Mediastino medio y corazón: estructuras y funciones
1. MEDIASTINO MEDIO
ESTA LIMITADO POR EL PERICARDIO (LA CAPA MAS EXTERNA DEL CORAZÓN) HAY 2
TIPOS:
- LA MAS EXTERNA ES EL PERICARDIO FIBROSO, ES MAS GRUESO, NO ES
ELÁSTICO Y PROTEGE AL CORAZÓN, ESTA FIJO AL DIAFRAGMA. EL CONTENIDO
DE ESTE PERICARDIO ES EL CORAZÓN. FUNCIÓN: PROTEGER Y CUBRIR AL
CORAZÓN, AISLARLO DE LOS DEMÁS ÓRGANOS.
- EL PERICARDIO SEROSO ES MAS DELGADO, ES TRANSPARENTE, CUBRE AL
CORAZÓN Y REVISTE AL PERICARDIO FIBROSO. SE DIVIDE EN PARIETAL Y
VISCERAL. FUNCIÓN: LA MISMA QUE LA DE LA PLEURA, CUBRE AL CORAZÓN Y
EVITAR LA FRICCIÓN
* EL ESPACIO QUE QUEDA ENTRE LOS DOS PERICARDIOS ES MUY PEQUEÑO:
ESPACIO PERICARDIO Y CONTIENE EL LIQUIDO PERICARDIO
* EL PERICARDIO SEROSO VISCERAL CUANDO LLEGA A DONDE EL CORAZÓN SE
UNE A LOS GRANDES VASOS
CORAZÓN
EL CORAZÓN ES EL ÓRGANO PRINCIPAL DEL SIST CARDIOVASCULAR, ES UN ÓRGANO
MUSCULAR, TIENE AUTOMATISMO: NO NECESITA UN IMPULSO ELÉCTRICO PARA
CONTRAERSE, SU FUNCIÓN AL CONTRAERSE ES VACIAR SU CONTENIDO. ES UN
ÓRGANO DE FORMA PIRAMIDAL, TIENE UNA PUNTA, BASE, LADOS Y ESTA DIVIDIDO EN 4
CAVIDADES: LAS AURÍCULAS ESTÁN EN LA BASE Y LOS VENTRÍCULOS ESTÁN HACIA LA
PUNTA (EL CORAZÓN ESTA CAÍDO, GIRADO A LA IZQUIERDA Y ROTADO, EL VENTRÍCULO
IZQUIERDO ESTA ADELANTE Y ABAJO Y EL DERECHO ARRIBA. LAS AURÍCULAS ESTÁN
EN LA PARTE DE ATRÁS)
EL BORDE DERECHO DEL CORAZÓN ESTA FORMADO POR AURÍCULA DERECHA
EL BORDE IZQUIERDO POR EL VENTRÍCULO IZQUIERDO
LA CARA INFERIOR O EL BORDE INFERIOR DELANTERO: VENTRÍCULO DERECHO
EN EL BORDE SUPERIOR DEL CORAZÓN ESTA LA ENTRADA Y SALIDA DE GRANDES
VASOS
3 CARAS:
- ANTERIOR= VENTRÍCULO DERECHO,
- INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA= SOBRE TODO VENTRÍCULO IZQUIERDO,
- POSTERIOR= AURÍCULAS
OREJUELA: ESTA EN LA AURÍCULA DERECHA, Y HAY UNA MAS CHICA EN LA AURÍCULA
IZQUIERDA
*SENO OBLICUO: EL RECESO DEL PERICARDIO SEROSO QUE SE ENCUENTRA DEBAJO
DE LAS PULMONARES, CUANDO CAMBIA DE VISCERAL A PARIETAL. CUANDO DEJA DE
CUBRIR AL CORAZÓN CUBRE UNA PARTE DE LOS GRANDES VASOS Y LOS RODEA, AL
HACERLO SE FORMA OTRO ESPACIO:
*SENO TRANSVERSO: EL ESPACIO ENTRE LO QUE LLEGA A RODEAR EL PERICARDIO DE
LOS GRANDES VASOS, ENTRE LA PULMONAR Y LA CAVA DEBAJO DE LA AORTA.
2. LAS AURÍCULAS SON LAS CAVIDADES DE ENTRADA AL CORAZÓN (AURÍCULA QUIERE
DECIR ANTESALA), RECIBE LA SANGRE. A TRAVÉS DE LAS VENAS CAVAS: SUPERIOR E
INFERIOR LLEGAN A LA AURÍCULA DERECHA. LAS VENAS PULMONARES DRENAN A LA
AURÍCULA IZQUIERDA
LOS VENTRÍCULOS SON CAVIDADES DE SALIDA DEL CORAZÓN. EL VENTRÍCULO
DERECHO MANDA POR LA ARTERIA PULMONAR SANGRE A LOS PULMONES, DESPUÉS
ESTA SE DIVIDE EN 3: 2 DERECHAS Y UNA IZQUIERDA. LA SALIDA DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO ES POR EL CALLADO DE LA AORTA A TODO EL CUERPO. VENTRÍCULO
IZQUIERDO ES MAYOR QUE LA DEL DERECHO.
EL VASO MAS ANTERIOR ESLA ARTERIA PULMONAR Y LA MAS POSTERIOR ES LA AORTA.
LA PRIMERA PORCIÓN DE LA ARTERIA PULMONAR SE CONOCE COMO TRONCO
PULMONAR. EL CALLADO DE LA AORTA RODEA A LA PULMONAR DERECHA.
-LA SANGRE ENTRA POR ATRÁS, VA HACIA ADELANTE Y SALE HACIA ARRIBA-
AURÍCULA DERECHA
ES LA MAS GRANDE DE LAS CUATRO CAVIDADES, ES LA QUE MAS SANGRE RECIBE: DE
LA CAVA SUPERIOR E INFERIOR.
**
SEPTUM INTERATRIAL: PARED MEDIAL DE LA AURÍCULA DERECHA. NO SE MUEVE
MÚSCULOS PECTÍNEOS: ESTÁN EN LA PARED LATERAL DE LA AURÍCULA, LO QUE HACE
ES QUE SE COLAPSA CONTRA LA PARED MEDIAL Y HACE QUE LA SANGRE BAJE AL
VENTRÍCULO.
LA VENA CAVA SUPERIOR DRENA DE EL DIAFRAGMA PARA ARRIBA Y LA INFERIOR DEL
DIAFRAGMA HACIA ABAJO
HAY 3 ORIFICOS DE ENTRADA EN LA AD: VCS VCI Y SENO CORONARIO (EL DRENAJE DE
LA SANGRE DEL CORAZÓN).
LA SANGRE DEL CORAZÓN PASA HACIA ADELANTE AL VENTRÍCULO DERECHO
EN LA PARED MEDIAL SE ENCUENTRA LA FOSA OVAL (FORAMEN ES CUANDO ESTA
ABIERTO)
VENTRÍCULO DERECHO
ES LA PRIMERA CAVIDAD DE SALIDA DEL CORAZÓN, RECIBE SANGRE DE LA AURÍCULA
DERECHA, QUE PASA A TRAVÉS DE UNA VÁLVULA: TRICÚSPIDE, EVITA EL REFLUJO
LA PARED MEDIAL DEL VD ES EL SEPTO O TABIQUE INTERVENTRICULAR. EN TODAS LAS
PAREDES DE LOS VENTRÍCULOS HAY MÚSCULOS QUE AQUÍ SE LES LLAMAN
TRABECULAS Y SON MAS GRANDES Y GRUESAS. LA TRABECULA QUE VA DE LA PARED
MEDIAL DEL VENTRÍCULO A LA PARED LATERAL ES LA MAS GRANDE, ESTA CERCA DE LA
PUNTA Y ES MUY IMPORTANTE, SE LE LLAMA TRABECULA SEPTOMARGINAL. TAMBIÉN
CONTIENE PARTE DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN.
LA PORCIÓN DE SALIDA DEL VD ES MAS PEQUEÑA, COMO UN EMBUDO Y AQUÍ NO HAY
MÚSCULOS, ESTA PORCIÓN SE LLAMA CONO ARTERIOSO
3. HAY 2 VÁLVULAS AURICULO VENTRICULARES: TRICÚSPIDE Y MITRAL. Y HAY 2
VÁLVULAS QUE REGULAN LA SALIDA DE LOS VENTRÍCULOS: SEMILUNARES, LA
DERECHA ES PULMONAR Y LA IZQUIERDA AORTICA. LAS SEMILUNARES SON MUY
SIMPLES CUANDO MANDO LA SANGRE DEL VENTRÍCULO PARA AFUERA SALE FÁCIL
PERO NO PUEDE REGRESAR. LAS AV ESTÁN COMPUESTAS POR LAS CUERDAS
TENDINOSAS, LAS VALVAS Y LOS MÚSCULOS PAPILARES. EL VENTRÍCULO SE CONTRAE
DE LA PUNTA HACIA ATRÁS, LOS MÚSCULOS PAPILARES TAMBIÉN SE CONTRAEN Y
TENSAN LAS CUERDAS TENDINOSAS.
AURÍCULA IZQUIERDA
LA SANGRE REGRESA A LA AI POR LAS 4 VENAS PULMONARES, ES MAS CHICA QUE LA
AD, LA PARED LATERAL TAMBIÉN ES LA QUE TIENE MÚSCULO, EL SEPTO MARGINAL ES
LISO, LAS VENAS PULMONARES LLEGAN 2 DEL LADO DERECHO Y 2 DEL LADO
IZQUIERDO. Y DE AHÍ PASA AL VENTRÍCULO IZQUIERDO CRUZANDO LA VÁLVULA
MITRAL, ESTA VÁLVULA TIENE LOS MISMOS COMPONENTES DE LA TRICÚSPIDE NADA
MAS QUE ESTA SOLO TIENE 2 VALVAS
VENTRÍCULO IZQUIERDO
MANDA LA SANGRE POR LA VÁLVULA DE LA AORTA AL CALLADO DE LA AORTA
DIÁSTOLE: LA SANGRE PASA DE LAS AURÍCULAS A LOS VENTRÍCULOS Y LAS VÁLVULAS
AV ESTÁN ABIERTAS
SÍSTOLE: LA SANGRE SALE HACIA EL CUERPO Y LOS PULMONES, LAS SEMILUNARES
ESTÁN ABIERTAS Y LAS AV ESTÁN CERRADAS
4. LA SEMILUNAR PULMONAR ESTA MAS ADELANTE DE LA ARTERIAL
IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN
ARTERIAS CORONARIAS
LA CORONARIA IZQUIERDA DRENA HASTA EL 55% DEL CORAZÓN (DEL LIQUIDO
CARDIACO). RAMAS DE LA CI:
- ARTERIA DESCENDENTE O INTERVENTRICULAR ANTERIOR: IRRIGA LA CARA
ANTERIOR DEL CORAZÓN, SOBRE TODO AL VENTRÍCULO DERECHO
- ARTERIA CIRCUNFLEJA QUE RODEA EL CORAZÓN Y SE VA HACIA ATRÁS. ACABA
IRRIGANDO A LA AURÍCULA IZQUIERDA Y A TODO EL LADO IZQUIERDO DEL
CORAZÓN, O SEA, VENTRÍCULO IZQUIERDO
LA CORONARIA DERECHA NACE DEL LADO DERECHO DE LA AORTA, SE COLOCA
DEBAJO DE LA OREJUELA Y SACA SU PRIMERA RAMA: DA IRRIGACIÓN AL SISTEMA DE
CONDUCCIÓN CARDIACO HASTA EN UN 55%
- RAMA DEL NÓDULO SINOATRIAL/ SINOAURICULAR/ SINUSAL: IRRIGA AL NÓDULO
SINUSAL
- ARTERIA MARGINAL IRRIGA AL LADO DERECHO DEL CORAZÓN: O SEA EL
VENTRÍCULO DERECHO.
- DESPUÉS SE SIGUE HACIA ATRÁS Y DA OTRA RAMA: LA ARTERIA
INTERVENTRICULAR O DESCENDENTE POSTERIOR. DA LA MAYOR PARTE DE LA
IRRIGACIÓN A LA CARA DIAFRAGMÁTICA DEL CORAZÓN, O SEA VENTRÍCULO
IZQUIERDO
5. LA CIRCUNFLEJA Y LA CORONARIA DERECHA SE ANASTOMOSAN
LA INTERVENTRICULAR ANTERIOR Y LA POSTERIOR TAMBIÉN SE ANASTOMOSAN
DRENAJE VENOSO
LA VENA CARDIACA MAS GRANDE, LA QUE DRENA TODA LA CARA ANTERIOR DEL
CORAZÓN SE LLAMA VENA CARDIACA MAYOR.
EN LA CARA ANTERIOR DEL VENTRÍCULO DERECHO TAMBIÉN SE ENCUENTRAN LAS
VENAS CARDIACAS ANTERIORES. SON TRIBUTARIAS DE LA VENA CARDIACA MENOR LA
CUAL DRENA EL LADO DERECHO DEL CORAZÓN
LA VENA CARDIACA MEDIA DRENA TODA LA CARA POSTERIOR
TODAS LAS VENAS CARDIACAS (MAYOR, MENOR Y MEDIA) DRENAN AL SENO
CORONARIO
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
EL TEJIDO CARDIACO PRESENTA AUTOMATISMO: NO NECESITAN ESTIMULO PARA
CONTRAERSE. SOLITO SE CONTRAE A UNA VELOCIDAD DE 30 LATIDOS POR MIN, ESO
QUIERE DECIR QUE NECESITA DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN PARA CONTRAERSE.
QUE ES EL SIST DE CONDUCCIÓN?
NECESITAMOS FRECUENCIA CARDIACA ÚTIL Y EN UN ORDEN ESPECIFICO: PRIMERO
AURÍCULA Y LUEGO VENTRÍCULO. POR ULTIMO TAMBIÉN SE NECESITA UN SENTIDO O
SEA QUE DE CONTRAERSE LA AURÍCULA VAYA A LA PUNTA DEL VENTRÍCULO PARA QUE
ESTE SE CONTRAIGA HACIA ATRÁS (DE LA PUNTA HACIA ATRÁS).
LA FREC CARDIACA EN REPOSO DEBE SER: 70-90 LATIDOS POR MIN
EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACO ESTA FORMADO DE 4 ESTRUCTURAS:
- NODO SINUSAL: ES EL MARCAPASOS DEL CORAZÓN Y GENERA ESTÍMULOS
PARA QUE EL CORAZÓN SE CONTRAIGA DE 70-90 VECES POR MINUTO. ESTA
FORMADO POR CÉLULAS CARDIACAS ESPECIALIZADAS EN GENERAR IMPULSO.
EL ESTIMULO ELÉCTRICO SE GENERA AHÍ! Y RECORRE EL TEJIDO DE LAS
AURÍCULAS, HACIENDO QUE SE CONTRAIGAN, HASTA QUE ALCANZA UN PUNTO:
- NODO AURICULOVENTRICULAR (NODO AV): TIENE LA CAPACIDAD DE GENERAR
IMPULSO TAMBIÉN, O CONTINUARLO (RECIBEN EL IMPULSO Y LO
RETRANSMITEN). SI EL NODO SINUSAL SE MUERE EL NODO AV PUEDE TOMAR EL
MANDO PERO LO HACE A UNA FRECUENCIA DE 50-70 LATIDOS X MINUTO. COMO
REPITE EL ESTIMULO: EN EL SEPTO INTERVENTRICULAR TENEMOS UNA SERIE DE
FIBRAS:
- HAS DE HIZ, QUE LLEVA EL ESTIMULO A TRAVÉS DEL TEJIDO INTERVENTRICULAR
HACIA LA PUNTA DEL CORAZÓN. EN LA PUNTA DEL CORAZÓN TENEMOS FIBRAS:
- FIBRAS DE PURKINJE, QUE SE METEN EN EL TEJIDO CARDIACO Y LLEVAN EL
ESTIMULO DESDE EL HAS DE HIZ HASTA LOS MÚSCULOS VENTRICULARES O
TRABECULAS, POR ESO EL VENTRÍCULO SE EMPIEZA A CONTRAER DE LA PUNTA
HACIA ATRÁS
6. AUNQUE EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN ES EFICIENTE EN REPOSO, NECESITA FUERZAS
QUE LO ESTIMULEN: POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO: ESTÍMULOS SIMPÁTICOS
Y PARASIMPÁTICOS.