El documento resume los principales puntos de consenso del Segundo Consenso Clínico de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología sobre el manejo hemodinámico del recién nacido. Incluye discusiones sobre la regla del 4-2-1 para la administración de fluidos, los requerimientos metabólicos y de glucosa de los neonatos, la indicación de transfusión de glóbulos rojos, el diagnóstico y tratamiento de la falla hemodinámica, y las consideraciones farmacocinéticas y fisi

1. ANESTESIA NEONATAL KAREN RUSSI-GARCÍA RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA USCO

4. SEGUNDO CONSENSO CLÍNICO DE LA SOCIEDAD IBEROAMERICANA DE NEONATOLOGÍA: MANEJO HEMODINÁMICO DEL RECIÉN NACIDO [SECOND CLINICAL CONSENSUS OF THE IBERO-AMERICAN SOCIETY OF NEONATOLOGY: HEMODYNAMIC MANAGEMENT OF NEWBORNS] Revista Panamericana De Salud Pública Pan American Journal Of PublicHealthApril 2011 vol. 29, No. 4c CurrentTopicsSergio G. Golombek, Diana Fariña, Augusto Sola, Hernando Baquero, Fernando Cabañas, Fernando Dominguez, Carlos Fajardo, Gustavo S. Goldsmit, Gabriel Lara Flores, Mario Lee, Lourdes Lemus Varela, Gonzalo Mariani, Ernani Miura, JoseMaria Pérez, Guillermo Zambosco, Adelina Pellicer y Eduardo Bancalari, en representación del Segundo Consenso Clínico SIBEN

6. En qué se basa la regla del 4-2-1? En las pérdidas sensibles e insensibles por kg de peso En el gasto calórico por área de superficie corporal En el gasto metabólico por kg de peso En la relación entre las pérdidas fisiológicas de fluidos y el gasto calórico

7. HOLLIDAY Y SEGAR

8. Perioperative Crystalloid and Colloid Fluid Management in Children: Where Are We and How Did We Get Here? AnesthAnalg 2010;110:375–90)

9. La regla 4-2-1 aplica para niños bajo anestesia y neonatos? Si No

10. LINDAHL Perioperative Crystalloid and Colloid Fluid Management in Children: Where Are We and How Did We Get Here? AnesthAnalg 2010;110:375–90)

11. El vaciamiento gástrico en neonatos con respecto a pacientes mayores es: Igual Más rápido Más lento

12. AYUNO Neonatal fluid management. I. Murat 368 et al. / Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 24 (2010) 365e374

13. LEV INTRAOPERATORIOS Sociedad Iberoamericana de Neonatología (SIBEN), Neonatal fluid management. I. Murat 368 et al. / Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 24 (2010) 365e374

14. LEV INTRAOPERATORIOS Neonatal fluid management. I. Murat 368 et al. / Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 24 (2010) 365e374

15. INESTABILIDAD CARDIOVASCULAR Neonatal fluid management. I. Murat 368 et al. / Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 24 (2010) 365e374

16. Con respecto a la tasa metabólica basal, los requerimientos durante anestesia son: Mayores Iguales Menores

17. La captación/metabolismo de la glucosa y la acumulación intracelular de lactato del neonato con respecto a la del adulto es: Mayor Igual Menor

18. GLUCOSA Neonatal fluid management. I. Murat 368 et al. / Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 24 (2010) 365e374

19. La infusión de glucosa en mg/kg/min debe ser de: 1 – 3 2 – 4 5 – 6 7 - 8

20. GLUCOSA Neonatal fluid management. I. Murat 368 et al. / Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 24 (2010) 365e374

21. Indicación de transfusión de GRE intraoperatoria Reponer volumen intravascular Mantener capacidad de transporte de O2 Mantener capacidad de entrega de O2 a tejidos periféricos B y C son ciertas Todas son ciertas

22. El volumen saguíneo estimado para neonatos prematuros y a término es en mL/kg respectivamente: 90 -100 y 80 – 90 80 – 90 y 70 – 80 90 – 100 en ambos 80 – 90 en ambos

23. TRANSFUSIÓN Neonatal fluid management. I. Murat 368 et al. / Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 24 (2010) 365e374

26. FALLA HEMODINÁMICA

27. DIAGNÓSTICO - PA Aunque hay evidencia de la asociación entre hipotensión y daño neurológico no hay evidencia de que tratando la PA se mejore el pronóstico neurológico.

28. DIAGNÓSTICO CLÍNICO

29. INOTRÓPICOS

30. INOTRÓPICOS

40. REVISTA PANAMERICANA DE SALUD PÚBLICA / PAN AMERICAN JOURNAL OF PUBLIC HEALTHAbril/April 2011Vol. 29, No. 4CTEMAS DE ACTUALIDAD / CURRENT TOPICSSegundo Consenso Clínico de la Sociedad Iberoamericana de Neonatología: manejo hemodinámico del recién nacido[SecondClinicalConsensus of the Ibero-American Society of Neonatology: hemodynamicmanagement of newborns]Sergio G. Golombek, Diana Fariña, Augusto Sola, Hernando Baquero, Fernando Cabañas, Fernando Dominguez, Carlos Fajardo, Gustavo S. Goldsmit, Gabriel Lara Flores, Mario Lee, Lourdes Lemus Varela, Gonzalo Mariani, Ernani Miura, JoseMaria Pérez, Guillermo Zambosco, Adelina Pellicer y Eduardo Bancalari, en representación del Segundo Consenso Clínico SIBEN

41. SNC Recibe 12% del GC BHE incompleta >y más rápido paso de mdtos liposolubles > [ ] betaendorfinas y progesterona  facilitan y potencian la acción de morfinosímiles Falta de mielinización Acumulación de barbitúricos y opiáceos Inmadurez < requerimientos anestésicos

42. FARMACOCINÉTICA - ABSORCIÓN The pharmacology of anaesthetics in the neonate. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 24 (2010) 419e431

43. The pharmacology of anaesthetics in the neonate. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 24 (2010) 419e431

44. FUNCION CARDIOVASCULAR Vlm/min: 5-8mL/kg/min Alto consumo de O2 Inervación simpática incompleta Distensibilidad disminuida Predominancia de VD GC dependiente de FC Miocito pequeño, desorganizado, pobre contractilidad