Este documento presenta información general sobre varios virus hepatotróficos, incluyendo el virus de la hepatitis A, B, C, D, E y G. Explica las características, replicación, transmisión, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de cada uno. Resalta que aunque estos virus causan enfermedades similares del hígado, difieren en su estructura genética, mecanismos de contagio y evolución clínica.

1. LOGO
Virus
Hepatotróficos
Dra. Esperanza Bertain Herrera
Nefróloga-Internista

2. Generalidades
1960: Infecciosa Vs Sérica
1965: Blumberg (Antígeno
Australiano)
1973: Identificación del Virus
A, B, C, Delta, E, G
CMV, EBV, Adenovirus

3. Por qué Juntos???
Diferencias
 Virus ADN (B)
 Mecanismo de
contagio
 Patogenia
 Evolución
 Tratamiento
 Prevención
Similitudes
 PI Largo
 Clínicas o
Subclínicas
 Indistinguíbles
 Laboratorio viral
 No cultivos, excepto
A

4. Hepatitis A
Mayor prevalencia mundial
Familia: Picornaviridae
Género: Hepatovirus
RNA
Icosaédrico
Desnudo
VPG

5. Distribución Mundial

6. Replicación

7. Patogenia
Resistente al calor, ácidos, desecación
No citolítico
Estómago-intestino-Hígado (órgano
diana)
Lesión hepática: Ac

8. Patogenia

10. Manifestaciones Clínicas
Periodo de incubación largo
Habitual
Prolongada
Colestásica
Fulminante
Pródromo (1-7 días)-Ictericia???-
Coluria-Acolia-Prurito-ALT/AST elevadas
Resolución 2-3 semanas
Signos de alarma: Insominio,
irritabilidad, vómitos intensos,
confusión.

12. DX
AST/ALT
Bilirrubinas
Fosfatasa alcalina
LDH
IgM e IgG HAV
RCP
Detección de virus en Heces??

13. Tratamiento y Prevención
No tratamiento específico
No alcohol
Reposo en cama?
Vacunación
Inmunoglobulina

14. Recomendaciones profilaxis

15. Hepatitis B
Hepatitis crónica
Cirrosis
Carcinoma Hepatocelular
HepADNaviridae
Icosaédrico Envuelto

17. Transmisión
Sangre
Contacto
sexual
vertical

19. MX CLx
Infección
aguda
Infección
crónica

20. Evolución de HBV

22. Tratamiento
Adefovir
Tenofovir
Lamivudina
Emtricitabina
Ig HB
Trasplante

23. Vacunación
La vacuna tiene una eficacia del 90 al
95 % para prevenir la infección por el
virus de la hepatitis B en niños y
adultos. Se requieren 3 dosis de
vacuna para inducir una respuesta de
anticuerpos protectores adecuados .

24. Hepatitis C
Cirrosis hepática y CA hepatocelular
RNA
Icosaédrico
Envuelto
Familia: Flaviviridae
Genero: HepaCivirus

25. Existen 4 genotipos
Genotipo 1- Peor respuesta al Tx.
Genotipo 2- Mejor respuesta
(Interferón)
Genotipo 3- Mayor tasa de remisión
espontanea.
Genotipo- Mayor progresión a la
cronicidad.

26. Replicación

27. MX CLX
Hepatitis Viral Aguda
Hepatitis fulminante
Hepatitis crónica
Cirrosis
Carcinoma hepatocelular
Manifestaciones extrahepáticas: crioglobulinemia, porfiria cutánea tarda,
glomerulonefritis membrano-proliferativa, sind sjogren, fibrosis pulmonar
idiopática

28. Diagnóstico
Factores de
riesgo
Hepatocarcinoma
ELISA: 6-8
semanas
RIBA
Detección de
RNA por RCP
α-fetoproteína

29. Tratamiento
Interferón
Ribavirina

30. Hepatitis D (DELTA)
VHD
Antígeno Delta
Anticuerpo Delta
35-37nm
Genoma RNA
Cadena Simple
Codifica la proteína HDAg

31. Virus defectuoso
Requiere la cubierta del HBsAg para
transmitirse.
Asociado a los casos mas grave de
Hepatitis en pctes HBsAg†.
Transmisión igual que el VHB.
No parece transmitirse por vía sexual.

32. Hepatitis E
VHE
RNA
Cadena simple
Similar a los Calicivirus
Hepevirus
Transmisión entérica

33. Hepatitis F
Transmisión entérica?
No documentado.
HVE=HVG?

34. Hepatitis G
1995 Investigadores aislaron un
nuevo virus relacionado con la
hepatitis.
95% de homología de aa con el HVC.
85% de homología en secuencia de
nucleótidos.
Virus ARN de la familia Flavivirus.
Transmisión por vía parenteral.

35. Mx. CLx.
Leve-Muy severa.
Coifección con HVC 10-20%.
Infección solo por HVG (no evidencia
bioquímica)
Cirrosis Criptogénica o Inocente
espectador?

37. Muchas gracias por la atención