Presentación del Dr. Pier Paolo Balladelli. Carrera Médico Especialista en Salud y Ambiente. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires

1. Módulo I: El hombre y el ambiente como
objeto complejo
Título: La salud ambiental desde la
perspectiva de los Pueblos Indígenas.
Dr. Pier Paolo Balladelli
Representante de la OPS/OMS en Argentina
Carrera Médico Especialista en Salud y Ambiente
Facultad de Medicina - UBA.
17 de abril de 2013

2. PUEBLOS INDÍGENAS: ASPECTOS DEMOGRÁFICOS
•LAC: 45 millones, más de 400 comunidades en 24 países.
•90% viven en Centroamérica y la Región Andina.
•Países con porcentaje mayor de población indígena:
o Bolivia, Guatemala y Perú (entre 40 y 70% de población total).
o Chile, Ecuador, El Salvador, Guyana, Honduras, México, Nicaragua y
Panamá (entre 5 y 20%).
o Argentina, Canadá, Colombia, Costa Rica, Guyana Francesa, Paraguay,
Venezuela e Islas del Caribe (entre 1 y 4%).
o Brasil y Uruguay (menos de 1%).
•Estados Unidos de América tienen una población indígena de
1.6 millones (<1%).
•Canadá tiene una población indígena de 1,4 millones (4%).
•Alta concentración en las zonas rurales, pero fuerte tendencia
de migración rural – urbana.

3. APROXIMACIONES
• La palabra Medio Ambiente es una construcción occidental
• Cosmovisión o Visión Cósmica
Se enfoca lo territorial desde cinco grandes ejes o derechos:
• Identidad
• Territorio
• Autonomía
• Participación y
• Desarrollo propio.
• El 1 de agosto: fiesta de la pachamama (madre tierra)

4. 1. La diversidad cultural es el espejo de la diversidad natural.
2. Composición multiétnica: entre 40 y 50 millones de personas
con un alto grado de diversidad. Están caracterizados por
inequidades y pobreza.

5. 3. La identificación de individuos o grupos como pertenecientes
a pueblos indígenas ha sido problemática para algunos
gobiernos.
…la conciencia de su identidad indígena deberá considerarse
un criterio fundamental para determinar los grupos a los que se
aplican las disposiciones del presente Convenio”. (Convenio 169
de la OIT, artículo1)

6. 4. Características comunes de muchos pueblos originarios:
-Dependencia territorios ancestrales y recursos naturales;
-Lenguaje diferente del idioma nacional;
-Producción de subsistencia;
-Posición desventajosa en el desarrollo;
-Vigencia de instituciones sociales y políticas propias.

7. 5. Territorio como identidad El territorio es algo que vive y
permite la vida. . Existe una reciprocidad entre él y nosotros
(Jesús Piñake, senador indígena páez de Colombia)
6. La relación de los pueblos con sus tierras y recursos El derecho
a la libre determinación en los Pactos internacionales de
derechos humanos ”goce libre de las riquezas y recursos
naturales - En ningún caso podrá privarse a un pueblo de sus
propios medios de subsistencia.”

8. 7. El conflicto ambiental está referido a la realización de
proyectos y a la utilización de los recursos. Implica
enfrentamientos por el acceso a los recursos naturales, su uso y
su distribución. Afecta el espacio, el territorio y la población que
en él habita.
•El reconocimiento de esta confrontación y de la crisis ambiental
global que afecta a los países ricos en diversidad, se constituye
hoy en una amenaza para la supervivencia de los seres vivos del
planeta.
•Punto importante es la mala comunicación entre las partes se
está generando.

9. 8. Inequidades. Pobreza. El perfil epidemiológico de la
población indígena está asociado a altos índices de pobreza,
desempleo, analfabetismo, migración, marginación, falta de
tierra y territorio, destrucción del ecosistema.
•En los promedios se esconden grandes inequidades. Mirando a
los ODM, estos pueblos tienen elevada mortalidad materna,
mortalidad infantil, por tuberculosis, poco acceso de calidad a
los servicios básicos de salud, agua, vivienda y saneamiento
básico, problemas de seguridad alimentaria y salud mental.
•Hay falta de estadísticas vitales o de servicios desagregados
por etnia, género y grupos.

10. Rezagos en salud: la salud de pueblos indígenas en
comparación con la población general
•En Canadá: los pobres entre indígenas son 34%, en las
demás categorías el 16%; Chile: 32% contra 20%; Bolivia
20% contra 5%
•Mortalidad Infantil: Panamá 84% contra 17%
•Mortalidad Materna: Honduras 255% contra 147%
•Malaria en Nicaragua: 90% se concentra en 24 municipios
con población indígenas

11. 9. El diálogo de saberes. El acceso un tema de lucha a la
discriminación, de humanización de los servicios de salud, de
adaptación, de diálogo de saberes
10. La difusión y ejercicio de todos los artículos del Convenio 169
- las carreras universitarias, las Sociedades Científicas de Salud,
Academias y Ministerios de Salud.

12. 11. La Estrategia de OPS/OMS: interculturalidad como eje
transversal de su cooperación técnica y enfatiza:
•Acceso universal a servicios de salud centrados en la APS
•Perfiles de salud de pueblos indígenas, afrodescendientes y
Rrom.
•Adaptar los servicios de salud a las necesidades de las
poblaciones
•Asegurar la inclusión de la interculturalidad en los currículos de
salud y medicina y en la capacitación de RRHH de salud.

13. 13. Espacios políticos y foros. La Cumbre de Río + 20 (2012).
Una oportunidad para anunciar un pacto ético y político
hacia la redistribución del poder, los recursos.
•Las/los líderes expresaron además su seria preocupación
por las amenazas cada vez mayores a sus tierras y medios
de vida provenientes de los acaparadores de tierras y de
la creciente demanda mundial de comida, fibras,
combustibles, minerales, hidrocarburos y de otros recursos.

14. • “Mientras los gobiernos se reúnen en Río para hablar acerca del desarrollo sostenible,
en mi país, Perú, aumenta diariamente la presión ejercida por políticas del gobierno
nacional que buscan abrir nuestros territorios forestales remotos a compañías
transnacionales…los gobiernos le dan vueltas a esta forma destructiva de desarrollo y
la llaman reducción de la pobreza e inversión para el desarrollo nacional…” Robert
Guimarães Vásquez del pueblo Shipibo de la Amazonía peruana
• “La mayoría de los países ya han firmado acuerdos de derechos humanos y tratados
ambientales, y han apoyado la Declaración de las Naciones Unidas sobre los
Derechos de los Pueblos Indígenas…Nuestros derechos deben ser asegurados de
manera tal que se mantengan nuestras tierras y territorios para el beneficio de
nuestras futuras generaciones y de toda la humanidad.” Onel Masardule del pueblo
Kuna y de la Fundación para la Promoción del Conocimiento Tradicional de Panamá

15. Acciones y recomendaciones
•Promoción de la participación de las organizaciones indígenas en los análisis de
situación - Información como base para la construcción en común. Uso de variables
étnicas. Observatorios de la equidad en salud y de interculturalidad. Proponer
acciones hacia buenas prácticas ciudadanas en diálogo con la población excluida.
•Acciones de garantía del derecho de los pueblos indígenas a ser consultados y a
participar en las decisiones por medio de sus instituciones responsables. Fomentar el
dialogo de saberes.
•Implementación de programas de formación sobre diversidad cultural e
interculturalidad dirigidos al personal de dirección y técnico que trabaja en salud,
desarrollo, educación, agua, ambiente, vivienda, etc.
•Comprensión y activación de diálogos para adecuar servicios con interculturalidad y
dialogo de saberes entre la población y las instituciones de gobierno.
•Intervenciones que resulten en la disminución de brechas (inequidades) obrando en
los determinantes (pobreza, nutrición, agua, vivienda, alfabetización, tierra y
agricultura, género e interculturalidad).

16. Contactos OPS/OMS en Argentina
http://www.paho.org/arg/
http://www.facebook.com/pages/OPSOMS-Argentina-
PAHOWHO-Argentina/221703417840142
Twitter:
@opsargentina
@paoloballadelli