Este documento resume las principales vías de administración de fármacos, oral y parenteral. Explica que la vía oral implica absorción intestinal antes de alcanzar la circulación sistémica, mientras que la vía parenteral evita la absorción intestinal. Aunque la vía parenteral puede proporcionar niveles plasmáticos más altos y más rápidos inicialmente, estudios comparativos no han demostrado ventajas clínicas significativas sobre la vía oral, excepto en algunas enfermedades agudas y potencialmente mortales. El documento

1. ANTIBIOTICOTERAPIA
ORAL Y
PARENTERAL
DR MARVIN CALDERON
CIRUJANO GENERAL

2. INTRODUCCION
LA VIA DE ADMINISTRACION DE UN FARMACO SE PUEDE DEFINIR COMO
EL SITIO DONDE SE COLOCA UN FARMACO.
LA VIA DEPENDE DE LAS NECESIDADES CLINICAS Y DE LAS
CIRCUNSTANCIAS, LOS FARMACOS PUEDEN SER INTRODUCIDOS AL
ORGANISMO POR UNA VARIEDAD DE VIAS.
TRADICIONALMENTE LAS VIAS SE HAN DIVIDIDO EN DOS CLASES
MAYORES ENTERAL ( REFERIDA AL INTESTINO) Y PARENTERAL (QUE
SIGNIFICA DIFERENTE AL INTESTINO).
LA VIA QUE SE ELIJA PUEDE TENER EFECTO SOBRE LA VELOCIDAD Y LA
EFICIENCIA CON LAS CUALES ACTUA EL FARMACO Y LAS RAM.

3. VIA ORAL
CUANDO SE ADMINISTRA UN FARMACO ORAL SE PRODUCE PRIMERO
UN AUMENTO Y LUEGO UNA DISMINUCION DE LA CONCENTRACION
PLASMATICA. EL AUMENTO SE DA EN LA FSE DE ABSORCION Y EL
DESCENSO SE CONOCE COMO ELIMINACION. SIN EMBARGO LA
ELIMINACION COMIENZA EN EL MOMENTO QUE HAY
CONCENTRACION DE MEDICAMENTO EN PLASMA Y LA ABSORCION
ACABA CUANDO NO LLEGA MAS FARMACO DESDE EL INTESTINO.

4. VIA PARENTERAL
LA CINETICA DE LA INFUSION
ENDOVENOSA SE BASA EN EL ¨PRINCIPIO
DE LA MESETA¨ SI LA VELOCIDAD DE
ENTRADA A UN SISTEMA ES CONSTANTE
Y LA VELOCIDAD DE SALIDA ES
EXPONENCIAL LA CONCENTRACION DE
FARMACO EN EL SISTEMA AUMENTARA
HASTA ALCANZAR UN EQUILIBIRIO EN EL
QUE LA VELOCIDAD DE ENTRADA SEA
IGUAL A LA DE SALIDA.
LA CONCENTRACION EN ESTADO DE
EQUILIBRIO ESTACIONARIO SE
ALCANZARA AL CABO DE 5-6 SEMIVIDAS
PLASMATICAS. SI SE REQUIERE
ALCANZAR ANTES EL EQUILIBRIO SE
ADMINISTRARA DOSIS DE ATAQUE.

5. CINETICA SEGÚN LA VIA.
PARAMETROS AFECTADOS POR EL MODO DE ADMINISTRACION.
1. ABSORCION
2. BIODISPONIBILIDAD
3. CONCENTRACION SERICA MAXIMA.
4. TIEMPO PARA ALCANZAR LA CONCENTRACION SERICA.
PARAMETROS QUE NO SE AFECTAN POR EL MODO DE
ADMINISTRACION
1. VIDA MEDIA
2. DISTRIBUCION
3. METABOLISMO
4. UNION APROTEINAS.

6. FACTORES QUE INFLUYEN EN ABSORCION Y
BIODISPONIBILIDAD SEGÚN LA VIA
 VIA ORAL
1. CONSUMO DE ALIMENTOS
2. INTERACCION CATIONICA
3. PH GASTRICO
4. ABSORCION INTRINSECA
5. METABOLISMO HEPATICO DE PRIMER PASO
 VIA PARENTERAL
1. SITIO DE LA INYECCION
2. DILUYENTE
3. SOLUBILIDAD DEL FARMACO
4. CONCENTRACION DEL FARMACO
5. SUPERFICIE TOTAL DE DIFUSION
6. FLUJO SANGUINEO

7. CONCEPTOS ERRONEOS DE LOS PRESCRIPTORES
 LA ABSORCION ORAL ES VARIABLE, MIENTRAS LA ADMINISTRACION
PARENTERAL ASEGURA ALTOS NIVELES DE DROGA.
 LOS MEDICAMENTOS INYECTADOS SON MAS FUERTES QUE LOS
MEDICAMENTOS ORALES.
 LOS MEDICAMENTOS INYECTADOS TIENEN UN INICIO DE ACCION
MAS RAPIDO.
 LAS CONDICIONES CRONICAS (DESNUTRICION) CONLLEVA A LA
MALA ABSORCION ORAL DE FARMACOS.

8. RAZONES DE LOS PRESCRIPTORES PARA EL USO
DE VIA PARENTERAL.
LA FUERZA DE LOS INYECTABLES
INICIO DE ACCION MAS RAPIDO
MALA ABSORCION INTESTINAL
BAJA EFICACIA DE MEDICAMENTOS ORALES
RECOMENDACIONES DE PROFESORES/MINISTERIO DE SALUD
LA TERAPIA ES OBSERVADA DIRECTAMENTE
INCAPACIDAD DEL PACIENTE PARA TOMAR FARMACOS POR
VIA ORAL
PACIENTE DESEOSO DE VIA ORAL
CONDICION CRONICA DEL PACIENTE

9. RESULTADO DE ESTUDIOS COMPARATIVOS
 NO EXISTE UN MINIMO O NINGUN BENEFICIO DE IM VERSUS
ADMINISTRACION ORAL DE FARMACOS EN TERMINOS DE
FARMACOCINETICA
 LA ADMINISTRACION IV RESULTA EN UN COMIENZO DE ACCION MAS
CORTO Y PARA ALGUNOS FARMACOS BIODISPONIBILIDAD SUPERIOR Y
PICO DE LOS NIVELES SERICOS
 EL TEMA DE INICIO DE LA ACCION ES CLINICAMENTE RELEVANTE SOLO EN
UNA ENFERMEDAD POTENCIALMENTE MORTAL
 LA VENTAJA FARMACOCINETICA PARENTERAL FRENTE A MEDICAMENTOS
ORALES NO SE TRADUCE UN MEJOR RESULTADO DEL ESTADO CLINICO EN
ENFERMEDAD LEVE O MODERADA.
 INCLUSO EN ENFERMEDADES GRAVES, LA TERAPIA SECUENCIAL DENTRO
DE 2 A 5 DIAS PUEDE SER TAN EFICAZ COMO TERAPIA PARENTERAL
PROLONGADA.

10. GRACIAS