir 540 habitantes
(900*60%=540).El 20% de los fallecidos correspondieron a la parte baja de la comunidad
(150*20%=30). Por tanto las personas con cólera vivos de este sector son 510 pobladores. (540-
30)
La poblaciónestimada para el año anterior es de 3000 habitantes, de los cuales un 30 % viven en
los sectores altos del poblado es decir el 70% viven en la parte baja de la comunidad (70% *3000
=2100). De los2100 habitantesde laparte baja,30 fallecieron(20%*150) esdecirquedanvivos en
este sector 2070 hab.
La poblaciónestimada para el año anterior es de 3000 habitantes, de los cuales un 30 % viven en
los sectores altos del poblado es decir 900, pero de ellos han muerto el 80% de 150 es decir 120
vivos quedan vivos 780 hab.
B.- ¿Existengruposde pobladoresde lacomunidadconmayorprobabilidadde enfermary/o
morir?Haga loscálculosrespectivose interpreteparasustentarsurespuesta.
Los niñosporque de los150 fallecidos105 fueronniñosesdecirel 70%,son losmas vulnerables.
Al ser unestudiode casosy controlesse usa lamedidaepidemiológica OddsRatioorazón de
momios.
OR =
510 x 540
240 x 1560
OR = 0.73
El ODDs Ratio es menor a 1, la asociación es negativa, es decir que el vivir en la parte
baja de la comunidad ( factor de exposición) no se asocia con una probabilidad mayor de
sufrir de cólera.