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SISTEMA URINARIO
2
DR RICARDO RAFAEL RIVAS MOLINAS
2022
SISTEMA URINARIO
• ORAGANO SECRETOR
– RIÑON
• APARATO EXCRETORIO
– URETER
– VEJIGA
– URETRA
RIÑONES
SON 2, DERECHO E IZQUIERDO
RETROPERITONEALES,
PARAVERTEBRALES,
TORACOABDOMINALES
10 – 12CM DE ALTURA
5 – 8CM DE ANCHO
3-5CM DE ESPESOR
170G
CONFIGURACION EXTERNA
FORMA DE POROTO
HILIO ORIENTADO
MEDIALMENTE
CONSISTENCIA FIRME
COLORACIÓN ROJO
VIOLÁCEA
2 CARAS, 2 BORDES Y 2
EXTREMIDADES 4
CARAANTERIOR
LISA,
ALGO
ABOLLON
ADA,
CONVEXA
BORDE
LATERAL
CONVEXO
BORDE
MEDIAL
CÓNCAVO,
INTERRUMPIDO POR
EL HILIO
SENO RENAL
EXTREMIDAD
SUPERIOR (POLO
SUPERIOR)
EXTREMIDAD INFERIOR
(POLO INFERIOR)
Cara posterior
casi plana
Borde lateral
Borde medial
Extremidad superior
(polo superior)
Extremidad inferior
(polo inferior)
Limitado por las 2
extremidades y por 2
bordes (anterior y
posterior)
seno renal
Excavación ocupada
por las vías
excretoras, raíz renal
y grasa
seno renal
CONFIGURACION INTERNA
CÁPSULA FIBROSA
PARÉNQUIMA RENAL
CORTEZA RENAL
MÉDULA RENAL
OSCURA Y PROFUNDA
CLARA Y SUPERFICIAL
EL PARÉNQUIMA RENAL SE ORGANIZA
EN LÓBULOS RENALES
CADA UNO COMPUESTO POR UNA
PIRÁMIDE RODEADA POR LA
CORTEZA RENAL
• UNIDAD ESTRUCTURAL
– NEFRONA
• UNIDAD FUNCIONAL
– GLOMERULO
CORTEZA RENAL
CORPÚSCULOS
RENALES
TÚBULOS
CONTORNEADOS
MÉDULA RENAL
PIRÁMIDES
DE MALPIGHI
BASE HACIA LA
CORTEZA
VÉRTICE (PAPILA
RENAL) HACIA EL
SENO RENAL
COLUMNAS
RENALES DE
BERTIN
ENTRE LAS
PIRÁMIDES
CADA PAPILA
DESEMBOCA EN UN
CÁLIZ MENOR
11
CALICES RENALES
CONJUNTO PIELOCALICIAL
PELVIS RENAL (BACINETE)
COMIENZO DE AL VÍA EXCRETORA
TRANSPORTAN ORINA
CÁLICES MENORES:
3 – 5 CÁLICES
ALREDEDOR DE CADA PAPILA RENAL Y
DESEMBOCAN EN LOS CÁLICES MAYORES
CÁLICES MAYORES:
2 A 5 POR RIÑÓN, PERO
GENERALMENTE HAY 3 (SUPERIOR,
MEDIO E INFERIOR)
FORMA DE EMBUDO ORIENTADO HACIA ABAJO Y
MEDIALMENTE.
TERMINA EN UN CUELLO QUE SE CONTINÚA CON EL
URÉTER.
UNIÓN PIELOURETERAL 12
13
PELVIS
RENAL
(BACINETE)
CÁLICES MENORES:
CÁLICES MAYORES:
UNIÓN PIELOURETERAL
RELACIONES
SITUACIÓN: FOSAS
LUMBARES, A LOS LADOS DE
T12, L1 Y L2.
SON RETROPERITONEALES.
HILIO: ENTRE APÓFISIS
TRANSVERSAS DE L1 Y L2
EXTREMIDADES SUPERIORES
MÁS PRÓXIMAS ENTRE SÍ QUE
LAS INFERIORES
RIÑÓN DERECHO ESTÁ MÁS
ABAJO QUE EL IZQUIERDO
(MEDIA VÉRTEBRA)
RIÑONES ENVUELTOS POR FASCIA RENAL (ENVOLTURA FIBROSA DISTINTA DE LA
CÁPSULA)
HOJA ANTERIOR (FASCIA DE
GEROTA)
HOJA POSTERIOR (FASCIA DE
ZUCKERKANDL), MÁS GRUESA Y
RESISTENTE
LA FASCIA RENAL FORMA UN
COMPARTIMIENTO DONDE SE
ENCUENTRA EL RIÑÓN: CELDA RENAL
ENVÍAN UN TABIQUE
DEBAJO DE LA GSR: HOJA
INTERRENOSUPRARRENAL
ABAJO LAS 2 HOJAS
PERMANECEN
INDEPENDIENTES
15
RELACIONES POSTERIORES:
RELACIONES TORACOLUMBARES
DIAFRAGMA
COSTILLAS 11 Y 12
PSOAS MAYOR
CUADRADO LUMBAR
FASCIA TRANSVERSALIS
TRANSVERSO DEL ABDOMEN
NERVIOS: SUBCOSTAL, IH E II
16
18
Costillas 11 y 12
COSTILLA SATELITE: 12
HIGADO
BAZO
ESTOMAGO
PANCREAS
COLON
DUODENO
COLON
ASAS DELGADAS ASAS DELGADAS
RELACIONES DEL BORDE
MEDIAL:
ENCIMA DEL HILIO:
GLANDULA SUPRARRENAL
VCI (A LA DERECHA)
PILAR IZQUIERDO DEL
DIAFRAGMA (A LA
IZQUIERDA)
DEBAJO DEL HILIO: URÉTER
RELACIONES DE LA
EXTREMIDAD INFERIOR:
ASAS DELGADAS
21
22
ARTERIAS
ARTERIA RENAL
DERECHA:
ORIGEN: AORTA
ABDOMINAL, A NIVEL DE
L1, POR DEBAJO DEL
ORIGEN DE LA AMS
3 A 5 CM
PASA DELANTE DEL PILAR
DEL DIAFRAGMA, DE LA
COLUMNA Y DEL PSOAS
PASA DETRÁS DE LA VCI
SE ENCUENTRA DETRÁS
DE LA VENA RENAL DER.
ARTERIA RENAL
IZQUIERDA:
ORIGEN: AORTA
ABDOMINAL
MÁS CORTA QUE LA
ARD
PASA DELANTE DEL
PILAR DEL DIAFRAGMA,
DE LA COLUMNA Y DEL
PSOAS
ESTÁ DETRÁS DE LA VRI
24
25
RAMAS COLATERALES:
-SUPRARRENAL INFERIOR
-RAMAS URETERALES
-CAPSULOADIPOSAS: FORMAN ARCO ARTERIAL
EXORRENAL QUE SIGUE EL BORDE LATERAL DEL RIÑÓN
Cuando llegan al hilio o en el seno
renal se dividen en ramas
intrarrenales
Una o varias ramas anteriores
(prepiélicas)
Una rama posterior (retropiélica)
Estas a su vez se dividen en ramas
segmentarias.
Ramas intrarrenales:
27
VENAS
VENA RENAL
DERECHA:
CORTA, PREARTERIAL
TERMINA EN LA VCI
VENA RENAL
IZQUIERDA:
MÁS LARGA
PASA POR DELANTE DE
LA AORTA ABDOMINAL
PASA POR DEBAJO DE
LA AMS (PINZA
VASCULAR)
RECIBE A LAS VENAS
IZQUIERDAS: VENA
SUPRARRENAL
INFERIOR Y VENA
GONADAL
TERMINA EN LA VCI
28
URETER
CONDUCTO MUSCULAR LARGO Y FINO
SE EXTIENDE DESDE LA PELVIS RENAL
(L1 – L2) HASTA LA VEJIGA URINARIA
30 – 35 CM
3 ESTRECHAMIENTOS:
EN SU ORIGEN (UNIÓN PIELOURETERAL)
A NIVEL DE LOS VASOS ILÍACOS
EN SU TERMINACIÓN (PORCIÓN
INTRAMURAL)
3 CAPAS: MUCOSA, MUSCULAR Y
ADVENTICIA
3 PORCIONES:
PORCIÓN ABDOMINAL
PORCIÓN PELVIANA
PORCIÓN INTRAMURAL
29
Porción pelviana
Desde la línea arcuata hasta la vejiga
EN EL HOMBRE:
SEGMENTO YUXTAVESICAL:
DETRÁS DE LA VEJIGA
ES CRUZADO POR DELANTE
Y ARRIBA POR EL
CONDUCTO DEFERENTE
QUE SE COLOCA ASÍ
MEDIALMENTE AL URÉTER
uréter
uréter
conducto
deferente
30
EN LA MUJER:
SE RELACIONA CON EL LIGAMENTO
ANCHO DEL ÚTERO
SEGMENTO RETROLIGAMENTOSO:
CRUZADO LATERALMENTE POR LA
ARTERIA UTERINA
SEGMENTO INFRALIGAMENTOSO:
SE UBICA EN EL PARAMETRIO (BASE DEL
LIGAMENTO ANCHO)
SE ENCUENTRA EN UNA PINZA VASCULAR
CONSTITUÍDA POR LA ARTERIA UTERINA
(ADELANTE Y ARRIBA) Y LA ARTERIA
VAGINAL (ATRÁS Y ABAJO)
SEGMENTO PRELIGAMENTOSO:
YUXTAVESICAL
CORRESPONDE AL TRÍGONO VAGINAL
(TRIÁNGULO DE PAWLIK)
Porción pelviana
31
PORCIÓN INTRAMURAL:
PORCIÓN QUE ATRAVIESA LA
PARED VESICAL
TRAYECTO OBLICUO ABAJO Y
MEDIALMENTE
CUANDO LLEGAN A LA VEJIGA
ESTÁN SEPARADOS POR 4CM,
CUANDO SE ABREN EN EL
INTERIOR DE LA VEJIGA ESTÁN A
2CM
TRÍGONO VESICAL
POR LA DESEMBOCADURA DE
LOS 2 URÉTERES Y EL ORIFICIO
INTERNO DE LA URETRA
(TRIÁNGULO DE LIETAUD)
32
SEGMENTARIA
ARTERIAS URETERALES
LARGAS
SUPERIORES: DE LA
ARTERIA RENAL
INFERIORES: DE LA
ARTERIA UMBILICAL
ARTERIAS URETERALES
CORTAS:
DE LAS ARTERIAS
GONADALES O DE LA
ARTERIA UTERINA
(M)O VESICAL
INFERIOR (V)
ARTERIAS
33
VENAS
Siguen a las arterias
LINFATICOS
Grupo superior: van a los ganglios del riñón
Grupo inferior: van a los ganglios ilíacos internos
NERVIOS
Raíz superior: del plexo renal
Nervio principal inferior, viene del nervio
hipogástrico
Raíz inferior: del plexo hipogástrico inferior
VEJIGA URINARIA
34
VEJIGA URINARIA RESERVORIO DE ORINA
INTERPUESTO ENTRE LOS URÉTERES Y
LA URETRA
SITUACIÓN:
DETRÁS DEL PUBIS
PARTE ANTERIOR DE LA
CAVIDAD PELVIANA
EN LA MUJER MÁS BAJA Y ES
MÁS ANTERIOR, ESTÁ IMPULSADA
ADELANTE POR EL ÚTERO
EN EL HOMBRE ESTÁ
LEVANTADA POR LA PRÓSTATA
CAPACIDAD FISIOLÓGICA: 250
A 300ML (HASTA QUE APAREZCA EL
DESEO DE ORINAR)
CONFIGURACION EXTERNA
VÉRTICE, CUERPO, CUELLO Y FONDO
Diferente si está llena o vacía
36
VEJIGA VACÍA:
VÉRTICE: URACO
FONDO (BASE)
CUERPO
4 CARAS:
ANTEROINFERIOR
POSTEROSUPERIOR: ES LA
CARA PERITONEAL DE LA
VEJIGA
2 CARAS LATERALES
CUELLO: ORIFICIO
INTERNO DE LA URETRA
EL TRÍGONO VESICAL SE ENCUENTRA ENTRE EL FONDO Y EL CUELLO DE LA VEJIGA
SUPERIOR
INFERIOR
ANTERIOR
POSTERIOR
37
VEJIGA LLENA:
SUS CARAS LATERALES
Y SU CARA
POSTEROSUPERIOR SE
ENSANCHAN
EL VÉRTICE Y EL
CUERPO ASCIENDEN
FONDO Y CUELLO
QUEDAN FIJOS
38
CONFIGURACION INTERNA
MUCOSA DE COLOR ROSADO
PÁLIDO
EN LA PORCIÓN INFERIOR: 3
ORIFICIOS
2 ORIFICIOS URETERALES
(UNIDOS POR EL PLIEGUE
INTERURETÉRICO) Y
EL ORIFICIO INTERNO DE LA
URETRA
ESTOS 3 ORIFICIOS
DELIMITAN EL TRÍGONO
VESICAL DE LIEUTAUD
Trígono vesical
EL TRÍGONO VESICAL ESTÁ ENTRE EL FONDO (ATRÁS) Y EL CUELLO (ADELANTE)
40
41
CAPAS DE LA PARED VESICAL:
MUCOSA: LISA CUANDO LA VEJIGA ESTÁ DISTENDIDA Y PRESENTA PLIEGUES CUANDO SE
HALLA VACÍA
MUSCULAR: MÚSCULO LISO
ESTÁ FORMADA POR LOS SIGUIENTES MÚSCULOS: DETRUSOR DE LA VEJIGA, MÚSCULO
DEL TRÍGONO VESICAL, PUBOVESICAL, RECTOVESICAL, VESICOVAGINAL Y
VESICOPROSTÁTICO
MÚSCULO DETRUSOR: 3 CAPAS
LONGITUDINAL EXTERNA
CIRCULAR MEDIA (A NIVEL DEL CUELLO
FORMA EL ESFÍNTER INTERNO DE LA
URETRA)
LONGITUDINAL INTERNA
ES UN MÚSCULO POTENTE CUYAS 3
CAPAS SE CONTRAEN
SIMULTÁNEAMENTE EN EL MOMENTO
DE LA MICCIÓN PARA VACIAR LA VEJIGA
MÚSCULO DEL TRÍGONO
VESICAL:
SUPERFICIAL Y
PROFUNDO
EL PROFUNDO SE
CONTINÚA CON EL
DETRUSOR
SEROSA: PERITONEO
PERITONEO VESICAL
A PARTIR DE LA VEJIGA SE REFLEJA:
HACIA ADELANTE, SOBRE LA CARA
POSTERIOR DE LA PARED
ABDOMINAL ANTERIOR
FORMANDO EL RECESO
PREVESICAL
LATERALMENTE, SOBRE LAS
PAREDES DE LA PELVIS, FORMANDO
LAS FOSAS PARAVESICALES
TAPIZA ÚNICAMENTE LA CARA
POSTEROSUPERIOR Y LA PARTE MÁS ALTA DE
LAS CARAS LATERALES
43
FONDO DE SACO VESICOUTERINO
FONDO DE SACO RECTOVESICAL
HACIA ATRÁS
EN LA MUJER HACIA LA CARA ANTERIOR DEL ÚTERO, FORMANDO EL FONDO DE SACO
VESICOUTERINO
EN EL HOMBRE, HACIA LA CARA ANTERIOR Y LATERALES DEL RECTO, FORMANDO EL
FONDO DE SACO RECTOVESICAL
44
CARA ANTEROINFERIOR:
VACÍA: PUBIS
LLENA: ASCIENDE POR DETRÁS DE
LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR
(MÚSCULOS RECTOS)
LIGAMENTOS PUBOVESICALES:
MEDIAL Y LATERAL, 2 A LA
DERECHA Y 2 A LA IZQUIERDA
EN EL HOMBRE SE DENOMINAN
PUBOPROSTÁTICOS
ESPACIO RETROPÚBICO
(PREVESICAL) DE RETZIUS:
CONTIENE TEJIDO ADIPOSO,
ELEMENTOS ARTERIALES Y LAS
VENAS DEL PLEXO RETROPÚBICO
DE SANTORINI
RELACIONES:
45
46
CARA POSTEROSUPERIOR: CARA PERITONIZADA
H: ASAS DELGADAS, COLON SIGMOIDE, FSRV
M: FSVU LO SEPARA DEL LIGAMENTO ANCHO Y DEL FONDO DEL ÚTERO
47
FONDO:
H: VESÍCULAS
SEMINALES, CONDUCTOS
DEFERENTES
(AMPOLLAS), TABIQUE
RECTOVESICAL
(APONEUROSIS
PROSTATOPERITONEAL
DE DENONVILLIERS) Y
RECTO.
A CADA LADO SE
ENCUENTRA LA LLEGADA
DE LOS URÉTERES.
EN LA PARTE ANTERIOR
DEL FONDO SE
RELACIONA CON LA
PRÓSTATA DONDE SE
ABRE LA URETRA
vesícula seminal
conducto deferente
uréter
próstata
48
FONDO:
M: ISTMO DEL ÚTERO Y
VAGINA
LATERALMENTE SE
ENCUENTRAN LOS
URÉTERES EN EL
PARAMETRIO
MÁS ABAJO SE ENCUENTRA
EL TABIQUE
VESICOVAGINAL QUE TIENE
2 PARTES:
SUPERIOR: QUE
CORRESPONDE AL TRÍGONO
VAGINAL
INFERIOR: OCUPADO POR
LA FASCIA SUBVESICAL DE
HALBAN
tabique vesicovaginal
útero
vagina
49
ARRIBA: ARTERIAS VESICALES
SUPERIORES, RAMAS DE LA ARTERIA
UMBILICAL
ABAJO: ARTERIA VESICALES INFERIOR,
RAMA DE LA ILÍACA INTERNA
ATRÁS: ARTERIAS RECTAL MEDIA Y
ARTERIA VESICAL INFERIOR
ADELANTE: ARTERIA PUDENDA
INTERNA
ARTERIAS:
50
NO SIGUEN A LAS
ARTERIAS
VAN:
ADELANTE: AL PLEXO
PROSTÁTICO
ABAJO:
AL PLEXO PROSTÁTICO EN
EL HOMBRE
AL PLEXO VAGINAL EN LA
MUJER
VENAS:
51
LINFATICOS:
ANTERIORES: VAN A LOS
GANGLIOS
PREVESICALES Y DE AHÍ A
LOS GANGLIOS ILÍACOS
EXTERNOS
LATERALES: VAN A LOS
GANGLIOS ILÍACOS
EXTERNOS
POSTERIORES E
INFERIORES: VAN A LOS
GANGLIOS ILÍACOS
INTERNOS. ALGUNOS
VAN A LOS GANGLIOS
DEL PROMONTORIO
GANGLIOS PREVESICALES
GANGLIOS
ILÍACOS
EXTERNOS
GANGLIOS
ILÍACOS
INTERNOS
GANGLIOS DEL
PROMONTORIO
52
Plexo hipogástrico inferior
Formado por:
S: nervios hipogástricos y
simpático sacro
PS: nS3 y 4, nervio
esplácnico pelviano
(erector de Erckhardt)
Nervios posteriores
NERVIOS:
53
4 PORCIONES:
MIDE 16CM
 UP: 3CM
 UM: 1CM
 UE: 12CM
ES EL CONDUCTO EVACUADOR DE LA ORINA Y DEL SEMEN.
SE EXTIENDE DESDE EL CUELLO DE LA VEJIGA HASTA LA
EXTREMIDAD DEL PENE.
1. PORCIÓN INTRAMURAL (PREPROSTÁTICA)
2. URETRA PROSTÁTICA: DESDE SU ORIGEN HASTA
EL VÉRTICE DE LA PRÓSTATA
3. URETRA MEMBRANOSA (PORCIÓN
INTERMEDIA): ENTRE EL VÉRTICE DE LA
PRÓSTATA Y LA ENTRADA EN LAS FORMACIONES
ERÉCTILES
4. URETRA ESPONJOSA: CONTENIDA EN EL CUERPO
ESPONJOSO, CON SUS 2 PORCIONES, PERINEAL Y
PENEANA
54
 SE DIRIGE PRIMERO ABAJO Y
ADELANTE, EN EL INTERIOR DE
LA PRÓSTATA.
 ATRAVIESA LUEGO EL
DIAFRAGMA UROGENITAL Y SE
ACODA EN ÁNGULO RECTO
DEBAJO DEL PUBIS PARA
DIRIGIRSE HACIAADELANTE.
 SE HACE PERINEAL, SE ACODA
POR SEGUNDA VEZ Y PENETRA
EN EL PENE HASTA EL GLANDE,
DONDE SE ABRE EN EL
ORIFICIO EXTERNO DE LA
URETRA (MEATO URETRAL)
 EL SEGUNDO CODO PREPÚBICO
DESAPARECE CUANDO EL PENE
ESTÁ EN ERECCIÓN
 LA PORCIÓN PENEANA ES
MÓVIL, LAS DEMÁS SON FIJAS.
TRAYECTO:
CFC 55
56
PORCIÓN PROSTÁTICA:
MÁS PRÓXIMA A LA CARAANTERIOR DE LA
PRÓSTATA
EN SU CARA POSTERIOR,
- EL COLÍCULO SEMINAL (VERU
MONTANUN)
- EN EL CENTRO DEL COLÍCULO SEMINAL
SE ENCUENTRA EL UTRÍCULO
PROSTÁTICO.
- A CADA LADO DEL COLÍCULO SE
ENCUENTRAN LOS ORIFICIOS DE LOS
CONDUCTOS EYACULADORES, DERECHO E
IZQUIERDO.
- A CADA LADO DEL COLÍCULO Y DE LA
CRESTA SE ENCUENTRAN LOS SENOS
PROSTÁTICOS, DONDE DESEMBOCAN LOS
CONDUCTILLOS PROSTÁTICOS
PORCIÓN INTRAMURAL O
PREPROSTÁTICA:
CORRESPONDE AL ORIFICIO INTERNO DE LA
URETRA, SITUADO EN EL CUELLO DE LA
VEJIGA.
57
CFC
URETRA MEMBRANOSA:
 ATRAVIESA EL PISO DE LA
PELVIS, ENTRE EL LIGAMENTO
TRANSVERSO DEL PERINÉ (DE
HENLE) ADELANTE, Y EL
MÚSCULO TRANSVERSO
PROFUNDO DEL PERINÉ ATRÁS.
 RODEADA POR EL ESFÍNTER
EXTERNO DE LA URETRA.
59
URETRA ESPONJOSA:
 EN SU PARTE POSTERIOR SE
SITÚA EN EL BULBO DEL
PENE, DONDE SE ABREN
LAS GLÁNDULAS DE
COWPER.
 MÁS ADELANTE CONTIENE
PEQUEÑOS ORIFICIOS
(LAGUNAS URETRALES DE
MORGAGNI) DONDE
DESEMBOCAN LAS
GLÁNDULAS URETRALES
DE LITTRÉ
 VALVULA DE LA FOSA
NAVICULAR (GUERIN)
 MUCOSA: CONTIENE
A LAS GLÁNDULAS
URETRALES DE
LITTRÉ
 VASCULAR:
FORMADA POR
LAGUNAS
VASCULARES
 MUSCULAR:
MÚSCULO LISO,
LONGITUDINAL
EXTERNA Y
CIRCULAR INTERNA 60
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:
3 CAPAS:
1. PROSTÁTICA
2. BULBAR
3. BALÁNICA (FOSA
NAVICULAR) QUE
CONTIENE A LA
VÁLVULA DE GUERIN
SE ESTRECHA A NIVEL
DEL CUELLO DE LA
VEJIGA Y DEL ORIFICIO
EXTERNO DE LA
URETRA
CFC 61
3 DILATACIONES:
62
2 ESFÍNTERES RODEAN A LA URETRA:
ESFÍNTER INTERNO:
 LISO
 RODEAA LA URETRA PROSTÁTICA
 INVOLUNTARIO
ESFÍNTER EXTERNO:
 ESTRIADO
 RODEAA LA URETRA MEMBRANOSA
 VOLUNTARIO (NERVIO PUDENDO)
EL ESFÍNTER INTERNO SE ABRE DURANTE
LA MICCIÓN Y SE CIERRA DURANTE LA
EYACULACIÓN, EVITANDO QUE EL SEMEN
LLEGUE A LA VEJIGA.
URETRA FEMENINA:
SE EXTIENDE DESDE EL
CUELLO DE LA VEJIGA HASTA
LA VULVA
ES MUCHO MÁS CORTA QUE
EN EL HOMBRE.
ES EXCLUSIVAMENTE
URINARIA
3 A 4 CM DE LONGITUD
2 SEGMENTOS:
SEGMENTO PELVIANO: (4/5)
RODEADO POR EL ESFÍNTER
ESTRIADO. ATRÁS SE APOYA SOBRE
LA VAGINA
SEGMENTO PERINEAL: ATRAVIESA
EL ESPACIO PERINEAL PROFUNDO.
SE ENCUENTRA DETRÁS Y ENTRE
LOS CUERPOS CAVERNOSOS DEL
CLÍTORIS
ORIFICIO EXTERNO (MEATO
URINARIO): SE ABRE EN EL
VESTÍBULO DE LA VAGINA LA URETRA EN SU ORIGEN ESTÁ
RODEADO POR EL ESFÍNTER LISO Y
DESPUÉS POR EL ESFÍNTER ESTRIADO
APARATO ERÉCTIL: CLÍTORIS Y BULBOS DEL VESTÍBULO
67
GENITALES EXTERNOS FEMENINOS (VULVA):
MONTE DEL PUBIS (MONTE DE
VENUS)
FORMACIONES LABIALES: LABIOS
MAYORES Y LABIOS MENORES
HIMEN
APARATO ERÉCTIL: CLÍTORIS Y
BULBOS DEL VESTÍBULO
GLÁNDULAS ANEXAS: URETRALES,
PARAURETRALES, VESTIBULARES
MAYORES Y MENORES
VESTIBULO
• CLITORIS
• LABIOS
MENORES
• TUBERCULO
VAGINAL
(ORIFICIO
EXTERNO DE LA
VAGINA)
GLANDULA
SUPRERRENAL
• GLANDULA DE SECRESION
INTERNA
• FORMA TRIANGULAR
• 30MM X 25MM X 7 MM
• 12 GRAMOS
• POSEE
– CORTEZA
(CORTICOSTEROIDES)
– MEDULA
(CATECOLAMINAS(ADRENA
LINA))
RELACIONES
RELACIONES
RELACIONES
• VASOS SUPRERRENALES.(3 ARTERIAS, 1 VENA)
CLINICA
COLICO RENOURETERAL
• HIDRONEFROSIS
• PTOSIS RENAL
• CALCULOS
• TUMORES
• DUPLICIDADES
CLINCA
CASO CLINICO.
1. PACIENTE MASCULINO, A CONSULTA POR
DIFICULTAD PARA ORINAR.
SE PALPA TUMORACION A NIVEL DEL
HIPOGASTRIO?
DIAGNOSTICO?
………………………………..
CONDUCTA?
………………………………
• DIAGNOSTICO
GLOBO VESICAL
• CONDUCTA
COLOCAR SONDA VESICAL
CAUSA PROBABLE DEL
GLOBO VESICAL?
HIPERTROFIA PROSTATICA
BENIGNA.
CASO CLINICO 2
2. MADRE TRAE A NIÑO PARA COMSULTA POR
MOJAR SIEMRE SUS ROPAS AL ORINAR
PARADO. LA MADRE REFIERE QUE LA ORINA
LE SALE POR DEBAJO DEL PENE.
CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO?
……………………………………………….
Y SI LA ORINA SALE POR ARRIBA DEL PENE?
……………………………………………
3. PACIENTE DE 30 AÑOS, SEXO MASCULINO, ES
TAIDO A URGENCIAAS, ANTECEDENTE DE
ACCDENTE DE TRANSITO, CONDUCTOR DE MOTO,
SIN CASCO, SIN PERDIDA DE CONOCIMIENTO,
CHOQUE MOTO-AUTO.
A,B,C,D, SIN DATOS PATOLOGICOS
E: DOLOR A NIVEL PELVICO. Y SALIDA DE SANGRE
POR URETRA
CUAL ESEL DIAGNOSTICO?
…………………………………………..
• RESPUESTA 3
• TRAUMATISMO DE URETRA.
• QUE PORCION ESTARIA AFECTADO?
• ……………………………..
• URETRA MEMBRANOSA
RELACIONES
RELACIONES
RELACIONES
• VASOS SUPRERRENALES.(3 ARTERIAS, 1 VENA)

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Sistema urinario: riñones, ureteres, vejiga y su anatomía

  • 1.
  • 2. SISTEMA URINARIO 2 DR RICARDO RAFAEL RIVAS MOLINAS 2022
  • 3. SISTEMA URINARIO • ORAGANO SECRETOR – RIÑON • APARATO EXCRETORIO – URETER – VEJIGA – URETRA
  • 4. RIÑONES SON 2, DERECHO E IZQUIERDO RETROPERITONEALES, PARAVERTEBRALES, TORACOABDOMINALES 10 – 12CM DE ALTURA 5 – 8CM DE ANCHO 3-5CM DE ESPESOR 170G CONFIGURACION EXTERNA FORMA DE POROTO HILIO ORIENTADO MEDIALMENTE CONSISTENCIA FIRME COLORACIÓN ROJO VIOLÁCEA 2 CARAS, 2 BORDES Y 2 EXTREMIDADES 4
  • 5. CARAANTERIOR LISA, ALGO ABOLLON ADA, CONVEXA BORDE LATERAL CONVEXO BORDE MEDIAL CÓNCAVO, INTERRUMPIDO POR EL HILIO SENO RENAL EXTREMIDAD SUPERIOR (POLO SUPERIOR) EXTREMIDAD INFERIOR (POLO INFERIOR)
  • 6. Cara posterior casi plana Borde lateral Borde medial Extremidad superior (polo superior) Extremidad inferior (polo inferior) Limitado por las 2 extremidades y por 2 bordes (anterior y posterior) seno renal Excavación ocupada por las vías excretoras, raíz renal y grasa
  • 8. CONFIGURACION INTERNA CÁPSULA FIBROSA PARÉNQUIMA RENAL CORTEZA RENAL MÉDULA RENAL OSCURA Y PROFUNDA CLARA Y SUPERFICIAL EL PARÉNQUIMA RENAL SE ORGANIZA EN LÓBULOS RENALES CADA UNO COMPUESTO POR UNA PIRÁMIDE RODEADA POR LA CORTEZA RENAL
  • 9. • UNIDAD ESTRUCTURAL – NEFRONA • UNIDAD FUNCIONAL – GLOMERULO
  • 10.
  • 11. CORTEZA RENAL CORPÚSCULOS RENALES TÚBULOS CONTORNEADOS MÉDULA RENAL PIRÁMIDES DE MALPIGHI BASE HACIA LA CORTEZA VÉRTICE (PAPILA RENAL) HACIA EL SENO RENAL COLUMNAS RENALES DE BERTIN ENTRE LAS PIRÁMIDES CADA PAPILA DESEMBOCA EN UN CÁLIZ MENOR 11
  • 12. CALICES RENALES CONJUNTO PIELOCALICIAL PELVIS RENAL (BACINETE) COMIENZO DE AL VÍA EXCRETORA TRANSPORTAN ORINA CÁLICES MENORES: 3 – 5 CÁLICES ALREDEDOR DE CADA PAPILA RENAL Y DESEMBOCAN EN LOS CÁLICES MAYORES CÁLICES MAYORES: 2 A 5 POR RIÑÓN, PERO GENERALMENTE HAY 3 (SUPERIOR, MEDIO E INFERIOR) FORMA DE EMBUDO ORIENTADO HACIA ABAJO Y MEDIALMENTE. TERMINA EN UN CUELLO QUE SE CONTINÚA CON EL URÉTER. UNIÓN PIELOURETERAL 12
  • 14. RELACIONES SITUACIÓN: FOSAS LUMBARES, A LOS LADOS DE T12, L1 Y L2. SON RETROPERITONEALES. HILIO: ENTRE APÓFISIS TRANSVERSAS DE L1 Y L2 EXTREMIDADES SUPERIORES MÁS PRÓXIMAS ENTRE SÍ QUE LAS INFERIORES RIÑÓN DERECHO ESTÁ MÁS ABAJO QUE EL IZQUIERDO (MEDIA VÉRTEBRA)
  • 15. RIÑONES ENVUELTOS POR FASCIA RENAL (ENVOLTURA FIBROSA DISTINTA DE LA CÁPSULA) HOJA ANTERIOR (FASCIA DE GEROTA) HOJA POSTERIOR (FASCIA DE ZUCKERKANDL), MÁS GRUESA Y RESISTENTE LA FASCIA RENAL FORMA UN COMPARTIMIENTO DONDE SE ENCUENTRA EL RIÑÓN: CELDA RENAL ENVÍAN UN TABIQUE DEBAJO DE LA GSR: HOJA INTERRENOSUPRARRENAL ABAJO LAS 2 HOJAS PERMANECEN INDEPENDIENTES 15
  • 16. RELACIONES POSTERIORES: RELACIONES TORACOLUMBARES DIAFRAGMA COSTILLAS 11 Y 12 PSOAS MAYOR CUADRADO LUMBAR FASCIA TRANSVERSALIS TRANSVERSO DEL ABDOMEN NERVIOS: SUBCOSTAL, IH E II 16
  • 17.
  • 18. 18 Costillas 11 y 12 COSTILLA SATELITE: 12
  • 19.
  • 21. RELACIONES DEL BORDE MEDIAL: ENCIMA DEL HILIO: GLANDULA SUPRARRENAL VCI (A LA DERECHA) PILAR IZQUIERDO DEL DIAFRAGMA (A LA IZQUIERDA) DEBAJO DEL HILIO: URÉTER RELACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR: ASAS DELGADAS 21
  • 22. 22
  • 23. ARTERIAS ARTERIA RENAL DERECHA: ORIGEN: AORTA ABDOMINAL, A NIVEL DE L1, POR DEBAJO DEL ORIGEN DE LA AMS 3 A 5 CM PASA DELANTE DEL PILAR DEL DIAFRAGMA, DE LA COLUMNA Y DEL PSOAS PASA DETRÁS DE LA VCI SE ENCUENTRA DETRÁS DE LA VENA RENAL DER. ARTERIA RENAL IZQUIERDA: ORIGEN: AORTA ABDOMINAL MÁS CORTA QUE LA ARD PASA DELANTE DEL PILAR DEL DIAFRAGMA, DE LA COLUMNA Y DEL PSOAS ESTÁ DETRÁS DE LA VRI
  • 24. 24
  • 25. 25 RAMAS COLATERALES: -SUPRARRENAL INFERIOR -RAMAS URETERALES -CAPSULOADIPOSAS: FORMAN ARCO ARTERIAL EXORRENAL QUE SIGUE EL BORDE LATERAL DEL RIÑÓN
  • 26. Cuando llegan al hilio o en el seno renal se dividen en ramas intrarrenales Una o varias ramas anteriores (prepiélicas) Una rama posterior (retropiélica) Estas a su vez se dividen en ramas segmentarias. Ramas intrarrenales:
  • 27. 27 VENAS VENA RENAL DERECHA: CORTA, PREARTERIAL TERMINA EN LA VCI VENA RENAL IZQUIERDA: MÁS LARGA PASA POR DELANTE DE LA AORTA ABDOMINAL PASA POR DEBAJO DE LA AMS (PINZA VASCULAR) RECIBE A LAS VENAS IZQUIERDAS: VENA SUPRARRENAL INFERIOR Y VENA GONADAL TERMINA EN LA VCI
  • 28. 28 URETER CONDUCTO MUSCULAR LARGO Y FINO SE EXTIENDE DESDE LA PELVIS RENAL (L1 – L2) HASTA LA VEJIGA URINARIA 30 – 35 CM 3 ESTRECHAMIENTOS: EN SU ORIGEN (UNIÓN PIELOURETERAL) A NIVEL DE LOS VASOS ILÍACOS EN SU TERMINACIÓN (PORCIÓN INTRAMURAL) 3 CAPAS: MUCOSA, MUSCULAR Y ADVENTICIA 3 PORCIONES: PORCIÓN ABDOMINAL PORCIÓN PELVIANA PORCIÓN INTRAMURAL
  • 29. 29 Porción pelviana Desde la línea arcuata hasta la vejiga EN EL HOMBRE: SEGMENTO YUXTAVESICAL: DETRÁS DE LA VEJIGA ES CRUZADO POR DELANTE Y ARRIBA POR EL CONDUCTO DEFERENTE QUE SE COLOCA ASÍ MEDIALMENTE AL URÉTER uréter uréter conducto deferente
  • 30. 30 EN LA MUJER: SE RELACIONA CON EL LIGAMENTO ANCHO DEL ÚTERO SEGMENTO RETROLIGAMENTOSO: CRUZADO LATERALMENTE POR LA ARTERIA UTERINA SEGMENTO INFRALIGAMENTOSO: SE UBICA EN EL PARAMETRIO (BASE DEL LIGAMENTO ANCHO) SE ENCUENTRA EN UNA PINZA VASCULAR CONSTITUÍDA POR LA ARTERIA UTERINA (ADELANTE Y ARRIBA) Y LA ARTERIA VAGINAL (ATRÁS Y ABAJO) SEGMENTO PRELIGAMENTOSO: YUXTAVESICAL CORRESPONDE AL TRÍGONO VAGINAL (TRIÁNGULO DE PAWLIK) Porción pelviana
  • 31. 31 PORCIÓN INTRAMURAL: PORCIÓN QUE ATRAVIESA LA PARED VESICAL TRAYECTO OBLICUO ABAJO Y MEDIALMENTE CUANDO LLEGAN A LA VEJIGA ESTÁN SEPARADOS POR 4CM, CUANDO SE ABREN EN EL INTERIOR DE LA VEJIGA ESTÁN A 2CM TRÍGONO VESICAL POR LA DESEMBOCADURA DE LOS 2 URÉTERES Y EL ORIFICIO INTERNO DE LA URETRA (TRIÁNGULO DE LIETAUD)
  • 32. 32 SEGMENTARIA ARTERIAS URETERALES LARGAS SUPERIORES: DE LA ARTERIA RENAL INFERIORES: DE LA ARTERIA UMBILICAL ARTERIAS URETERALES CORTAS: DE LAS ARTERIAS GONADALES O DE LA ARTERIA UTERINA (M)O VESICAL INFERIOR (V) ARTERIAS
  • 33. 33 VENAS Siguen a las arterias LINFATICOS Grupo superior: van a los ganglios del riñón Grupo inferior: van a los ganglios ilíacos internos NERVIOS Raíz superior: del plexo renal Nervio principal inferior, viene del nervio hipogástrico Raíz inferior: del plexo hipogástrico inferior
  • 35. VEJIGA URINARIA RESERVORIO DE ORINA INTERPUESTO ENTRE LOS URÉTERES Y LA URETRA SITUACIÓN: DETRÁS DEL PUBIS PARTE ANTERIOR DE LA CAVIDAD PELVIANA EN LA MUJER MÁS BAJA Y ES MÁS ANTERIOR, ESTÁ IMPULSADA ADELANTE POR EL ÚTERO EN EL HOMBRE ESTÁ LEVANTADA POR LA PRÓSTATA CAPACIDAD FISIOLÓGICA: 250 A 300ML (HASTA QUE APAREZCA EL DESEO DE ORINAR)
  • 36. CONFIGURACION EXTERNA VÉRTICE, CUERPO, CUELLO Y FONDO Diferente si está llena o vacía 36
  • 37. VEJIGA VACÍA: VÉRTICE: URACO FONDO (BASE) CUERPO 4 CARAS: ANTEROINFERIOR POSTEROSUPERIOR: ES LA CARA PERITONEAL DE LA VEJIGA 2 CARAS LATERALES CUELLO: ORIFICIO INTERNO DE LA URETRA EL TRÍGONO VESICAL SE ENCUENTRA ENTRE EL FONDO Y EL CUELLO DE LA VEJIGA SUPERIOR INFERIOR ANTERIOR POSTERIOR 37
  • 38. VEJIGA LLENA: SUS CARAS LATERALES Y SU CARA POSTEROSUPERIOR SE ENSANCHAN EL VÉRTICE Y EL CUERPO ASCIENDEN FONDO Y CUELLO QUEDAN FIJOS 38
  • 39. CONFIGURACION INTERNA MUCOSA DE COLOR ROSADO PÁLIDO EN LA PORCIÓN INFERIOR: 3 ORIFICIOS 2 ORIFICIOS URETERALES (UNIDOS POR EL PLIEGUE INTERURETÉRICO) Y EL ORIFICIO INTERNO DE LA URETRA ESTOS 3 ORIFICIOS DELIMITAN EL TRÍGONO VESICAL DE LIEUTAUD Trígono vesical EL TRÍGONO VESICAL ESTÁ ENTRE EL FONDO (ATRÁS) Y EL CUELLO (ADELANTE)
  • 40. 40
  • 41. 41 CAPAS DE LA PARED VESICAL: MUCOSA: LISA CUANDO LA VEJIGA ESTÁ DISTENDIDA Y PRESENTA PLIEGUES CUANDO SE HALLA VACÍA MUSCULAR: MÚSCULO LISO ESTÁ FORMADA POR LOS SIGUIENTES MÚSCULOS: DETRUSOR DE LA VEJIGA, MÚSCULO DEL TRÍGONO VESICAL, PUBOVESICAL, RECTOVESICAL, VESICOVAGINAL Y VESICOPROSTÁTICO MÚSCULO DETRUSOR: 3 CAPAS LONGITUDINAL EXTERNA CIRCULAR MEDIA (A NIVEL DEL CUELLO FORMA EL ESFÍNTER INTERNO DE LA URETRA) LONGITUDINAL INTERNA ES UN MÚSCULO POTENTE CUYAS 3 CAPAS SE CONTRAEN SIMULTÁNEAMENTE EN EL MOMENTO DE LA MICCIÓN PARA VACIAR LA VEJIGA MÚSCULO DEL TRÍGONO VESICAL: SUPERFICIAL Y PROFUNDO EL PROFUNDO SE CONTINÚA CON EL DETRUSOR SEROSA: PERITONEO
  • 42. PERITONEO VESICAL A PARTIR DE LA VEJIGA SE REFLEJA: HACIA ADELANTE, SOBRE LA CARA POSTERIOR DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR FORMANDO EL RECESO PREVESICAL LATERALMENTE, SOBRE LAS PAREDES DE LA PELVIS, FORMANDO LAS FOSAS PARAVESICALES TAPIZA ÚNICAMENTE LA CARA POSTEROSUPERIOR Y LA PARTE MÁS ALTA DE LAS CARAS LATERALES
  • 43. 43 FONDO DE SACO VESICOUTERINO FONDO DE SACO RECTOVESICAL HACIA ATRÁS EN LA MUJER HACIA LA CARA ANTERIOR DEL ÚTERO, FORMANDO EL FONDO DE SACO VESICOUTERINO EN EL HOMBRE, HACIA LA CARA ANTERIOR Y LATERALES DEL RECTO, FORMANDO EL FONDO DE SACO RECTOVESICAL
  • 44. 44 CARA ANTEROINFERIOR: VACÍA: PUBIS LLENA: ASCIENDE POR DETRÁS DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR (MÚSCULOS RECTOS) LIGAMENTOS PUBOVESICALES: MEDIAL Y LATERAL, 2 A LA DERECHA Y 2 A LA IZQUIERDA EN EL HOMBRE SE DENOMINAN PUBOPROSTÁTICOS ESPACIO RETROPÚBICO (PREVESICAL) DE RETZIUS: CONTIENE TEJIDO ADIPOSO, ELEMENTOS ARTERIALES Y LAS VENAS DEL PLEXO RETROPÚBICO DE SANTORINI RELACIONES:
  • 45. 45
  • 46. 46 CARA POSTEROSUPERIOR: CARA PERITONIZADA H: ASAS DELGADAS, COLON SIGMOIDE, FSRV M: FSVU LO SEPARA DEL LIGAMENTO ANCHO Y DEL FONDO DEL ÚTERO
  • 47. 47 FONDO: H: VESÍCULAS SEMINALES, CONDUCTOS DEFERENTES (AMPOLLAS), TABIQUE RECTOVESICAL (APONEUROSIS PROSTATOPERITONEAL DE DENONVILLIERS) Y RECTO. A CADA LADO SE ENCUENTRA LA LLEGADA DE LOS URÉTERES. EN LA PARTE ANTERIOR DEL FONDO SE RELACIONA CON LA PRÓSTATA DONDE SE ABRE LA URETRA vesícula seminal conducto deferente uréter próstata
  • 48. 48 FONDO: M: ISTMO DEL ÚTERO Y VAGINA LATERALMENTE SE ENCUENTRAN LOS URÉTERES EN EL PARAMETRIO MÁS ABAJO SE ENCUENTRA EL TABIQUE VESICOVAGINAL QUE TIENE 2 PARTES: SUPERIOR: QUE CORRESPONDE AL TRÍGONO VAGINAL INFERIOR: OCUPADO POR LA FASCIA SUBVESICAL DE HALBAN tabique vesicovaginal útero vagina
  • 49. 49 ARRIBA: ARTERIAS VESICALES SUPERIORES, RAMAS DE LA ARTERIA UMBILICAL ABAJO: ARTERIA VESICALES INFERIOR, RAMA DE LA ILÍACA INTERNA ATRÁS: ARTERIAS RECTAL MEDIA Y ARTERIA VESICAL INFERIOR ADELANTE: ARTERIA PUDENDA INTERNA ARTERIAS:
  • 50. 50 NO SIGUEN A LAS ARTERIAS VAN: ADELANTE: AL PLEXO PROSTÁTICO ABAJO: AL PLEXO PROSTÁTICO EN EL HOMBRE AL PLEXO VAGINAL EN LA MUJER VENAS:
  • 51. 51 LINFATICOS: ANTERIORES: VAN A LOS GANGLIOS PREVESICALES Y DE AHÍ A LOS GANGLIOS ILÍACOS EXTERNOS LATERALES: VAN A LOS GANGLIOS ILÍACOS EXTERNOS POSTERIORES E INFERIORES: VAN A LOS GANGLIOS ILÍACOS INTERNOS. ALGUNOS VAN A LOS GANGLIOS DEL PROMONTORIO GANGLIOS PREVESICALES GANGLIOS ILÍACOS EXTERNOS GANGLIOS ILÍACOS INTERNOS GANGLIOS DEL PROMONTORIO
  • 52. 52 Plexo hipogástrico inferior Formado por: S: nervios hipogástricos y simpático sacro PS: nS3 y 4, nervio esplácnico pelviano (erector de Erckhardt) Nervios posteriores NERVIOS:
  • 53. 53 4 PORCIONES: MIDE 16CM  UP: 3CM  UM: 1CM  UE: 12CM ES EL CONDUCTO EVACUADOR DE LA ORINA Y DEL SEMEN. SE EXTIENDE DESDE EL CUELLO DE LA VEJIGA HASTA LA EXTREMIDAD DEL PENE. 1. PORCIÓN INTRAMURAL (PREPROSTÁTICA) 2. URETRA PROSTÁTICA: DESDE SU ORIGEN HASTA EL VÉRTICE DE LA PRÓSTATA 3. URETRA MEMBRANOSA (PORCIÓN INTERMEDIA): ENTRE EL VÉRTICE DE LA PRÓSTATA Y LA ENTRADA EN LAS FORMACIONES ERÉCTILES 4. URETRA ESPONJOSA: CONTENIDA EN EL CUERPO ESPONJOSO, CON SUS 2 PORCIONES, PERINEAL Y PENEANA
  • 54. 54  SE DIRIGE PRIMERO ABAJO Y ADELANTE, EN EL INTERIOR DE LA PRÓSTATA.  ATRAVIESA LUEGO EL DIAFRAGMA UROGENITAL Y SE ACODA EN ÁNGULO RECTO DEBAJO DEL PUBIS PARA DIRIGIRSE HACIAADELANTE.  SE HACE PERINEAL, SE ACODA POR SEGUNDA VEZ Y PENETRA EN EL PENE HASTA EL GLANDE, DONDE SE ABRE EN EL ORIFICIO EXTERNO DE LA URETRA (MEATO URETRAL)  EL SEGUNDO CODO PREPÚBICO DESAPARECE CUANDO EL PENE ESTÁ EN ERECCIÓN  LA PORCIÓN PENEANA ES MÓVIL, LAS DEMÁS SON FIJAS. TRAYECTO:
  • 56. 56 PORCIÓN PROSTÁTICA: MÁS PRÓXIMA A LA CARAANTERIOR DE LA PRÓSTATA EN SU CARA POSTERIOR, - EL COLÍCULO SEMINAL (VERU MONTANUN) - EN EL CENTRO DEL COLÍCULO SEMINAL SE ENCUENTRA EL UTRÍCULO PROSTÁTICO. - A CADA LADO DEL COLÍCULO SE ENCUENTRAN LOS ORIFICIOS DE LOS CONDUCTOS EYACULADORES, DERECHO E IZQUIERDO. - A CADA LADO DEL COLÍCULO Y DE LA CRESTA SE ENCUENTRAN LOS SENOS PROSTÁTICOS, DONDE DESEMBOCAN LOS CONDUCTILLOS PROSTÁTICOS PORCIÓN INTRAMURAL O PREPROSTÁTICA: CORRESPONDE AL ORIFICIO INTERNO DE LA URETRA, SITUADO EN EL CUELLO DE LA VEJIGA.
  • 58. URETRA MEMBRANOSA:  ATRAVIESA EL PISO DE LA PELVIS, ENTRE EL LIGAMENTO TRANSVERSO DEL PERINÉ (DE HENLE) ADELANTE, Y EL MÚSCULO TRANSVERSO PROFUNDO DEL PERINÉ ATRÁS.  RODEADA POR EL ESFÍNTER EXTERNO DE LA URETRA.
  • 59. 59 URETRA ESPONJOSA:  EN SU PARTE POSTERIOR SE SITÚA EN EL BULBO DEL PENE, DONDE SE ABREN LAS GLÁNDULAS DE COWPER.  MÁS ADELANTE CONTIENE PEQUEÑOS ORIFICIOS (LAGUNAS URETRALES DE MORGAGNI) DONDE DESEMBOCAN LAS GLÁNDULAS URETRALES DE LITTRÉ  VALVULA DE LA FOSA NAVICULAR (GUERIN)
  • 60.  MUCOSA: CONTIENE A LAS GLÁNDULAS URETRALES DE LITTRÉ  VASCULAR: FORMADA POR LAGUNAS VASCULARES  MUSCULAR: MÚSCULO LISO, LONGITUDINAL EXTERNA Y CIRCULAR INTERNA 60 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA: 3 CAPAS:
  • 61. 1. PROSTÁTICA 2. BULBAR 3. BALÁNICA (FOSA NAVICULAR) QUE CONTIENE A LA VÁLVULA DE GUERIN SE ESTRECHA A NIVEL DEL CUELLO DE LA VEJIGA Y DEL ORIFICIO EXTERNO DE LA URETRA CFC 61 3 DILATACIONES:
  • 62. 62 2 ESFÍNTERES RODEAN A LA URETRA: ESFÍNTER INTERNO:  LISO  RODEAA LA URETRA PROSTÁTICA  INVOLUNTARIO ESFÍNTER EXTERNO:  ESTRIADO  RODEAA LA URETRA MEMBRANOSA  VOLUNTARIO (NERVIO PUDENDO) EL ESFÍNTER INTERNO SE ABRE DURANTE LA MICCIÓN Y SE CIERRA DURANTE LA EYACULACIÓN, EVITANDO QUE EL SEMEN LLEGUE A LA VEJIGA.
  • 63.
  • 64. URETRA FEMENINA: SE EXTIENDE DESDE EL CUELLO DE LA VEJIGA HASTA LA VULVA ES MUCHO MÁS CORTA QUE EN EL HOMBRE. ES EXCLUSIVAMENTE URINARIA 3 A 4 CM DE LONGITUD
  • 65. 2 SEGMENTOS: SEGMENTO PELVIANO: (4/5) RODEADO POR EL ESFÍNTER ESTRIADO. ATRÁS SE APOYA SOBRE LA VAGINA SEGMENTO PERINEAL: ATRAVIESA EL ESPACIO PERINEAL PROFUNDO. SE ENCUENTRA DETRÁS Y ENTRE LOS CUERPOS CAVERNOSOS DEL CLÍTORIS ORIFICIO EXTERNO (MEATO URINARIO): SE ABRE EN EL VESTÍBULO DE LA VAGINA LA URETRA EN SU ORIGEN ESTÁ RODEADO POR EL ESFÍNTER LISO Y DESPUÉS POR EL ESFÍNTER ESTRIADO
  • 66. APARATO ERÉCTIL: CLÍTORIS Y BULBOS DEL VESTÍBULO
  • 67. 67 GENITALES EXTERNOS FEMENINOS (VULVA): MONTE DEL PUBIS (MONTE DE VENUS) FORMACIONES LABIALES: LABIOS MAYORES Y LABIOS MENORES HIMEN APARATO ERÉCTIL: CLÍTORIS Y BULBOS DEL VESTÍBULO GLÁNDULAS ANEXAS: URETRALES, PARAURETRALES, VESTIBULARES MAYORES Y MENORES
  • 68. VESTIBULO • CLITORIS • LABIOS MENORES • TUBERCULO VAGINAL (ORIFICIO EXTERNO DE LA VAGINA)
  • 69. GLANDULA SUPRERRENAL • GLANDULA DE SECRESION INTERNA • FORMA TRIANGULAR • 30MM X 25MM X 7 MM • 12 GRAMOS • POSEE – CORTEZA (CORTICOSTEROIDES) – MEDULA (CATECOLAMINAS(ADRENA LINA))
  • 73. • VASOS SUPRERRENALES.(3 ARTERIAS, 1 VENA)
  • 75. • HIDRONEFROSIS • PTOSIS RENAL • CALCULOS • TUMORES • DUPLICIDADES
  • 76.
  • 77.
  • 78. CLINCA CASO CLINICO. 1. PACIENTE MASCULINO, A CONSULTA POR DIFICULTAD PARA ORINAR. SE PALPA TUMORACION A NIVEL DEL HIPOGASTRIO? DIAGNOSTICO? ……………………………….. CONDUCTA? ………………………………
  • 79. • DIAGNOSTICO GLOBO VESICAL • CONDUCTA COLOCAR SONDA VESICAL CAUSA PROBABLE DEL GLOBO VESICAL? HIPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA.
  • 80. CASO CLINICO 2 2. MADRE TRAE A NIÑO PARA COMSULTA POR MOJAR SIEMRE SUS ROPAS AL ORINAR PARADO. LA MADRE REFIERE QUE LA ORINA LE SALE POR DEBAJO DEL PENE. CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO? ………………………………………………. Y SI LA ORINA SALE POR ARRIBA DEL PENE? ……………………………………………
  • 81.
  • 82. 3. PACIENTE DE 30 AÑOS, SEXO MASCULINO, ES TAIDO A URGENCIAAS, ANTECEDENTE DE ACCDENTE DE TRANSITO, CONDUCTOR DE MOTO, SIN CASCO, SIN PERDIDA DE CONOCIMIENTO, CHOQUE MOTO-AUTO. A,B,C,D, SIN DATOS PATOLOGICOS E: DOLOR A NIVEL PELVICO. Y SALIDA DE SANGRE POR URETRA CUAL ESEL DIAGNOSTICO? …………………………………………..
  • 83. • RESPUESTA 3 • TRAUMATISMO DE URETRA. • QUE PORCION ESTARIA AFECTADO? • …………………………….. • URETRA MEMBRANOSA
  • 87. • VASOS SUPRERRENALES.(3 ARTERIAS, 1 VENA)