Solo uso exclusivo de estudios!

2. Generalidades
 Es una estructura musculo tendinosa
 Cubre la apertura torácica inferior, separando el tórax del
abdomen
1. Se inserta en el proceso xifoides del esternón
2. El margen costal de la pared torácica
3. La porción terminal de las costillas XI y XII
4. La pared abdominal anterior
5. Las vértebras lumbares
6. Hasta el tendón central, el cual recibe en su porción media la
inserción del pericardio.
 En el plano sagital medial, el musculo se abre inferiormente desde
su inserción anterior al xifoides, aproximadamente a nivel de las
vértebras TVIII/IX, a su inserción posterior a través del ligamento
arcuato medial, cruzando anteriormente la aorta a nivel de TXII.
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4. Conceptos  El diafragma sella la ATI
 Sus fibras corren radialmente, desde los márgenes de
la ATI, convergiendo hacia el gran tendón central del
diafragma.
 Debido a la oblicuidad del ángulo de la ATI, la
inserción posterior es un tanto inferior con respecto a
la inserción anterior.
 No es un músculo plano, más bien en forma de
cúpula, y forma dos domos a cada lado. El derecho es
más alto que el izquierdo, llegando tan lejos como a la
costilla V . Ver figura 6.
4-Figura diafragma

6. 6
DOMO DERECHO
Figura 6.
DIAFRAGMA
TENDON
CENTRAL
DOMO
IZQUIERDO
HIATO
ESOFAGICO
HIATO
AORTICO
16-Estructura
mediastino

7. 7
Figura 26
Esófago
Márgenes costales de la pared torácica
Porción terminal de las costillas XI y XII
Tendón central del diafragma

8. Estructuras
 Las estructuras que viajan a través del diafragma entre el tórax y el
abdomen y que pasan entre el diafragma propiamente dicho, o entre
el diafragma y su inserción periférica, son:
1. Vena Cava Inferior por el tendón central a nivel de TVIII
2. Esófago a través de la parte muscular del diafragma, justo a la
izquierda de la línea media, aproximadamente a nivel de TX.
3. Los nervios vagos que pasan a través del diafragma conjuntamente
con el esófago.
4. La aorta que pasa detrás de la inserción posterior del diafragma a
nivel de TXII
5. El ducto torácico que pasa detrás del diafragma con la aorta
6. Las venas ácigos y las hemiácigos que pueden pasar a través del
hiato esofágico o a través de los pilares del diafragma.
7. Tronco simpático y el ultimo nervio esplacnicos por la inserción
posterior. Los nervios esplacnicos mayor y menor atraviesan la
pilares.
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9. Vía.# 9

10.  Las arterias que irrigan el diafragma derivan de vasos que crecen por delante y por
detrás del músculo.
 Desde arriba, las arterias pericardiofrénica y musculofrénica suplen el diafragma.
Estos vasos son ramas de las arterias torácicas internas. Las arterias frénicas
superiores, las cuales derivan directamente de las partes más bajas de la aorta
torácica, y pequeñas ramas de las arterias intercostales contribuyen a su irrigación.
 Las arterias mayores que suplen el diafragma son las arterias frénicas inferiores, las
cuales son ramas directas de la aorta abdominal.
 El drenaje venoso se hace vía las venas que corren paralelas a las arterias, y
drenan a las venas braquiocefálicas del cuello, el sistema de las venas ácigos y a
las venas abdominales ( suprarrenal izquierda y vena cava inferior)
 La inervación viene dada por los nervios frénicos (C3 a C5), los cuales penetran el
diafragma e inervan su superficie desde el lado abdominal.
10- región pectoral mama

11. 11
Figura 26
AortaNervio vago derecho
Porción terminal de las costillas XI y XII
Vena cava inferior
Esófago
Nervio vago izquierdo

12. Vía.# 9

13. 13

14.  La irrigación vascular del diafragma proviene de vasos que crecen
por encima y por debajo de él.
 Desde arriba son los arterias pericardiofrénicas y musculofrénicas,
ramas de las arterias torácicas internas. La arteria frénica superior
nace directamente de la aorta .
 Desde abajo, el diafragma recibe irrigación arterial de las arterias
frénicas inferiores, ramas directas de la aorta abdominal.
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