2. PARES CRANEALES
• Los pares craneales son haces de prolongaciones
neuronales que inervan los músculos, glándulas o
transmiten impulsos desde las zonas sensitivas.
• Emergen a través de orificios craneales y están
cubiertos por vainas tubulares procedentes de las
meninges craneales
• Son doce pares craneales
3.
4. Primer par craneal: N. Olfatorio
• Se origina en la mucosa olfatoria
del techo de la cavidad nasal y a
lo largo del tabique nasal y la
pared medial del cornete superior;
termina en el bulbo olfatorio, en el
extremo rostral del tracto olfatorio
que llega hasta la base del
procencéfalo
• Su función es la de dar el sentido
del olfato. Los cuerpos celulares
de las células olfatorias radican en
el epitelio olfatorio del techo de la
cavidad nasal y en el tabique
nasal y de la pared medial del
cornete superior.
• Las prolongaciones centrales de
las células neurosensitivas
olfatorias dan unos 20 haces de
fibras nerviosas olfatorias
formando así el nervio olfatorio.
5. Nervio Olfatorio
• Mucosa Olfatoria: Mucosa
que recubre la parte
posterosuperior de las fosas
nasales y contiene las
células nerviosas
especializadas en la
captación del olor.
• Células olfatorias: células
nerviosas especializadas en
la captación del olor. Son
bipolares que por un extremo
presenta una sola
ramificación dendrítica que
emite una serie de pequeños
cilio olfatorios que
desembocan en la cavidad
nasal y por otro se continúa
mediante un axón que forma
el nervio
6. Nervio Olfatorio
• Lámina Cribosa del Etmoides:
está sobre las fosas nasales, está
perforada por numerosos orificios
por las que las fibras nerviosas del
bulbo olfatorio pasan hasta las
fosas nasales, a través de la
comunicación con la cavidad
craneal
• Bulbo olfatorio: abultamiento en
el extremo del tracto olfatorio. A él
llegan las fibras nerviosas que
contribuyen los nervios olfatorios y
por su interior trascurren las vías
que conducen las sensaciones
olfativas a los centros
especializados del cerebro que se
encuentran en el hipocampo.
7. Nervio Olfatorio
• Área olfatoria lateral: en
esta región se
encuentran los aspectos
más complejos del
sentido del olfato y está
considerada el área
cerebral olfativa por
excelencia.
• Las áreas olfatorias
están conectadas con el
hipotálamo, hipocampo y
núcleos del tronco
cerebral.
8. N. Olfatorio
• Las fibras atraviesan los orificios de la lámina
cribiforme del hueso etmoides, perforando la
duramadre y la aragnoides y llegan al bulbo
olfatorio que se encuentra en la fosa craneal
anterior.
• Los axones de estas células crean el tracto
olfatorio
• Los estímulos olfatorios despiertan las
emociones y nos permiten apreciar los aromas
de los alimentos y del ambiente e inducen
respuestas viscerales
9. Anosmia o pérdida del sentido
de la olfacción
• La pérdida de fibras olfatorias puede ocurrir con
la edad ya que disminuye el número de células
neurosensoriales olfatorias de este epitelio
• Las personas se quejan de pérdida de gusto
cuando en realidad es el olfato lo que se
encuentra alterado
• La anostomia generalmente es unilateral
• La olfacción puede verse alterada por lesiones
en la mucosa nasal, las fibras del sistema
olfatorio, el bulbo olfatorio o el tracto olfatorio
10. Pérdida del sentido de la
olfacción
• En los traumatismos craneales graves se
pueden desgarrar de los bulbos olfatorios y
desprender de los nervios, o pueden
desgarrarse las fibras si se fractura la lámina
cribiforme.
• Si todos los haces olfatorios se desgarran de
un lado se daría pérdida del sentido completa
de ese lado
• Los tumores y abscesos del lóbulo frontal o de
la meninges de la fosa craneal anterior también
producen anosmia por compresión del bulbo o
tracto olfatorio
11. Segundo par
craneal: N.óptico
• Se origina en las células
ganglionares de la retina nerviosa y
se extiende desde la cara posterior
del ojo hasta el quiasma óptico. A
partir de aquí los axones de las
células ganglionares de la retina se
continúan como tracto o cintilla
óptica y terminan en el diencéfalo
• Su función es de sentido especial
de la visión
• Este nervio está rodeado por
prolongaciones de las meninges
craneales y el espacio
subaragnoideo, lleno de LCR. La
arteria y vena centrales de la retina
atraviesan las capas de la menínges
y discurren en la porción anterior del
nervio óptico.
12. N. óptico
• El nervio empieza en el lugar
donde los axones de las
células ganglionares de la
retina perforan la esclerótica,
en la profundidad del disco
óptico.
• Sale por el conducto óptico
para entrar a la fosa craneal
media, donde se forma el
quiasma óptico
• Las fibras de la mitad medial
de la retina se unen con las
de la mitad lateral y forman la
cintilla óptica
13. Partes del Nervio Óptico
• Retina: contiene las células
que reciben los rayos
luminosos y los transforman
en impulsos nerviosos. De
éstas parten las fibras que
forman el nervio óptico.
• Quiasma óptico: región de
encrucijada a la que llegan los
nervios ópticos procedentes
de los globos oculares. En él
las fibras nerviosas que
proceden del lado nasal de la
retina se cruzan oblicuamente
y son enviadas hacia el
hemisferio cerebral contrario ,
mientras que las proceden del
lado temporal o externo de la
retina continúan del mismo
lado.
14. • Tracto óptico: son cordones de
sustancia blanca que se desprenden
de los ángulos posteriores del
quiasma óptico y se dirigen hacia
atrás, para llevar las fibras nerviosas
que trasmiten las sensaciones
ópticos hasta los cuerpos
geniculados.
• Cuerpo geniculado lateral:
situado en el mesencéfalo, desde allí
son conducidas por medio de los
fascículos geniculocalcarinos a la
corteza cerebral visual.
• Corteza Cerebral Visual: región
especializada en la interpretación
conscientemente de los estímulos
nervioso en que se han
transformado las sensaciones
luminosas percibidas en la retina. Se
encuentra en el lóbulo occipital.
15.
16. Neuritis óptica
• Son lesiones del nervio
óptico que disminuye la
agudeza visual. Puede
obedecer a trastornos
inflamatorios,
degenerativos,
desmielinizantes o tóxicos
• Sustancias como el alcohol
metílico y etílico, tabaco,
plomo o mercurio pueden
lesionar el nervio óptico
17. Edema de la pupila
• Es un incremento de la presión
del LCR sobre el espacio
subaracnoideo que rodea el
nervio óptico, donde se
comprime la vena central de la
retina y se obstruye el retorno
venoso de la retina
• Éste determina una tumefacción
de las afluentes de la vena de la
retina con edema del disco
• Parte de este edema se debe al
incremento del tamaño de los
axones del disco óptico por una
obstrucción parcial del trasporte
axonal dentro de las fibras del
nervio óptico
18. Tercer par craneal: n. Oculomotor • Tiene una función motora
somática es decir inerva los
músculos estriados de la
órbita y una función motora
visceral, donde los axones dan
origen al sistema
parasimpático craneal, dando
inervación a músculos lisos y
glándulas.
• Existen dos núcleos de este
nervio, el núcleo motor
somático que se encuentra en
la sustancia gris de
mesencéfalo y el núcleo motor
visceral que se sitúa dorsal al
núcleo motor somático
19. N. Oculomotor
• Da función motora para los
músculos recto superior,
medial e inferior y el oblicuo
inferior del ojo y a el
músculo elevador del
párpado superior, también
les da función
propioceptiva.
• Tiene función parasimpática
a través del ganglio ciliar
para el esfínter de la pupila,
que produce una
constricción pupilar y para
los músculos ciliares del
cristalino, responsables de
la acomodación del
cristalino
20. Nervio Oculomotor
• Este nervio del mesencéfalo,
perfora la duramadre y se dirige
a la pared lateral del seno
cavernoso. Abandona la
cavidad craneal y entra en la
órbita por la fisura orbitaria
superior, donde se divide en
porción superior para los
músculos recto superior y el
elevador del párpado superior y
otra inferior para los músculos
recto inferior y medial y el
oblicuo inferior. Esta división
inferior también da fibras
parasimpáticas que salen del
ganglio ciliar y llegan al globo
ocular por los nervios ciliares
cortos e inervan el músculo
ciliar y el esfínter de la pupila
21.
22.
23. Parálisis del nervio oculomotor
• Se origina una parálisis de todos los
músculos extrínsecos del ojo, con
excepción del oblicuo superior y del
recto lateral. Se paraliza el esfínter de la
pupila y el músculo ciliar.
• Se da:
• -Ptosis (caída) del párpado superior ya
que se paraliza el M. elevador del
párpado superior
• -Ausencia del reflejo fotomotor de la
pupila del ojo afectado
• - Dilatación de la pupila por la
interrupción de las fibras parasimpáticas
para el iris, con lo que el músculo
dilatador de la pupila no tiene ningún
oponente
• -Separación del globo ocular con
desviación ligera hacia abajo por efecto
de los músculos recto lateral y oblicuo
superior
24. Cuarto par craneal: N. troclear
• Tiene una función somática para
el músculo extrínseco del ojo
oblicuo superior y le da
propiocepción
• Su núcleo se encuentra caudal
al núcleo del nervio oculomotor,
emerge en la cara dorsal del
mesencéfalo, sigue un trayecto
subaragnoideo , perfora la
duramadre y se dirige lateral al
seno cavernoso para continuar
hasta la fisura orbitaria superior
y alcanzar la órbita para inervar
a músculo
• Es el único nervio que emerge
dorsal del tronco encefálico
25.
26. Lesión del nervio troclear
• Casi nunca se paraliza solo.
Su lesión paraliza el músculo
oblicuo superior y alteran la
capacidad para desviar el
globo en dirección
inferomedial.
• Se puede desgarrar por
traumatismos craneales
graves por que tiene un
recorrido intracraneal largo
• Se caracteriza por la dipoplia
( visión doble) al mirar hacia
abajo ya que los ojos se
ubican en dirección contraria
27. Quinto par craneal: N. Trigémino
• Tiene una función sensitiva general y
motora branquial es decir inervan los
músculos que provienen de los arcos
faríngeos (cara, laringe y faringe)
• Cuenta con un núcleo motor y tres
sensitivos
• Emerge del puente a través de varias
raíces motoras, trasmites impulsos
motores a los músculos de la
masticación, músculo milohiodeo,
vientre anterior del músculo digástrico,
músculo tensor del velo del paladar y
músculo tensor del tímpano.
• Es el principal nervio sensitivo de la
cabeza (cara, dientes, boca, cavidad
nasal y duramadre
28.
29. N. Trigémino
• Las fibras de la raíz
sensitiva constituye los
axones de las neuronas
que conforman el ganglio
del trigémino o de Gasser
• La prolongación de estas
neuronas forman el nervio
oftálmico V1, el nervio
maxilar V2 y los
componentes sensitivos del
nervio mandibular V3
30.
31.
32. N. Oftálmico
• V1
• Nervio sensitivo
• Atraviesa la fisura
orbitaria superior e inerva
el globo ocular, la
conjuntiva, la glándula y
el saco lagrimal, la
mucosa nasal, el seno
frontal la parte externa de
la nariz, el párpado
superior, la frente y el
cuero cabelludo
33.
34. N. Maxilar
• Nervio sensitivo que atraviesa el
orificio redondo
• Se divide en:
• N. cigomático,
• N. alveolares posterosuperiores
• N. infraorbitario que tiene sus
ramas alveolares superiores
anteriores y medias, ramas
labiales superiores, ramas
palpebrales inferiores y ramas
nasales externas
• N. palatino mayor y menor
• N. nasopalatino
• N. faringeo
35.
36. Nervio mandibular
• Nervio motor y sensitivo que atraviesa el
orificio oval
• Las ramas sensitivas son:
• N. Bucal
• N. auriculotemporal
• N. lingual
• N. alveolar inferior
• N. mentoneano
• N. incisivo
• Las ramas branquiales o motoras son
para los músculos: masetero, temporal,
pterigoideo medial y lateral, tensor del
velo del paladar, milohiodeo, vientre
anterior del músculo digástrico y el
tensor del tímpano
37.
38. Lesión del nervio trigémino
• Se lesiona en casos de traumatismos, tumores,
aneurismas o infecciones meníngeas. Los
núcleos sensitivos y motores del puente y del
bulbo raquídeo son destruidos en ocasiones
por tumores intrabulbares o lesiones
vasculares.
• Su lesión produce: parálisis en los músculos de
la masticación con desviación de la mandíbula
hacia el lado de la lesión, pérdida de la
capacidad para apreciar el tacto suave, el dolor
y la temperatura en la cara, eliminación del
reflejo corneal y del estornudo
39. Lesión del nervio trigémino
• Se puede dar por traumatismos dentales,
herpes zóster, traumatismos craneales,
tumores de cabeza y cuello, tumores
intracraneales, neuropatías idiopáticas
• La neuralgia del trigémino se caracteriza
por episodios de dolor insoportables en la
zona de distribución de la rama maxilar,
mandibular o ambas. Suelen
desencadenarse al tocar el área de la cara
que está sensible. Generalmente su causa
no llega a determinarse pero suele
detectarse inflamación del área petrosa del
temporal o una arteria aberrante próxima a
la raíz sensitiva del trigémino que la
comprime
40. Sexto par craneal: N. Abducens
• Tiene una función motora somática
para un músculo extrínseco del ojo
recto lateral y propiocepción del
mismo
• Emerge del tronco del encéfalo
entre el puente y el bulbo raquídeo
, viaja junto a la arteria basilar
sigue hasta la porción petrosa del
hueso temporal hasta alcanzar el
seno cavernoso , penetra en la
orbita por la fisura orbitaria
superior y se dirige hacia delante
para inervar el músculo recto
lateral que separa el ojo.
41.
42. Lesión del nervio
Abducens
• Suele estirarse cuando aumenta la
presión intracraneal, puede ser
paralizado por la presencia de
tumores cerebrales.
• Su parálisis completa causa
desviación medial del ojo afectado
por la afección al músculo recto
lateral, existe dipoplia en todas las
direcciones de la mirada, salvo
cuando se mira al lado contrario a la
lesión.
• Su parálisis se observa en los
aneurismas del circuito arterial del
cerebro, aterosclerosis en la arteria
carótida interna lo que produce su
compresión, por una trombosis
óptica del seno cavernoso
secundaria a supuración de las
cavidades nasales
43. Sétimo par craneal:
N. Facial
• Tiene una función sensitiva, motora y
parasimpática
• Interviene en el sentido del gusto de
los dos tercios anteriores de la lengua
y el paladar blando por medio del
cuerda del tímpano
• Da sensibilidad al pabellón auricular
• Da movilidad a los músculos de la
expresión facial, vientre posterior del
digástrico, estilohiodeo y músculo del
estribo
• Da propiocepción a los músculos
citados
• Y tiene función parasimpática para las
glándulas salivales submandibular y
sublingual, glándula lagrimal y
glándulas de la cavidad nasal y
paladar
44. N. Facial
• El nervio facial sale de la unión
entre el puente y el bulbo
raquídeo. Tiene dos divisiones
una raíz motora y un nervio
intermedio.
• La raíz motora inerva los
músculos de la expresión
facial y el nervio intermedio
conduce fibras del gusto,
parasimpática y de la
sensibilidad somática
• Atraviesa la fosa craneal
posterior, el conducto auditivo
interno, el conducto facial del
hueso temporal, el orificio
estilomastoideo y la glándula
parótida.
45. N. Facial
• Dentro del conducto facial, el nervio
facial da origen a: N. petroso mayor,
N. para el músculo del estribo, N. de
la cuerda del tímpano
• El nervio facial sale del cráneo a
través del orificio estilomastoideo y
pasa a la glándula parótida, dando
el plexo parotídeo que emite seis
ramas:
• -auricular posterior
• -temporal
• -cigomático
• -bucal
• -mandíbular
• -cervical
46.
47. Lesión del nervio Facial
• Es el que se paraliza con
más frecuencia.
• Si se lesiona cerca del origen
se da una pérdida de las
funciones motoras,
gustativas y autónomas
• Una lesión central determina
una parálisis de los músculos
de la parte inferior de la cara
en el lado contrario
• Las lesiones entre el ganglio
geniculado y el origen de la
cuerda del tímpano se
paralizan todas sus funciones
excepto el la secreción
lagrimal
48. Parálisis del nervio facial
• La parálisis de Bell, es la más
común se da una pérdida
repentina del control de los
músculos de la hemicara en
general sin otros síntomas
neurológicos, puede ocurrir sin
causa alguna
• La porción periférica se puede
comprimir por tumores de la
glándula parótida
• El nervio se puede ver afectado
por heridas, fracturas del hueso
temporal, tumores cerebrales e
intracraneales, aneurismas,
infecciones meníngeas y por el
virus del herpes
49. Octavo par craneal:
N. vestibulococlear
• Sensación especial de la audición y del
equilibrio
• Emerge de la unión entre el puente y el
bulbo raquídeo y penetra el conducto
auditivo interno . Aquí se separa los
nervios vestibulares y coclear
• Las fibras vestibulares son las
relacionadas con el equilibrio, ingresa a
las máculas del aurículo y del sáculo y
en las ampollas de los conductos
semicirculares
• Las fibras cocleares están relacionadas
con la audición
• Dentro del conducto auditivo interno el
nervio facial va acompañado de las dos
divisiones del nervio vestibulococlear y
de a arteria laberíntica
50.
51. Lesiones del nervio
vestibulococlear
• Puede ocasionar sordera de
conducción del oído externo al
medio y neurosensitiva como
consecuencia de enfermedad de
la cóclea
• Neuroma acústico: es un tumor
de la células de Schwan que
comienza en el nervio vestibular
a la altura del conducto auditivo
interno
• Síndrome de Méniere se
caracteriza por sordera y
vértigo, sensación de
compresión en el oído,
distorsión de los sonidos e
hipersensibilidad a los ruidos se
da por un aumento en la
endolinfa del laberinto
membranoso del oído interno
52. Noveno par craneal:
N. Glosofaríngeo
• Tiene función sensitiva , motora
y parasimpática
• Da el sentido del gusto del tercio
posterior de la lengua
• Sensibilidad de la mucosa de la
faringe, amígdala palatina, tercio
posterior de la lengua, trompa
auditiva y oído medio y del seno
y del cuerpo carotídeo
• Motora para el músculo
estilofaríngeoy propioceptiva
para este músculo
• Parasimpática para la glándula
parótida y las glándulas del
tercio posterior de la lengua
53. N. Glosofaríngeo
• Emerge del bulbo
raquídeo y sale del
cráneo por la cara
anterior del orificio
yugular
• Sigue el músculo
estilofaríngeo y pasa
entre los músculos
constrictores superior y
medio de la faringe ,
hasta alcanzar la
orofaringe y la lengua
• Contribuye con el plexo
nervioso de la farínge
54.
55. N. Glosofaríngeo
• Las ramas sensitivas son:
• El nervio timpánico
• El nervio del seno
carotídeo: para el seno y el
cuerpo carotídeo
• Los nervios para la mucosa
de la lengua, orofaringe,
amígdala palatina, paladar
blando y el tercio posterior
de la lengua.
• Las fibras motoras llegan al
músculo estilofaríngeo
56. Lesiones del nervio
glosofaríngeo
• Desaparece el gusto del tercio posterior de la
lengua y también el reflejo nauseabundo
• La neuralgia es rara y su causa se ignora. El dolor
se intensifica de manera repentina y es de tipo
punzante, suelen desencadenarse con la
deglución, la protrusión de la lengua, el habla o
rozando la amígdala palatina.
57. Décimo par craneal: N. Vago
• Tiene funciones sensitivas,
motora y parasimpática
• Da sensibilidad a la parte
inferior de la faringe, laringe y
órganos toracoabdominales
• Da sentido del gusto a la raíz de
la lengua y a los calículos
gustativos de la epiglotis
• Motilidad y propiocepción del
paladar blando, faringe,
músculos intrínsecos de la
laringe y m. palatogloso
• Función parasimpática para las
vísceras torácicas y
abdominales
58. N. Vago
• Sale del carneo por el orificio
yugular en compañía del
nervio glosofaríngeo y
accesorio, continúa hacia
abajo a través de la vaina
carotídea hasta la raíz del
cuello
• Suministra ramas para el
corazón, los bronquios y los
pulmones, forma parte del
plexo esofágico y atraviesa el
diafragma hasta llegar al
abdomen donde dan
inervación al estómago, el
esófago y el tracto intestinal
59. Lesión del nervio vago
• La lesión de los ramos faríngeos producen disfagia,
las lesiones del nervio laríngeo superior inducen
anestesia de la parte superior de la laringe y
parálisis del músculo cricotiroideo lo que origina
vos débil.
• La lesión del nervio laríngeo recurrente se observa
cuando hay aneurisma del arco de la aorta y puede
ocurrir durante cirugías de cuello. Se produce
ronquera y disfonía por una parálisis de las cuerdas
vocales. Si se dañan los dos nervios hay afonía y
estridor inspiratorio. Se pueden paralizar por cáncer
en la tiroides y en la laringe o en cirugías de cuello,
esófago, corazón y pulmones
60. Onceavo par craneal: N.
accesorio
• Tiene función motora para el
paladar blando y la faringe y
para los músculos
esternocleidomastoideo y
trapecio
• Desciende con la arteria
carótida interna, penetra el
músculo
esternocleidomastoideo, al que
inerva. Cruza el triángulo
posterior del cuello e inerva la
porción superior del músculo
trapecio.
• Se une con ramas del plexo
cervical que conduce fibras
sensitivas de los nervios
espinales C2 a C4 y aporta
fibras dolorosas y de
propiocepción al ECM y al
músculo Trapecio
61.
62. Lesión de la raíz espinal del
nervio accesorio
• Puede lesionarse por intervenciones quirúrgicas.
• Produce debilidad y atrofia de en el músculo
trapecio, alteración de los movimientos de la
rotación del cuello y del mentón hacia el lado
contrario por la debilidad del ECM. Se da debilidad
para la elevación de los hombros y el aleteo de la
escápula.
63. Doceavo par craneal: N.
Hipogloso
• Da función motora para los músculos
extrínsecos e intrínsecos de la lengua,
da fibras motoras a los nervios
espinales de C1 y C2 a los músculos
hioideo y fibras sensitivas generales
para estos músculos y para la
duramadre de la fosa craneal posterior
• Abandona el cráneo por el conducto
hipogloso, luego se une a un ramo del
plexo cervical para dar fibras motoras
para C1 y C2 y sensitivas para el
ganglio espinal del nervio C2.
• Desciende hasta el ángulo de la
mandíbula y luego entra a la lengua
64. N. Hipogloso
• Da una rama meníngea que
regresa al cráneo por el
conducto hipogloso e inerva la
duramadre del suelo y de la
pared posterior de la fosa
craneal posterior
• Tiene una rama descendente
que se une al asa cervical para
distribuirse por los músculos
infrahiodeos
• Rama terminal para los
músculos estilogloso, hiogloso,
geniogloso y músculos
intrínsecos de la lengua
65. Lesión del nervio hipogloso
• Paraliza la mitad
ipsolateral de la lengua.
Pasado cierto tiempo la
lengua se atrofia, se
hunde y se arruga, al
protruir la lengua la punta
se desvía hacia el lado
paralizado por el efecto
desinhibido el M.
geniogloso del lado
normal de la lengua
