Facultad de Medicina Trujillo Peru

1. FISIOLOGIA DE LA VISION
Facultad de medicina
Trujillo - Peru

2. Anatomía Fisiológica del Aparato Ocular
1. Globo Ocular:
a) Segmento Anterior:
- Córnea
- Humor Acuoso
- Cámara Anterior
- Iris
b) Segmento Medio:
- Cámara Posterior
- Cristalino
- Cuerpo ciliar (músculo ciliar, procesos ciliares)
- Esclerótica (6 mm desde el limbo esclerocorneal)

3. Anatomía Fisiológica del Aparato Ocular
C) Segmento Posterior:
- Esclerótica - Disco óptico
- Coroides - Nervio óptico
- Retina - Humor Vítreo
2. ANEXOS:
- Cejas - Conjuntiva
- Párpados - Musculatura Extraocular
- Sistema Lagrimal

5. Anexos del Globo Ocular
• Cejas
• Párpados
• Conjuntiva Bulbar
• Conjuntiva Palpebral
• Sistema Lagrimal
• Musculatura Extraocular

6. GLOBO OCULAR
Globo Ocular:
- Son 2 segmentos de esfera
- 2 esferas de diferente diámetro
- Diámetro A-P: 24 mm, Horizontal: 23.5 mm, Vertical: 23 mm
- Poder de refracción: + 55 Dioptrías ( +43 Córnea, +12 Cristalino).
Córnea:
- Túnica Externa Transparente
- Espesor : central 0.6mm, periferie 1 mm)
- Tejido muy sensible debido a su doble plexo nervioso
- Transparencia: Gl. Lagrimales (acuosa), Gl. Meibomio (lípidica) y
C. Caliciformes de la conjuntiva (mucina)

7. GLOBO OCULAR
Esclera:
- Túnica externa, fibrosa, no transparente
- Ocupa las 5/6 parte posterior del globo ocular, espesor 1mm.
- confiere protección.
Cuerpo Ciliar:
- “madejón” de vasos mil veces más pequeño que el hígado, pero
mil veces más funcional.
- Músculo ciliar: responsable de la acomodación del cristalino
- Procesos ciliares: síntesis humor acuoso, medio refringente.

8. GLOBO OCULAR
Retina:
- Túnica más interna del globo ocular
- Capa Nerviosa, transparente, receptora
- Todas las fibras se agrupan y forman el N. óptico.
- Contiene: Células receptoras ( conos y bastones) y 4 tipos de
neuronas: bipolares, ganglionares, horizontales y amacrinas.
Disco óptico:
- Conjunto de fibras del N. óptico a su salida por el GO.
- El N. óptico sale a 3 mm medial y superior del polo posterior.
- No existen receptores visuales, por tanto es un punto ciego
- Denominado también Mancha Ciega.

9. RETINA
Disco óptico

10. GLOBO OCULAR
Fóvea:
- Zona adelgazada en la retina
- Sin vasos sanguíneos
- Mayor densidad de conos receptores.
- Punto donde la agudeza visual es mayor
- Mácula lútea: mancha pigmentaria amarilla que rodea a la fóvea.
- Los vasos retinianos nutren a las c. bipolares y ganglionares.
- Los plexos de la coroides nutren a las c. receptoras.

11. Fondo de Ojo Normal
-Fondo de Retina: No exudados,
no hemorragia.
- Pulso venoso: por lo menos 1 vena
- No tortuosidades de los vasos.
- Cruces A / V : no cambia el diámetro
- Reflejo luminoso arteriolar
- Relación A / V: 2:3
- Diámetro de la papila: 1.5 - 1.8 mm.
- Mácula lútea: a 2 DD temporal
rodeado de vasos retinianos.
-Vasos retinianos:
Arterias : Nasal y Temporal Superior
Nasal y Temporal Inferior
Venas : Nasal y Temporal Sup.
Nasal y Temporal Inf

12. PRINCIPIOS FISICOS DE ÓPTICA
INDICE DE REFRACCION:
- Velocidad luz: 300,000 km/sg
- Si incide sobre superficies de diferente densidad: sólidos ó líquidos
transparentes , la velocidad disminuye.
- Indice de Refracción : vel. luz aire / vel. luz por dicha sustancia
vel. luz aire / vel. Luz aire = 1 indice refracción en el aire es 1
300,000 km/s / 200,000 km/s = 1.5 indice de refracción en el vidrio es 1.5
- La luz viaja en línea recta, pero se inclina o refracta cuando llega a un
medio que tiene diferente índice de refracción (interfase).
- El grado de inclinación o desviación de los rayos de luz está determinado por:
* La relación del índice de refracción de 2 medios
* El ángulo de incidencia
90º ----- no inclinación
+ oblicua ----- + inclinación

13. Medios Refringentes del Ojo
- El sistema de lentes del ojo se compone de 04 superficies de
refracción:
a) Aire --- superficie anterior córnea (1.38)
b) Superficie post. Córnea – humor acuoso (1.33)
c) Humor acuoso -- superficie anterior cristalino (1.40)
d) Superf. Post Cristalino --- Humor Vítreo (1.34)
- “Ojo Reducido” : refracción total del ojo es 59 dioptrías.
- El punto central de refracción ocurre a 17 mm delante de la retina

14. Poder de Refracción de un Lente
- Capacidad de un lente para desviar los rayos de luz.
- Se mide en Dioptrías.
- Dioptría = 1 mt/ distancia focal
- ejm. Si una lente es capaz de converger rayos de luz a un punto focal
a sólo 10 cm. de la lente, tiene un poder de refracción de 10 dioptrías.
- “ El poder dióptrico es inversamente proporcional a la distancia focal”
1/1 mt = 1 dioptría
1/0.50 mt = 2 dioptrías
1/0.10 mt = 10 dioptrías

15. Poder de Refracción de un Lente
a) Distinto punto focal
b) Un solo punto focal
c) 3 prismas colocados estratégicamente:
un solo punto focal.
d) Lente biconvexo positivo
Converge los rayos
DF= distancia detrás del lente en donde
se forma la imagen.
e) Un lente con menor biconvexidad
DF= mayor distancia.
f) Lente para Hipermetropía
g) Un lente bicóncavo Negativo
Diverge los rayos paralelos
No forma un punto focal de una imagen.
h) Ojo largo con miopía
Un lente bicóncavo negativo aumenta la
la DF de un lente biconvexo.
Lente para Miopía.

16. MIOPIA
• Los Objetos distantes se enfocan delante de la retina
• Globo Ocular largo
• La Imagen que proyecta la retina es borrosa
CORRECCION:
• Lentes Cóncavos
• Cirugía láser para aplanar ligeramente la córnea

17. HIPERMETROPIA
• Los objetos cercanos se enfocan detrás de la retina.
• El Globo ocular es corto, el Cristalino es demasiado grueso o rígido.
• La imagen que proyecta la retina es borrosa
CORRECCION:
• Lentes convexos

18. Cambio de la convexidad del lente
Mecanismo de Acomodación para enfocar objetos cercanos o
lejanos.
del Cristalino
Estructuras:
- 70 ligamentos suspensorios
anclados al cristalino.
Determinan un lente aplanado en
reposo.
-M.ciliar:
Contracción de fibras meridionales
y circulares.
Liberan la tensión del cristalino.
El cristalino se vuelve esférico.
Acomoda para la visión cercana.
Mediado por F. parasimpáticas
Las F. simpáticas: débil efecto de
relajación del m.ciliar.
El cristalino está aplanado.
Acomoda para la visión lejana.

19. Mecanismo de Formación de la Imagen
- Cualquier objeto situado delante de la lente, es un mosaico de
fuentes puntuales de luz.
- Cada fuente de luz llega a un punto focal distinto en el lado opuesto
de la lente alineado con el centro de la lente.
- La imagen formada es invertida con respecto al objeto original

21. Segmento Externo:
Fotorreceptores - cilios modificados
- Discos aplanados o invaginaciones
- Contienen compuestos fotosensibles
que reaccionan con la luz e inician
el potencial de acción.
Segmento Interno:
- Rico en mitocondrias, porción nuclear
Terminal Sináptica
Conos: Visión Fotópica ( día, colores )
Bastones: Visión Escotópica ( noche )
- Cada cono foveal tiene una sola c.bipolar y una
Sola c. ganglionar.
- En otras regiones, las c.bipolares hacen contacto
con varios conos y bastones.
- La convergencia global de receptores, c.bipolares
y Ganglionares es 105:1
- Divergencia de fibras en: haz geniculocalcarino(2v)
corteza visual(1000v)

22. Mecanismo Fotorreceptor
- El potencial de acción se inicia por efecto de la luz sobre
los compuestos fotosensibles en los conos y bastones.
- La luz absorbida cambia su estructura y genera eventos
de actividad neural.
- La mayoría de las señales de las neuronas de la retina
son tipo Conducción electrotónica (corriente local,
graduada).
- Sólo en las Células ganglionares el Pot. Acción es de tipo
Todo o Nada.
- Conos: Potencial de receptor de acción inicio y
desaparición brusco.
- Bastones: Pot. receptor inicio brusco y desaparece
Lentamente.

23. Mecanismo Fotorreceptor
- Normalmente los canales de Na+ de los conos y bastones están abiertos.
- Hay flujo de corriente hacia el Seg. Externo y al extremo sináptico.
- La bomba de Na+ / K+ ATPasa mantiene el equilibrio iónico.
- La liberación de neurotransmisores sinápticos es constante en la oscuridad.
- Cuando la luz incide en el seg. Externo, los canales de Na+ se cierran
- Se hiperpolariza la membrana
- Se inhibe la transmisión del impulso
- No se libera Neurotransmisor
- Se origina una señal en las Neuronas Ganglionares que genera un potencial
de acción que se transmite hacia el cerebro.

24. Fototransducción celular
1. Cambio estructural y
conformacional del
fotopigmento.
2. Activación de la Transducina
3. Activación de la Fosfodiesterasa
4. Disminución GMPc intracelular
5. Cierre de los canales de Na+
6. Hiperpolarización
7. Se inhibe la liberación del
transmisor
sináptico.
8. Generación de un potencial de
de acción de las células
ganglionares hacia el cerebro.

25. CIERRE DE CANALES DE SODIO INDUCIDO
POR LA RODOPSINA ACTIVADA

26. Fotoquímica de la Visión

27. INGRESO DE UN HAZ DE LUZ A LA ZONA FOVEAL DE LA RETINA

28. CONOS Y BASTONES ABSORBEN
EL HAZ DE LUZ A TRAVÉS DEL
FOTOPIGMENTO
BASTONES : Rodopsina
(Escotopsina +
11-cis-retinal)
CONOS : Pigmentos de color
Azul, Verde, Rojo

29. LA ACTIVACIÓN DE LA RODOPSINA
CONSISTE EN SEPARAR EL
PIGMENTO DE SU PROTEINA.
EN ESTE PROCESO GENERA
METARRODOPSINA II
LA QUE INDUCIRÁ
EVENTOS QUÍMICOS DE
AMPLIFICACIÓN DEL ESTÍMULO
Y FINALMENTE CIERRE DE
CANALES DE SODIO.

30. FOTOTRANSDUCCION CELULAR

31. EL INCREMENTO DE 5-GMPc
CIERRA LOS CANALES DE SODIO
SOLO PERMANECE ACTIVA LA
BOMBA DE NA-K ATPasa
LA SALIDA DE NA+ HIPERPOLARIZA
LA MEMBRANA
SE INHIBE LA LIBERACIÓN DE
NEUROTRANSMISOR
SE GENERA UNA CORRIENTE
ELECTROTÓNICA HASTA LAS
CELULAS AMACRINAS.
LAS CELULAS GANGLIONARES
GENERAN UN POTENCIAL DE ACCIÓN.

32. LA IMAGEN SE FORMA EN TRES NIVELES: Fotorreceptores, C.Bipolares,
C.Ganglionares.
LAS CELULAS HORIZONTALES Y AMACRINAS DAN SEÑALES
CORRECTORAS DE LA IMAGEN, PRECISAN LOS BORDES
( Respuesta Encendido-Apagado)

33. RESPUESTA
ENCENDIDO-APAGADO
DE LAS CELULAS
GANGLIONARES

34. CONEXIONES
CENTRALES
DE LA VIA VISUAL

35. GANGLIO GENICULADO LATERAL
-Contiene 06 capas bien definidas
-Las capas 3, 4, 5, 6 contienen
Neuronas parvocelulares
Transmiten información de detalles
y color de la imagen,
-Las capas 1y 2 contienen neuronas
magnocelulares
Transmiten información de
movimiento y organización espacial.
-Las capas 1, 4, 6 reciben la información
del ojo contralateral
-Las capas 2,3 y 5 reciben sus impulsos
del ojo ipsilateral.

36. VIAS NERVIOSAS VISUALES
-N. óptico
Quiasma óptico
Cuerpo Geniculado lateral (tálamo)
-Haz Geniculocalcarino
lóbulo occipital de la corteza
área receptora visual 1º
(área 17 brodmann)
bordes de la cisura calcarina
OTRAS FIBRAS VISUALES
-Axones de c.ganglionares pasan
desde la vía óptica a la región
pretectorial (R. fotomotor)
-Fibras a TCS: mov. ocular rápido
-Fibras al Hipotálamo: sincroniza
ritmos circadianos con el ciclo luz
oscuridad.

37. Área Cortical de la Visión
Corteza Visual 1º:
-Lóbulo occipital
- Área de la Cisura Calcarina
- Área 17 de Brodmann
- Las señales que llegan de la retina se ubica
en forma concéntrica a lo largo de la cisura
calcarina.
Polo occipital: Fóvea
R. anterior a lo largo de C. calcarina: periférie
Corteza Visual 2º :
-“Áreas visuales de asociación”
- Analiza el significado de la visión
- Área 18 de Brodmann
- La información de forma, posición y movimiento
Se dirige a la R. anterior Lob. Occipital
R. Ventral Lob. Parietal
-La información de Detalle y color se dirige a
R. sup. Lób occipital y R. post. Lob. Parietal.

38. VISION CROMÁTICA: MECANISMO TRICOLOR DE LA VISIÓN A COLOR

39. - Regula la entrada de luz a través del iris
Reflejo Fotomotor - El esfínter del iris : Miosis, Parasimpático.
- El radial del iris: Midriasis, vía Simpático.
Miosis (reducción diámetro pupilar)
Vía Aferente: N. óptico
Centro integración: R. Pretectal del mesencéfalo
Vía Eferente: N. edinger-westphal
F. preganglionares parasimpáticas del III Par
Ganglio ciliar
F. postganglionares parasimpáticas del III par.
Órgano efector: esfínter del iris.
Midriasis (Incremento del diámetro pupilar)
Vía Eferente: Segmento medular T1
asta intermedio lateral
F. preganglionares simpáticas
Ganglio Cervical superior
F. postganglionares simpáticas
Órgano efector: Músculo radial del iris

40. -Contracción del -Contracción del
diafragma del iris Músculo radial del iris.
-Diámetro: hasta 1.5 mm. - Diámetro: hasta 8mm.

41. Formación y Evacuación del Humor acuoso
FORMACIÓN:
- Procesos ciliares: área 6 cm2 c/ojo, v = 2-3 ul/min
- Revestida de C.epiteliales muy secretoras, subepitelio vascularizado
- T. activo de iones Na+, luego arrastran Cl- y HCO3- para mantener
neutralidad eléctrica.
- Ósmosis de agua desde los capilares subyacentes.
- T. activo o Dif. Facilitada: aminoácidos, ácido ascórbico y glucosa.

42. Formación y Evacuación del Humor acuoso
EVACUACION:
- El humor acuoso fluye a través de la pupila a la cama anterior, luego se
dirige al ángulo iridocorneal y entra en el conducto de Schlemm que
desemboca en las venas extraoculares.

44. GLAUCOMA
• La causa más común de ceguera
• El incremento de la presión intraocular comprime la retina,
nervio óptico y vasos sanguíneos.
• Los síntomas tardíos incluyen visión borrosa y halo alrededor de
objetos brillantes.

46. CEGUERA A LOS COLORES
• Defecto Congénito de uno o más tipos de conos.
• Lo más frecuente es el Déficit o Ausencia de conos Rojos o Verdes.
• Es frecuente en mujeres.
¿ Qué números puedes leer en estas figuras ?