Presentación de Maria Guinovart Moncunill en el 26 Congreso de la SEFAP

1. ¿SON LOS PACIENTES ADHERENTES A LOS
ANTICOAGULANTES DE ACCIÓN DIRECTA?
M.D. Díaz Masip1, M.C. Guinovart Moncunill2, I. Moix Manubens3, M. Palacios Soto4
1. CatSalut, Regió Sanitària Terres de l’Ebre. 2. CatSalut, Regió Sanitària Camp de Tarragona.
3. CatSalut, Regió Sanitària Catalunya Central. 4. CatSalut, Regió Sanitària Girona.

2. Introducción
 Los anticoagulantes de acción directa (ACOD) no
son monitorizados ni ajustados en dosis por este
motivo la adherencia es un punto esencial1.
 Uno de cada tres pacientes tuvo una adherencia
< 80%, lo que se asoció con malos resultados
clínicos en pacientes no adherentes2.
1. Zielinski GD, van Rein N, Teichert M, Klok FA, Rosendaal FR, van der Meer FJM, Huisman MV, Cannegieter SC, Lijfering WM. Persistence of oral anticoagulant treatment for atrial fibrillation in the Netherlands: A surveillance study. Res Pract
Thromb Haemost. 2019 Oct 24;4(1):141-153. doi: 10.1002/rth2.12261. PMID: 31989096; PMCID: PMC6971315.
2. Ozaki AF, Choi AS, Le QT, Ko DT, Han JK, Park SS, Jackevicius CA. Real-World Adherence and Persistence to Direct Oral Anticoagulants in Patients With Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Circ Cardiovasc Qual Outcomes.
2020 Mar;13(3):e005969. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005969. Epub 2020 Mar 9. PMID: 32148102.

3. Introducción
 Tanto la no adherencia como la no
persistencia a los ACOD, aumentan el
riesgo de padecer un ictus3.
3.Holthuis E, Smits E, Spentzouris G, Beier D, Enders D, Gini R, Bartolini C, Mazzaglia G, Penning-van Beest F, Herings R. Increased Risk of Stroke Due to Non-adherence and Non-persistence with Direct Oral Anticoagulants (DOACs): Real-World Analyses Using a Nested Case-Control Study from The
Netherlands, Italy and Germany. Drugs Real World Outcomes. 2022 Dec;9(4):597-607. doi: 10.1007/s40801-022-00317-3. Epub 2022 Jul 5. PMID: 35790603; PMCID: PMC9712875.
4. Khouja C, Brunton G, Richardson M, Stokes G, Blanchard L, Burchett H, Khatwa M, Walker R, Wright K, Sowden A, Thomas J. Oral anticoagulants: a systematic overview of reviews on efficacy and safety, genotyping, self-monitoring, and stakeholder experiences. Syst Rev. 2022 Oct 28;11(1):232.
doi: 10.1186/s13643-022-02098-w. PMID: 36303235; PMCID: PMC9615370.
 Los pacientes tratados con ACOD expresaron la necesidad de apoyo
e información en el manejo de su terapia. Los pacientes se mostraron
más satisfechos con la gestión del farmacéutico que con la atención
habitual4.

4.  Analizar el grado de adherencia a los
ACOD.
 Conocer posibles causas de no
adherencia al tratamiento para
establecer estrategias de intervención.
Objetivo

5. Material y métodos
 Estudio de intervención.
 Población estudio: 24.022 pacientes tratados con ACOD.
 Variables analizadas: número de usuarios, edad, sexo,
fármacos y % pacientes adherentes (recetas dispensadas /
recetas generadas).
 Fuentes de información:
Datos de prescripción/dispensación en receta
electrónica e historia clínica (HC).

6. Material y métodos

7. Resultados
13.17%
N= 3.164
86.83%
N=20.858
Grado de adherencia ACOD
Pacientes con adherencia < 80%
Pacientes con adherencia ≥ 80%

8. Resultados
60 pacientes
7% excluidos
89%
sin registro HC
11%
registro HC
33% interrupción
voluntaria
33% ingreso hospitalario
17% efectos adversos
17% otras causas

9. Limitaciones
Sobreestimación de pacientes adherentes: recogida
de recetas en la farmacia.
Se ha calculado adherencia y no persistencia.
No se han diferenciado los diagnósticos, posible
adherencia elevada por los diagnósticos de corta
duración.
No se diferenciaron pacientes naif en ACO.

10. Conclusiones
 Es necesario promover el seguimiento de la adherencia de los ACOD
por parte de los profesionales de salud siendo el FAP, clave, para
liderar programas de mejora de la adherencia y de la seguridad de los
pacientes.

11. Conclusiones
 Para la implementación de programas de revisión de adherencia sería
importante:
 disponer de sistemas de información
visuales y ágiles que indiquen el grado
de adherencia,
 potenciar el registro en la historia clínica
indicando las causas de incumplimiento
terapéutico y
 establecer estrategias específicas
dirigidas al paciente.

12. Una actitud positiva puede hacer que los
sueños se hagan realidad (David Bailey)
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