6. Cara posterior
casi plana
Borde lateral
Borde medial
Extremidad superior
(polo superior)
Extremidad inferior
(polo inferior)
Limitado por las 2
extremidades y por 2
bordes (anterior y
posterior)
seno renal
Excavación ocupada
por las vías
excretoras, raíz renal
y grasa
8. CONFIGURACION INTERNA
CÁPSULA FIBROSA
PARÉNQUIMA RENAL
CORTEZA RENAL
MÉDULA RENAL
OSCURA Y PROFUNDA
CLARA Y SUPERFICIAL
EL PARÉNQUIMA RENAL SE ORGANIZA
EN LÓBULOS RENALES
CADA UNO COMPUESTO POR UNA
PIRÁMIDE RODEADA POR LA
CORTEZA RENAL
12. CALICES RENALES
CONJUNTO PIELOCALICIAL
PELVIS RENAL (BACINETE)
COMIENZO DE AL VÍA EXCRETORA
TRANSPORTAN ORINA
CÁLICES MENORES:
3 – 5 CÁLICES
ALREDEDOR DE CADA PAPILA RENAL Y
DESEMBOCAN EN LOS CÁLICES MAYORES
CÁLICES MAYORES:
2 A 5 POR RIÑÓN, PERO
GENERALMENTE HAY 3 (SUPERIOR,
MEDIO E INFERIOR)
FORMA DE EMBUDO ORIENTADO HACIA ABAJO Y
MEDIALMENTE.
TERMINA EN UN CUELLO QUE SE CONTINÚA CON EL
URÉTER.
UNIÓN PIELOURETERAL 12
14. RELACIONES
SITUACIÓN: FOSAS
LUMBARES, A LOS LADOS DE
T12, L1 Y L2.
SON RETROPERITONEALES.
HILIO: ENTRE APÓFISIS
TRANSVERSAS DE L1 Y L2
EXTREMIDADES SUPERIORES
MÁS PRÓXIMAS ENTRE SÍ QUE
LAS INFERIORES
RIÑÓN DERECHO ESTÁ MÁS
ABAJO QUE EL IZQUIERDO
(MEDIA VÉRTEBRA)
15. RIÑONES ENVUELTOS POR FASCIA RENAL (ENVOLTURA FIBROSA DISTINTA DE LA
CÁPSULA)
HOJA ANTERIOR (FASCIA DE
GEROTA)
HOJA POSTERIOR (FASCIA DE
ZUCKERKANDL), MÁS GRUESA Y
RESISTENTE
LA FASCIA RENAL FORMA UN
COMPARTIMIENTO DONDE SE
ENCUENTRA EL RIÑÓN: CELDA RENAL
ENVÍAN UN TABIQUE
DEBAJO DE LA GSR: HOJA
INTERRENOSUPRARRENAL
ABAJO LAS 2 HOJAS
PERMANECEN
INDEPENDIENTES
15
21. RELACIONES DEL BORDE
MEDIAL:
ENCIMA DEL HILIO:
GLANDULA SUPRARRENAL
VCI (A LA DERECHA)
PILAR IZQUIERDO DEL
DIAFRAGMA (A LA
IZQUIERDA)
DEBAJO DEL HILIO: URÉTER
RELACIONES DE LA
EXTREMIDAD INFERIOR:
ASAS DELGADAS
21
23. ARTERIAS
ARTERIA RENAL
DERECHA:
ORIGEN: AORTA
ABDOMINAL, A NIVEL DE
L1, POR DEBAJO DEL
ORIGEN DE LA AMS
3 A 5 CM
PASA DELANTE DEL PILAR
DEL DIAFRAGMA, DE LA
COLUMNA Y DEL PSOAS
PASA DETRÁS DE LA VCI
SE ENCUENTRA DETRÁS
DE LA VENA RENAL DER.
ARTERIA RENAL
IZQUIERDA:
ORIGEN: AORTA
ABDOMINAL
MÁS CORTA QUE LA
ARD
PASA DELANTE DEL
PILAR DEL DIAFRAGMA,
DE LA COLUMNA Y DEL
PSOAS
ESTÁ DETRÁS DE LA VRI
26. Cuando llegan al hilio o en el seno
renal se dividen en ramas
intrarrenales
Una o varias ramas anteriores
(prepiélicas)
Una rama posterior (retropiélica)
Estas a su vez se dividen en ramas
segmentarias.
Ramas intrarrenales:
27. 27
VENAS
VENA RENAL
DERECHA:
CORTA, PREARTERIAL
TERMINA EN LA VCI
VENA RENAL
IZQUIERDA:
MÁS LARGA
PASA POR DELANTE DE
LA AORTA ABDOMINAL
PASA POR DEBAJO DE
LA AMS (PINZA
VASCULAR)
RECIBE A LAS VENAS
IZQUIERDAS: VENA
SUPRARRENAL
INFERIOR Y VENA
GONADAL
TERMINA EN LA VCI
28. 28
URETER
CONDUCTO MUSCULAR LARGO Y FINO
SE EXTIENDE DESDE LA PELVIS RENAL
(L1 – L2) HASTA LA VEJIGA URINARIA
30 – 35 CM
3 ESTRECHAMIENTOS:
EN SU ORIGEN (UNIÓN PIELOURETERAL)
A NIVEL DE LOS VASOS ILÍACOS
EN SU TERMINACIÓN (PORCIÓN
INTRAMURAL)
3 CAPAS: MUCOSA, MUSCULAR Y
ADVENTICIA
3 PORCIONES:
PORCIÓN ABDOMINAL
PORCIÓN PELVIANA
PORCIÓN INTRAMURAL
29. 29
Porción pelviana
Desde la línea arcuata hasta la vejiga
EN EL HOMBRE:
SEGMENTO YUXTAVESICAL:
DETRÁS DE LA VEJIGA
ES CRUZADO POR DELANTE
Y ARRIBA POR EL
CONDUCTO DEFERENTE
QUE SE COLOCA ASÍ
MEDIALMENTE AL URÉTER
uréter
uréter
conducto
deferente
30. 30
EN LA MUJER:
SE RELACIONA CON EL LIGAMENTO
ANCHO DEL ÚTERO
SEGMENTO RETROLIGAMENTOSO:
CRUZADO LATERALMENTE POR LA
ARTERIA UTERINA
SEGMENTO INFRALIGAMENTOSO:
SE UBICA EN EL PARAMETRIO (BASE DEL
LIGAMENTO ANCHO)
SE ENCUENTRA EN UNA PINZA VASCULAR
CONSTITUÍDA POR LA ARTERIA UTERINA
(ADELANTE Y ARRIBA) Y LA ARTERIA
VAGINAL (ATRÁS Y ABAJO)
SEGMENTO PRELIGAMENTOSO:
YUXTAVESICAL
CORRESPONDE AL TRÍGONO VAGINAL
(TRIÁNGULO DE PAWLIK)
Porción pelviana
31. 31
PORCIÓN INTRAMURAL:
PORCIÓN QUE ATRAVIESA LA
PARED VESICAL
TRAYECTO OBLICUO ABAJO Y
MEDIALMENTE
CUANDO LLEGAN A LA VEJIGA
ESTÁN SEPARADOS POR 4CM,
CUANDO SE ABREN EN EL
INTERIOR DE LA VEJIGA ESTÁN A
2CM
TRÍGONO VESICAL
POR LA DESEMBOCADURA DE
LOS 2 URÉTERES Y EL ORIFICIO
INTERNO DE LA URETRA
(TRIÁNGULO DE LIETAUD)
33. 33
VENAS
Siguen a las arterias
LINFATICOS
Grupo superior: van a los ganglios del riñón
Grupo inferior: van a los ganglios ilíacos internos
NERVIOS
Raíz superior: del plexo renal
Nervio principal inferior, viene del nervio
hipogástrico
Raíz inferior: del plexo hipogástrico inferior
35. VEJIGA URINARIA RESERVORIO DE ORINA
INTERPUESTO ENTRE LOS URÉTERES Y
LA URETRA
SITUACIÓN:
DETRÁS DEL PUBIS
PARTE ANTERIOR DE LA
CAVIDAD PELVIANA
EN LA MUJER MÁS BAJA Y ES
MÁS ANTERIOR, ESTÁ IMPULSADA
ADELANTE POR EL ÚTERO
EN EL HOMBRE ESTÁ
LEVANTADA POR LA PRÓSTATA
CAPACIDAD FISIOLÓGICA: 250
A 300ML (HASTA QUE APAREZCA EL
DESEO DE ORINAR)
37. VEJIGA VACÍA:
VÉRTICE: URACO
FONDO (BASE)
CUERPO
4 CARAS:
ANTEROINFERIOR
POSTEROSUPERIOR: ES LA
CARA PERITONEAL DE LA
VEJIGA
2 CARAS LATERALES
CUELLO: ORIFICIO
INTERNO DE LA URETRA
EL TRÍGONO VESICAL SE ENCUENTRA ENTRE EL FONDO Y EL CUELLO DE LA VEJIGA
SUPERIOR
INFERIOR
ANTERIOR
POSTERIOR
37
38. VEJIGA LLENA:
SUS CARAS LATERALES
Y SU CARA
POSTEROSUPERIOR SE
ENSANCHAN
EL VÉRTICE Y EL
CUERPO ASCIENDEN
FONDO Y CUELLO
QUEDAN FIJOS
38
39. CONFIGURACION INTERNA
MUCOSA DE COLOR ROSADO
PÁLIDO
EN LA PORCIÓN INFERIOR: 3
ORIFICIOS
2 ORIFICIOS URETERALES
(UNIDOS POR EL PLIEGUE
INTERURETÉRICO) Y
EL ORIFICIO INTERNO DE LA
URETRA
ESTOS 3 ORIFICIOS
DELIMITAN EL TRÍGONO
VESICAL DE LIEUTAUD
Trígono vesical
EL TRÍGONO VESICAL ESTÁ ENTRE EL FONDO (ATRÁS) Y EL CUELLO (ADELANTE)
41. 41
CAPAS DE LA PARED VESICAL:
MUCOSA: LISA CUANDO LA VEJIGA ESTÁ DISTENDIDA Y PRESENTA PLIEGUES CUANDO SE
HALLA VACÍA
MUSCULAR: MÚSCULO LISO
ESTÁ FORMADA POR LOS SIGUIENTES MÚSCULOS: DETRUSOR DE LA VEJIGA, MÚSCULO
DEL TRÍGONO VESICAL, PUBOVESICAL, RECTOVESICAL, VESICOVAGINAL Y
VESICOPROSTÁTICO
MÚSCULO DETRUSOR: 3 CAPAS
LONGITUDINAL EXTERNA
CIRCULAR MEDIA (A NIVEL DEL CUELLO
FORMA EL ESFÍNTER INTERNO DE LA
URETRA)
LONGITUDINAL INTERNA
ES UN MÚSCULO POTENTE CUYAS 3
CAPAS SE CONTRAEN
SIMULTÁNEAMENTE EN EL MOMENTO
DE LA MICCIÓN PARA VACIAR LA VEJIGA
MÚSCULO DEL TRÍGONO
VESICAL:
SUPERFICIAL Y
PROFUNDO
EL PROFUNDO SE
CONTINÚA CON EL
DETRUSOR
SEROSA: PERITONEO
42. PERITONEO VESICAL
A PARTIR DE LA VEJIGA SE REFLEJA:
HACIA ADELANTE, SOBRE LA CARA
POSTERIOR DE LA PARED
ABDOMINAL ANTERIOR
FORMANDO EL RECESO
PREVESICAL
LATERALMENTE, SOBRE LAS
PAREDES DE LA PELVIS, FORMANDO
LAS FOSAS PARAVESICALES
TAPIZA ÚNICAMENTE LA CARA
POSTEROSUPERIOR Y LA PARTE MÁS ALTA DE
LAS CARAS LATERALES
43. 43
FONDO DE SACO VESICOUTERINO
FONDO DE SACO RECTOVESICAL
HACIA ATRÁS
EN LA MUJER HACIA LA CARA ANTERIOR DEL ÚTERO, FORMANDO EL FONDO DE SACO
VESICOUTERINO
EN EL HOMBRE, HACIA LA CARA ANTERIOR Y LATERALES DEL RECTO, FORMANDO EL
FONDO DE SACO RECTOVESICAL
44. 44
CARA ANTEROINFERIOR:
VACÍA: PUBIS
LLENA: ASCIENDE POR DETRÁS DE
LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR
(MÚSCULOS RECTOS)
LIGAMENTOS PUBOVESICALES:
MEDIAL Y LATERAL, 2 A LA
DERECHA Y 2 A LA IZQUIERDA
EN EL HOMBRE SE DENOMINAN
PUBOPROSTÁTICOS
ESPACIO RETROPÚBICO
(PREVESICAL) DE RETZIUS:
CONTIENE TEJIDO ADIPOSO,
ELEMENTOS ARTERIALES Y LAS
VENAS DEL PLEXO RETROPÚBICO
DE SANTORINI
RELACIONES:
46. 46
CARA POSTEROSUPERIOR: CARA PERITONIZADA
H: ASAS DELGADAS, COLON SIGMOIDE, FSRV
M: FSVU LO SEPARA DEL LIGAMENTO ANCHO Y DEL FONDO DEL ÚTERO
47. 47
FONDO:
H: VESÍCULAS
SEMINALES, CONDUCTOS
DEFERENTES
(AMPOLLAS), TABIQUE
RECTOVESICAL
(APONEUROSIS
PROSTATOPERITONEAL
DE DENONVILLIERS) Y
RECTO.
A CADA LADO SE
ENCUENTRA LA LLEGADA
DE LOS URÉTERES.
EN LA PARTE ANTERIOR
DEL FONDO SE
RELACIONA CON LA
PRÓSTATA DONDE SE
ABRE LA URETRA
vesícula seminal
conducto deferente
uréter
próstata
48. 48
FONDO:
M: ISTMO DEL ÚTERO Y
VAGINA
LATERALMENTE SE
ENCUENTRAN LOS
URÉTERES EN EL
PARAMETRIO
MÁS ABAJO SE ENCUENTRA
EL TABIQUE
VESICOVAGINAL QUE TIENE
2 PARTES:
SUPERIOR: QUE
CORRESPONDE AL TRÍGONO
VAGINAL
INFERIOR: OCUPADO POR
LA FASCIA SUBVESICAL DE
HALBAN
tabique vesicovaginal
útero
vagina
49. 49
ARRIBA: ARTERIAS VESICALES
SUPERIORES, RAMAS DE LA ARTERIA
UMBILICAL
ABAJO: ARTERIA VESICALES INFERIOR,
RAMA DE LA ILÍACA INTERNA
ATRÁS: ARTERIAS RECTAL MEDIA Y
ARTERIA VESICAL INFERIOR
ADELANTE: ARTERIA PUDENDA
INTERNA
ARTERIAS:
50. 50
NO SIGUEN A LAS
ARTERIAS
VAN:
ADELANTE: AL PLEXO
PROSTÁTICO
ABAJO:
AL PLEXO PROSTÁTICO EN
EL HOMBRE
AL PLEXO VAGINAL EN LA
MUJER
VENAS:
51. 51
LINFATICOS:
ANTERIORES: VAN A LOS
GANGLIOS
PREVESICALES Y DE AHÍ A
LOS GANGLIOS ILÍACOS
EXTERNOS
LATERALES: VAN A LOS
GANGLIOS ILÍACOS
EXTERNOS
POSTERIORES E
INFERIORES: VAN A LOS
GANGLIOS ILÍACOS
INTERNOS. ALGUNOS
VAN A LOS GANGLIOS
DEL PROMONTORIO
GANGLIOS PREVESICALES
GANGLIOS
ILÍACOS
EXTERNOS
GANGLIOS
ILÍACOS
INTERNOS
GANGLIOS DEL
PROMONTORIO
52. 52
Plexo hipogástrico inferior
Formado por:
S: nervios hipogástricos y
simpático sacro
PS: nS3 y 4, nervio
esplácnico pelviano
(erector de Erckhardt)
Nervios posteriores
NERVIOS:
53. 53
4 PORCIONES:
MIDE 16CM
UP: 3CM
UM: 1CM
UE: 12CM
ES EL CONDUCTO EVACUADOR DE LA ORINA Y DEL SEMEN.
SE EXTIENDE DESDE EL CUELLO DE LA VEJIGA HASTA LA
EXTREMIDAD DEL PENE.
1. PORCIÓN INTRAMURAL (PREPROSTÁTICA)
2. URETRA PROSTÁTICA: DESDE SU ORIGEN HASTA
EL VÉRTICE DE LA PRÓSTATA
3. URETRA MEMBRANOSA (PORCIÓN
INTERMEDIA): ENTRE EL VÉRTICE DE LA
PRÓSTATA Y LA ENTRADA EN LAS FORMACIONES
ERÉCTILES
4. URETRA ESPONJOSA: CONTENIDA EN EL CUERPO
ESPONJOSO, CON SUS 2 PORCIONES, PERINEAL Y
PENEANA
54. 54
SE DIRIGE PRIMERO ABAJO Y
ADELANTE, EN EL INTERIOR DE
LA PRÓSTATA.
ATRAVIESA LUEGO EL
DIAFRAGMA UROGENITAL Y SE
ACODA EN ÁNGULO RECTO
DEBAJO DEL PUBIS PARA
DIRIGIRSE HACIAADELANTE.
SE HACE PERINEAL, SE ACODA
POR SEGUNDA VEZ Y PENETRA
EN EL PENE HASTA EL GLANDE,
DONDE SE ABRE EN EL
ORIFICIO EXTERNO DE LA
URETRA (MEATO URETRAL)
EL SEGUNDO CODO PREPÚBICO
DESAPARECE CUANDO EL PENE
ESTÁ EN ERECCIÓN
LA PORCIÓN PENEANA ES
MÓVIL, LAS DEMÁS SON FIJAS.
TRAYECTO:
56. 56
PORCIÓN PROSTÁTICA:
MÁS PRÓXIMA A LA CARAANTERIOR DE LA
PRÓSTATA
EN SU CARA POSTERIOR,
- EL COLÍCULO SEMINAL (VERU
MONTANUN)
- EN EL CENTRO DEL COLÍCULO SEMINAL
SE ENCUENTRA EL UTRÍCULO
PROSTÁTICO.
- A CADA LADO DEL COLÍCULO SE
ENCUENTRAN LOS ORIFICIOS DE LOS
CONDUCTOS EYACULADORES, DERECHO E
IZQUIERDO.
- A CADA LADO DEL COLÍCULO Y DE LA
CRESTA SE ENCUENTRAN LOS SENOS
PROSTÁTICOS, DONDE DESEMBOCAN LOS
CONDUCTILLOS PROSTÁTICOS
PORCIÓN INTRAMURAL O
PREPROSTÁTICA:
CORRESPONDE AL ORIFICIO INTERNO DE LA
URETRA, SITUADO EN EL CUELLO DE LA
VEJIGA.
58. URETRA MEMBRANOSA:
ATRAVIESA EL PISO DE LA
PELVIS, ENTRE EL LIGAMENTO
TRANSVERSO DEL PERINÉ (DE
HENLE) ADELANTE, Y EL
MÚSCULO TRANSVERSO
PROFUNDO DEL PERINÉ ATRÁS.
RODEADA POR EL ESFÍNTER
EXTERNO DE LA URETRA.
59. 59
URETRA ESPONJOSA:
EN SU PARTE POSTERIOR SE
SITÚA EN EL BULBO DEL
PENE, DONDE SE ABREN
LAS GLÁNDULAS DE
COWPER.
MÁS ADELANTE CONTIENE
PEQUEÑOS ORIFICIOS
(LAGUNAS URETRALES DE
MORGAGNI) DONDE
DESEMBOCAN LAS
GLÁNDULAS URETRALES
DE LITTRÉ
VALVULA DE LA FOSA
NAVICULAR (GUERIN)
60. MUCOSA: CONTIENE
A LAS GLÁNDULAS
URETRALES DE
LITTRÉ
VASCULAR:
FORMADA POR
LAGUNAS
VASCULARES
MUSCULAR:
MÚSCULO LISO,
LONGITUDINAL
EXTERNA Y
CIRCULAR INTERNA 60
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
3 CAPAS:
61. 1. PROSTÁTICA
2. BULBAR
3. BALÁNICA (FOSA
NAVICULAR) QUE
CONTIENE A LA
VÁLVULA DE GUERIN
SE ESTRECHA A NIVEL
DEL CUELLO DE LA
VEJIGA Y DEL ORIFICIO
EXTERNO DE LA
URETRA
CFC 61
3 DILATACIONES:
62. 62
2 ESFÍNTERES RODEAN A LA URETRA:
ESFÍNTER INTERNO:
LISO
RODEAA LA URETRA PROSTÁTICA
INVOLUNTARIO
ESFÍNTER EXTERNO:
ESTRIADO
RODEAA LA URETRA MEMBRANOSA
VOLUNTARIO (NERVIO PUDENDO)
EL ESFÍNTER INTERNO SE ABRE DURANTE
LA MICCIÓN Y SE CIERRA DURANTE LA
EYACULACIÓN, EVITANDO QUE EL SEMEN
LLEGUE A LA VEJIGA.
63.
64. URETRA FEMENINA:
SE EXTIENDE DESDE EL
CUELLO DE LA VEJIGA HASTA
LA VULVA
ES MUCHO MÁS CORTA QUE
EN EL HOMBRE.
ES EXCLUSIVAMENTE
URINARIA
3 A 4 CM DE LONGITUD
65. 2 SEGMENTOS:
SEGMENTO PELVIANO: (4/5)
RODEADO POR EL ESFÍNTER
ESTRIADO. ATRÁS SE APOYA SOBRE
LA VAGINA
SEGMENTO PERINEAL: ATRAVIESA
EL ESPACIO PERINEAL PROFUNDO.
SE ENCUENTRA DETRÁS Y ENTRE
LOS CUERPOS CAVERNOSOS DEL
CLÍTORIS
ORIFICIO EXTERNO (MEATO
URINARIO): SE ABRE EN EL
VESTÍBULO DE LA VAGINA LA URETRA EN SU ORIGEN ESTÁ
RODEADO POR EL ESFÍNTER LISO Y
DESPUÉS POR EL ESFÍNTER ESTRIADO
67. 67
GENITALES EXTERNOS FEMENINOS (VULVA):
MONTE DEL PUBIS (MONTE DE
VENUS)
FORMACIONES LABIALES: LABIOS
MAYORES Y LABIOS MENORES
HIMEN
APARATO ERÉCTIL: CLÍTORIS Y
BULBOS DEL VESTÍBULO
GLÁNDULAS ANEXAS: URETRALES,
PARAURETRALES, VESTIBULARES
MAYORES Y MENORES
78. CLINCA
CASO CLINICO.
1. PACIENTE MASCULINO, A CONSULTA POR
DIFICULTAD PARA ORINAR.
SE PALPA TUMORACION A NIVEL DEL
HIPOGASTRIO?
DIAGNOSTICO?
………………………………..
CONDUCTA?
………………………………
79. • DIAGNOSTICO
GLOBO VESICAL
• CONDUCTA
COLOCAR SONDA VESICAL
CAUSA PROBABLE DEL
GLOBO VESICAL?
HIPERTROFIA PROSTATICA
BENIGNA.
80. CASO CLINICO 2
2. MADRE TRAE A NIÑO PARA COMSULTA POR
MOJAR SIEMRE SUS ROPAS AL ORINAR
PARADO. LA MADRE REFIERE QUE LA ORINA
LE SALE POR DEBAJO DEL PENE.
CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO?
……………………………………………….
Y SI LA ORINA SALE POR ARRIBA DEL PENE?
……………………………………………
81.
82. 3. PACIENTE DE 30 AÑOS, SEXO MASCULINO, ES
TAIDO A URGENCIAAS, ANTECEDENTE DE
ACCDENTE DE TRANSITO, CONDUCTOR DE MOTO,
SIN CASCO, SIN PERDIDA DE CONOCIMIENTO,
CHOQUE MOTO-AUTO.
A,B,C,D, SIN DATOS PATOLOGICOS
E: DOLOR A NIVEL PELVICO. Y SALIDA DE SANGRE
POR URETRA
CUAL ESEL DIAGNOSTICO?
…………………………………………..
83. • RESPUESTA 3
• TRAUMATISMO DE URETRA.
• QUE PORCION ESTARIA AFECTADO?
• ……………………………..
• URETRA MEMBRANOSA