1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Dra. Lili Fernández Molocho
ANATOMÍA
Los órganos que intervienen en el proceso de la reproducción femenina se clasifican en
órganos genitales externos y órganos genitales internos.
Genitales externos.
Conocido comúnmente como vulva e incluye: Monte de Venus, labios mayores, labios
menores, clítoris, himen, estructuras glandulares, y perineo.
El monte de Venus. Es una formación adiposa, semejante a una almohadilla que se ubica
por encima de la sínfisis púbica. A partir de la pubertad se cubre de vello rizado.
Los labios mayores. Son dos pliegues de tejido adiposo que se extiende longitudinalmente
desde el monte de Venus hacia abajo y atrás. Cubren a los labios menores.
Los labios menores. Son dos pliegues delgados de color rojizo, húmedo parecido al de una
membrana encuentra mucosa que rodean al vestíbulo de la vagina y al orificio uretral.
El clítoris. Es una pequeña proyección compuesta por de tejido eréctil, nervios y vasos
sanguíneos, homólogo al pene en el varón ubicado en la parte anterior de la hendidura

2. vulvar. Cumple un papel importante en la respuesta sexual femenina, a través de la
excitación y orgasmo.
El vestíbulo. Tiene forma almendrada y se extiende desde el clítoris hasta la horquilla
donde se encuentra el orificio uretral, orificio vaginal, orificios de las glándulas de
Bartholin y los de las glándulas de Skene.
El himen. Es una membrana mucosa que recubre el orificio vaginal, marcando de esta
manera la división de los órganos internos y externos. Esta membrana generalmente se
desgarra con el primer coito, produciendo un pequeño sangrado. Sin embargo, en algunas
mujeres el himen puede no lacerarse, incluso con coitos repetidos.
Genitales internos
Están constituidos por la vagina, útero, trompas de Falopio y ovarios.
La vagina. Es una estructura tubular, de paredes delgadas, compuesta por músculo liso,
cubierta por membrana mucosa, con un pH ácido (4.5), tiene capacidad para distenderse y
retraerse de manera importante, mide entre ocho a 12 cm de longitud, abarca desde la
vulva hasta el útero y se encuentra por delante de la vejiga y detrás del recto. La vagina
cumple las siguientes funciones:
1. Conducto excretorio del útero por donde salen las secreciones y la menstruación
2. Órgano femenino de la copulación, y
3. Forma parte del canal del parto.

3. El útero. Es un órgano muscular hueco cuyo aspecto es al de una pera invertida y se ubica
en la cavidad pelviana entre la vejiga y el recto. El tamaño en una mujer nulípara mide seis
a ocho centímetros de longitud y pesa 50 – 60 gramos. El útero cumple las siguientes
funciones:
1. Es el órgano para la menstruación y,
2. Aloja y alimenta al feto durante el proceso de la gestación.
El útero se divide en dos partes: Cuerpo y cuello uterino. El cuerpo constituye los dos
tercios superiores del útero, la parte superior redondeada y más fácil de palpar a través de
la pared abdominal se denomina fondo. La pared del cuerpo uterino consta de tres capas:
el endometrio, constituido por una capa mucosa que cubre toda la cavidad uterina la
misma que se desprende cuando se elimina la sangre y el tejido menstrual en una mujer
no embarazada, pero cuando ocurre la fecundación esta capa produce transitoriamente
nutrientes para el óvulo fecundado. El miometrio, constituido por capas de fibras de
músculo liso unido por tejido conectivo en el que hay muchas fibras elásticas. Se
distinguen tres subcapas, la capa miometral externa ubicada en el fondo, se caracteriza
por fibras largas longitudinales, las que ayudan a empujar al feto hacia abajo en el
nacimiento. Las fibras musculares intermedias se encuentran entrelazadas en forma de 8
rodeando los grandes vasos sanguíneos, estas fibras ayudan a controlar la pérdida
sanguínea después del desprendimiento de la placenta, mediante la contracción.
Finalmente la capa interna ubicada en la unión de las trompas de falopio con el útero y
alrededor del orificio interno del cuello, actuando como esfínteres para evitar que la
sangre menstrual ascienda hacia las trompas y soportan además el contenido del útero
durante el embarazo. El perimetrio, constituido por un revestimiento seroso externo del
útero, es una extensión del peritoneo parietal.
El cuello uterino, constituye el tercio inferior del útero, mide aproximadamente 2.5
centímetros de longitud y de diámetro, está constituido por tejido conectivo fibroso muy
elástico y algunas fibras musculares. Tiene un orificio interno que va de la cavidad del
cuerpo del útero al canal cervical y un orificio externo que se abre a la vagina. Durante el
parto el cuello uterino se dilata hasta diez centímetros aproximadamente, permitiendo la
salida del feto.
El útero es sostenido en la cavidad pélvica por los ligamentos anchos, cardinales, redondos
y uterosacros. Los ligamentos anchos se extienden desde los bordes laterales del útero
hacia la pelvis en forma de alas, las trompas de falopio, los ovarios, los vasos sanguíneos y
los ligamentos redondo y ovárico están suspendidos en su interior. Los ligamentos
cardinales constituyen el principal soporte del útero y la base del ligamento ancho, se
extienden desde el cuello a las paredes pélvicas y envuelven al uréter y a los vasos
uterinos. Los ligamentos redondos están constituidos por dos cuerdas fibrosas unidas a
ambos lados del fondo, por debajo de las trompas de falopio, se extienden hacia delante
terminando en la porción superior de los labios mayores. Los ligamentos uterosacros son
dos estructuras en forma de cordones que se extienden desde la parte inferior del cuello
hasta el sacro.

4. La principal fuente de irrigación sanguínea del útero proviene de la arteria uterina, rama
principal de la arteria hipogástrica. La arteria ovárica que también irriga al útero es una
rama de la aorta.
Trompas de falopio. Son dos estructuras de forma tubular, mide aproximadamente 12
centímetros de longitud, unidas a cada lado de la parte superior del útero y se extienden
hacia los ovarios. Cada una de las trompas se dividen en tres partes: El istmo constituye el
tercio proximal al útero es recto y angosto. El ámpula forma las dos terceras partes
externas de la trompa, adyacente al istmo, es el lugar donde se produce la fecundación.
La parte más distal de las trompas de Falopio se denomina infundíbulo, que tiene forma de
embudo con proyecciones similares a dedos denominados fimbrias.
La función de las trompas es trasportar al óvulo por acción ciliar y movimientos
peristálticos hasta la cavidad uterina.
Ovarios. Son dos pequeños órganos glandulares en forma de almendra, ubicados por
detrás del ligamento ancho y suspendido por el ligamento uteroovárico, miden
aproximadamente 2.5 a 5cm de longitud, 1.5 a 2 cm. de ancho y pesan alrededor de 8gr.
Los ovarios cumplen las siguientes funciones:
1. Desarrollo y expulsión de óvulos
2. Producción de hormonas.
Mamas. Son consideradas como parte de los órganos reproductores por su relación
funcional con la procreación, mediante la lactancia. Las mamas son dos glándulas ubicadas
en la pared anterior del tórax. Cada seno o mama tiene entre 10 a 20 lóbulos compuesto

5. por tejido glandular y adiposo cuya forma es semejante a la de un árbol y de cada uno de
ellos salen de 20 a 40 lobulillos, estos a su vez se dividen entre 20 a 80 alveolos los cuales
están recubiertos de acinos, que segregan los diversos componentes de la leche.
Alrededor de los alveolos se encuentran las células mioepiteliales que contraen los
alveolos y expulsan la leche hacia los conductos galactóforos los cuales proporcionan la
leche al lactante cuando succiona.
Durante todo el periodo del embarazo la placenta segrega grandes cantidades de
estrógenos y progesterona, las cuales mantienen al feto dentro del útero, pero inhiben la
secreción de la leche. Después del alumbramiento, hay un descenso súbito de estas dos
hormonas, permitiendo que la hipófisis anterior libere prolactina y la hipófisis posterior
secreta oxitocina, ambas intervienen en la secreción de la leche cuando el lactante
succiona. Alrededor de la areola existen glándulas sebáceas denominadas tubérculos de
montgomery, los cuales secretan una sustancia que lubrica los pezones, protegiéndolos
durante la succión del lactante
FISIOLOGÍA
Ciclo ovárico.
Cada mes un óvulo del tamaño de la cuarta parte de un “.”, se desarrolla, madura y está
listo para ser fecundado por un espermatozoide. Al momento del nacimiento existen
aproximadamente 400 000 óvulos rodeados por una capa de células llamada folículo
primordial. Sin embargo, al iniciar la pubertad hay aproximadamente 400 óvulos
primarios.
Durante cada ciclo, varios folículos se desarrollan pero uno logra la maduración total. Este
ciclo se da en dos fases: Folicular y luteínica.
La fase folicular se inicia inmediatamente después de la menstruación y termina hacia la
mitad del ciclo uterino. Durante la menstruación los niveles de estrógeno son bajos; frente
a este hecho, el hipotálamo reacciona enviando hormona liberadora de gonadotropina a
la hipófisis anterior y ésta a su vez envía al ovario, hormona folículo estimulante (FSH), en
un primer momento y luego, hormona luteinizante (LH). En esta fase, a pesar de que
varios folículos primordiales inician un mayor desarrollo sólo uno es elegido para su
maduración y recibe el nombre de folículo de Graaf, produciéndose en su interior
estrógeno. El folículo al madurar aumenta de tamaño notablemente y se observa como
una ampolla en la superficie del ovario, en este momento la cápsula folicular adelgazada
se rompe y el óvulo maduro es expulsado del ovario produciéndose la ovulación.
La fase luteínica Luego de la ovulación, el lugar de donde salió el óvulo se llena de células
de color gris denominándose cuerpo lúteo, el mismo que produce progesterona por un
espacio aproximado de 10 – 12 días, luego sufre un proceso regresivo convirtiéndose en
una área cicatrizal denominada cuerpo albicans.

6. Si se produce el embarazo, el cuerpo lúteo aumenta de tamaño y permanece durante la
gestación; la progesterona secretada por éste, ayuda a relajar los músculos uterinos,
preservando la vida del embrión en el comienzo del embarazo.
Si no ocurre la concepción, las concentraciones circulantes de estrógeno y progesterona
diminuyen a medida que se desintegra el cuerpo lúteo, luego se produce la menstruación
y con ella, el ciclo hipotálamo – hipófisis – ovario.
Ciclo menstrual.
El ciclo menstrual comprende un período de 28 – 32 días aproximadamente en una mujer
con un ciclo regular y se repite constantemente desde el período de la pubertad hasta la
menopausia. Durante cada ciclo el endometrio sufre alteraciones o cambios con la
finalidad de crear todas las condiciones necesarias para la implantación del huevo
fecundado, el mantenimiento y desarrollo del feto durante el proceso del embarazo, pero
si el óvulo no es fertilizado estas modificaciones endometrial son desintegradas y
eliminadas a través de la vagina, mediante la menstruación. El ciclo menstrual consta de
tres fases: Proliferativa, secretoria y menstrual.
Fase proliferativa. Dura 10 – 12 días aproximadamente después de una
menstruación, las células del endometrio por efecto de los estrógenos van
aumentando de tamaño progresivamente, las glándulas se tornan largas y anchas,
y el endometrio aumenta su espesor seis a ocho veces.
Fase secretora. Ocurre después de la fase proliferativa, dura 14 – 16 días antes de
la siguiente menstruación. Luego de la ovulación, las células que forman el cuerpo
lúteo comienzan a secretar progesterona, complementando la acción inicial del
estrógeno en el endometrio, las glándulas se dilatan y llenan de secreciones, la
irrigación aumenta, el endometrio incrementa aún más de espesor y adquiere un
aspecto terciopelado, delgado y suave.
Fase menstrual. Dura 3 – 5 días aproximadamente. Si no se produjo la
fecundación, el cuerpo lúteo deja de producir estrógeno y progesterona y como
resultado el endometrio se degenera, ocasionando ruptura de los pequeños vasos
sanguíneos del endometrio y el desprendimiento de secreciones glandulares, los
que se eliminan a través de la vagina.