Pares craneales (1)

Pares cranealesPares craneales
Dra Marianela Jiménez BDra Marianela Jiménez B

PARES CRANEALESPARES CRANEALES
 Los pares craneales son haces deLos pares craneales son haces de
prolongaciones neuronales que inervanprolongaciones neuronales que inervan
los músculos, glándulas o transmitenlos músculos, glándulas o transmiten
impulsos desde las zonas sensitivas.impulsos desde las zonas sensitivas.
 Emergen a través de orificios craneales yEmergen a través de orificios craneales y
están cubiertos por vainas tubularesestán cubiertos por vainas tubulares
procedentes de las meninges cranealesprocedentes de las meninges craneales
 Son doce pares cranealesSon doce pares craneales

Primer par craneal: N. OlfatorioPrimer par craneal: N. Olfatorio
 Se origina en la mucosa olfatoriaSe origina en la mucosa olfatoria
del techo de la cavidad nasal y adel techo de la cavidad nasal y a
lo largo del tabique nasal y lalo largo del tabique nasal y la
pared medial del cornete superior;pared medial del cornete superior;
termina en el bulbo olfatorio, en eltermina en el bulbo olfatorio, en el
extremo rostral del tracto olfatorioextremo rostral del tracto olfatorio
que llega hasta la base delque llega hasta la base del
procencéfaloprocencéfalo
 Su función es la de dar el sentidoSu función es la de dar el sentido
del olfato. Los cuerpos celularesdel olfato. Los cuerpos celulares
de las células olfatorias radican ende las células olfatorias radican en
el epitelio olfatorio del techo de lael epitelio olfatorio del techo de la
cavidad nasal y en el tabiquecavidad nasal y en el tabique
nasal y de la pared medial delnasal y de la pared medial del
cornete superior.cornete superior.
 Las prolongaciones centrales deLas prolongaciones centrales de
las células neurosensitivaslas células neurosensitivas
olfatorias dan unos 20 haces deolfatorias dan unos 20 haces de
fibras nerviosas olfatoriasfibras nerviosas olfatorias
formando así el nervio olfatorio.formando así el nervio olfatorio.

Nervio OlfatorioNervio Olfatorio
 Mucosa Olfatoria:Mucosa Olfatoria: MucosaMucosa
que recubre la parteque recubre la parte
posterosuperior de las fosasposterosuperior de las fosas
nasales y contiene las célulasnasales y contiene las células
nerviosas especializadas en lanerviosas especializadas en la
captación del olor.captación del olor.
 Células olfatorias:Células olfatorias: célulascélulas
nerviosas especializadas en lanerviosas especializadas en la
captación del olor. Soncaptación del olor. Son
bipolares que por un extremobipolares que por un extremo
presenta una sola ramificaciónpresenta una sola ramificación
dendrítica que emite una seriedendrítica que emite una serie
de pequeños cilio olfatoriosde pequeños cilio olfatorios
que desembocan en laque desembocan en la
cavidad nasal y por otro secavidad nasal y por otro se
continúa mediante un axóncontinúa mediante un axón
que forma el nervioque forma el nervio

 Lámina Cribosa delLámina Cribosa del
Etmoides:Etmoides: está sobre las fosasestá sobre las fosas
nasales, está perforada pornasales, está perforada por
numerosos orificios por las que lasnumerosos orificios por las que las
fibras nerviosas del bulbo olfatoriofibras nerviosas del bulbo olfatorio
pasan hasta las fosas nasales, apasan hasta las fosas nasales, a
través de la comunicación con latravés de la comunicación con la
cavidad cranealcavidad craneal
 Bulbo olfatorio:Bulbo olfatorio: abultamiento enabultamiento en
el extremo del tracto olfatorio. A élel extremo del tracto olfatorio. A él
llegan las fibras nerviosas quellegan las fibras nerviosas que
contribuyen los nervios olfatorios ycontribuyen los nervios olfatorios y
por su interior trascurren las víaspor su interior trascurren las vías
que conducen las sensacionesque conducen las sensaciones
olfativas a los centrosolfativas a los centros
especializados del cerebro que seespecializados del cerebro que se
encuentran en el hipocampo.encuentran en el hipocampo.

 Área olfatoria lateral: enÁrea olfatoria lateral: en
esta región seesta región se
encuentran los aspectosencuentran los aspectos
más complejos delmás complejos del
sentido del olfato y estásentido del olfato y está
considerada el áreaconsiderada el área
cerebral olfativa porcerebral olfativa por
excelencia.excelencia.
 Las áreas olfatorias estánLas áreas olfatorias están
conectadas con elconectadas con el
hipotálamo, hipocampo yhipotálamo, hipocampo y
núcleos del tronconúcleos del tronco
cerebral.cerebral.

N. OlfatorioN. Olfatorio
 Las fibras atraviesan los orificios de la láminaLas fibras atraviesan los orificios de la lámina
cribiforme del hueso etmoides, perforando lacribiforme del hueso etmoides, perforando la
duramadre y la aragnoides y llegan al bulboduramadre y la aragnoides y llegan al bulbo
olfatorio que se encuentra en la fosa cranealolfatorio que se encuentra en la fosa craneal
anterior.anterior.
 Los axones de estas células crean el tractoLos axones de estas células crean el tracto
olfatorioolfatorio
 Los estímulos olfatorios despiertan lasLos estímulos olfatorios despiertan las
emociones y nos permiten apreciar los aromasemociones y nos permiten apreciar los aromas
de los alimentos y del ambiente e inducende los alimentos y del ambiente e inducen
respuestas visceralesrespuestas viscerales

Anosmia o pérdida del sentido deAnosmia o pérdida del sentido de
la olfacciónla olfacción
 La pérdida de fibras olfatorias puede ocurrirLa pérdida de fibras olfatorias puede ocurrir
con la edad ya que disminuye el número decon la edad ya que disminuye el número de
células neurosensoriales olfatorias de estecélulas neurosensoriales olfatorias de este
epitelioepitelio
 Las personas se quejan de pérdida de gustoLas personas se quejan de pérdida de gusto
cuando en realidad es el olfato lo que secuando en realidad es el olfato lo que se
encuentra alteradoencuentra alterado
 La anostomia generalmente es unilateralLa anostomia generalmente es unilateral
 La olfacción puede verse alterada porLa olfacción puede verse alterada por
lesiones en la mucosa nasal, las fibras dellesiones en la mucosa nasal, las fibras del
sistema olfatorio, el bulbo olfatorio o elsistema olfatorio, el bulbo olfatorio o el
tracto olfatoriotracto olfatorio

Pérdida del sentido de la olfacciónPérdida del sentido de la olfacción
 En los traumatismos craneales graves seEn los traumatismos craneales graves se
pueden desgarrar de los bulbos olfatorios ypueden desgarrar de los bulbos olfatorios y
desprender de los nervios, o puedendesprender de los nervios, o pueden
desgarrarse las fibras si se fractura la láminadesgarrarse las fibras si se fractura la lámina
cribiforme.cribiforme.
 Si todos los haces olfatorios se desgarran de unSi todos los haces olfatorios se desgarran de un
lado se daría pérdida del sentido completa delado se daría pérdida del sentido completa de
ese ladoese lado
 Los tumores y abscesos del lóbulo frontal o deLos tumores y abscesos del lóbulo frontal o de
la meninges de la fosa craneal anterior tambiénla meninges de la fosa craneal anterior también
producen anosmia por compresión del bulbo oproducen anosmia por compresión del bulbo o
tracto olfatoriotracto olfatorio

Segundo parSegundo par
craneal: N.ópticocraneal: N.óptico
 Se origina en las célulasSe origina en las células
ganglionares de la retinaganglionares de la retina
nerviosa y se extiende desdenerviosa y se extiende desde
la cara posterior del ojo hastala cara posterior del ojo hasta
el quiasma óptico. A partir deel quiasma óptico. A partir de
aquí los axones de las célulasaquí los axones de las células
ganglionares de la retina seganglionares de la retina se
continúan como tracto o cintillacontinúan como tracto o cintilla
óptica y terminan en elóptica y terminan en el
diencéfalodiencéfalo
 Su función es de sentidoSu función es de sentido
especial de la visiónespecial de la visión
 Este nervio está rodeado porEste nervio está rodeado por
prolongaciones de lasprolongaciones de las
meninges craneales y elmeninges craneales y el
espacio subaragnoideo, llenoespacio subaragnoideo, lleno
de LCR. La arteria y venade LCR. La arteria y vena
centrales de la retinacentrales de la retina
atraviesan las capas de laatraviesan las capas de la
menínges y discurren en lamenínges y discurren en la
porción anterior del nervioporción anterior del nervio
óptico.óptico.

N. ópticoN. óptico
 El nervio empieza en el lugarEl nervio empieza en el lugar
donde los axones de lasdonde los axones de las
células ganglionares de lacélulas ganglionares de la
retina perforan la esclerótica,retina perforan la esclerótica,
en la profundidad del discoen la profundidad del disco
óptico.óptico.
 Sale por el conducto ópticoSale por el conducto óptico
para entrar a la fosa cranealpara entrar a la fosa craneal
media, donde se forma elmedia, donde se forma el
quiasma ópticoquiasma óptico
 Las fibras de la mitad medialLas fibras de la mitad medial
de la retina se unen con las dede la retina se unen con las de
la mitad lateral y forman lala mitad lateral y forman la
cintilla ópticacintilla óptica

Partes del Nervio ÓpticoPartes del Nervio Óptico
 Retina:Retina: contiene las célulascontiene las células
que reciben los rayosque reciben los rayos
luminosos y los transformanluminosos y los transforman
en impulsos nerviosos. Deen impulsos nerviosos. De
éstas parten las fibras queéstas parten las fibras que
forman el nervio óptico.forman el nervio óptico.
 Quiasma óptico:Quiasma óptico: región deregión de
encrucijada a la que llegan losencrucijada a la que llegan los
nervios ópticos procedentesnervios ópticos procedentes
de los globos oculares. En élde los globos oculares. En él
las fibras nerviosas quelas fibras nerviosas que
proceden del lado nasal de laproceden del lado nasal de la
retina se cruzan oblicuamenteretina se cruzan oblicuamente
y son enviadas hacia ely son enviadas hacia el
hemisferio cerebral contrario ,hemisferio cerebral contrario ,
mientras que las proceden delmientras que las proceden del
lado temporal o externo de lalado temporal o externo de la
retina continúan del mismoretina continúan del mismo
lado.lado.

 Tracto ópticoTracto óptico : son cordones de: son cordones de
sustancia blanca que se desprendensustancia blanca que se desprenden
de los ángulos posteriores delde los ángulos posteriores del
quiasma óptico y se dirigen haciaquiasma óptico y se dirigen hacia
atrás, para llevar las fibras nerviosasatrás, para llevar las fibras nerviosas
que trasmiten las sensaciones ópticosque trasmiten las sensaciones ópticos
hasta los cuerpos geniculados.hasta los cuerpos geniculados.
 Cuerpo geniculado lateralCuerpo geniculado lateral ::
situado en el mesencéfalo, desde allísituado en el mesencéfalo, desde allí
son conducidas por medio de losson conducidas por medio de los
fascículos geniculocalcarinos a lafascículos geniculocalcarinos a la
corteza cerebral visual.corteza cerebral visual.
 Corteza Cerebral VisualCorteza Cerebral Visual : región: región
especializada en la interpretaciónespecializada en la interpretación
conscientemente de los estímulosconscientemente de los estímulos
nervioso en que se han transformadonervioso en que se han transformado
las sensaciones luminosas percibidaslas sensaciones luminosas percibidas
en la retina. Se encuentra en el lóbuloen la retina. Se encuentra en el lóbulo
occipital.occipital.

Neuritis ópticaNeuritis óptica
 Son lesiones del nervioSon lesiones del nervio
óptico que disminuye laóptico que disminuye la
agudeza visual. Puedeagudeza visual. Puede
obedecer a trastornosobedecer a trastornos
inflamatorios,inflamatorios,
degenerativos,degenerativos,
desmielinizantes odesmielinizantes o
tóxicostóxicos
 Sustancias como elSustancias como el
alcohol metílico y etílico,alcohol metílico y etílico,
tabaco, plomo o mercuriotabaco, plomo o mercurio
pueden lesionar el nerviopueden lesionar el nervio
ópticoóptico

Edema de la pupilaEdema de la pupila
 Es un incremento de la presiónEs un incremento de la presión
del LCR sobre el espaciodel LCR sobre el espacio
subaracnoideo que rodea elsubaracnoideo que rodea el
nervio óptico, donde senervio óptico, donde se
comprime la vena central de lacomprime la vena central de la
retina y se obstruye el retornoretina y se obstruye el retorno
venoso de la retinavenoso de la retina
 Éste determina unaÉste determina una
tumefacción de las afluentestumefacción de las afluentes
de la vena de la retina conde la vena de la retina con
edema del discoedema del disco
 Parte de este edema se debeParte de este edema se debe
al incremento del tamaño deal incremento del tamaño de
los axones del disco óptico porlos axones del disco óptico por
una obstrucción parcial deluna obstrucción parcial del
trasporte axonal dentro de lastrasporte axonal dentro de las
fibras del nervio ópticofibras del nervio óptico

Tercer par craneal: n. OculomotorTercer par craneal: n. Oculomotor
 Tiene una función motoraTiene una función motora
somática es decir inerva lossomática es decir inerva los
músculos estriados de lamúsculos estriados de la
órbita y una función motoraórbita y una función motora
visceral, donde los axones danvisceral, donde los axones dan
origen al sistemaorigen al sistema
parasimpático craneal, dandoparasimpático craneal, dando
inervación a músculos lisos yinervación a músculos lisos y
glándulas.glándulas.
 Existen dos núcleos de esteExisten dos núcleos de este
nervio, el núcleo motornervio, el núcleo motor
somático que se encuentra ensomático que se encuentra en
la sustancia gris dela sustancia gris de
mesencéfalo y el núcleo motormesencéfalo y el núcleo motor
visceral que se sitúa dorsal alvisceral que se sitúa dorsal al
núcleo motor somáticonúcleo motor somático

N. OculomotorN. Oculomotor
 Da función motora paraDa función motora para
los músculos rectolos músculos recto
superior, medial e inferiorsuperior, medial e inferior
y el oblicuo inferior dely el oblicuo inferior del
ojo y a el músculoojo y a el músculo
elevador del párpadoelevador del párpado
superior, también les dasuperior, también les da
función propioceptiva.función propioceptiva.
 Tiene funciónTiene función
parasimpática a travésparasimpática a través
del ganglio ciliar para eldel ganglio ciliar para el
esfínter de la pupila, queesfínter de la pupila, que
produce una constricciónproduce una constricción
pupilar y para lospupilar y para los
músculos ciliares delmúsculos ciliares del
cristalino, responsablescristalino, responsables
de la acomodaciónde la acomodación deldel
cristalinocristalino

Nervio OculomotorNervio Oculomotor
 Este nervio del mesencéfalo,Este nervio del mesencéfalo,
perfora la duramadre y se dirigeperfora la duramadre y se dirige
a la pared lateral del senoa la pared lateral del seno
cavernoso. Abandona lacavernoso. Abandona la
cavidad craneal y entra en lacavidad craneal y entra en la
órbita por la fisura orbitariaórbita por la fisura orbitaria
superior, donde se divide ensuperior, donde se divide en
porción superior para losporción superior para los
músculos recto superior y elmúsculos recto superior y el
elevador del párpado superior yelevador del párpado superior y
otra inferior para los músculosotra inferior para los músculos
recto inferior y medial y elrecto inferior y medial y el
oblicuo inferior. Esta divisiónoblicuo inferior. Esta división
inferior también da fibrasinferior también da fibras
parasimpáticas que salen delparasimpáticas que salen del
ganglio ciliar y llegan al globoganglio ciliar y llegan al globo
ocular por los nervios ciliaresocular por los nervios ciliares
cortos e inervan el músculocortos e inervan el músculo
ciliar y el esfínter de la pupilaciliar y el esfínter de la pupila

Parálisis del nervio oculomotorParálisis del nervio oculomotor
 Se origina una parálisis de todos losSe origina una parálisis de todos los
músculos extrínsecos del ojo, conmúsculos extrínsecos del ojo, con
excepción del oblicuo superior y delexcepción del oblicuo superior y del
recto lateral. Se paraliza el esfínter derecto lateral. Se paraliza el esfínter de
la pupila y el músculo ciliar.la pupila y el músculo ciliar.
 Se da:Se da:
 -Ptosis (caída) del párpado superior ya-Ptosis (caída) del párpado superior ya
que se paraliza el M. elevador delque se paraliza el M. elevador del
párpado superiorpárpado superior
 -Ausencia del reflejo fotomotor de la-Ausencia del reflejo fotomotor de la
pupila del ojo afectadopupila del ojo afectado
 - Dilatación de la pupila por la- Dilatación de la pupila por la
interrupción de las fibrasinterrupción de las fibras
parasimpáticas para el iris, con lo queparasimpáticas para el iris, con lo que
el músculo dilatador de la pupila noel músculo dilatador de la pupila no
tiene ningún oponentetiene ningún oponente
 -Separación del globo ocular con-Separación del globo ocular con
desviación ligera hacia abajo pordesviación ligera hacia abajo por
efecto de los músculos recto lateral yefecto de los músculos recto lateral y
oblicuo superioroblicuo superior

Cuarto par craneal: N. troclearCuarto par craneal: N. troclear
 Tiene una función somáticaTiene una función somática
para el músculo extrínseco delpara el músculo extrínseco del
ojo oblicuo superior y le daojo oblicuo superior y le da
propiocepciónpropiocepción
 Su núcleo se encuentra caudalSu núcleo se encuentra caudal
al núcleo del nervioal núcleo del nervio
oculomotor, emerge en la caraoculomotor, emerge en la cara
dorsal del mesencéfalo, siguedorsal del mesencéfalo, sigue
un trayecto subaragnoideo ,un trayecto subaragnoideo ,
perfora la duramadre y seperfora la duramadre y se
dirige lateral al senodirige lateral al seno
cavernoso para continuarcavernoso para continuar
hasta la fisura orbitariahasta la fisura orbitaria
superior y alcanzar la órbitasuperior y alcanzar la órbita
para inervar a músculopara inervar a músculo
 Es el único nervio que emergeEs el único nervio que emerge
dorsal del tronco encefálicodorsal del tronco encefálico

Lesión del nervio troclearLesión del nervio troclear
 Casi nunca se paraliza solo.Casi nunca se paraliza solo.
Su lesión paraliza el músculoSu lesión paraliza el músculo
oblicuo superior y alteran laoblicuo superior y alteran la
capacidad para desviar elcapacidad para desviar el
globo en direcciónglobo en dirección
inferomedial.inferomedial.
 Se puede desgarrar porSe puede desgarrar por
traumatismos cranealestraumatismos craneales
graves por que tiene ungraves por que tiene un
recorrido intracraneal largorecorrido intracraneal largo
 Se caracteriza por la dipopliaSe caracteriza por la dipoplia
( visión doble) al mirar hacia( visión doble) al mirar hacia
abajo ya que los ojos seabajo ya que los ojos se
ubican en dirección contrariaubican en dirección contraria

Quinto par craneal: N. TrigéminoQuinto par craneal: N. Trigémino
 Tiene una función sensitivaTiene una función sensitiva
general y motora branquial esgeneral y motora branquial es
decir inervan los músculos quedecir inervan los músculos que
provienen de los arcos faríngeosprovienen de los arcos faríngeos
(cara, laringe y faringe)(cara, laringe y faringe)
 Cuenta con un núcleo motor yCuenta con un núcleo motor y
tres sensitivostres sensitivos
 Emerge del puente a través deEmerge del puente a través de
varias raíces motoras, trasmitesvarias raíces motoras, trasmites
impulsos motores a los músculosimpulsos motores a los músculos
de la masticación, músculode la masticación, músculo
milohiodeo, vientre anterior delmilohiodeo, vientre anterior del
músculo digástrico, músculomúsculo digástrico, músculo
tensor del velo del paladar ytensor del velo del paladar y
músculo tensor del tímpano.músculo tensor del tímpano.
 Es el principal nervio sensitivoEs el principal nervio sensitivo
de la cabeza (cara, dientes,de la cabeza (cara, dientes,
boca, cavidad nasal y duramadreboca, cavidad nasal y duramadre

N. TrigéminoN. Trigémino
 Las fibras de la raízLas fibras de la raíz
sensitiva constituye lossensitiva constituye los
axones de las neuronasaxones de las neuronas
que conforman el ganglioque conforman el ganglio
del trigémino o de Gasserdel trigémino o de Gasser
 La prolongación de estasLa prolongación de estas
neuronas forman elneuronas forman el
nervio oftálmico V1, elnervio oftálmico V1, el
nervio maxilar V2 y losnervio maxilar V2 y los
componentes sensitivoscomponentes sensitivos
del nervio mandibular V3del nervio mandibular V3

N. OftálmicoN. Oftálmico
 V1V1
 Nervio sensitivoNervio sensitivo
 Atraviesa la fisuraAtraviesa la fisura
orbitaria superior e inervaorbitaria superior e inerva
el globo ocular, lael globo ocular, la
conjuntiva, la glándula yconjuntiva, la glándula y
el saco lagrimal, lael saco lagrimal, la
mucosa nasal, el senomucosa nasal, el seno
frontal la parte externa defrontal la parte externa de
la nariz, el párpadola nariz, el párpado
superior, la frente y elsuperior, la frente y el
cuero cabelludocuero cabelludo

N. MaxilarN. Maxilar
 Nervio sensitivo que atraviesaNervio sensitivo que atraviesa
el orificio redondoel orificio redondo
 Se divide en:Se divide en:
 N. cigomático,N. cigomático,
 N. alveolaresN. alveolares
posterosuperioresposterosuperiores
 N. infraorbitario que tiene susN. infraorbitario que tiene sus
ramas alveolares superioresramas alveolares superiores
anteriores y medias, ramasanteriores y medias, ramas
labiales superiores, ramaslabiales superiores, ramas
palpebrales inferiores y ramaspalpebrales inferiores y ramas
nasales externasnasales externas
 N. palatino mayor y menorN. palatino mayor y menor
 N. nasopalatinoN. nasopalatino
 N. faringeoN. faringeo

Nervio mandibularNervio mandibular
 Nervio motor y sensitivo queNervio motor y sensitivo que
atraviesa el orificio ovalatraviesa el orificio oval
 Las ramas sensitivas son:Las ramas sensitivas son:
 N. BucalN. Bucal
 N. auriculotemporalN. auriculotemporal
 N. lingualN. lingual
 N. alveolar inferiorN. alveolar inferior
 N. mentoneanoN. mentoneano
 N. incisivoN. incisivo
 Las ramas branquiales o motorasLas ramas branquiales o motoras
son para los músculos: masetero,son para los músculos: masetero,
temporal, pterigoideo medial ytemporal, pterigoideo medial y
lateral, tensor del velo del paladar,lateral, tensor del velo del paladar,
milohiodeo, vientre anterior delmilohiodeo, vientre anterior del
músculo digástrico y el tensor delmúsculo digástrico y el tensor del
tímpanotímpano

Lesión del nervio trigéminoLesión del nervio trigémino
 Se lesiona en casos de traumatismos, tumores,Se lesiona en casos de traumatismos, tumores,
aneurismas o infecciones meníngeas. Losaneurismas o infecciones meníngeas. Los
núcleos sensitivos y motores del puente y delnúcleos sensitivos y motores del puente y del
bulbo raquídeo son destruidos en ocasiones porbulbo raquídeo son destruidos en ocasiones por
tumores intrabulbares o lesiones vasculares.tumores intrabulbares o lesiones vasculares.
 Su lesión produce: parálisis en los músculos deSu lesión produce: parálisis en los músculos de
la masticación con desviación de la mandíbulala masticación con desviación de la mandíbula
hacia el lado de la lesión, pérdida de lahacia el lado de la lesión, pérdida de la
capacidad para apreciar el tacto suave, el dolorcapacidad para apreciar el tacto suave, el dolor
y la temperatura en la cara, eliminación dely la temperatura en la cara, eliminación del
reflejo corneal y del estornudoreflejo corneal y del estornudo

Lesión del nervio trigéminoLesión del nervio trigémino
 Se puede dar por traumatismos dentales,Se puede dar por traumatismos dentales,
herpes zóster, traumatismos craneales,herpes zóster, traumatismos craneales,
tumores de cabeza y cuello, tumorestumores de cabeza y cuello, tumores
intracraneales, neuropatías idiopáticasintracraneales, neuropatías idiopáticas
 La neuralgia del trigémino se caracterizaLa neuralgia del trigémino se caracteriza
por episodios de dolor insoportables en lapor episodios de dolor insoportables en la
zona de distribución de la rama maxilar,zona de distribución de la rama maxilar,
mandibular o ambas. Suelenmandibular o ambas. Suelen
desencadenarse al tocar el área de ladesencadenarse al tocar el área de la
cara que está sensible. Generalmente sucara que está sensible. Generalmente su
causa no llega a determinarse pero suelecausa no llega a determinarse pero suele
detectarse inflamación del área petrosadetectarse inflamación del área petrosa
del temporal o una arteria aberrantedel temporal o una arteria aberrante
próxima a la raíz sensitiva del trigéminopróxima a la raíz sensitiva del trigémino
que la comprimeque la comprime

Sexto par craneal: N. AbducensSexto par craneal: N. Abducens
 Tiene una función motoraTiene una función motora
somática para un músculosomática para un músculo
extrínseco del ojo recto lateral yextrínseco del ojo recto lateral y
propiocepción del mismopropiocepción del mismo
 Emerge del tronco del encéfaloEmerge del tronco del encéfalo
entre el puente y el bulboentre el puente y el bulbo
raquídeo , viaja junto a la arteriaraquídeo , viaja junto a la arteria
basilar sigue hasta la porciónbasilar sigue hasta la porción
petrosa del hueso temporal hastapetrosa del hueso temporal hasta
alcanzar el seno cavernoso ,alcanzar el seno cavernoso ,
penetra en la orbita por la fisurapenetra en la orbita por la fisura
orbitaria superior y se dirigeorbitaria superior y se dirige
hacia delante para inervar elhacia delante para inervar el
músculo recto lateral que separamúsculo recto lateral que separa
el ojo.el ojo.

Lesión del nervioLesión del nervio
AbducensAbducens
 Suele estirarse cuandoSuele estirarse cuando
aumenta la presiónaumenta la presión
intracraneal, puede serintracraneal, puede ser
paralizado por la presencia deparalizado por la presencia de
tumores cerebrales.tumores cerebrales.
 Su parálisis completa causaSu parálisis completa causa
desviación medial del ojodesviación medial del ojo
afectado por la afección alafectado por la afección al
músculo recto lateral, existemúsculo recto lateral, existe
dipoplia en todas lasdipoplia en todas las
direcciones de la mirada, salvodirecciones de la mirada, salvo
cuando se mira al ladocuando se mira al lado
contrario a la lesión.contrario a la lesión.
 Su parálisis se observa en losSu parálisis se observa en los
aneurismas del circuito arterialaneurismas del circuito arterial
del cerebro, aterosclerosis endel cerebro, aterosclerosis en
la arteria carótida interna lola arteria carótida interna lo
que produce su compresión,que produce su compresión,
por una trombosis óptica delpor una trombosis óptica del
seno cavernoso secundaria aseno cavernoso secundaria a
supuración de las cavidadessupuración de las cavidades
nasalesnasales

Sétimo parSétimo par
craneal: N. Facialcraneal: N. Facial
 Tiene una función sensitiva,Tiene una función sensitiva,
motora y parasimpáticamotora y parasimpática
 Interviene en el sentido delInterviene en el sentido del
gusto de los dos terciosgusto de los dos tercios
anteriores de la lengua y elanteriores de la lengua y el
paladar blando por medio delpaladar blando por medio del
cuerda del tímpanocuerda del tímpano
 Da sensibilidad al pabellónDa sensibilidad al pabellón
auricularauricular
 Da movilidad a los músculosDa movilidad a los músculos
de la expresión facial, vientrede la expresión facial, vientre
posterior del digástrico,posterior del digástrico,
estilohiodeo y músculo delestilohiodeo y músculo del
estriboestribo
 Da propiocepción a losDa propiocepción a los
músculos citadosmúsculos citados
 Y tiene función parasimpáticaY tiene función parasimpática
para las glándulas salivalespara las glándulas salivales
submandibular y sublingual,submandibular y sublingual,
glándula lagrimal y glándulasglándula lagrimal y glándulas
de la cavidad nasal y paladarde la cavidad nasal y paladar

N. FacialN. Facial
 El nervio facial sale de la uniónEl nervio facial sale de la unión
entre el puente y el bulboentre el puente y el bulbo
raquídeo. Tiene dos divisionesraquídeo. Tiene dos divisiones
una raíz motora y un nerviouna raíz motora y un nervio
intermedio.intermedio.
 La raíz motora inerva losLa raíz motora inerva los
músculos de la expresiónmúsculos de la expresión
facial y el nervio intermediofacial y el nervio intermedio
conduce fibras del gusto,conduce fibras del gusto,
parasimpática y de laparasimpática y de la
sensibilidad somáticasensibilidad somática
 Atraviesa la fosa cranealAtraviesa la fosa craneal
posterior, el conducto auditivoposterior, el conducto auditivo
interno, el conducto facial delinterno, el conducto facial del
hueso temporal, el orificiohueso temporal, el orificio
estilomastoideo y la glándulaestilomastoideo y la glándula
parótida.parótida.

N. FacialN. Facial
 Dentro del conducto facial, elDentro del conducto facial, el
nervio facial da origen a: N.nervio facial da origen a: N.
petroso mayor, N. para el músculopetroso mayor, N. para el músculo
del estribo, N. de la cuerda deldel estribo, N. de la cuerda del
tímpanotímpano
 El nervio facial sale del cráneo aEl nervio facial sale del cráneo a
través del orificio estilomastoideotravés del orificio estilomastoideo
y pasa a la glándula parótida,y pasa a la glándula parótida,
dando el plexo parotídeo quedando el plexo parotídeo que
emite seis ramas:emite seis ramas:
 -auricular posterior-auricular posterior
 -temporal-temporal
 -cigomático-cigomático
 -bucal-bucal
 -mandíbular-mandíbular
 -cervical-cervical

Lesión del nervio FacialLesión del nervio Facial
 Es el que se paraliza con másEs el que se paraliza con más
frecuencia.frecuencia.
 Si se lesiona cerca del origenSi se lesiona cerca del origen
se da una pérdida de lasse da una pérdida de las
funciones motoras, gustativasfunciones motoras, gustativas
y autónomasy autónomas
 Una lesión central determinaUna lesión central determina
una parálisis de los músculosuna parálisis de los músculos
de la parte inferior de la carade la parte inferior de la cara
en el lado contrarioen el lado contrario
 Las lesiones entre el ganglioLas lesiones entre el ganglio
geniculado y el origen de lageniculado y el origen de la
cuerda del tímpano secuerda del tímpano se
paralizan todas sus funcionesparalizan todas sus funciones
excepto el la secreciónexcepto el la secreción
lagrimallagrimal

Parálisis del nervio facialParálisis del nervio facial
 La parálisis de Bell, es la másLa parálisis de Bell, es la más
común se da una pérdidacomún se da una pérdida
repentina del control de losrepentina del control de los
músculos de la hemicara enmúsculos de la hemicara en
general sin otros síntomasgeneral sin otros síntomas
neurológicos, puede ocurrir sinneurológicos, puede ocurrir sin
causa algunacausa alguna
 La porción periférica se puedeLa porción periférica se puede
comprimir por tumores de lacomprimir por tumores de la
glándula parótidaglándula parótida
 El nervio se puede verEl nervio se puede ver
afectado por heridas, fracturasafectado por heridas, fracturas
del hueso temporal, tumoresdel hueso temporal, tumores
cerebrales e intracraneales,cerebrales e intracraneales,
aneurismas, infeccionesaneurismas, infecciones
meníngeas y por el virus delmeníngeas y por el virus del
herpesherpes

Octavo par craneal:Octavo par craneal:
N. vestibulococlearN. vestibulococlear
 Sensación especial de la audición ySensación especial de la audición y
del equilibriodel equilibrio
 Emerge de la unión entre el puente yEmerge de la unión entre el puente y
el bulbo raquídeo y penetra elel bulbo raquídeo y penetra el
conducto auditivo interno . Aquí seconducto auditivo interno . Aquí se
separa los nervios vestibulares ysepara los nervios vestibulares y
coclearcoclear
 Las fibras vestibulares son lasLas fibras vestibulares son las
relacionadas con el equilibrio, ingresarelacionadas con el equilibrio, ingresa
a las máculas del aurículo y dela las máculas del aurículo y del
sáculo y en las ampollas de lossáculo y en las ampollas de los
conductos semicircularesconductos semicirculares
 Las fibras cocleares estánLas fibras cocleares están
relacionadas con la audiciónrelacionadas con la audición
 Dentro del conducto auditivo internoDentro del conducto auditivo interno
el nervio facial va acompañado de lasel nervio facial va acompañado de las
dos divisiones del nerviodos divisiones del nervio
vestibulococlear y de a arteriavestibulococlear y de a arteria
laberínticalaberíntica

Lesiones del nervioLesiones del nervio
vestibulococlearvestibulococlear Puede ocasionar sordera dePuede ocasionar sordera de
conducción del oído externo alconducción del oído externo al
medio y neurosensitiva comomedio y neurosensitiva como
consecuencia de enfermedadconsecuencia de enfermedad
de la cócleade la cóclea
 Neuroma acústico: es unNeuroma acústico: es un
tumor de la células de Schwantumor de la células de Schwan
que comienza en el nervioque comienza en el nervio
vestibular a la altura delvestibular a la altura del
conducto auditivo internoconducto auditivo interno
 Síndrome de Méniere seSíndrome de Méniere se
caracteriza por sordera ycaracteriza por sordera y
vértigo, sensación devértigo, sensación de
compresión en el oído,compresión en el oído,
distorsión de los sonidos edistorsión de los sonidos e
hipersensibilidad a los ruidoshipersensibilidad a los ruidos
se da por un aumento en lase da por un aumento en la
endolinfa del laberintoendolinfa del laberinto
membranoso del oído internomembranoso del oído interno

Noveno par craneal:Noveno par craneal:
N. GlosofaríngeoN. Glosofaríngeo
 Tiene función sensitiva ,Tiene función sensitiva ,
 Da el sentido del gusto delDa el sentido del gusto del
tercio posterior de la lenguatercio posterior de la lengua
 Sensibilidad de la mucosa deSensibilidad de la mucosa de
la faringe, amígdala palatina,la faringe, amígdala palatina,
tercio posterior de la lengua,tercio posterior de la lengua,
trompa auditiva y oído medio ytrompa auditiva y oído medio y
del seno y del cuerpodel seno y del cuerpo
carotídeocarotídeo
 Motora para el músculoMotora para el músculo
estilofaríngeoy propioceptivaestilofaríngeoy propioceptiva
para este músculopara este músculo
 Parasimpática para la glándulaParasimpática para la glándula
parótida y las glándulas delparótida y las glándulas del
tercio posterior de la lenguatercio posterior de la lengua

 Emerge del bulboEmerge del bulbo
raquídeo y sale delraquídeo y sale del
cráneo por la caracráneo por la cara
anterior del orificioanterior del orificio
yugularyugular
 Sigue el músculoSigue el músculo
estilofaríngeo y pasaestilofaríngeo y pasa
entre los músculosentre los músculos
constrictores superior yconstrictores superior y
medio de la faringe ,medio de la faringe ,
hasta alcanzar lahasta alcanzar la
orofaringe y la lenguaorofaringe y la lengua
 Contribuye con el plexoContribuye con el plexo
nervioso de la faríngenervioso de la farínge

 Las ramas sensitivas son:Las ramas sensitivas son:
 El nervio timpánicoEl nervio timpánico
 El nervio del senoEl nervio del seno
carotídeo: para el seno ycarotídeo: para el seno y
el cuerpo carotídeoel cuerpo carotídeo
 Los nervios para laLos nervios para la
mucosa de la lengua,mucosa de la lengua,
orofaringe, amígdalaorofaringe, amígdala
palatina, paladar blando ypalatina, paladar blando y
el tercio posterior de lael tercio posterior de la
lengua.lengua.
 Las fibras motoras lleganLas fibras motoras llegan
al músculo estilofaríngeoal músculo estilofaríngeo

Lesiones del nervio glosofaríngeoLesiones del nervio glosofaríngeo
 Desaparece el gusto del tercio posteriorDesaparece el gusto del tercio posterior
de la lengua y también el reflejode la lengua y también el reflejo
nauseabundonauseabundo
 La neuralgia es rara y su causa se ignora.La neuralgia es rara y su causa se ignora.
El dolor se intensifica de maneraEl dolor se intensifica de manera
repentina y es de tipo punzante, suelenrepentina y es de tipo punzante, suelen
desencadenarse con la deglución, ladesencadenarse con la deglución, la
protrusión de la lengua, el habla oprotrusión de la lengua, el habla o
rozando la amígdala palatina.rozando la amígdala palatina.

Décimo par craneal: N. VagoDécimo par craneal: N. Vago
 Tiene funciones sensitivas,Tiene funciones sensitivas,
 Da sensibilidad a la parteDa sensibilidad a la parte
inferior de la faringe, laringe yinferior de la faringe, laringe y
órganos toracoabdominalesórganos toracoabdominales
 Da sentido del gusto a la raízDa sentido del gusto a la raíz
de la lengua y a los calículosde la lengua y a los calículos
gustativos de la epiglotisgustativos de la epiglotis
 Motilidad y propiocepción delMotilidad y propiocepción del
paladar blando, faringe,paladar blando, faringe,
músculos intrínsecos de lamúsculos intrínsecos de la
laringe y m. palatoglosolaringe y m. palatogloso
 Función parasimpática paraFunción parasimpática para
las vísceras torácicas ylas vísceras torácicas y
abdominalesabdominales

N. VagoN. Vago
 Sale del carneo por el orificioSale del carneo por el orificio
yugular en compañía delyugular en compañía del
nervio glosofaríngeo ynervio glosofaríngeo y
accesorio, continúa haciaaccesorio, continúa hacia
abajo a través de la vainaabajo a través de la vaina
carotídea hasta la raíz delcarotídea hasta la raíz del
cuellocuello
 Suministra ramas para elSuministra ramas para el
corazón, los bronquios y loscorazón, los bronquios y los
pulmones, forma parte delpulmones, forma parte del
plexo esofágico y atraviesa elplexo esofágico y atraviesa el
diafragma hasta llegar aldiafragma hasta llegar al
abdomen donde danabdomen donde dan
inervación al estómago, elinervación al estómago, el
esófago y el tracto intestinalesófago y el tracto intestinal

Lesión del nervio vagoLesión del nervio vago
 La lesión de los ramos faríngeos producen disfagia, lasLa lesión de los ramos faríngeos producen disfagia, las
lesiones del nervio laríngeo superior inducen anestesialesiones del nervio laríngeo superior inducen anestesia
de la parte superior de la laringe y parálisis del músculode la parte superior de la laringe y parálisis del músculo
cricotiroideo lo que origina vos débil.cricotiroideo lo que origina vos débil.
 La lesión del nervio laríngeo recurrente se observaLa lesión del nervio laríngeo recurrente se observa
cuando hay aneurisma del arco de la aorta y puedecuando hay aneurisma del arco de la aorta y puede
ocurrir durante cirugías de cuello. Se produce ronqueraocurrir durante cirugías de cuello. Se produce ronquera
y disfonía por una parálisis de las cuerdas vocales. Si sey disfonía por una parálisis de las cuerdas vocales. Si se
dañan los dos nervios hay afonía y estridor inspiratorio.dañan los dos nervios hay afonía y estridor inspiratorio.
Se pueden paralizar por cáncer en la tiroides y en laSe pueden paralizar por cáncer en la tiroides y en la
laringe o en cirugías de cuello, esófago, corazón ylaringe o en cirugías de cuello, esófago, corazón y
pulmonespulmones

Onceavo par craneal: N. accesorioOnceavo par craneal: N. accesorio
 Tiene función motora para elTiene función motora para el
paladar blando y la faringe ypaladar blando y la faringe y
para los músculospara los músculos
esternocleidomastoideo yesternocleidomastoideo y
trapeciotrapecio
 Desciende con la arteriaDesciende con la arteria
carótida interna, penetra elcarótida interna, penetra el
músculomúsculo
esternocleidomastoideo, alesternocleidomastoideo, al
que inerva. Cruza el triánguloque inerva. Cruza el triángulo
posterior del cuello e inerva laposterior del cuello e inerva la
porción superior del músculoporción superior del músculo
trapecio.trapecio.
 Se une con ramas del plexoSe une con ramas del plexo
cervical que conduce fibrascervical que conduce fibras
sensitivas de los nerviossensitivas de los nervios
espinales C2 a C4 y aportaespinales C2 a C4 y aporta
fibras dolorosas y defibras dolorosas y de
propiocepción al ECM y alpropiocepción al ECM y al
músculo Trapeciomúsculo Trapecio

Lesión de la raíz espinal del nervioLesión de la raíz espinal del nervio
accesorioaccesorio
 Puede lesionarse por intervencionesPuede lesionarse por intervenciones
quirúrgicas.quirúrgicas.
 Produce debilidad y atrofia de en elProduce debilidad y atrofia de en el
músculo trapecio, alteración de losmúsculo trapecio, alteración de los
movimientos de la rotación del cuello y delmovimientos de la rotación del cuello y del
mentón hacia el lado contrario por lamentón hacia el lado contrario por la
debilidad del ECM. Se da debilidad para ladebilidad del ECM. Se da debilidad para la
elevación de los hombros y el aleteo de laelevación de los hombros y el aleteo de la
escápulaescápula..

Doceavo par craneal: N. HipoglosoDoceavo par craneal: N. Hipogloso
 Da función motora para los músculosDa función motora para los músculos
extrínsecos e intrínsecos de la lengua,extrínsecos e intrínsecos de la lengua,
da fibras motoras a los nerviosda fibras motoras a los nervios
espinales de C1 y C2 a los músculosespinales de C1 y C2 a los músculos
hioideo y fibras sensitivas generaleshioideo y fibras sensitivas generales
para estos músculos y para lapara estos músculos y para la
duramadre de la fosa craneal posteriorduramadre de la fosa craneal posterior
 Abandona el cráneo por el conductoAbandona el cráneo por el conducto
hipogloso, luego se une a un ramo delhipogloso, luego se une a un ramo del
plexo cervical para dar fibras motorasplexo cervical para dar fibras motoras
para C1 y C2 y sensitivas para elpara C1 y C2 y sensitivas para el
ganglio espinal del nervio C2.ganglio espinal del nervio C2.
 Desciende hasta el ángulo de laDesciende hasta el ángulo de la
mandíbula y luego entra a la lenguamandíbula y luego entra a la lengua

N. HipoglosoN. Hipogloso
 Da una rama meníngea queDa una rama meníngea que
regresa al cráneo por elregresa al cráneo por el
conducto hipogloso e inerva laconducto hipogloso e inerva la
duramadre del suelo y de laduramadre del suelo y de la
pared posterior de la fosapared posterior de la fosa
craneal posteriorcraneal posterior
 Tiene una rama descendenteTiene una rama descendente
que se une al asa cervicalque se une al asa cervical
para distribuirse por lospara distribuirse por los
músculos infrahiodeosmúsculos infrahiodeos
 Rama terminal para losRama terminal para los
músculos estilogloso, hiogloso,músculos estilogloso, hiogloso,
geniogloso y músculosgeniogloso y músculos
intrínsecos de la lenguaintrínsecos de la lengua

Lesión del nervio hipoglosoLesión del nervio hipogloso
 Paraliza la mitadParaliza la mitad
ipsolateral de la lengua.ipsolateral de la lengua.
Pasado cierto tiempo laPasado cierto tiempo la
lengua se atrofia, selengua se atrofia, se
hunde y se arruga, alhunde y se arruga, al
protruir la lengua la puntaprotruir la lengua la punta
se desvía hacia el ladose desvía hacia el lado
paralizado por el efectoparalizado por el efecto
desinhibido el M.desinhibido el M.
geniogloso del ladogeniogloso del lado
normal de la lenguanormal de la lengua

Pares craneales (1)

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