1. El aborto en el Sistema de Salud Pública
En Ecuador y en el mundo, el aborto realizado en El aborto provocado en condiciones de riesgo
condiciones de riesgo es un problema de salud pública1 es definido por la Organización Mundial de la
que afecta la salud y la vida de mujeres, niñas y Salud (OMS) como aquel procedimiento
adolescentes. realizado para terminar un embarazo no
deseado practicado por personas que carecen
Datos provenientes del Sistema Nacional de Salud y del de las calificaciones necesarias o practicado en
un ambiente sin las mínimas condiciones de
INEC del 20102 establecen que existen 42.541 casos
seguridad médicas, o ambos. (Organización Mundial
relacionados con aborto, de los cuales 23.364 de la Salud. El aborto que ocurre en condiciones de riesgo.
corresponden a abortos no especificados3, es decir el Ginebra: OMS, 1998)
54,92%.
De las cifras de abortos no especificados 4.327 corresponden a adolescentes entre 12 y 19 años,
12.508 corresponden a mujeres entre 20 y 30 años y 6.580 a mujeres mayores de 30 años.
14000
12000
10000 Adolescentes de 12 a 19
años
8000
Mujeres de 20 a 30 años
6000
4000 Mujeres mayores de 30
2000 años
0
MORBILIDAD POR ABORTO NO ESPECIFICADO
Estos datos muestran que el aborto no especificado constituye la primera causa de egresos
hospitalarios4 de las mujeres en los servicios de salud, que son atribuidos a complicaciones
secundarias a la realización del mismo en condiciones de riesgo e insalubridad. La mayoría de
estas complicaciones son perforación uterina, hemorragias e infecciones que pueden llevar a la
muerte o a la infertilidad de las mujeres.
Una mujer de 24 años, llegó a la sala de emergencias de un Hospital Público con un aborto
en curso. En el diagnóstico se identificó una infección vaginal, perforación uterina y
laceraciones en el canal vaginal; por la gravedad de la infección y el alto riesgo de morir, se
1 La Ley Orgánica de Salud establece en su art. 21 al aborto como un problema de Salud Publica y garantiza la provisión de servicios gratuitos,
estableciendo la necesidad de una atención integral, que incluya la prevención de las situaciones de riesgo y abarque soluciones de orden educativo,
sanitario, social, psicológico, ético y moral. Hasta la actualidad no existe una atención integral por los problemas de gestión que causa al Ministerio de
Salud la práctica del aborto de forma no institucional y riesgosa.
2 Para mayores detalles revisar los indicadores básicos de Salud del 2010.
3 Puede ser Incompleto: complicado con infección genital y pelviana, por hemorragia excesiva o tardía, con embolia, con otras complicaciones
especificadas y las no especificadas y sin complicación. Completo o no especificado: complicado con infección genital y pelviana, por hemorragia excesiva o
tardía, por embolia, con otras complicaciones especificadas y las no especificadas y sin complicación
4 Diagnóstico al alta hospitalaria. Es la medida estadística utilizada en el Ecuador, por el INEC y el MSP

2. decide sacarle el útero y realizarle varias transfusiones sanguíneas. Actualmente, Ella
permanece en cuidados intensivos.5
En el mismo hospital, hasta junio de 2012, se han registrado 900 abortos, 18,6% en
adolescentes de 10 a 19 años; 67,7% en mujeres de 20 a 35 años; y 13,8% en mujeres
mayores de 35 años.
Según expertos6,7 el factor más importante en la salud materna, para determinar el tipo de
complicaciones que conlleva la práctica del aborto son “las condiciones en que se lo provoca”. El
aborto puede desarrollarse en condiciones seguras para la paciente, en un contexto institucional y
con personal entrenado o, por el contrario, en condiciones de riesgo, caso en que se registra
mundialmente altos índices de morbilidad y mortalidad de mujeres por esta causa. En Ecuador, el
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, en el periodo 2008 – 2010, registra que el 54% de
los abortos fueron realizados de forma no institucional y que el sub-registro en cuanto a muerte
materna por aborto es de un 50%.8
El promedio de la tasa de crecimiento anual de abortos en Ecuador es de 7%. La muerte por
aborto no especificado representa el 15,6% de todas las muertes, ocupando el quinto lugar de
todas las causas de muerte y el tercero de las causas de muerte materna.9
Según la Organización mundial de la Salud, El aborto en condiciones de riesgo, es una de la
principales causas de la complicaciones en la Salud de las mujeres, y una importante causa
directa de mortalidad entre las mujeres en edad fecunda “la mujer que vive en un país en
desarrollo está expuesta a un riesgo de defunción hasta 250 veces mayor cuando tiene que
recurrir a los servicios de un abortista empírico e inexperimentado que cuando tiene acceso a
atención profesional en condiciones de higiene”.10
El riesgo al practicarse un aborto afecta a las mujeres de manera desigual. Las complicaciones
físicas de los abortos, son más comunes en mujeres jóvenes y pobres que en las mujeres de otros
contextos sociales11. Esto se debe a que las mujeres con menos recursos económicos tienen más
dificultades para acceder a un aborto seguro.12 En Ecuador, un aborto puede costar entre 20 y
2000 dólares, mientras que el ingreso promedio para una mujer es de 126 dólares13. Estos precios
aumentan para las mujeres de áreas rurales, porque al costo del servicio se debe sumar la
movilización y la estadía en la ciudad, lo cual causa que en estas zonas haya mayor cantidad de
abortos autoinducidos, con un mayor riesgo para las mujeres.
Caso registrado:
Una niña de 12 años es abusada sexualmente desde hace 4 meses por un familiar cercano,
tiene más o menos 12 semanas de embarazo. Acude a una Sala de Primera Acogida para
5 Los testimonios existentes en este documento han sido reportados por el Ministerio de Salud Pública y constatados con las historias clínicas de las
pacientes, para protección de las mismas no mencionamos los nombres de las pacientes ni de las casas de salud donde fueron atendidas.
6 OMS. Complicaciones del aborto, 1995.
7 Briozzo, Leonel y otros. El aborto provocado en condiciones de riesgo emergente sanitario en la mortalidad materna en Uruguay. 2002
8 Sistema nacional de vigilancia Epidemiologia, 2008-2010.
9www.inec.gob.ec/inec/index.php?option=com_content&view=article&id=2%3Alos-egresos-hospitalarios-crecieron-624-en-10-
anos&catid=68%3Aboletines&Itemid=51&lang=es. Acceso julio 2012.
10 OMS. Complicaciones del aborto, 1995.
11El 14% de los abortos inseguros en los países en desarrollo son de mujeres menores de 20 años (OMS, 2004)
12 Sanseviero, Rafael. Condena, tolerancia y negación. El aborto en Uruguay. Centro Internacional de Investigación e información para la paz. Montevideo:
2000
13 Larrea, Sara y otras. ¡De eso no se habla¡ percepciones de Mujeres Jóvenes sobre prácticas y legalidad del aborto en Ecuador. 2006

3. víctimas de violencia del Ministerio de Salud para solicitar que le realicen un aborto, le
niegan el servicio porque la ley lo prohíbe. Vuelve después de una semana con un fuerte
sangrado, se encuentra una sonda en la vagina y el útero perforado. Refiere haberse
practicado un aborto por 136 dólares.
La violencia sexual y el aborto son un problema de salud pública
La violencia sexual tiene graves consecuencias en la vida de una persona y mientras más joven sea
y menos recursos tenga para enfrentar este suceso traumático, más graves serán las
consecuencias en su salud física, psicológica y en su capacidad de relacionarse con el mundo
social.
El Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), en la Encuesta Nacional de Relaciones
Familiares y Violencia de Género contra las Mujeres, señala que 1 de cada 4 mujeres en Ecuador
ha sufrido violencia sexual, un 40% de estos casos sucedió
antes de los 17 años de edad.
Por cada 1.000 niñas de 12 a 14 años,
9 son mamás; y 83 de estas son niñas
Las mujeres, niñas, niños y adolescentes son con discapacidad. (Fuente INEC, Encuesta
mayoritariamente las víctimas de este tipo de agresiones, lo Nacional de Relaciones Familiares y Violencia de
que les convierte en un grupo de alto riesgo para contraer Género contra las Mujeres)
infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH y la
hepatitis B o C; embarazos no deseados; trastornos
psicológicos como el estrés-postraumático (recuerdo de la escena de violación, pesadillas, ideas
recurrentes, sentimiento de parálisis, aislamiento) intentos de suicidio, depresión, ataques de
pánico. Además, son proclives a caer en adicciones (drogas, alcohol) o inclusive a seguir siendo
violentadas y en muchos casos incluidas a redes de trata y explotación sexual.
La violencia sexual es uno de los eventos más traumáticos
que una persona puede vivir, en donde son vulnerados
Del total de las mujeres que han
todos sus derechos; si como producto de este hecho tan sufrido algún tipo de violencia de
violento la persona se queda embarazada, el trauma es género, el 76% ha sido violentada por
aún mayor. su pareja, ex-pareja o un familiar
cercano.
Cuando una persona que ha sido violada, queda El 11% de las muertes violentas de
embarazada y decide abortar, teniendo que hacerlo en niños/as y adolescentes fueron por
condiciones de riesgo, la vulnerabilidad a la que se expone suicidios.
aumenta, pues las condiciones para poner una denuncia y
para pasar por un proceso de recuperación son precarias en el país. A esto se le suma el tener que
enfrentar los riesgos de un aborto clandestino e ilegal, lo que aumenta los niveles de afectación
física y sico-social.
En Ecuador, de acuerdo a los datos del INEC 3.684 niñas de entre 12 a 14 años ya son madres.
De acuerdo a datos proporcionados por la Fiscalía, en el año 2011, el 30% de los delitos cometidos
contra las niñas, niños y adolescentes se trataron de violaciones. Según múltiples estudios, el
embarazo en adolescentes aumenta el riesgo de complicaciones en el parto, depresión postparto,
deserción escolar, riesgo de violencia física y psicológica, abuso y negligencia hacia el niño y mayor

4. probabilidad de un segundo embarazo en la adolescencia. A estos riesgos se aumentarían el
trauma de la violación y la inseguridad de un aborto.
En las Salas de Primera Acogida, creadas por el MSP para víctimas de violencia, desde octubre a
diciembre de 2011 se reportaron un total de 3.396 atenciones médicas y psicológicas secundarias
a violencia intrafamiliar y sexual. El 42% de estos casos fueron en contra de niñas, niños y
adolescentes, de estas atenciones el 80% corresponde a mujeres.
Según, la Encuesta Nacional de Relaciones Familiares y Violencia de Género contra las Mujeres, en
Ecuador 3.684 niñas de entre 12 a 14 años ya son madres. De este total de niñas madres, 289
tienen ya dos hijos. El 12% del total de adolescentes con discapacidad de entre 15-19 años en
nuestro país, son madres.
El 100 % de estos embarazos (de niñas 10-14 y de adolecentes con discapacidad) son productos
de violación, lo que demuestra que tanto en el Sistema de Salud como en el Sistema Judicial existe
un sub-registro sobre violencia sexual contra adolescentes, niñas y niños.
Testimonio:
Una mujer llegó a emergencias de un Hospital Público con un fuerte dolor en el abdomen,
sangrado con mal olor y malestar general. Tiene 13 años y refiere haber sido víctima de
violencia sexual sistemática por parte de su cuñado. Tenía un aborto en curso de un feto de
18 semanas, ante lo cual le hacen un legrado y pierde su útero.
Una adolescente de 16 años y fue violada sistemáticamente por el vicerrector de su
colegio. Producto de la violación quedó embarazada, pocos días después, antes de salir
para el colegio, Paola ingirió una alta cantidad de fósforo, provocándole la muerte.