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1. Código: HCAM-ACI-CIAAS-06
Versión : 1.1
Fecha creación:
Marzo-2012
Fecha modificación:
Febrero 2013
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
AREA DE CUIDADOS INTENSIVOS
Fecha para revisión:
Febrero 2013
NORMATIVA PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES ACI-HCAM
Elaborado por:
Dr. Fausto Guerrero
Revisado por:
Dr. Guillermo Falconí
Aprobado por:
Comité CIAAS-ACI-HCAM
Área de aplicación: Área de Cuidados
Intensivos - HCAM
Usuarios: Área de Cuidados Intensivos -
HCAM
Responsables: Personal del ACI-HCAM
1
INTRODUCCIÓN
Cada vez que un paciente ingresa al área de cuidados intensivos el personal de salud
debe asumir que puede estar en riesgo de contagio por agentes infecciosos por lo que
debe usar las precauciones universales o estándar. En determinadas circunstancias
se deben añadir medidas de aislamiento específicas dependiendo del mecanismo de
transmisión de una determinada patología. Esta normativa intenta describir los
procedimientos para aplicar un correcto aislamiento en el ACI-HCAM.
OBJETIVOS
1. Conocer los principales mecanismos de transmisión de las enfermedades
infecto-contagiosas.
2. Aplicar los conocimientos del mecanismo de transmisión en la unificación del
procedimiento de aislamiento de los pacientes.
3. Aclarar dudas respecto a las medidas de aislamiento
RESPONSABLES
Todo el personal del Área de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín.
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Hay tres elementos para la transmisión de un agente infeccioso:
1. Fuente del agente infeccioso
Pacientes
Trabajadores de salud
a. Humanas
Visitantes
Infección activa, infección
asintomática, período de
incubación, colonización
transitoria ó crónica
b. Medio ambientales
inanimadas
Superficies críticas y no
críticas*
Contacto directo
2. Huésped susceptible
3. Modo de transmisión
a. Contacto Directo Indirecto
b. Gotitas Gotitas se difunden a <1 m Las gotitas llevan los
patógenos
c. Transmisión aérea Gotitas se difunden a >1 m Núcleo de gotitas llevan
los patógenos
* Las superficies inanimadas dentro del ambiente hospitalario se dividen el superficies crítica (por ejemplo: barandas de
cama, mesas, cabeceras, etc) las mismas que tienen un elevado contacto con las manos del personal y superficies no
crítica (por ejemplo: pisos, paredes, etc) las mismas que tienen un menor contacto con las manos del personal.

2. Código: HCAM-ACI-CIAAS-06
Versión : 1.1
Fecha creación:
Marzo-2012
Fecha modificación:
Febrero 2013
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
AREA DE CUIDADOS INTENSIVOS
Fecha para revisión:
Febrero 2013
NORMATIVA PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES ACI-HCAM
Elaborado por:
Dr. Fausto Guerrero
Revisado por:
Dr. Guillermo Falconí
Aprobado por:
Comité CIAAS-ACI-HCAM
Área de aplicación: Área de Cuidados
Intensivos - HCAM
Usuarios: Área de Cuidados Intensivos -
HCAM
Responsables: Personal del ACI-HCAM
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PROCEDIMIENTO DE AISLAMIENTO DE PACIENTES
1. En todo paciente que ingrese al Área de Cuidados Intensivos se deben aplicar
las precauciones estándar o universales:
a. Higiene de manos
b. Precauciones de barrera
c. Prácticas de seguridad de inyección
2. Si se sospecha o se confirma una enfermedad infecto-contagiosa que necesita
un tipo especial de aislamiento se lo debe aplicar inmediatamente. Una lista
detallada de las enfermedades infecto-contagiosas con sus respectivos tipos
de aislamiento se describen en las guías de aislamiento publicadas por el CDC
(2007)1
.
3. Los pacientes con indicación de aislamiento (cualquier tipo) deben ser
ubicados en habitaciones individuales destinadas para aislamiento.
4. En el caso de infecciones de transmisión aérea el paciente debe ser colocado
en habitación de aislamiento para transmisión aérea (especificaciones
técnicas). En el ala norte son las habitaciones 13,14,18,19 y en el ala sur las
habitaciones 11-12-13-14-15-16.
5. Cada habitación de aislamiento está identificada con el rótulo respectivo
(“Aislamiento”) en la puerta de entrada al filtro ó antecámara y en la puerta de
acceso a la cama de cada paciente. Adicionalmente se debe colocar en la
puerta de ingreso al filtro ó antecámara la cartilla específica para cada tipo de
aislamiento (contacto, gotas, transmisión aérea).
6. La habitación debe permanecer con las dos puertas cerradas (inclusive la del
filtro o antecámara)
7. En el filtro ó antecámara de las habitaciones debe haber : batas y guantes
desechables. Ninguna otra cosa adicional.
8. En la habitación de paciente únicamente debe haber el equipo indispensable
para atender al enfermo. A éste lugar no se puede ingresar la ficha, ni la
bitácora del paciente.
9. Limitar el transporte de estos pacientes fuera del área de aislamiento.
10. Priorizar la limpieza y desinfección del área de aislamiento por lo menos dos
veces al día.

3. Código: HCAM-ACI-CIAAS-06
Versión : 1.1
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Marzo-2012
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Febrero 2013
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
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NORMATIVA PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES ACI-HCAM
Elaborado por:
Dr. Fausto Guerrero
Revisado por:
Dr. Guillermo Falconí
Aprobado por:
Comité CIAAS-ACI-HCAM
Área de aplicación: Área de Cuidados
Intensivos - HCAM
Usuarios: Área de Cuidados Intensivos -
HCAM
Responsables: Personal del ACI-HCAM
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11. Puede haber combinación de medidas de aislamiento en una misma patología.
Por ejemplo: Varicela-Zoster necesita aislamiento de contacto y de
transmission aérea.
12. Los pacientes inmunodeprimidos deben ser colocados en habitaciones
alejadas de los pacientes con aislamiento.
CUADRO COMPARATIVO DE MEDIDAS DE AISLAMIENTO
CONTACTO GOTITAS TRANSMISIÓN
AÉREA
Bata mangas largas Si No* No*
Guantes desechables Si No* No*
Mascarilla quirúrgica No* Si No
Mascarilla N-95 No No Si
Insumos
Gafas No* No* No*
Habitaciones
individuales
Si Si Si
Especificaciones
de transmision
aérea (habitación)
No No Si
Ejemplos Gérmenes
multirreistentes
Meningoccemia Varicela-Zoster,
influenza,
tuberculosis.
* En circunstancia de aerolización y de drenaje de secreciones, por ejemplo aspiración del tubo
endotraqueal se debe usar obligatoriamente.
PUNTOS CLAVES
1. Para determinar si un germen es multirresistente (GMR) hay que revisar el
listado de GMR del ACI-HCAM que se encuentra disponible en el site del
Comité de Infecciones.
2. En forma general el grupo de pacientes inmunocomprometidos pueden ser
manejados en el mismo medio ambiente de otros pacientes utilizando las
precauciones estándar o universales. Sin embargo, recomendamos ubicarlos
en habitaciones individuales alejados del sector de pacientes con
enfermedades infecto contagiosas.
3. Las especificaciones técnicas de una habitación de aislamiento de transmisión
aérea son:

4. Código: HCAM-ACI-CIAAS-06
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Fecha creación:
Marzo-2012
Fecha modificación:
Febrero 2013
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
AREA DE CUIDADOS INTENSIVOS
Fecha para revisión:
Febrero 2013
NORMATIVA PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES ACI-HCAM
Elaborado por:
Dr. Fausto Guerrero
Revisado por:
Dr. Guillermo Falconí
Aprobado por:
Comité CIAAS-ACI-HCAM
Área de aplicación: Área de Cuidados
Intensivos - HCAM
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HCAM
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a. De 6 a 12 recambios de aire por hora.
b. Utilización de filtros HEPA de aire si no hay factibilidad de eliminación
hacia afuera del aire.
c. Monitoreo diario de la presión negativa de la habitación.
d. Mantener las puertas cerradas en forma estricta cuando no se requiere
entrar o salir.
4. La duración del aislamiento dependerá del tipo de infección.
5. El aislamiento de contacto por gérmenes multirresistentes2
se aplicará en los
pacientes colonizados o infectados una vez obtenido el resultado positivo del
cultivo o antes si hay:
a. Historia de exposición de antibióticos de amplio espectro.
b. Presencia de comorbilidades.
c. Hospitalización prolongada.
d. Exposición a otros pacientes con GMR.
e. Pacientes transferidos de otros lugares con altas tasas de GMR.
f. Historia de reciente hospitalización o de estadía en instituciones de
cuidados crónicos.
6. En consenso el Área e Cuidados Intensivos del HCAM ha considerado que si
un paciente permanence más de 10 días hospitalizado en nuestra unidad se
iniciarán medidas de aislamiento de contacto y se recolectará cultivos de
vigilancia si amerita.
7. Si no se demuestra la presencia de GMR en los pacientes, se procederá a
retirar el aislamiento de contacto y se los colocará en las camas de no
aislamiento.
8. Los cultivos de vigilancia activa se sugiere hacerlos dos veces por semana
(Lunes y Jueves).
9. Para efectos de esta normativa el lugar de obtención de los cultivos será el
lugar de la infección sospechada o confirmada. Por ejemplo si el GMR se aisló
en aspirado traqueal, los cultivos de vigilancia se realizarán de ese lugar.
10. En el caso de aislamiento de contacto por GMR la duración dependerá de tres
factores2
:
a. Si se trata de un brote epidémico hasta que se controle el brote y en
todos los pacientes infectados y colonizados.
b. Si se utilizaron cultivos de vigilancia para identificar a colonizados la
duración será hasta que salga del ACI-HCAM.

5. Código: HCAM-ACI-CIAAS-06
Versión : 1.1
Fecha creación:
Marzo-2012
Fecha modificación:
Febrero 2013
HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN
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Fecha para revisión:
Febrero 2013
NORMATIVA PARA AISLAMIENTO DE PACIENTES ACI-HCAM
Elaborado por:
Dr. Fausto Guerrero
Revisado por:
Dr. Guillermo Falconí
Aprobado por:
Comité CIAAS-ACI-HCAM
Área de aplicación: Área de Cuidados
Intensivos - HCAM
Usuarios: Área de Cuidados Intensivos -
HCAM
Responsables: Personal del ACI-HCAM
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c. En general, si tres o más cultivos de vigilancia son negativos se debe
retirar el aislamiento de contacto.
BIBLIOGRAFÍA
1. Jane D. Siegel, MD; Emily Rhinehart, RN MPH CIC; Marguerite Jackson, PhD;
Linda Chiarello, RN MS; the Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission
of Infectious Agents in Healthcare
Settingshttp://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/isolation2007.pdf
2. Jane D. Siegel, MD; Emily Rhinehart, RN MPH CIC; Marguerite Jackson,PhD;
Linda Chiarello, RN MS; the Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee. Management of Multidrug-Resistant Organisms In Healthcare
Settings, CDC. 2006
http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/ar/MDROGuideline2006.pdf