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1. AUTORIZACIÓN DE
SALIDA
Código: SGIDUR-004
Rev: 01
Pág.: 1 DE 1
Fecha rev.: 03/06/2022
NOMBRES Y APELLIDOS: _______________________________________
CARGO: ___________________________________________________
FECHA: ___________________________
HORA DE SALIDA:________________ HORA DE RETORNO: ___________
MOTIVO:
 PERSONALES ( )
 SALUD ( )
 LABORAL ( )
FUNDAMENTACIÓN:__________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________
________________________ _______________________
SUPERVISORDE OBRA SOLICITANTE
___________________________________
VºBº RESIDENTE DE OBRA
AUTORIZACIÓN DE
SALIDA
Código: SGIDUR-004
Rev: 01
Pág.: 1 DE 1
Fecha rev.: 03/06/2022
NOMBRES Y APELLIDOS: ________________________________________
CARGO: ___________________________________________________
FECHA: ________________________
HORA DE SALIDA:____________ HORA DE RETORNO: ________________
MOTIVO:
 PERSONALES ( )
 SALUD ( )
 LABORAL ( )
FUNDAMENTACIÓN:__________________________________________________
___________________________________________________________________
______________________________________________
________________________ _______________________
SUPERVISORDE OBRA SOLICITANTE
__________________________________
VºBº RESIDENTE OBRA