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Síncope vasovagal
- Descripción general
El síncope vasovagal ocurre cuando te desmayas porque el cuerpo reacciona de
manera desproporcionada a ciertos factores desencadenantes, como ver sangre o ante
mucho sufrimiento emocional. También puede llamarse síncope neurocardiogénico.
El factor que desencadena el síncope vasovagal hace que la frecuencia cardíaca y la
presión arterial disminuyan abruptamente. Como consecuencia, disminuye el flujo
sanguíneo al cerebro y tú pierdes el conocimiento por un momento.
En general, el síncope vasovagal es inofensivo y no requiere tratamiento. Sin embargo,
es posible que te lastimes durante un episodio de síncope vasovagal. El médico puede
pedirte que te hagas pruebas para descartar otras causas más graves de desmayo, como
afecciones cardíacas.
- Síntomas
Antes de desmayarte por un síncope vasovagal, podrías sentir lo siguiente:
- Pálida
- Aturdimiento
- Visión de túnel: el campo de la visión se estrecha hasta ver solo lo que está enfrente
- Náuseas
- Sensación de calor
- Sudor frío y húmedo
- Visión borrosa
- Durante un episodio de síncope vasovagal, los que estén a tu alrededor pueden
notar:
- Movimientos bruscos y anormales
- Pulso lento y débil
- Pupilas dilatadas
Por lo general, la recuperación después de un síncope vasovagal comienza en menos de
un minuto. Sin embargo, si te pones de pie demasiado pronto después del desmayo
(alrededor de 15 a 30 minutos) corres el riesgo de desmayarte de nuevo.
- Cuándo consultar al médico
El desmayo puede ser un signo de una afección más grave, como un trastorno cardíaco o
cerebral. Se recomienda que consultes con el médico después de un desmayo, en
especial si nunca te había pasado.
- Causas
El síncope vasovagal ocurre cuando la parte del sistema nervioso que regula la frecuencia
cardíaca y la presión arterial funciona incorrectamente en respuesta a un factor
desencadenante, como puede ser ver sangre.
La frecuencia cardíaca disminuye y los vasos sanguíneos de las piernas se dilatan. Esto
puede hacer que se acumule sangre en las piernas, lo que hace que disminuya la presión
arterial. Una presión arterial más baja en combinación con una frecuencia cardíaca más
lenta reduce rápidamente el flujo de sangre hacia el cerebro y, en consecuencia, te
desmayas.
A veces el síncope vasovagal no tiene un factor desencadenante específico; no obstante,
algunos desencadenantes comunes son:
Estar de pie durante períodos prolongados
Estar expuesto a una fuente de calor
Ver sangre
Someterse a una extracción de sangre
Tener miedo de sufrir una lesión física
Hacer esfuerzo, por ejemplo en una evacuación intestinal
Prevención
No siempre puedes evitar un episodio de síncope vasovagal. Si sientes como si fueras a
desmayarte, recuéstate y levanta las piernas. Esto permite que la gravedad mantenga el
flujo de sangre al cerebro. Si no puedes recostarte, siéntate y coloca la cabeza entre las
rodillas hasta que te sientas mejor.
Escrito por el personal de Mayo Clinic
Manual Electrónico de RM
1. Introducción
Adquisición de Imágenes por Resonancia Magnética
La resonancia magnética es un fenómeno físico que esta relacionado con el empleo de
campos magnéticos y ondas electromagnéticas de radiofrecuencia (RF). Cuando este
principio básico se utiliza para determinar compuestos de estructuras orgánicos se
conoce como Resonancia Magnética Nuclear (NMR por sus siglas en ingles) y si es
empleado para generar imágenes del cuerpo humano, se le conoce con Sistema de
adquisición de Imágenes por Resonancia Magnética (MRI por sus siglas en ingles). La
diferencia entre los sistemas de NMR y MRI es básicamente el hardware, ya que el
principio de funcionamiento es el mismo. Ambos hacen uso de un campo magnético
estático, de ondas de radiofrecuencia pero en caso de la MRI se hace uso de un set de
gradientes de campo magnético para la generación de la imagen. La MRI es una de las
pruebas más utilizadas en neurología y neurocirugía, ya que proporciona un gran detalle
del cerebro, la médula espinal y la anatomía vascular, y tiene la ventaja de poder
visualizar la anatomía en los tres planos: axial, sagital y coronal.
La resonancia magnética hace uso de las propiedades magnéticas de ciertos núcleos
atómicos. Un ejemplo es el núcleo de hidrógeno (un único protón) presente en las
moléculas de agua, y por lo tanto en todos los tejidos del cuerpo. Se emplea un potente
campo magnético externo uniforme para alinear los protones que normalmente están
orientados al azar dentro de los núcleos de agua del tejido que se está examinando. Esta
alineación (o magnetización) es perturbada por la introducción de una energía externa de
radio frecuencia (RF). Los núcleos pueden girar usando ondas de radio volviendo a su
alineación de reposo a través de varios procesos de relajación y al hacerlo emiten energía
de RF. Después de un cierto período después del RF inicial, se miden las señales emitidas
con antenas (bobinas). La transformación de Fourier se utiliza para convertir la
información de frecuencia contenida en la señal desde cada posición en el plano de
imagen a los niveles de intensidad correspondientes, los cuales se muestran entonces
como sombras de gris en una disposición matricial de píxeles.
1.2 ¿Cual es la importancia de la RM con respecto a otras técnicas de adquisición de
imagen?
La resonancia magnética es una técnica de diagnóstico utilizada en varios centros clínicos
para producir imágenes en 3D y transversales en todos los planos. La MRI es preferencial
porque no implica que los pacientes sean bombardeados con radiación de alta energía. La
resonancia magnética es no invasiva, indolora y mucho más eficaz que los rayos X. Se
utiliza principalmente para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los cánceres.
Utiliza ondas de radio no ionizantes de baja energía y un campo magnético, que es
aproximadamente 10.000 a 30.000 veces más fuerte que el de la Tierra, con el fin de
detectar los núcleos H en el cuerpo. Se utiliza para producir imágenes notablemente
detalladas de tejido blando interno y hueso; todas las estructuras internas del cuerpo
incluyendo el cerebro, la médula espinal, los ojos, los oídos, los pulmones y el corazón
también; todos los principales vasos sanguíneos incluyendo capilares e incluso muestra el
flujo sanguíneo. Sin embargo, la MRI sólo recientemente se desarrolló en 1977, por lo
que no se sabe mucho sobre ella en comparación con los rayos X; especialmente sus
efectos secundarios a largo plazo. Las máquinas de resonancia magnética son pequeñas
y estrechas, por lo que no son adecuadas para personas claustrofóbicas, especialmente
porque una exploración tarda una hora, de ser así, la persona debe ser sedada. Las
personas que tienen exploraciones de MRI se inyectan con un colorante de contraste para
resaltar áreas específicas de su cuerpo, si se requieren imágenes con un mayor
contraste. Sin embargo, se han observado reacciones alérgicas menores a los colorantes.
Además, los pacientes que usan marcapasos o implantes cocleares no pueden tener una
resonancia magnética porque el fuerte campo magnético en la máquina hace que el
equipo electrónico circundante funcione mal. Además, aunque se produce mucho detalle
en una imagen de resonancia magnética, una grieta en un hueso no se mostrará.
1.3 ¿Pros y Contras en la Educación?
El costo de los sistemas de Resonancia Magnética es elevado, debido a la infraestructura
y requeriemientos tecnológicos, necesarios para su funcionamiento. Una aproximación
del costo de los sistemasde RM es de mas de 1,000,000.00 USD. En México, es
prácticamente imposible encontrar esta clase de sistemas para la educación, más sin
embargo existen programas de entrenamiento publico y/o privado para la capacitación
de técnicos, médicos, físicos, etc, en el área de adquisición de imágenes por resonancia
magnética. Algunos institutos nacionales de investigación ofrecen también este tipo de
entrenamiento, con un costo de inscripción superior a los $10,000.00 por lo que es
prácticamente imposible para un alumno promedio pagar la inscripción. Es por eso, que
los sistemas de bajo campo magnético de RM se vuelven idóneos, para la enseñanza en
las técnicas de adquisición de imágenes por Resonancia Magnética. Esta clase de
sistemas son altamente similares a los sistemas clínicos de RM pero de un costo mucho
menor.
Capítulo Siguiente
En este capítulo
 1.1 ¿Qué es la Resonancia Magnética?
 1.2 ¿Cual es la importancia de la RM con respecto a otras técnicas de
adquisición de imagen?
 1.3 ¿Pros y Contras en la Educación?
Manual Electrónico de RM
2. Introducción a la Técnica de Adquisición de Imágenes por Resonancia Magnética
2.1 El origen de la imágen por resonancia magnética: ESPÍN NUCLEAR
Para entender el fenómeno de la señal de Resonancia Magnética y la generación de
imágenes por Resonancia Magnética (IRM) es necesario estudiar el comportamiento de
los núcleos, y algunas de sus propiedades. El núcleo tiene una masa con uno o más
niveles de la energía (dependiendo de la clase del elemento empleado) y poseen un
momento angular intrínseco llamado espín. El espín I está cuantizado para ciertos valores
discretos. Estos valores dependen del número atómico y del peso atómico de cada
núcleo. Dependiendo el valor del espín, una partícula puede tener un momento
magnético µ (medida vectorial del torque ejercido sobre un sistema magnético cuando se
aplica un campo magnético). Los elementos con peso atómico par (protones +
neutrones), tienen un momento magnético nulo, mientras que los que tienen peso
atómico impar, cuentan con un momento magnético. Un ejemplo de éstos es el
hidrógeno, que presenta sólo un protón en su núcleo. Se tienen básicamente tres grupos
de valores para I: cero, valores medios y valores enteros. El caso que interesa en IRM es
cuando se tienen valores medios de I (p. ej. 1/2, 3/2, 5/2). Para entender el proceso de
RM podemos hablar del núcleo de hidrógeno, en específico de los protones del núcleo de
hidrógeno (La subpartícula del núcleo atómico de mayor importancia en IRM ). El núcleo
de hidrogeno (1H) es la elección más simple, debido a que tiene un espín I cuyo valor es
½ y es el isótopo más abundante, y además al estar compuestos los tejidos del cuerpo
humano de este material (es el compuesto presente en las moléculas de agua, que es lo
que en su mayoría compone a los tejidos biológicos ), lo hacen el núcleo de elección para
la adquisición de imágenes por RM. Para entender el origen de la señal por RM, es
necesario emplear los principios de la mecánica cuántica, pero también la mayoría de los
conceptos empleados, se pueden analizar con la ayuda de la mecánica clásica.
Un núcleo que está girando actúa como un dipolo magnético µ (a menudo llamado espín
nuclear), orientado en la dirección del eje de rotación. Estos espines pueden ser
considerados como pequeños imanes con direcciones Norte/Sur (dos posibles estados de
energía, paralelo +1/2 y antiparalelo -1/2), distribuyéndose aleatoriamente cuando no
hay un campo magnético externo presente. Cualquier sistema de espines posee un
momento magnético y es paralelo a su eje de rotación. Si el sistema de espines es
expuesto a un campo magnético estático externo llamado B0, los protones son capaces
de alinearse en la dirección del campo estático de manera paralela o antiparalela. La
posición paralela es la más común debido a que se requiere menor energía para alinear
un núcleo en esa dirección, por lo que hay un número ligeramente mayor de núcleos
alineados en el sentido del campo magnético. Entre las posiciones de los núcleos
alineados en forma paralela y antiparalela existe una diferencia de energía y se utiliza
para detectar la señal de resonancia magnética. La orientación del espín nuclear y la
manipulación del momento magnético debido a ciertos procesos experimentales es lo que
da origen a la señal de RM.
[Aquí va una imagen de espín sin campo y con campo magnético externo]
2.2 VOLUMEN DE MAGNETIZACIÓN
En medicina y en particular en IRM el término vóxel se usa para referirse a un volumen
elemental de tejido, idealmente homogéneo en composición, cuya densidad de
magnetización del protón puede ser representada por el brillo del pixel en la imagen. En
este volumen se encuentran momentos magnéticos nucleares, debido a que se compone
de una gran cantidad de moléculas abarcando algunos núcleos de hidrógeno, en donde
cada uno tiene un momento magnético µ, cuya suma de momentos entre unidad de
volumen se define como magnetización (M). Si el campo magnético no está presente, el
momento magnético puede ser orientado aleatoriamente los espines están en estado de
equilibrio y si los comparamos a cada uno de ellos como un vector, entonces tendrán una
dirección diferente entre cada uno de ellos por lo que la magnetización neta será cero.
Cuando el campo magnético estático es aplicado, el sistema de espines genera una
magnetización neta que estará orientada en la dirección del campo magnético y tendrá
dos componentes: magnetización longitudinal y magnetización transversal. En general
las mediciones se realizan a partir de una colección de espines y no de un solo espín y el
valor de la magnetización neta estará dado entonces por:
Formulazo!!!!
donde M0 es la permeabilidad magnética en el vacío, g es la constante de radio
giromagnética, es la constante de Planck, kB es la constante de Boltzmann, T es la
temperatura, c es el número de protones por unidad de volumen.
2.3 MAGNETIZACIÓN NETA
En el núcleo atómico, cada espín paralelo (+1/2), se puede aparear con otro protón o
neutrón, pero de espín antiparalelo (-1/2), haciendo que la suma de sus momentos
magnéticos intrínsecos o espines sea cero bajo la presencia de un campo magnético
externo B0. La suma de todos estos apareamientos, dependiendo del número de
protones y neutrones, y el hecho de que la mayoría de ellos se encuentren en un estado
de baja energía, me determinarán la magnetización neta (M), también representada por
un vector. Es decir, es el resultado de la orientación total de los espines (volumen de
magnetización) bajo un campo magnético estático. La magnitud del vector de
magnetización neta (M) es proporcional a la diferencia de poblaciones en el estado
paralelo y antiparalelo al campo, es decir, en los estados +1/2 y -1/2, siendo un poco
más los que estén alineados con el campo (+1/2), haciendo que el resultado neto sea la
alineación con el campo externo.
(a) Protones apuntando hacia abajo se cancelan con sus opuestos que apuntan
hacia arriba. (b) Quedan cuatro protones sin oposición que quedan hacia arriba.
Al estar distribuidas aleatoriamente las componentes del vector de magnetización neta,
dividiéndose en el plano x-y o plano transversal y el plano z o plano longitudinal. En el
plano x-y, la suma neta de estas componentes será igual a cero porque se suman fuerzas
magnéticas orientadas en direcciones opuestas, sin embargo, sobrevive la componente
que apunta en dirección del campo B0 (eje z).
Fuerza magnética sobrevive sólo para componente en el eje z, puesto que para
los otros ejes, mis vectores se descomponen haciendo que A se cancele con su
opuesta componente magnética A' y B con B'.
Esto significa que al colocar a un paciente en el imán del sistema de RM, el paciente
mismo se convierte en un imán, es decir, tiene su propio campo magnético. Como hemos
visto, el nuevo vector magnético debido al paciente, está en la dirección de las líneas del
campo magnético externo (plano longitudinal). Este nuevo vector sería ideal para obtener
una señal, sin embargo, no se puede medir la magnetización del paciente porque los
campos están de forma paralela.
2.4 PRECESIÓN
Los espines de los protones, al estar alineados en paralelo o anti paralelo respecto a las
líneas del campo, pueden moverse alrededor de ellas, tomando la dirección del campo
externo como el eje de rotación, describiendo un giro de forma cónica, llamado
precesión.
xzy
2.5 FRECUENCIA DE LARMOR
La fuerza que tenga el campo externo (B0) y una constante de proporcionalidad del
átomo implicado, la constante giromagnética γ (diferente para cada material, por
ejemplo, el valor para protones es 42.5 MHz / T), determinando la rapidez con la que
giran los espines. Esta relación está dada por la frecuencia de resonancia de Larmor (ω0)
o frecuencia de precesión: ω0 = γB0/2π
Esta expresión me representa la radiación electromagnética de una frecuencia
determinada, al cambiar de estado el espín.
Capítulo Anterior
Capítulo Siguiente
En este capítulo
 2.1 El origen de la imágen por resonancia magnética: Espín Nuclear
 2.2 Volumen de Magnetización
 2.3 Magnetización Neta
 2.4 Precesión
 2.5 Frecuencia de Larmor
Manual Electrónico de RM
3. FENÓMENO DE RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (NMR)
En los primeros días, los escáneres eran el dominio de los físicos e ingenieros que los
inventaron y construyeron, y la técnica se llamó imágenes de RMN (resonancia
magnética nuclear). La técnica realmente despegó clínicamente cuando se eliminó la
'palabra con N'. Esto era sensato, ya que el término "nuclear", aunque científicamente
preciso, implicaba una conexión con la energía nuclear y, en el último de los años de la
guerra fría, resonó en la mente del público con el espectro de las armas nucleares.
Sabemos hasta ahora, que la frecuencia es posible calcularla con la ecuación de Larmor,
esa es la adecuada para aplicar el pulso de RF. Y sólo cuando éste y los protones tienen
la misma frecuencia, se podrán acoplar estas ondas, captando así los protones a la onda
de radio, produciendo el fenómeno de resonancia.
3.1 PULSOS DE RADIOFRECUENCIA
Los pulsos de rediofrecuencia (RF) son generados por una bobina del transmisor que
rodea la totalidad o una parte del cuerpo, generalmente se construye junto con el imán.
Para obtener imágenes de la cabeza o las extremidades, a veces se usan bobinas
transmisoras más pequeñas.
Posteriormente, cuando ocurre el fenómeno de resonancia, es porque los protones dentro
del paciente subieron a otro nivel de energía, modificando así, la magnetización del
paciente. Esto pasa cuando los protones precesados logran sincronizarse con el pulso de
RF, produciendo así que los protones apuntando hacia cada lado de forma aleatoria, se
vayan cancelando y sólo sobrevivan las fuerzas magnéticas que, están “en fase”, como si
los protones precesaran a pasos, apuntando hacia la misma dirección al mismo tiempo,
sumándose. Como resultado, se disminuye la magnetización longitudinal (a lo largo del
eje z) y se obtiene un vector magnético en dirección a los protones de precesión
(apuntando sobre el plano x-y), es por eso que se llama “magnetización transversal”. Sin
embargo, como son señales muy débiles e interferidos eléctricamente desde fuentes
externas a la sala de MRI, logrando minimizarlas con un blindaje especial llamado “Jaula
de Faraday”, que se completa sólo cuando la puerta de la sala está cerrada.
Las bobinas o arreglos existentes en la actualidad, que mejoran las imágenes por
homogeneizar las bobinas sobre las regiones anatómicas de interés, estos son:
 de cabeza
 de cuerpo completo
 de cordón espinal
 de cuello
 de rodilla
 de muñeca
 de hombro
 de pecho
 de cavidades endocavitarias (próstata y endovaginal)
 vascular periférica
 flexibles
 articulación temporomandibular
Pero estas deben ser manejadas con mucho cuidado, pues son más sensibles por ser
móviles.
(a) Campo magnético externo fuerte sin RF.
(b) Impulso de RF causa una nueva magnetización transversal mientras que la
magnetización longitudinal disminuye.
(c) Magnetización longitudinal puede desaparecer dependiendo del pulso de RF.
xzyxzyxzyxzy
NOTAS
-Al establecerse ese vector de magnetización transversal, está moviéndose en fase con
los protones de precesión, por lo que el vector magnético al estar en constante
movimiento, estará induciendo una corriente eléctrica. Este fenómeno se da en las
antenas, como es el caso de las ondas de radio, y es lo que nos ayuda a general las
señales en MRI.
-El movimiento del vector magnético transversal consiste en dirigirse hacia la antena y
alejarse de ella una y otra vez, con la misma frecuencia de precesión. Y, por lo tanto, la
señal obtenida de MR de igual manera, tendrá la frecuencia de precesión.
3.2 EXCITACIÓN
La excitación ocurre como consecuencia del fenómeno de resonancia, modificando así los
niveles de energía y las fases de giro. Se hace por medio de ondas de radio, que son
ondas electromagnéticas en una frecuencia específica y se mandan durante un periodo
muy corto de tiempo, denominado pulso de radiofrecuencia (RF). Estos pulsos de RF
llegan a alterar a los protones que están en precesión alineándose con el campo
magnético externo, cuando están en la frecuencia adecuada para intercambiar energía.
Para esto debe tener la misma frecuencia; la misma "velocidad" que los protones, pues
va a provocar un cambio en el estado de energía y la fase de los giros, dependiendo de la
intensidad, forma de la onda y lo que dure el tiempo de RF.
El resultado de este intercambio de energía es que hay un brinco hacia el estado de
energía mayor, yendo del estado paralelo al antiparalelo, que, viéndolo gráficamente
como vectores, veríamos que hay un cambio en la magnetización neta, proyectándose
sobre el plano XY al momento de recibir el pulso RF. El ángulo de inclinación está en
función de la fuerza y la duración del pulso de RF electromagnético.
xzy
Veremos que, durante la excitación, la componente del vector de magnetización neta en
el plano longitudinal disminuirá notablemente, incluso hasta llegar a apuntar hacia abajo,
mientras que aumentará en el plano transversal. Esto debido a que en el plano
transversal se está alcanzando una coherencia de fase, mientras que, en el plano
longitudinal, es por la diferencia de estado del número de espínes.
La energía de RF se absorbe.
Un observador vería la espiral M0 hacia el plano XY (o incluso hacia el eje -Z).
Y veremos que se liberará energía electromagnética, al regresar el sistema del estado de
desequilibrio, al del equilibrio.
3.3 TIEMPOS DE RELAJACIÓN
Las ecuaciones clásicas del movimiento del momento magnético han sido útiles para
demostrar la respuesta de un protón aislado en un campo magnético, pero no es todo lo
implicado en la respuesta, pues también se ven afectados tanto por los spines del protón
están interactuando siempre con los átomos vecinos, como por el intercambio de energía
con los alrededores. Además, la frecuencia de Larmor está directamente afectada por los
campos magnéticos locales. Por ahora, utilizaremos la siguiente notación:
MII=Mz���=��y→M⊥=Mxx+My^y�⊥→=���+���^
El retorno al equilibrio de la magnetización neta se llama “Relajación”. Durante la
relajación, hay una retransmisión de energía electromagnética, que es la emisión de RF,
que se llama “Señal de MRI”. Esta relajación tiene dos componentes, la relajación
longitudinal, que corresponde a la recuperación de la magnetización en el eje z; y la
segunda es la relajación transversal, que corresponde a la desintegración de la
magnetización en el plano x-y.
El tiempo de recuperación T1 o relajación longitudinal es el que representa el intercambio
de energía entre los espines y la red circundante (relajación espín-red). Esto se debe a
que, los núcleos de la red tienen un movimiento violento de rotación y vibración, por
pasar de espín de alta energía a una baja, modificando el campo alrededor de cada
núcleo magnético y aumentando la temperatura. Posteriormente, cuando hay una
transición de un estado de baja a alta energía, la energía de RF se liberará nuevamente
en la red circundante. La tasa de recuperación de la magnetización longitudinal se
caracteriza por la constante de tiempo específica de tejido T1, la cual representa el
tiempo de recuperación de la magnetización en ese plano, que llega hasta un 63% de su
valor final, puesto que el equilibrio de mi sistema es cuando tengo la magnetización neta
apuntando hacia el eje Z, debido al campo magnético B0. Hay largos valores de T1
cuando son mayores las intensidades del campo.
Por otro lado, el tiempo de recuperación T2 o relajación transversal representa a los giros
que salen de la fase, puesto que a medida que los giros juntos suceden, los campos
magnéticos, tanto el externo aplicado como los campos vecinos, están interactuando
(interacción espín-espín), generando un pequeño cambio en su velocidad de precesión.
Es importante saber que este tipo de interacciones son temporales y aleatorias, por lo
que se genera una pérdida de la coherencia de fase entre los núcleos que giran
perpendicularmente al campo magnético principal. Además, la magnetización transversal
describe una curva exponencial, caracterizada por una constante de tiempo T2, que es el
tiempo en el que la magnetización transversal ha perdido un 63% de su valor original,
puesto que van reduciéndose sus componentes en este plano X-Y. Este T2, de igual
manera, es específico de cada tejido, siendo siempre es más corto que T1. Sin embargo,
los valores de T2 no están relacionados con la intensidad del campo.
IMAGEN 4 : Esquema del comportamiento en el tiempo de la componente
transversal de la magnetización.
3.4 ECUACIONES DE BLOCH
Recordemos la relación que existe entre la magnetización global y el momento magnético
del núcleo:
d~μdt=γμ×→B0��~��=��×�0→
y cuando:
⃗M=Σμi...�→=Σ��...
d⃗Mdt=γ⃗M×⃗B0��→��=��→×�→0
Si, y sólo si, se cumplen las condiciones de equilibrio térmico, en las que las
componentes de la magnetización en el plano transversal (x, y) son nulas:
Mx=0��=0
My=0��=0
Mz=M0��=�0
Donde tenemos un máximo valor lineal de Mz cuando no está en equilibrio térmico:
 Tiempo de relajación longitudinal T1
dMzdt=M0−MzT1�����=�0−���1
 Tiempo de relajación transversal T2
dMxdt=γ(⃗M×⃗B0)x−MxT2�����=�(�→×�→0)�−���2
dMydt=γ(⃗M×⃗B0)y−MyT2�����=�(�→×�→0)�−���2
Y escribiéndola de forma completa dependiente del tiempo tenemos:
dMzdt=γ(⃗M×⃗B0)z+M0−MzT1�����=�(�→×�→0)�+�0−���1
Donde a esas tres ecuaciones se les conoce como “Ecuaciones de Bloch”, que nos
describen cómo es la relajación de la magnetización bajo la presencia de un campo
externo. Cuando se termina de aplicar el pulso RF, las ecuaciones de Bloch son aquellas
que sólo consideran el campo
⃗B0=B0~z�→0=�0�~
es decir, que resolviendo al oscilador amortiguado con magnetización inicial (M0, 0, 0),
obteniendo la solución:
Mx=M0e−t/T2cos(−ω0t)��=�0�−�/�2���(−�0�)
My=M0e−t/T2sen(−ω0t)��=�0�−�/�2���(−�0�)
Mz=M0(1−e−t/T1)��=�0(1−�−�/�1)
TIPOS DE IMANES
El diseño en MRI es esencialmente determinado por el tipo y la forma del imán principal
del sistema, existen los de tipo cerrado, túnel o abiertos. El imán es básicamente el
corazón del sistema. Además, entre más intenso es, el campo magnético generado será
mayor; provocando así, una mejor obtención de la señal y disminuyendo el ruido
generado. Las unidades con las que se mide el campo, son llamadas “unidades Gauss”,
las cuales representan la medida de las líneas generadas por el campo.
Como se busca la uniformidad del campo, dependerá del imán utilizado:
 Imánes permanentes
Capaces de sostener campos de hasta 0.3 T. Compuesto por componentes metálicos
ferromagnéticos. Tienen la ventaja de ser barato y fácil de mantener, son muy fuertes,
pero son débiles en intensidad.
 Imánes electromagnéticos
o Superconductores
Usados en sistemas de campo medio y alto (0.5 T o más) Estos son los más utilizados y
consisten en una bobina que se hace superconductor por helio líquido de refrigeración y
sumergidos en nitrógeno líquido. Producir campos magnéticos fuertes y homogéneos,
pero son caros y requieren rellenar el tanque de helio.
o Resistivos y electroimanes
Capaces de sostener campos de hasta 0.6 T
Son más baratos y fáciles de mantener que los imanes superconductores, pero son
mucho menos potentes, más energía y requieren un sistema de refrigeración.
Para obtener el más homogéneo campo magnético, el imán debe estar finamente
sintonizado ("equilibrado"), o pasivamente, con piezas móviles de metal, o activamente,
usando bobinas electromagnéticas pequeñas distribuidas dentro del imán.
QUENCH
En caso de pérdida de superconductividad, la energía eléctrica es disipada como calor.
Este calentamiento se debe al “Quench”, que es el término utilizado cuando una sección
del cableado regresa a su resistencia normal por cualquier motivo. No es más que la fuga
de criogénicos en el interior de los equipos de MRI, ya que el calentamiento provoca una
rápida ebullición de helio líquido que se transforma en un muy alto volumen de helio
gaseoso. Durante este proceso, el imán deja de ser superconductor: el campo magnético
desciende en cuestión de segundos. Si no se controla en cuestión de horas, se produce
un calentamiento del criogénico producido en su interior y la propia máquina lo expulsa a
través de una chimenea. Es importante tomar en cuenta que los criogénicos también se
evaporan de manera natural. Para evitar quemaduras térmicas y/o asfixia, imanes
superconductores tienen sistemas de seguridad: gas tuberías de evacuación, control del
porcentaje de oxígeno y la temperatura dentro de la habitación de MRI, apertura hacia el
exterior de la puerta.
VENTAJAS DE MRI
Se puede juntar con otros métodos de imagen, para poder tomar a la vez, signos vitales,
pero es importante que se cheque tanto compatibilidad, como correcta obtención de
señales.
DESVENTAJAS DE MRI
 El sonido producido en los sistemas de MRI son debido a los gradientes, que
provocan cambios lineales en el campo /(+) o (-), para invertir la dirección de
la corriente.
 Puede haber una interferencia de RF con las señales obtenidas.
 Hay riesgo de quemar al paciente al exponerlo por un tiempo prolongado, o por
componentes de sus tatuajes.
BLINDAJE
Debe siempre haber presente un blindaje, tanto en el cuarto, como en el sistema:
 Blindaje pasivo
Envoltura de hierro sobre el imán, para delimitar al campo.
 Blindaje activo
Al centro del imán hay una bobina principal, y lo que hago es agregar más bobinas
alrededor, haciendo que se sumen los campos generados.
FRINGE FIELD O CAMPO DE FRANJA
Es la delimitación del campo magnético alrededor del sistema y utiliza para prevenir
atracción de objetos metálicos y para que no pueda afectarse las señales obtenidas.
Alrededor de los 5G se considera seguro.
GRADIENTES
El término "gradiente" se refiere a un espacio adicional, generando una variación lineal
sobre una dirección de la intensidad del campo magnético estático, modificando así al
campo magnético principal que es más potente. La intensidad del campo de gradiente se
mide en militesla por metro (mTm-1). Esta variación es producida por dos bobinas que se
encuentran en cada una de las direcciones. La dirección a la que apunta el campo
magnético principal no se modifica, más bien, se suman al campo magnético principal
B0, que se siente a lo largo de cada dirección, modificando la frecuencia de precesión,
que sigue dándose por la frecuencia de Larmor y afecta también la dispersión de las
fases de giro. Además, es homogénea su acción sobre el plano perpendicular a donde se
aplica. Normalmente se aplican solo por un corto tiempo como pulsos. Son estos tres
conjuntos de gradientes que le dan a MR su capacidad de dimensión tridimensional. Por
ejemplo, un 'x gradiente' (Gx) se sumará o restará de la magnitud del campo estático en
diferentes puntos a lo largo del eje x.
La imagen 5 representa la acción de los gradientes sobre cada dirección, afectando así
las intensidades que resienten cada uno de los espines, dependiendo su posición. Por
ejemplo, en el centro (x = 0) el campo total experimentado por los núcleos es
simplemente B0, girando así a la frecuencia de Larmor; en cambio, conforme te mueves
a lo largo de la dirección x, aumentará o disminuirá linealmente, provocando que los
protones resuenen o más lento, o más rápido, dependiendo de su posición; y, conforme
se va detectando la precesión, se registrará como mayor o menor frecuencia en la señal
MR. Tomando estas diferencias en las frecuencias, es posible distinguir las distintas
señales de MRI en distintas posiciones del espacio.
IMAGEN 5- Gradientes en cada una de la direcciones, que componen al sistema
de MRI.
SHIMMING
Sabemos bien que el campo magnético producido en el sistema, no es homogéneo, por lo
que hay una manera de solucionar este problema por medio de 2 técnicas.
1. 1. Shimming pasivo. Éste se compone de placas metálicas, que te permiten controlar
así el campo magnético.
2. Shimming activo. En éste, se logra meter energía al sistema por medio de más
bobinas, logrando mejorar y homogeneizar el campo generado por la primera bobina,
haciendo así que por una mezcla se señales generadas, se obtenga una casi ideal.
Tomando en cuenta que no deben presentarse armónicos, para no interferir entre
señales.
En la parte clínica, este proceso del shimming ya está automatizado en el sistema,
haciéndolo cada vez que se toma un estudio, pues cuando el sujeto está dentro del
sistema, afectará directamente el campo generado en el mismo.
RADIOFRECUENCIA
Este sistema de radiofrecuencia se compone de antenas, que son los únicos componentes
que podemos modificar, involucradas en la excitación de los núcleos y sirven únicamente
para transmitir y recibir información por medio de ondas de radiofrecuencia. Involucrados
en la selección de cortes, la excitación de núcleos, aplicación de los gradientes y la
adquisición de señales.
Las bobinas son fundamentales para el sistema de radiofrecuencia, ya que permitirán que
la excitación sea uniforme sobre todo el volumen a explorar. Éstas deben tener una baja
relación señal a ruido y alta sensibilidad.
Existen varios tipos de antenas para un sistema de Radiofrecuencia:
 Bobinas emisoras y receptoras "regulares".
Se debe llenar la bobina tanto como sea posible, debería tener un factor de relleno
superior al 70%.
El campo magnético oscilante (B1) de la bobina de RF tiene que ser perpendicular al
campo magnético principal (B0) generado por el imán para que los espines sean
excitados.
La configuración más común es que el campo principal esté orientado a lo largo del eje
del imán por lo que la bobina debe producir un campo perpendicular al mismo.
Estas están formadas por espirales de alambre de baja resistencia, generalmente cobre.
La geometría de las espirales es muy importante para una excitación adecuada,
permitiendo recibir una adecuada detección de la señal.
Capítulo Anterior
En este capítulo
 3.1 Pulsos de Radiofrecuencia
 3.2 Excitación
 3.3 Tiempos de relajación
 3.4 Ecuaciones de Bloch

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  • 1. Síncope vasovagal - Descripción general El síncope vasovagal ocurre cuando te desmayas porque el cuerpo reacciona de manera desproporcionada a ciertos factores desencadenantes, como ver sangre o ante mucho sufrimiento emocional. También puede llamarse síncope neurocardiogénico. El factor que desencadena el síncope vasovagal hace que la frecuencia cardíaca y la presión arterial disminuyan abruptamente. Como consecuencia, disminuye el flujo sanguíneo al cerebro y tú pierdes el conocimiento por un momento. En general, el síncope vasovagal es inofensivo y no requiere tratamiento. Sin embargo, es posible que te lastimes durante un episodio de síncope vasovagal. El médico puede pedirte que te hagas pruebas para descartar otras causas más graves de desmayo, como afecciones cardíacas. - Síntomas Antes de desmayarte por un síncope vasovagal, podrías sentir lo siguiente: - Pálida - Aturdimiento - Visión de túnel: el campo de la visión se estrecha hasta ver solo lo que está enfrente - Náuseas - Sensación de calor - Sudor frío y húmedo - Visión borrosa - Durante un episodio de síncope vasovagal, los que estén a tu alrededor pueden notar: - Movimientos bruscos y anormales - Pulso lento y débil - Pupilas dilatadas Por lo general, la recuperación después de un síncope vasovagal comienza en menos de un minuto. Sin embargo, si te pones de pie demasiado pronto después del desmayo (alrededor de 15 a 30 minutos) corres el riesgo de desmayarte de nuevo. - Cuándo consultar al médico El desmayo puede ser un signo de una afección más grave, como un trastorno cardíaco o cerebral. Se recomienda que consultes con el médico después de un desmayo, en especial si nunca te había pasado. - Causas El síncope vasovagal ocurre cuando la parte del sistema nervioso que regula la frecuencia cardíaca y la presión arterial funciona incorrectamente en respuesta a un factor desencadenante, como puede ser ver sangre.
  • 2. La frecuencia cardíaca disminuye y los vasos sanguíneos de las piernas se dilatan. Esto puede hacer que se acumule sangre en las piernas, lo que hace que disminuya la presión arterial. Una presión arterial más baja en combinación con una frecuencia cardíaca más lenta reduce rápidamente el flujo de sangre hacia el cerebro y, en consecuencia, te desmayas. A veces el síncope vasovagal no tiene un factor desencadenante específico; no obstante, algunos desencadenantes comunes son: Estar de pie durante períodos prolongados Estar expuesto a una fuente de calor Ver sangre Someterse a una extracción de sangre Tener miedo de sufrir una lesión física Hacer esfuerzo, por ejemplo en una evacuación intestinal Prevención No siempre puedes evitar un episodio de síncope vasovagal. Si sientes como si fueras a desmayarte, recuéstate y levanta las piernas. Esto permite que la gravedad mantenga el flujo de sangre al cerebro. Si no puedes recostarte, siéntate y coloca la cabeza entre las rodillas hasta que te sientas mejor. Escrito por el personal de Mayo Clinic
  • 3. Manual Electrónico de RM 1. Introducción Adquisición de Imágenes por Resonancia Magnética La resonancia magnética es un fenómeno físico que esta relacionado con el empleo de campos magnéticos y ondas electromagnéticas de radiofrecuencia (RF). Cuando este principio básico se utiliza para determinar compuestos de estructuras orgánicos se conoce como Resonancia Magnética Nuclear (NMR por sus siglas en ingles) y si es empleado para generar imágenes del cuerpo humano, se le conoce con Sistema de adquisición de Imágenes por Resonancia Magnética (MRI por sus siglas en ingles). La diferencia entre los sistemas de NMR y MRI es básicamente el hardware, ya que el principio de funcionamiento es el mismo. Ambos hacen uso de un campo magnético estático, de ondas de radiofrecuencia pero en caso de la MRI se hace uso de un set de gradientes de campo magnético para la generación de la imagen. La MRI es una de las pruebas más utilizadas en neurología y neurocirugía, ya que proporciona un gran detalle del cerebro, la médula espinal y la anatomía vascular, y tiene la ventaja de poder visualizar la anatomía en los tres planos: axial, sagital y coronal. La resonancia magnética hace uso de las propiedades magnéticas de ciertos núcleos atómicos. Un ejemplo es el núcleo de hidrógeno (un único protón) presente en las moléculas de agua, y por lo tanto en todos los tejidos del cuerpo. Se emplea un potente campo magnético externo uniforme para alinear los protones que normalmente están orientados al azar dentro de los núcleos de agua del tejido que se está examinando. Esta alineación (o magnetización) es perturbada por la introducción de una energía externa de radio frecuencia (RF). Los núcleos pueden girar usando ondas de radio volviendo a su alineación de reposo a través de varios procesos de relajación y al hacerlo emiten energía de RF. Después de un cierto período después del RF inicial, se miden las señales emitidas con antenas (bobinas). La transformación de Fourier se utiliza para convertir la información de frecuencia contenida en la señal desde cada posición en el plano de imagen a los niveles de intensidad correspondientes, los cuales se muestran entonces como sombras de gris en una disposición matricial de píxeles. 1.2 ¿Cual es la importancia de la RM con respecto a otras técnicas de adquisición de imagen? La resonancia magnética es una técnica de diagnóstico utilizada en varios centros clínicos para producir imágenes en 3D y transversales en todos los planos. La MRI es preferencial porque no implica que los pacientes sean bombardeados con radiación de alta energía. La resonancia magnética es no invasiva, indolora y mucho más eficaz que los rayos X. Se utiliza principalmente para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los cánceres. Utiliza ondas de radio no ionizantes de baja energía y un campo magnético, que es aproximadamente 10.000 a 30.000 veces más fuerte que el de la Tierra, con el fin de detectar los núcleos H en el cuerpo. Se utiliza para producir imágenes notablemente detalladas de tejido blando interno y hueso; todas las estructuras internas del cuerpo incluyendo el cerebro, la médula espinal, los ojos, los oídos, los pulmones y el corazón también; todos los principales vasos sanguíneos incluyendo capilares e incluso muestra el
  • 4. flujo sanguíneo. Sin embargo, la MRI sólo recientemente se desarrolló en 1977, por lo que no se sabe mucho sobre ella en comparación con los rayos X; especialmente sus efectos secundarios a largo plazo. Las máquinas de resonancia magnética son pequeñas y estrechas, por lo que no son adecuadas para personas claustrofóbicas, especialmente porque una exploración tarda una hora, de ser así, la persona debe ser sedada. Las personas que tienen exploraciones de MRI se inyectan con un colorante de contraste para resaltar áreas específicas de su cuerpo, si se requieren imágenes con un mayor contraste. Sin embargo, se han observado reacciones alérgicas menores a los colorantes. Además, los pacientes que usan marcapasos o implantes cocleares no pueden tener una resonancia magnética porque el fuerte campo magnético en la máquina hace que el equipo electrónico circundante funcione mal. Además, aunque se produce mucho detalle en una imagen de resonancia magnética, una grieta en un hueso no se mostrará. 1.3 ¿Pros y Contras en la Educación? El costo de los sistemas de Resonancia Magnética es elevado, debido a la infraestructura y requeriemientos tecnológicos, necesarios para su funcionamiento. Una aproximación del costo de los sistemasde RM es de mas de 1,000,000.00 USD. En México, es prácticamente imposible encontrar esta clase de sistemas para la educación, más sin embargo existen programas de entrenamiento publico y/o privado para la capacitación de técnicos, médicos, físicos, etc, en el área de adquisición de imágenes por resonancia magnética. Algunos institutos nacionales de investigación ofrecen también este tipo de entrenamiento, con un costo de inscripción superior a los $10,000.00 por lo que es prácticamente imposible para un alumno promedio pagar la inscripción. Es por eso, que los sistemas de bajo campo magnético de RM se vuelven idóneos, para la enseñanza en las técnicas de adquisición de imágenes por Resonancia Magnética. Esta clase de sistemas son altamente similares a los sistemas clínicos de RM pero de un costo mucho menor. Capítulo Siguiente En este capítulo  1.1 ¿Qué es la Resonancia Magnética?  1.2 ¿Cual es la importancia de la RM con respecto a otras técnicas de adquisición de imagen?  1.3 ¿Pros y Contras en la Educación? Manual Electrónico de RM 2. Introducción a la Técnica de Adquisición de Imágenes por Resonancia Magnética 2.1 El origen de la imágen por resonancia magnética: ESPÍN NUCLEAR Para entender el fenómeno de la señal de Resonancia Magnética y la generación de imágenes por Resonancia Magnética (IRM) es necesario estudiar el comportamiento de los núcleos, y algunas de sus propiedades. El núcleo tiene una masa con uno o más niveles de la energía (dependiendo de la clase del elemento empleado) y poseen un momento angular intrínseco llamado espín. El espín I está cuantizado para ciertos valores
  • 5. discretos. Estos valores dependen del número atómico y del peso atómico de cada núcleo. Dependiendo el valor del espín, una partícula puede tener un momento magnético µ (medida vectorial del torque ejercido sobre un sistema magnético cuando se aplica un campo magnético). Los elementos con peso atómico par (protones + neutrones), tienen un momento magnético nulo, mientras que los que tienen peso atómico impar, cuentan con un momento magnético. Un ejemplo de éstos es el hidrógeno, que presenta sólo un protón en su núcleo. Se tienen básicamente tres grupos de valores para I: cero, valores medios y valores enteros. El caso que interesa en IRM es cuando se tienen valores medios de I (p. ej. 1/2, 3/2, 5/2). Para entender el proceso de RM podemos hablar del núcleo de hidrógeno, en específico de los protones del núcleo de hidrógeno (La subpartícula del núcleo atómico de mayor importancia en IRM ). El núcleo de hidrogeno (1H) es la elección más simple, debido a que tiene un espín I cuyo valor es ½ y es el isótopo más abundante, y además al estar compuestos los tejidos del cuerpo humano de este material (es el compuesto presente en las moléculas de agua, que es lo que en su mayoría compone a los tejidos biológicos ), lo hacen el núcleo de elección para la adquisición de imágenes por RM. Para entender el origen de la señal por RM, es necesario emplear los principios de la mecánica cuántica, pero también la mayoría de los conceptos empleados, se pueden analizar con la ayuda de la mecánica clásica. Un núcleo que está girando actúa como un dipolo magnético µ (a menudo llamado espín nuclear), orientado en la dirección del eje de rotación. Estos espines pueden ser considerados como pequeños imanes con direcciones Norte/Sur (dos posibles estados de energía, paralelo +1/2 y antiparalelo -1/2), distribuyéndose aleatoriamente cuando no hay un campo magnético externo presente. Cualquier sistema de espines posee un momento magnético y es paralelo a su eje de rotación. Si el sistema de espines es expuesto a un campo magnético estático externo llamado B0, los protones son capaces de alinearse en la dirección del campo estático de manera paralela o antiparalela. La posición paralela es la más común debido a que se requiere menor energía para alinear un núcleo en esa dirección, por lo que hay un número ligeramente mayor de núcleos alineados en el sentido del campo magnético. Entre las posiciones de los núcleos alineados en forma paralela y antiparalela existe una diferencia de energía y se utiliza para detectar la señal de resonancia magnética. La orientación del espín nuclear y la manipulación del momento magnético debido a ciertos procesos experimentales es lo que da origen a la señal de RM. [Aquí va una imagen de espín sin campo y con campo magnético externo] 2.2 VOLUMEN DE MAGNETIZACIÓN En medicina y en particular en IRM el término vóxel se usa para referirse a un volumen elemental de tejido, idealmente homogéneo en composición, cuya densidad de magnetización del protón puede ser representada por el brillo del pixel en la imagen. En este volumen se encuentran momentos magnéticos nucleares, debido a que se compone de una gran cantidad de moléculas abarcando algunos núcleos de hidrógeno, en donde cada uno tiene un momento magnético µ, cuya suma de momentos entre unidad de volumen se define como magnetización (M). Si el campo magnético no está presente, el momento magnético puede ser orientado aleatoriamente los espines están en estado de equilibrio y si los comparamos a cada uno de ellos como un vector, entonces tendrán una dirección diferente entre cada uno de ellos por lo que la magnetización neta será cero.
  • 6. Cuando el campo magnético estático es aplicado, el sistema de espines genera una magnetización neta que estará orientada en la dirección del campo magnético y tendrá dos componentes: magnetización longitudinal y magnetización transversal. En general las mediciones se realizan a partir de una colección de espines y no de un solo espín y el valor de la magnetización neta estará dado entonces por: Formulazo!!!! donde M0 es la permeabilidad magnética en el vacío, g es la constante de radio giromagnética, es la constante de Planck, kB es la constante de Boltzmann, T es la temperatura, c es el número de protones por unidad de volumen. 2.3 MAGNETIZACIÓN NETA En el núcleo atómico, cada espín paralelo (+1/2), se puede aparear con otro protón o neutrón, pero de espín antiparalelo (-1/2), haciendo que la suma de sus momentos magnéticos intrínsecos o espines sea cero bajo la presencia de un campo magnético externo B0. La suma de todos estos apareamientos, dependiendo del número de protones y neutrones, y el hecho de que la mayoría de ellos se encuentren en un estado de baja energía, me determinarán la magnetización neta (M), también representada por un vector. Es decir, es el resultado de la orientación total de los espines (volumen de magnetización) bajo un campo magnético estático. La magnitud del vector de magnetización neta (M) es proporcional a la diferencia de poblaciones en el estado paralelo y antiparalelo al campo, es decir, en los estados +1/2 y -1/2, siendo un poco más los que estén alineados con el campo (+1/2), haciendo que el resultado neto sea la alineación con el campo externo. (a) Protones apuntando hacia abajo se cancelan con sus opuestos que apuntan hacia arriba. (b) Quedan cuatro protones sin oposición que quedan hacia arriba.
  • 7. Al estar distribuidas aleatoriamente las componentes del vector de magnetización neta, dividiéndose en el plano x-y o plano transversal y el plano z o plano longitudinal. En el plano x-y, la suma neta de estas componentes será igual a cero porque se suman fuerzas magnéticas orientadas en direcciones opuestas, sin embargo, sobrevive la componente que apunta en dirección del campo B0 (eje z). Fuerza magnética sobrevive sólo para componente en el eje z, puesto que para los otros ejes, mis vectores se descomponen haciendo que A se cancele con su opuesta componente magnética A' y B con B'. Esto significa que al colocar a un paciente en el imán del sistema de RM, el paciente mismo se convierte en un imán, es decir, tiene su propio campo magnético. Como hemos visto, el nuevo vector magnético debido al paciente, está en la dirección de las líneas del campo magnético externo (plano longitudinal). Este nuevo vector sería ideal para obtener una señal, sin embargo, no se puede medir la magnetización del paciente porque los campos están de forma paralela. 2.4 PRECESIÓN Los espines de los protones, al estar alineados en paralelo o anti paralelo respecto a las líneas del campo, pueden moverse alrededor de ellas, tomando la dirección del campo externo como el eje de rotación, describiendo un giro de forma cónica, llamado precesión. xzy 2.5 FRECUENCIA DE LARMOR La fuerza que tenga el campo externo (B0) y una constante de proporcionalidad del átomo implicado, la constante giromagnética γ (diferente para cada material, por ejemplo, el valor para protones es 42.5 MHz / T), determinando la rapidez con la que giran los espines. Esta relación está dada por la frecuencia de resonancia de Larmor (ω0)
  • 8. o frecuencia de precesión: ω0 = γB0/2π Esta expresión me representa la radiación electromagnética de una frecuencia determinada, al cambiar de estado el espín. Capítulo Anterior Capítulo Siguiente En este capítulo  2.1 El origen de la imágen por resonancia magnética: Espín Nuclear  2.2 Volumen de Magnetización  2.3 Magnetización Neta  2.4 Precesión  2.5 Frecuencia de Larmor Manual Electrónico de RM 3. FENÓMENO DE RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (NMR) En los primeros días, los escáneres eran el dominio de los físicos e ingenieros que los inventaron y construyeron, y la técnica se llamó imágenes de RMN (resonancia magnética nuclear). La técnica realmente despegó clínicamente cuando se eliminó la 'palabra con N'. Esto era sensato, ya que el término "nuclear", aunque científicamente preciso, implicaba una conexión con la energía nuclear y, en el último de los años de la guerra fría, resonó en la mente del público con el espectro de las armas nucleares. Sabemos hasta ahora, que la frecuencia es posible calcularla con la ecuación de Larmor, esa es la adecuada para aplicar el pulso de RF. Y sólo cuando éste y los protones tienen la misma frecuencia, se podrán acoplar estas ondas, captando así los protones a la onda de radio, produciendo el fenómeno de resonancia. 3.1 PULSOS DE RADIOFRECUENCIA Los pulsos de rediofrecuencia (RF) son generados por una bobina del transmisor que rodea la totalidad o una parte del cuerpo, generalmente se construye junto con el imán. Para obtener imágenes de la cabeza o las extremidades, a veces se usan bobinas transmisoras más pequeñas. Posteriormente, cuando ocurre el fenómeno de resonancia, es porque los protones dentro del paciente subieron a otro nivel de energía, modificando así, la magnetización del paciente. Esto pasa cuando los protones precesados logran sincronizarse con el pulso de RF, produciendo así que los protones apuntando hacia cada lado de forma aleatoria, se vayan cancelando y sólo sobrevivan las fuerzas magnéticas que, están “en fase”, como si los protones precesaran a pasos, apuntando hacia la misma dirección al mismo tiempo, sumándose. Como resultado, se disminuye la magnetización longitudinal (a lo largo del
  • 9. eje z) y se obtiene un vector magnético en dirección a los protones de precesión (apuntando sobre el plano x-y), es por eso que se llama “magnetización transversal”. Sin embargo, como son señales muy débiles e interferidos eléctricamente desde fuentes externas a la sala de MRI, logrando minimizarlas con un blindaje especial llamado “Jaula de Faraday”, que se completa sólo cuando la puerta de la sala está cerrada. Las bobinas o arreglos existentes en la actualidad, que mejoran las imágenes por homogeneizar las bobinas sobre las regiones anatómicas de interés, estos son:  de cabeza  de cuerpo completo  de cordón espinal  de cuello  de rodilla  de muñeca  de hombro  de pecho  de cavidades endocavitarias (próstata y endovaginal)  vascular periférica  flexibles  articulación temporomandibular Pero estas deben ser manejadas con mucho cuidado, pues son más sensibles por ser móviles. (a) Campo magnético externo fuerte sin RF. (b) Impulso de RF causa una nueva magnetización transversal mientras que la magnetización longitudinal disminuye. (c) Magnetización longitudinal puede desaparecer dependiendo del pulso de RF. xzyxzyxzyxzy NOTAS
  • 10. -Al establecerse ese vector de magnetización transversal, está moviéndose en fase con los protones de precesión, por lo que el vector magnético al estar en constante movimiento, estará induciendo una corriente eléctrica. Este fenómeno se da en las antenas, como es el caso de las ondas de radio, y es lo que nos ayuda a general las señales en MRI. -El movimiento del vector magnético transversal consiste en dirigirse hacia la antena y alejarse de ella una y otra vez, con la misma frecuencia de precesión. Y, por lo tanto, la señal obtenida de MR de igual manera, tendrá la frecuencia de precesión. 3.2 EXCITACIÓN La excitación ocurre como consecuencia del fenómeno de resonancia, modificando así los niveles de energía y las fases de giro. Se hace por medio de ondas de radio, que son ondas electromagnéticas en una frecuencia específica y se mandan durante un periodo muy corto de tiempo, denominado pulso de radiofrecuencia (RF). Estos pulsos de RF llegan a alterar a los protones que están en precesión alineándose con el campo magnético externo, cuando están en la frecuencia adecuada para intercambiar energía. Para esto debe tener la misma frecuencia; la misma "velocidad" que los protones, pues va a provocar un cambio en el estado de energía y la fase de los giros, dependiendo de la intensidad, forma de la onda y lo que dure el tiempo de RF. El resultado de este intercambio de energía es que hay un brinco hacia el estado de energía mayor, yendo del estado paralelo al antiparalelo, que, viéndolo gráficamente como vectores, veríamos que hay un cambio en la magnetización neta, proyectándose sobre el plano XY al momento de recibir el pulso RF. El ángulo de inclinación está en función de la fuerza y la duración del pulso de RF electromagnético. xzy Veremos que, durante la excitación, la componente del vector de magnetización neta en el plano longitudinal disminuirá notablemente, incluso hasta llegar a apuntar hacia abajo, mientras que aumentará en el plano transversal. Esto debido a que en el plano transversal se está alcanzando una coherencia de fase, mientras que, en el plano longitudinal, es por la diferencia de estado del número de espínes.
  • 11. La energía de RF se absorbe. Un observador vería la espiral M0 hacia el plano XY (o incluso hacia el eje -Z). Y veremos que se liberará energía electromagnética, al regresar el sistema del estado de desequilibrio, al del equilibrio. 3.3 TIEMPOS DE RELAJACIÓN Las ecuaciones clásicas del movimiento del momento magnético han sido útiles para demostrar la respuesta de un protón aislado en un campo magnético, pero no es todo lo implicado en la respuesta, pues también se ven afectados tanto por los spines del protón están interactuando siempre con los átomos vecinos, como por el intercambio de energía con los alrededores. Además, la frecuencia de Larmor está directamente afectada por los campos magnéticos locales. Por ahora, utilizaremos la siguiente notación: MII=Mz���=��y→M⊥=Mxx+My^y�⊥→=���+���^ El retorno al equilibrio de la magnetización neta se llama “Relajación”. Durante la relajación, hay una retransmisión de energía electromagnética, que es la emisión de RF, que se llama “Señal de MRI”. Esta relajación tiene dos componentes, la relajación longitudinal, que corresponde a la recuperación de la magnetización en el eje z; y la segunda es la relajación transversal, que corresponde a la desintegración de la magnetización en el plano x-y. El tiempo de recuperación T1 o relajación longitudinal es el que representa el intercambio de energía entre los espines y la red circundante (relajación espín-red). Esto se debe a
  • 12. que, los núcleos de la red tienen un movimiento violento de rotación y vibración, por pasar de espín de alta energía a una baja, modificando el campo alrededor de cada núcleo magnético y aumentando la temperatura. Posteriormente, cuando hay una transición de un estado de baja a alta energía, la energía de RF se liberará nuevamente en la red circundante. La tasa de recuperación de la magnetización longitudinal se caracteriza por la constante de tiempo específica de tejido T1, la cual representa el tiempo de recuperación de la magnetización en ese plano, que llega hasta un 63% de su valor final, puesto que el equilibrio de mi sistema es cuando tengo la magnetización neta apuntando hacia el eje Z, debido al campo magnético B0. Hay largos valores de T1 cuando son mayores las intensidades del campo. Por otro lado, el tiempo de recuperación T2 o relajación transversal representa a los giros que salen de la fase, puesto que a medida que los giros juntos suceden, los campos magnéticos, tanto el externo aplicado como los campos vecinos, están interactuando (interacción espín-espín), generando un pequeño cambio en su velocidad de precesión. Es importante saber que este tipo de interacciones son temporales y aleatorias, por lo que se genera una pérdida de la coherencia de fase entre los núcleos que giran perpendicularmente al campo magnético principal. Además, la magnetización transversal describe una curva exponencial, caracterizada por una constante de tiempo T2, que es el tiempo en el que la magnetización transversal ha perdido un 63% de su valor original, puesto que van reduciéndose sus componentes en este plano X-Y. Este T2, de igual manera, es específico de cada tejido, siendo siempre es más corto que T1. Sin embargo, los valores de T2 no están relacionados con la intensidad del campo. IMAGEN 4 : Esquema del comportamiento en el tiempo de la componente transversal de la magnetización. 3.4 ECUACIONES DE BLOCH Recordemos la relación que existe entre la magnetización global y el momento magnético del núcleo: d~μdt=γμ×→B0��~��=��×�0→ y cuando: ⃗M=Σμi...�→=Σ��... d⃗Mdt=γ⃗M×⃗B0��→��=��→×�→0 Si, y sólo si, se cumplen las condiciones de equilibrio térmico, en las que las componentes de la magnetización en el plano transversal (x, y) son nulas: Mx=0��=0 My=0��=0 Mz=M0��=�0
  • 13. Donde tenemos un máximo valor lineal de Mz cuando no está en equilibrio térmico:  Tiempo de relajación longitudinal T1 dMzdt=M0−MzT1�����=�0−���1  Tiempo de relajación transversal T2 dMxdt=γ(⃗M×⃗B0)x−MxT2�����=�(�→×�→0)�−���2 dMydt=γ(⃗M×⃗B0)y−MyT2�����=�(�→×�→0)�−���2 Y escribiéndola de forma completa dependiente del tiempo tenemos: dMzdt=γ(⃗M×⃗B0)z+M0−MzT1�����=�(�→×�→0)�+�0−���1 Donde a esas tres ecuaciones se les conoce como “Ecuaciones de Bloch”, que nos describen cómo es la relajación de la magnetización bajo la presencia de un campo externo. Cuando se termina de aplicar el pulso RF, las ecuaciones de Bloch son aquellas que sólo consideran el campo ⃗B0=B0~z�→0=�0�~ es decir, que resolviendo al oscilador amortiguado con magnetización inicial (M0, 0, 0), obteniendo la solución: Mx=M0e−t/T2cos(−ω0t)��=�0�−�/�2���(−�0�) My=M0e−t/T2sen(−ω0t)��=�0�−�/�2���(−�0�) Mz=M0(1−e−t/T1)��=�0(1−�−�/�1) TIPOS DE IMANES El diseño en MRI es esencialmente determinado por el tipo y la forma del imán principal del sistema, existen los de tipo cerrado, túnel o abiertos. El imán es básicamente el corazón del sistema. Además, entre más intenso es, el campo magnético generado será mayor; provocando así, una mejor obtención de la señal y disminuyendo el ruido generado. Las unidades con las que se mide el campo, son llamadas “unidades Gauss”, las cuales representan la medida de las líneas generadas por el campo. Como se busca la uniformidad del campo, dependerá del imán utilizado:  Imánes permanentes Capaces de sostener campos de hasta 0.3 T. Compuesto por componentes metálicos ferromagnéticos. Tienen la ventaja de ser barato y fácil de mantener, son muy fuertes, pero son débiles en intensidad.  Imánes electromagnéticos o Superconductores Usados en sistemas de campo medio y alto (0.5 T o más) Estos son los más utilizados y consisten en una bobina que se hace superconductor por helio líquido de refrigeración y sumergidos en nitrógeno líquido. Producir campos magnéticos fuertes y homogéneos, pero son caros y requieren rellenar el tanque de helio. o Resistivos y electroimanes Capaces de sostener campos de hasta 0.6 T Son más baratos y fáciles de mantener que los imanes superconductores, pero son mucho menos potentes, más energía y requieren un sistema de refrigeración.
  • 14. Para obtener el más homogéneo campo magnético, el imán debe estar finamente sintonizado ("equilibrado"), o pasivamente, con piezas móviles de metal, o activamente, usando bobinas electromagnéticas pequeñas distribuidas dentro del imán. QUENCH En caso de pérdida de superconductividad, la energía eléctrica es disipada como calor. Este calentamiento se debe al “Quench”, que es el término utilizado cuando una sección del cableado regresa a su resistencia normal por cualquier motivo. No es más que la fuga de criogénicos en el interior de los equipos de MRI, ya que el calentamiento provoca una rápida ebullición de helio líquido que se transforma en un muy alto volumen de helio gaseoso. Durante este proceso, el imán deja de ser superconductor: el campo magnético desciende en cuestión de segundos. Si no se controla en cuestión de horas, se produce un calentamiento del criogénico producido en su interior y la propia máquina lo expulsa a través de una chimenea. Es importante tomar en cuenta que los criogénicos también se evaporan de manera natural. Para evitar quemaduras térmicas y/o asfixia, imanes superconductores tienen sistemas de seguridad: gas tuberías de evacuación, control del porcentaje de oxígeno y la temperatura dentro de la habitación de MRI, apertura hacia el exterior de la puerta. VENTAJAS DE MRI Se puede juntar con otros métodos de imagen, para poder tomar a la vez, signos vitales, pero es importante que se cheque tanto compatibilidad, como correcta obtención de señales. DESVENTAJAS DE MRI  El sonido producido en los sistemas de MRI son debido a los gradientes, que provocan cambios lineales en el campo /(+) o (-), para invertir la dirección de la corriente.  Puede haber una interferencia de RF con las señales obtenidas.  Hay riesgo de quemar al paciente al exponerlo por un tiempo prolongado, o por componentes de sus tatuajes. BLINDAJE Debe siempre haber presente un blindaje, tanto en el cuarto, como en el sistema:  Blindaje pasivo Envoltura de hierro sobre el imán, para delimitar al campo.  Blindaje activo Al centro del imán hay una bobina principal, y lo que hago es agregar más bobinas alrededor, haciendo que se sumen los campos generados. FRINGE FIELD O CAMPO DE FRANJA Es la delimitación del campo magnético alrededor del sistema y utiliza para prevenir atracción de objetos metálicos y para que no pueda afectarse las señales obtenidas. Alrededor de los 5G se considera seguro.
  • 15. GRADIENTES El término "gradiente" se refiere a un espacio adicional, generando una variación lineal sobre una dirección de la intensidad del campo magnético estático, modificando así al campo magnético principal que es más potente. La intensidad del campo de gradiente se mide en militesla por metro (mTm-1). Esta variación es producida por dos bobinas que se encuentran en cada una de las direcciones. La dirección a la que apunta el campo magnético principal no se modifica, más bien, se suman al campo magnético principal B0, que se siente a lo largo de cada dirección, modificando la frecuencia de precesión, que sigue dándose por la frecuencia de Larmor y afecta también la dispersión de las fases de giro. Además, es homogénea su acción sobre el plano perpendicular a donde se aplica. Normalmente se aplican solo por un corto tiempo como pulsos. Son estos tres conjuntos de gradientes que le dan a MR su capacidad de dimensión tridimensional. Por ejemplo, un 'x gradiente' (Gx) se sumará o restará de la magnitud del campo estático en diferentes puntos a lo largo del eje x. La imagen 5 representa la acción de los gradientes sobre cada dirección, afectando así las intensidades que resienten cada uno de los espines, dependiendo su posición. Por ejemplo, en el centro (x = 0) el campo total experimentado por los núcleos es simplemente B0, girando así a la frecuencia de Larmor; en cambio, conforme te mueves a lo largo de la dirección x, aumentará o disminuirá linealmente, provocando que los protones resuenen o más lento, o más rápido, dependiendo de su posición; y, conforme se va detectando la precesión, se registrará como mayor o menor frecuencia en la señal MR. Tomando estas diferencias en las frecuencias, es posible distinguir las distintas señales de MRI en distintas posiciones del espacio. IMAGEN 5- Gradientes en cada una de la direcciones, que componen al sistema de MRI. SHIMMING Sabemos bien que el campo magnético producido en el sistema, no es homogéneo, por lo que hay una manera de solucionar este problema por medio de 2 técnicas. 1. 1. Shimming pasivo. Éste se compone de placas metálicas, que te permiten controlar así el campo magnético. 2. Shimming activo. En éste, se logra meter energía al sistema por medio de más bobinas, logrando mejorar y homogeneizar el campo generado por la primera bobina, haciendo así que por una mezcla se señales generadas, se obtenga una casi ideal. Tomando en cuenta que no deben presentarse armónicos, para no interferir entre señales. En la parte clínica, este proceso del shimming ya está automatizado en el sistema, haciéndolo cada vez que se toma un estudio, pues cuando el sujeto está dentro del sistema, afectará directamente el campo generado en el mismo. RADIOFRECUENCIA Este sistema de radiofrecuencia se compone de antenas, que son los únicos componentes que podemos modificar, involucradas en la excitación de los núcleos y sirven únicamente para transmitir y recibir información por medio de ondas de radiofrecuencia. Involucrados
  • 16. en la selección de cortes, la excitación de núcleos, aplicación de los gradientes y la adquisición de señales. Las bobinas son fundamentales para el sistema de radiofrecuencia, ya que permitirán que la excitación sea uniforme sobre todo el volumen a explorar. Éstas deben tener una baja relación señal a ruido y alta sensibilidad. Existen varios tipos de antenas para un sistema de Radiofrecuencia:  Bobinas emisoras y receptoras "regulares". Se debe llenar la bobina tanto como sea posible, debería tener un factor de relleno superior al 70%. El campo magnético oscilante (B1) de la bobina de RF tiene que ser perpendicular al campo magnético principal (B0) generado por el imán para que los espines sean excitados. La configuración más común es que el campo principal esté orientado a lo largo del eje del imán por lo que la bobina debe producir un campo perpendicular al mismo. Estas están formadas por espirales de alambre de baja resistencia, generalmente cobre. La geometría de las espirales es muy importante para una excitación adecuada, permitiendo recibir una adecuada detección de la señal. Capítulo Anterior En este capítulo  3.1 Pulsos de Radiofrecuencia  3.2 Excitación  3.3 Tiempos de relajación  3.4 Ecuaciones de Bloch