Medicina sistema respiratorio

2. Sistema respiratorio
– LAS VÍAS RESPIRATORIAS (ventilatorias) recorridas por el aire inspirado y
espirado.
– LOS PULMONES, con sus conductos aéreos (los bronquios), sus vasos
(funcionales y nutricios), sus nervios, sus ganglios y vasos linfáticos.
– LA PLEURA, las relaciones de los pulmones y su anatomía en el ser vivo

3. VÍAS RESPIRATORIAS
(VENTILATORIAS)
– LA NARIZ Y LAS CAVIDADES
NASALES, CON EL ÓRGANO
OLFATORIO.
– LA LARINGE, LA VÍA
RESPIRATORIA Y TAMBIÉN EL
ÓRGANO EMISOR DE
SONIDOS (FONACIÓN).
– LA TRÁQUEA.
– LOS BRONQUIOS, QUE SE
DESCRIBIRÁN CON LOS
PULMONES
LAS CUATRO FUNCIONES PRINCIPALES DE LA RESPIRACIÓN SON:
• LA VENTILACIÓN PULMONAR, QUE ES EL FLUJO DE ENTRADA Y
SALIDA DE AIRE ENTRE LA ATMÓSFERA Y LOS ALVÉOLOS
PULMONARES,
• LA DIFUSIÓN DE OXÍGENO Y DE DIÓXIDO DE CARBONO ENTRE
LOS ALVÉOLOS Y LA SANGRE,
• EL TRANSPORTE DE OXÍGENO Y DE DIÓXIDO DE CARBONO EN LA
SANGRE Y LOS LÍQUIDOS CORPORALES HACIA LAS CÉLULAS Y
DESDE ELLAS, Y
• LA REGULACIÓN DE ESTOS PROCESOS.

4. DIVISIONES DEL APARATO
RESPIRATORIO

5. EL EPITELIO RESPIRATORIO

6. VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES:
NARIZ

7. ESQUELETO DE LA PIRAMIDE NASAL
VISTA FRONTAL VISTA LATERAL
CARTÍLAGOS
• Se distinguen tres
principales y
• varios accesorios
El cartílago del tabique nasal
El cartílago alar mayor
Los cartílagos alares menore
Los cartílagos nasales accesorio

8. EL TABIQUE NASAL LOS SENOS PARANASALES

9. CAPA MUSCULAR DE
LA PIRAMIDE NASA
La forman los músculos
faciales, insertados en la
nariz.
El músculo prócer moviliza la
piel frontonasal; todos los
otros músculos (porción
transversa del músculo nasal,
músculo depresor del tabique
nasal, porción alar del
músculo nasal, músculo
elevador del labio superior)
actúan sobre el ala de la nariz

10. CORTE FRONTAL DEL CRANEO CORTE FRONTAL DE LA CAVIDAD NASAL

11. DESEMBOCADURA DE LOS MEATOS
- En el meato superior: las celdillas
etmoidales posteriores.
- En el meato medio: el seno
frontal, el seno maxilar y las
celdillas etmoidales anteriores y
medias.
- En el meato inferior: el conducto
lagrimal que pertenece a
las vías lagrimales

12. VASCULARIZACIÓN
DE LAS CAVIDADES
NASALES
• -La arteria oftálmica (rama de la carótida
interna) proporciona las arterias etmoidales,
anterior y posterior, para la bóveda de las cavidades
nasales.
• - La arteria maxilar (rama de la carótida externa)
da la arteria
• esfenopalatina para las regiones posterior,
lateral, medial e
• inferior, a través de sus ramas: las arterias
nasales posteriores
• laterales y las ramas septales posteriores.
• - La arteria facial (rama de la carótida externa)
envía a las narinas

13. INERVACIÓN SENSITIVA DE LAS CAVIDADES NASALES
Asegurada por EL NERVIO TRIGÉMINO. Este envía
numerosos ramos a la mucosa:
- Por los ramos nasales del nervio etmoidal anterior, ramo
del nervio oftálmico.
- Por el ganglio pterigopalatino anexo al nervio maxilar,
que da para las cavidades nasales al nervio nasopalatino,
los ramos nasales y los nervios palatinos mayor y menor.
- Nervios de origen vegetativo (simpático y parasimpático)
acompañan a las arterias de la mucosa. Estos le aseguran
una inervación vasomotora que tiene una acción esencial en
las reacciones frente a las diferentes agresiones que sufre a
partir del aire exterior.
Sumamente sensible, la mucosa constituye un centro de
reflejos muy vivos, que repercuten sobre todo en el aparato
lagrimal, en los vasos encefálicos y en el conjunto de las vías
respiratorias.

14. LARINGE
ES EL ORGANO ESENCIAL DE LA FONACION
SITUACION
DIMENSIONES Y VOLUMEN
MEDIOS DE FIJACION
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
La laringe está constituida por:
– Un esqueleto cartilaginoso compuesto
por varias piezas distintas.
– Las articulaciones y ligamentos que las
unen.
– Los músculos que las movilizan.
– La mucosa que tapiza el interior del
órgano

15. CARTILAGOS DE LA LARINGE
Existen cinco principales y seis u ocho accesorios
Los cartílagos principales son:
– El cartílago tiroides, el más voluminoso.
– El cartílago cricoides, situado debajo del cartílago tiroides.
– La epiglotis, ubicada detrás y encima del cartílago tiroides.
– Dos cartílagos aritenoides, que están por encima de la
lámina del cricoides.
Los cartílagos accesorios son:
– Dos cartílagos corniculados [de Santorini].
– Dos cartílagos cuneiformes [de Morgagni o de Wrisberg].
– Dos o cuatro cartílagos sesamoideos

17. MUSCULOS INTRINSECOS DE LA LARINGE

18. MUSCULO TIROARITENOIDEO
ES UN MUSCULO ANCHO Y DELGADO QUE SE
ENCUENTRA PARALELO CON Y LATERAL A LAS
CUERDAS VOCALES Y QUE SOSTIENE LA
PARED DEL VENTRICUL Y SU APENDICE.
FUNCIONA PARA RELAJAR LOS PLIEGUES
VOCALES
ES INERVADO POR EL NERVIO LARINGEO
RECURRENTE QUE PARTE DEL NERVIO VAGO
AYUDA A REDUCIR LA TENSION EN LAS
CUERDAS VOCALES DURANTE EL HABLA
La glotis es la porción de la laringe que
produce la voz, incluyendo a los pliegues
vocales. El espacio comprendido entre
los bordes libres de los pliegues vocales
es la porción intermembranosa de la
hendidura glótica y constituye el límite
inferior del nivel medio de la laringe

19. INERVACIÓN DE LA LARINGE
LA LARINGE DISPONE DE UNA INERVACIÓN COMPLEJA,
PROPORCIONADA POR:
• EL SISTEMA PARASIMPÁTICO (NERVIOS VAGOS),
• EL SISTEMA SIMPÁTICO E
• INERVACIÓN MOTORA VISCERAL ESPECIAL (NERVIOS
VAGOS).
EL NERVIO VAGO PROPORCIONA DE CADA LADO DOS
NERVIOS A LA LARINGE:
• EL NERVIO LARÍNGEO SUPERIOR Y
• EL NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE.
DE ESTA MANERA, TODOS LOS MÚSCULOS DE LA
LARINGE, Y EN PARTICULAR LOS DEL PLIEGUE
VOCAL, ESTÁN INERVADOS POR EL NERVIO
LARÍNGEO RECURRENTE, EXCEPTO EL MÚSCULO
CRICOTIROIDEO (INERVADO POR EL NERVIO
LARÍNGEO SUPERIOR).

20. VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES
TRAQUEA
GENERALIDADES
• Se origina en el cuello a nivel del borde inferior del cartílago
cricoides, a la altura de la sexta vértebra cervical.
• por detrás del borde superior del manubrio esternal, se hace
intratorácico, situándose en el mediastino superior.
• Termina por bifurcación a 1 cm a la derecha del plano
mediano
• adelante en el ángulo esternal, unión del manubrio con el
cuerpo esternal, hacia atrás en el disco intervertebral entre
T4 y T5.
• La tráquea es un órgano móvil. En el sentido vertical sigue
los movimientos de la cabeza y de la laringe, tanto que la
longitud de su porción cervical aumenta o disminuye según
la posición de la cabeza.
• En el adulto mide 13 cm, término medio, de los cuales 6 cm
son para el segmento cervical
• Los anillos traqueales se cuentan de 15 a 20 en el hombre.

23. LOS PULMONES
EN VIVO

24. LOS PULMONES
PULMON DERECHO PULMON IZQUIERDO

25. GENERALIDADES
VOLUMEN:
son los volúmenes de
aire movilizados durante
la ventilación
(respiración) los que
tienen valor para el
médico
EL PESO ESPECÍFICO:
Es de 490 g para el
pulmón normal, que flota
fácilmente puesto en la
superficie del agua.
El pulmón atelectásico no
flota, como tampoco lo
hace el del recién nacido
que aún no ha respirado
(este hecho es útil en la
técnica médico-forense)
COLOR:
El pulmón normal es de color
rosado claro. Es así como
aparece en el niño. Con la
edad, la trama conectiva del
órgano se impregna de polvo.
Los pulmones congestivos,
atelectásico y el pulmón del
feto (que no ha respirado) son
de color rojo oscuro, aspecto
de “borra de vino”.
CONSISTENCIA Y ELASTICIDAD:
El tejido pulmonar es flácido y elástico. Una leve
presión lo deprime, evacuando el aire contenido
en los alvéolos. Muy elástico, el pulmón
abandonado a sí mismo se aplasta y se vacía del
aire
que contiene.
Es lo que se produce al abrir el tórax del ser vivo:
neumotórax quirúrgico, accidental o terapéutico.
La esclerosis y la fibrosis alteran la elasticidad
pulmonar: el valor respiratorio del órgano se
halla entonces muy disminuido.
El tejido pulmonar es frágil: a pesar de su
cubierta pleural, se desgarra fácilmente dando
un precario apoyo a las suturas.
Cada pulmón tiene la forma de un semicono con vértice superior y una base inferior.
Se pueden describir:
– Tres caras: costal, mediastínica y diafragmática.
– Un vértice.
– Dos bordes: anterior e inferior.
– Una base o circunferencia, inferior

26. LOBULOS DEL
PULMON DERECHO
ESTA CARA, EN AMBOS PULMONES,
ESTÁ DIVIDIDA POR EL BORDE LATERAL
DE LA FISURA OBLICUA;
EL PULMÓN DERECHO PRESENTA,
ADEMÁS, LA FISURA HORIZONTAL.

27. LOBULOS DEL
PULMON IZQUIERDO
EXISTE UNA SOLA, LA FISURA OBLICUA.
ESTA FISURA SE PRESENTA COMPLETA CON
MÁS FRECUENCIA QUE LA DERECHA (74% DE
LOS CASOS). NO ES RARO OBSERVAR UN
PUENTE DE PARÉNQUIMA EN LA PARTE
ANTEROINFERIOR DEL PLANO FISURAL
(ENTRE EL LÓBULO INFERIOR Y LA LÍNGULA
DEL LÓBULO SUPERIOR).

28. HILIO PULMONAR
ES UNA DEPRESIÓN SITUADA EN LA MITAD
INFERIOR DE LA CARA MEDIASTÍNICA,
APROXIMADAMENTE EN LA UNIÓN DE LOS
TRES CUARTOS ANTERIORES CON EL CUARTO
POSTERIOR DE ESTA CARA.
A LA DERECHA, EL HILIO ES RECTANGULAR Y
SU EJE MAYOR ES OBLICUO ABAJO Y ATRÁS. A
LA IZQUIERDA, TIENE FORMA MÁS
REDONDEADA, POR LO CUAL SE LO COMPARA
CON UNA RAQUETA CUYO MANGO TAMBIÉN
ESTÁ ORIENTADO HACIA ABAJO Y ATRÁS.
EL HILIO ESTÁ PROLONGADO, HACIA ABAJO Y
ATRÁS, POR LA INSERCIÓN DEL LIGAMENTO
PULMONAR DE LA PLEURA, UBICADO
MEDIALMENTE AL PULMÓN (LÓBULO
INFERIOR) Y DIRIGIDO MEDIALMENTE HACIA
EL ESÓFAGO.

29. VASCULARIZACION E INERVACION PULMONAR
VASCULARIZACION PULMONAR
Los pulmones disponen de una doble
vascularización sanguínea:
• – FUNCIONAL, que asegura el pasaje de la
sangre procedente del corazón derecho hacia
los pulmones, donde se produce la función de
la hematosis antes de alcanzar el corazón
izquierdo. Esta es la circulación pulmonar o
pequeña circulación. Esta proporcionada por
las ARTERIAS PULMONARES.
• – NUTRICIA, encargada del aporte de
nutrientes a los tejidos bronquiales y
pulmonar. Es de origen aórtico y pertenece a
la circulación sistémica o gran circulación.
Esta proporcionada por las ARTERIAS
BRONQUIALES.
LINFATICOS PULMONARES
Los vasos linfáticos originados en la periferia
pulmonar siguen los ejes bronquiales y se
vierten en nodos linfáticos que se pueden
dividir en tres grupos:
• A. NODOS LOBARES, agrupados alrededor del
origen de los bronquios lobares.
• B. NODOS DE LA RAÍZ PULMONAR, en torno
al bronquio principal.
• C. NODOS MEDIASTÍNICOS, divididos en
diferentes grupos en relación con la
bifurcación traqueal y los ejes verticales del
mediastino.

30. EL ARBOL BRONQUIAL

31. VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES: ARBOL BRONQUIAL

32. VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES: ARBOL BRONQUIAL
BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO
• El bronquio principal derecho se origina en el
mediastino medio por detrás de la vena cava
superior.
• Su trayecto es casi vertical, oblicuo abajo y atrás.
• En el primer trayecto del bronquio principal se
origina el bronquio lobar superior.
• En el interior del hilio pulmonar, el bronquio
principal origina, de su cara anterior y lateral, el
bronquio lobar medio
• Se designa bronquio intermedio el sector del
bronquio principal derecho comprendido entre el
ángulo inferior de origen del bronquio lobar
superior y el ángulo superior de origen del
bronquio lobar medio.
• Se designa bronquio lobar inferior al bronquio
principal del pulmón derecho después de que este
ha originado el bronquio lobar medio, antes de
profundizarse en el parénquima.

33. • BRONQUIO LOBAR
INFERIOR DERECHO
• Bronquio
segmentario
superior [apical,
dorsal]
• Bronquio
segmentario basal
medial [cardíaco o
yuxtacardíaco]
• Bronquio
segmentario basal
anterior.
• Bronquio
segmentario basal
latera.
• Bronquio
segmentario basal
posterior
• BRONQUIO LOBAR
SUPERIOR DERECHO
• Bronquio
segmentario apical
• Bronquio
segmentario
posterior
• Bronquio
segmentario
anterior
• BRONQUIO LOBAR
MEDIO DERECHO
• Bronquio
segmentario
lateral.
• Bronquio
segmentario
medial.

34. BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO
• Nace de la bifurcación traqueal en el
mediastino, por debajo del arco
aórtico y por encima del pericardio.
• el trayecto del bronquio izquierdo es
algo menos vertical que el derecho y
con frecuencia está situado en un
plano ligeramente más anterior.
• El bronquio principal izquierdo
penetra así en el hilio pulmonar,
donde genera el bronquio lobar
superior.
• En la cara interlobar del lóbulo
inferior, donde origina las colaterales
segmentarias lobares, haciéndose
intraparenquimatoso por el sector
fisural del hilio lobar para terminar
como bronquio basal posterior o
terminobasal.

35. VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES: BRONQUIOLOS
BRONQUIOS SUBSEGMENTARIOS
INTRAPARENQUIMATOSOS
DIVISION DE LOS BRONQUIOS
SUBSEGMENTARIOS
• A. Bronquios axiales: van directamente del vértice del
segmento a su periferia. Generan colaterales, axiales en su
mayor parte, pero también oblicuos o recurrentes. Los
colaterales axiales adoptan un modo de división dicotómica
en ángulo agudo.
• B. Bronquios oblicuos: se presentan como colaterales de los
bronquios subsegmentarios o axiales. Se ramifican muy
rápidamente por desdoblamiento, antes de alcanzar la
periferia de su territorio.
• C. Bronquios recurrentes: están orientados en sentido
inverso: su origen es más periférico que su territorio de
ventilación. Se separan en ángulo recto de su tronco de
origen. El bronquio recurrente se curva sobre sí mismo
arrollándose a veces, dando pequeños colaterales solo por su
convexidad.
• D. Bronquios de relleno: se encuentran a lo largo de los
bronquios axiales. Son muy cortos, terminados en T con dos
ramificaciones o bien con un máximo de cuatro divisiones

37. ESTRUCTURA DE LOS
BRONQUIOS Y
ALVEOLOS
Sobre toda la extensión del árbol
bronquial existe una adventicia, una pared
fibrocartilaginosa y una capa mucosa.

38. • LOS PULMONES DISPONEN DE UNA DOBLE
VASCULARIZACIÓN SANGUÍNEA:
• – FUNCIONAL, que asegura el pasaje de la sangre
procedente del corazón derecho hacia los pulmones,
donde se produce la función de la hematosis antes de
alcanzar el corazón izquierdo. Esta es la circulación
pulmonar o pequeña circulación.
• – NUTRICIA, encargada del aporte de nutrientes a
los tejidos bronquiales y pulmonar. Es de origen
aórtico y pertenece, con las restricciones que se
describen más adelante, a la circulación sistémica o
gran circulación.

39. TODOS LOS VASOS LINFÁTICOS DEL PULMÓN DERECHO, CON EXCEPCIÓN DEL CONTINGENTE
INFRADIAFRAGMATICO, EN LA PRÁCTICA DRENAN HACIA LA FOSA SUPRACLAVICULAR DERECHA EN EL
ÁNGULO VENOSO YUGULOSUBCLAVIO DERECHO Y EN EL CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO.
VASOS Y NODOS LINFÁTICOS DEL
PULMÓN DERECHO, VISTA ANTERIOR
VASOS Y NODOS LINFÁTICOS DEL
PULMÓN DERECHO, VISTA POSTERIOR

40. LOS VASOS LINFÁTICOS DEL PULMÓN IZQUIERDO, SI BIEN EN SU MAYORÍA SON DRENADOS HACIA LA
FOSA SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA Y EL ÁNGULO VENOSO YUGULOSUBCLAVIO IZQUIERDO,
TAMBIÉN PUEDEN TERMINAR DRENADOS POR LAS VÍAS DERECHAS EN LA FOSA SUPRACLAVICULAR
DERECHA
VASOS Y NODOS LINFÁTICOS DEL
PULMÓN IZQUIERDO, VISTA ANTERIOR
VASOS Y NODOS LINFÁTICOS DEL PULMÓN
IZQUIERDO, VISTA POSTERIOR

41. SI BIEN EXISTEN NUMEROSAS ANASTOMOSIS ENTRE LOS TERRITORIOS LINFÁTICOS DERECHO E
IZQUIERDO, PARECE QUE LA CORRIENTE QUE LAS RECORRE ESTÁ ORIENTADA DE IZQUIERDA A
DERECHA. EN LA PRÁCTICA NUNCA SE VE EXTENSIÓN DE LOS NODOS LINFÁTICOS HACIA LA FOSA
SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA EN LOS CÁNCERES DEL PULMÓN DERECHO, MIENTRAS QUE LOS
CÁNCERES IZQUIERDOS SUELEN DAR METÁSTASIS SUPRACLAVICULARES DERECHAS.

42. GANGLIO SUPRACLAVICULAR DERECHO

43. PLEURA
CONCEPTOS GENERALES
• Las pleuras (del griego pleura: costilla, costado), una derecha y una izquierda, son membranas serosas que
envuelven a los pulmones y tapizan las paredes de la cavidad pleural.
• Cada pleura forma un saco membranoso cerrado (cavidad pleural) que se interpone entre el pulmón
respectivo y las formaciones anatómicas que lo rodean.
• Las dos cavidades pleurales, dentro de cada membrana pleural, no se comunican entre sí.
• La membrana pleural está constituida por una capa serosa y una capa subserosa.
• La pleura deriva del celoma intraembrionario.
• Cada pleura está compuesta por dos hojas continuas entre sí:
• – Una pleura visceral que tapiza íntimamente la superficie pulmonar.
• – Una pleura parietal que cubre la pared de la cavidad donde se halla el pulmón.
• Estas dos hojas pleurales se continúan la una con la otra a nivel de la raíz pulmonar y del ligamento
pulmonar.
• Entre la pleura visceral y la pleura parietal hay una cavidad, de escaso volumen en estado normal: la
cavidad pleural. En su interior existe líquido seroso a baja presión (vacío pleural), que adosa ambas hojas
en forma perfecta. De esta manera, las paredes de los pulmones quedan en unión íntima con los
elementos que los rodean (pared torácica, diafragma, mediastino)

44. QUE SON LOS RECESOS PLEURALES
Son porciones de la pleura parietal se
continúan en los puntos de reunión de
los diferentes elementos que
forman los límites de esta cavidad:
pared costointercostal,músculo
diafragma, mediastino. En estos lugares
de reunión se forman LOS RECESOS
PLEURALES
RECESOS SON:
• COSTODIAFRAGMÁTICO,
• COSTOMEDIASTÍNICO,
• VERTEBROMEDIASTÍNICO Y
• FRENICOMEDIASTÍNICO

45. RECESO COSTODIAFRAGMÁTICO
se trata de una hendidura pleural ENTRE LA PARED TORÁCICA Y EL DIAFRAGMA. el receso está bastante abierto adelante
y se hace cada vez más profundo en sentido lateral y posterior. está aplicado sobre las inserciones costales del
diafragma, las sobrepasa por detrás del ligamento arqueado lateral y puede exceder el borde inferior de la 12.ª costilla
abajo y medialmente.
RECESO COSTOMEDIASTÍNICO
Este receso es anterior, retroesternal, agudo, se extiende por arriba DESDE LA PRIMERA ARTICULACIÓN
CONDROESTERNAL HASTA EL 7.º CARTÍLAGO COSTAL.
RECESO VERTEBROMEDIASTÍNICO
Es un receso redondeado, ubicado en la región posterior de la porción mediastínica de la pleura parietal. Forma UN
CANAL A LOS LADOS DE LOS CUERPOS VERTEBRALES.
RECESO FRENICOMEDIASTÍNICO
Es un receso pleural poco profundo situado entre LA PORCIÓN DIAFRAGMÁTICA Y LA PORCIÓN MEDIASTÍNICA DE LA
PLEURA PARIETAL. A LA IZQUIERDA, EN EL BORDE INFERIOR DEL PERICARDIO, tiene mayor profundidad. Desciende
hacia atrás, donde se continúa con el receso costodiafragmático.

46. CUPULA PLEURAL [DOMO PLEURAL]
• Se trata de la bóveda de la cavidad pleural
que recubre al vértice del pulmón.
• La cúpula pleural está situada por encima
del borde superior de la 2.ª costilla.
• Reúne la porción costal con la porción
mediastínica de la pleura parietal.
• Es redondeada y sobrepasa por arriba a la
1.ª costilla.
• Forma el límite entre el tórax y el cuello.
LOS LIGAMENTOS SUSPENSORES DE LA PLEURA. Se los
distingue en:
COSTOPLEURAL, originado en el cuello de la 1.a costilla;
TRANSVERSOPLEURAL, proveniente de la apófisis transversa
de la 7.ª vértebra cervical;
VERTEBROPLEURAL, insertado en el cuerpo de la 6.ª y 7.ª
vértebra cervical y de la 1.ª torácica.

47. FASCIA ENDOTORÁCICA
• Es una hoja conectiva interpuesta por fuera de la pleura parietal y las paredes de la caja
torácica;
• se trata de la fascia parietal del tórax. Delgada, está formada por tejido conectivo laxo
con algunas fibras elásticas.
• Constituye un plano de separación en el decolamiento extrapleural. A veces contiene
elementos linfáticos y vasos destinados a la pleura.
CAVIDAD PLEURAL
• La cavidad pleural es un espacio virtual que tiene un volumen liquido reducido en
estado normal, que puede aumentar cuando es ocupada por líquidos (hidrotórax,
hemotórax, quilotórax, piotorax) o gas (neumotórax). DERRAME PLEURAL
• En condiciones normales, cada cavidad pleural contiene aproximadamente 10 mL de
líquido pleural originado en microvellosidades situadas en ambas hojas pleurales,
• La función del líquido pleural es lubricar y aumentar la adherencia entre ambas hojas
pleurales, permitiendo su desplazamiento y dificultando su separación (tal como lo
hace una gota de agua colocada entre dos vidrios portaobjetos).
• En condiciones normales las pleuras producen 100 mL de líquido por día, y tienen la
capacidad de absorber 300 mL en el mismo lapso. Esto muestra la importancia
funcional de mantener la vacuidad de esta cavidad.
• También tiene la capacidad de absorber gases, como el aire en un neumotórax de poco
volumen

48. INERVACIÓN DE LA PLEURA
• La pleura parietal costal y la parte periférica de la
pleura parietal diafragmática están inervadas por
RAMOS DE LOS NERVIOS INTERCOSTALES (inervación
somática). Es muy sensible.
• La parte central de la pleura parietal diafragmática y de
la pleura parietal mediastínica está inervada por
RAMOS DE LOS NERVIOS FRÉNICOS y también es muy
sensible.
• En cuanto a la pleura visceral, posee una sensibilidad
más difusa (visceral) y la superficie pulmonar puede
ser el punto de partida de reflejos pleurales
extremadamente violentos, que pueden producirse en
ocasión de perforaciones pulmonares o de punciones
pleurales

49. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL
SISTEMA RESPIRATORIO
– Los movimientos de la caja torácica
que aseguran la ventilación pulmonar,
son movimientos de ascenso y
descenso de las costillas asegurados
por dos articulaciones:
• La articulación costotransversa
• la articulación de la cabeza de la
costilla.
LOS MÚSCULOS ELEVADORES DE LAS
COSTILLAS SON INSPIRADORES:
LA INSPIRACIÓN NORMAL, que moviliza alrededor de 500 cm3 de aire, pone en juego los MÚSCULOS INTERCOSTALES
EXTERNOS Y EL DIAFRAGMA.
LA INSPIRACIÓN FORZADA se obtiene por la acción conjunta de los MÚSCULOS ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO,
ESCALENOS, ELEVADORES DE LAS COSTILLAS, PECTORAL MAYOR, PECTORAL MENOR, DORSAL ANCHO, SERRATOS
POSTERIORES, SERRATO ANTERIOR (FASCÍCULOS SUPERIORES E INFERIORES).

50. LOS MÚSCULOS QUE DESCIENDEN LAS
COSTILLAS SON ESPIRADORES.
LA ESPIRACIÓN NORMAL ES PASIVA. Es
suscitada por el retorno a su posición
primitiva de las estructuras desplazadas
durante la inspiración y la acción del
MUSCULO DIAFRAGMA
LA ESPIRACIÓN FORZADA exige la
contracción de los MÚSCULOS
ABDOMINALES, DE LOS INTERCOSTALES
ÍNTIMOS Y DE LOS FASCÍCULOS MEDIOS
DEL MÚSCULO SERRATO ANTERIOR
SISTEMA NERVIOSO DEL DIAFRAGMA
Vías sensitivas: son las de la sensibilidad pulmonar, pleural y
general.
Centros nerviosos: situados en la médula y en el bulbo raquídeo,
sensibles no solo a las excitaciones sensitivas, sensoriales o de la
corteza cerebral (emociones, ventilación pulmonar voluntaria), sino
también a la composición química de la sangre (contenido de CO2).
Vías motoras: los centros frénicos y los dos nervios frénicos
VACÍO PLEURAL
Asegura la solidaridad entre el pulmón y las paredes de la
cavidad torácica por medio de las dos hojas pleurales (visceral y
parietal). La pleura parietal es solidaria con la pared torácica,
mientras que la pleura visceral se adosa íntimamente al pulmón
esas dos hojas delimitan un espacio potencial, en el cual hay una
depresión manométrica denominada “vacío pleural”, que se
puede medir y que oscila entre –15 cm de agua en la inspiración
y 0 en la espiración forzada (tomando como referencia la presión
atmosférica)

51. VOLÚMENES DE AIRE EN CIRCULACIÓN
Según la amplitud de los movimientos respiratorios, se distinguen
diferentes volúmenes de aire en circulación en los pulmones:
VOLUMEN CORRIENTE: es el volumen movilizado en reposo, por
una inspiración normal. Es de aproximadamente 500 cm3.
VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO: es el volumen de aire que
se puede expulsar de los pulmones al término de una espiración
normal por una espiración forzada. Es, término medio, de
1500 a 1600 cm3.
VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO: es el volumen de aire que
es posible introducir en los pulmones al término de una inspiración
normal, por una inspiración forzada. Aproximadamente, mide unos
1600 cm3.
VOLUMEN RESIDUAL: es el volumen de aire que queda en el
pulmón, al término de una espiración forzada, que siempre
deja el pulmón normal en estado de relativa distensión.