Este estudio describe las características clínicas y epidemiológicas de 64 niños hospitalizados con infección por virus parainfluenza (VPIh) en Chile entre 2001-2004. Se encontró que el VPIh-2 fue el serotipo más común (47% de los casos) y que los serotipos VPIh-2 y VPIh-3 mostraron una tendencia estacional, circulando principalmente en invierno y primavera. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron sibilancias asociadas a virus (40% de los casos)
Este estudio evaluó la frecuencia de rinovirus humanos (RVH) en 186 niños menores de 6 años con infección respiratoria aguda no hospitalizados en Buenos Aires, Argentina. Se detectó RVH en el 27% de los casos mediante RT-PCR en tiempo real, siendo los virus más frecuentes. Los RVH circularon durante todo el período de estudio con picos en invierno y primavera. Los RVH se asociaron con bronquiolitis y se detectaron con más frecuencia en niños expuestos al humo de tabaco.
Este documento presenta dos casos clínicos de parotiditis (paperas) en adultos jóvenes en Chile. En el primer caso, se confirmó la infección por virus parotídeo mediante PCR y cultivo viral. La secuenciación del virus lo identificó como del genotipo G, diferente al genotipo de la vacuna recibida. En el segundo caso, la serología confirmó la infección y el paciente desarrolló orquiepididimitis bilateral. El documento destaca que a pesar de la alta cobertura de vacunación, el
Este documento resume la neumonía en el paciente pediátrico. La neumonía adquirida en la comunidad es una infección pulmonar aguda adquirida fuera del hospital y afecta a aproximadamente 150 millones de niños menores de 5 años anualmente en países en desarrollo, causando 11-20 millones de hospitalizaciones y más de 2 millones de muertes. Streptococcuspneumoniae es la bacteria más comúnmente responsable. El diagnóstico se basa en signos clínicos como fiebre, tos y d
Este documento resume un estudio realizado en el Instituto de Salud del Niño en Lima, Perú entre 1997-2002 sobre las características de la meningitis bacteriana en niños de 3 meses a 5 años. Los principales hallazgos fueron: 1) La mayoría de los pacientes (88%) tenían menos de 2 años y la fiebre, alteración de la conciencia y vómitos eran los síntomas más comunes; 2) El agente etiológico más frecuente fue Haemophilus influenzae tipo b (Hib), detectado en el 42% de los
1. El documento describe las guías y criterios para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en pediatría.
2. El diagnóstico es fundamentalmente clínico basado en síntomas como fiebre, tos y dificultad respiratoria así como hallazgos auscultatorios, aunque existen incertidumbres sobre los criterios radiológicos.
3. El tratamiento antibiótico empírico depende de factores como la edad del paciente, gravedad de los síntomas y situ
El documento describe varios virus respiratorios emergentes que afectan principalmente a lactantes y pueden requerir hospitalización, incluyendo el metapneumovirus humano, nuevos coronavirus como SARS-CoV, CoV NL63 y CoV HKU1, así como el virus de la influenza aviar H5N1. Estos nuevos agentes deben incluirse en el diagnóstico de infecciones respiratorias pediátricas, ya que explican una parte de los casos que previamente no tenían etiología determinada. Se revisa la epidemiología, características cl
Infección pediátrica por Enterovirus en el área sanitaria de Pontevedra.Jesús Martínez López
El estudio analizó 17 casos de infección por enterovirus en pacientes menores de 14 años en el área sanitaria de Pontevedra entre 2008-2012. Se identificaron cuatro serotipos principales: Echovirus 5, 6, 11 y 71. La mayoría de los pacientes eran varones menores de 1 año que presentaban meningitis aséptica o síndrome febril. El estudio mostró una estacionalidad bimodal de los casos con picos a finales de primavera y comienzos de invierno, liderados por el serotipo E
Este estudio evaluó la frecuencia de rinovirus humanos (RVH) en 186 niños menores de 6 años con infección respiratoria aguda no hospitalizados en Buenos Aires, Argentina. Se detectó RVH en el 27% de los casos mediante RT-PCR en tiempo real, siendo los virus más frecuentes. Los RVH circularon durante todo el período de estudio con picos en invierno y primavera. Los RVH se asociaron con bronquiolitis y se detectaron con más frecuencia en niños expuestos al humo de tabaco.
Este documento presenta dos casos clínicos de parotiditis (paperas) en adultos jóvenes en Chile. En el primer caso, se confirmó la infección por virus parotídeo mediante PCR y cultivo viral. La secuenciación del virus lo identificó como del genotipo G, diferente al genotipo de la vacuna recibida. En el segundo caso, la serología confirmó la infección y el paciente desarrolló orquiepididimitis bilateral. El documento destaca que a pesar de la alta cobertura de vacunación, el
Este documento resume la neumonía en el paciente pediátrico. La neumonía adquirida en la comunidad es una infección pulmonar aguda adquirida fuera del hospital y afecta a aproximadamente 150 millones de niños menores de 5 años anualmente en países en desarrollo, causando 11-20 millones de hospitalizaciones y más de 2 millones de muertes. Streptococcuspneumoniae es la bacteria más comúnmente responsable. El diagnóstico se basa en signos clínicos como fiebre, tos y d
Este documento resume un estudio realizado en el Instituto de Salud del Niño en Lima, Perú entre 1997-2002 sobre las características de la meningitis bacteriana en niños de 3 meses a 5 años. Los principales hallazgos fueron: 1) La mayoría de los pacientes (88%) tenían menos de 2 años y la fiebre, alteración de la conciencia y vómitos eran los síntomas más comunes; 2) El agente etiológico más frecuente fue Haemophilus influenzae tipo b (Hib), detectado en el 42% de los
1. El documento describe las guías y criterios para el diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad en pediatría.
2. El diagnóstico es fundamentalmente clínico basado en síntomas como fiebre, tos y dificultad respiratoria así como hallazgos auscultatorios, aunque existen incertidumbres sobre los criterios radiológicos.
3. El tratamiento antibiótico empírico depende de factores como la edad del paciente, gravedad de los síntomas y situ
El documento describe varios virus respiratorios emergentes que afectan principalmente a lactantes y pueden requerir hospitalización, incluyendo el metapneumovirus humano, nuevos coronavirus como SARS-CoV, CoV NL63 y CoV HKU1, así como el virus de la influenza aviar H5N1. Estos nuevos agentes deben incluirse en el diagnóstico de infecciones respiratorias pediátricas, ya que explican una parte de los casos que previamente no tenían etiología determinada. Se revisa la epidemiología, características cl
Infección pediátrica por Enterovirus en el área sanitaria de Pontevedra.Jesús Martínez López
El estudio analizó 17 casos de infección por enterovirus en pacientes menores de 14 años en el área sanitaria de Pontevedra entre 2008-2012. Se identificaron cuatro serotipos principales: Echovirus 5, 6, 11 y 71. La mayoría de los pacientes eran varones menores de 1 año que presentaban meningitis aséptica o síndrome febril. El estudio mostró una estacionalidad bimodal de los casos con picos a finales de primavera y comienzos de invierno, liderados por el serotipo E
Este documento resume 5 artículos científicos sobre la varicela y el herpes zóster. El primer artículo analiza la epidemiología de la varicela y el herpes zóster en México y discute el papel de la vacunación. El segundo confirma un caso de neumonía fatal por varicela mediante pruebas de laboratorio. El tercero estudia una epidemia de varicela en China y encuentra que la vacuna reduce el riesgo de infección y las complicaciones. El cuarto documenta que un tercio de los trabajadores de la
El documento describe un estudio sobre las infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños menores de 5 años en Cuba. Los resultados mostraron que los episodios de IRA fueron más frecuentes en niños menores de 1 año, entre los meses de octubre a marzo. Las IRA altas más comunes fueron el catarro común y la rinofaringitis, mientras que las neumonías fueron las IRA bajas más frecuentes. Se encontró un uso excesivo de medicamentos como antibióticos y descongestionantes nasales.
El documento presenta información sobre la actualización de la influenza y la notificación epidemiológica del nuevo coronavirus 2019. Se reportaron 27 casos de síndrome respiratorio agudo de etiología desconocida en Wuhan, China asociados con un mercado húmedo. Más tarde se identificó un nuevo coronavirus como posible causa. Se brindan recomendaciones para promover buenas prácticas de prevención entre los viajeros.
Este estudio describe las características clínicas y paraclínicas de niños diagnosticados con meningitis bacteriana aguda en un hospital de Medellín, Colombia entre 2011-2015. Los síntomas más comunes fueron fiebre, alteración del estado de conciencia y vómitos. Streptococcus pneumoniae fue el agente causal más frecuente aunque en algunos casos no se pudo identificar la etiología. Se observaron complicaciones neurológicas en el 50% de los pacientes y la tasa de mortalidad fue del 13.6%. El estudio m
Este documento trata sobre la neumonía, una infección respiratoria aguda común que afecta los alvéolos y las vías respiratorias distales. La neumonía puede ser adquirida en la comunidad o en el hospital, y puede ser causada por una variedad de bacterias, virus y hongos. Las personas más susceptibles son los niños menores de 5 años y los adultos mayores con afecciones crónicas. El diagnóstico se basa en los síntomas, hallazgos físicos y radiológicos. Es importante identificar
El documento resume la información sobre el sarampión, incluyendo: 1) El sarampión es causado por un virus RNA que solo infecta humanos. 2) Tiene un periodo de incubación de 7-21 días y es altamente contagioso. 3) La clínica consiste en un pródromo respiratorio seguido de un exantema maculopapular. 4) Las complicaciones principales son neumonía y encefalitis. 5) El diagnóstico se realiza mediante serología o PCR. No existe un tratamiento específico, solo medidas de soporte.
Este estudio comparó la incidencia, bacteriología y mortalidad de la sepsis neonatal antes y después de la implementación de un protocolo de tamizaje universal para prevención de infecciones por Streptococcus agalactiae. La incidencia de sepsis precoz disminuyó de 2,5 a 1 caso por 1000 nacidos vivos, con una reducción en los casos causados por S. agalactiae del 54% al 11%. En la sepsis tardía, los estafilococos coagulasa-negativos continuaron siendo el patógeno predominante, y Candida albicans emergió
Virus Respiratorio Sincitial: Diagnóstico, Tratamiento y PrevenciónJhan Saavedra Torres
El documento proporciona información sobre el virus respiratorio sincitial (RSV), incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, tasas de reinfección y compromiso pulmonar. El RSV es la causa más común de bronquiolitis y la mayoría de los niños se infectan antes de los 2 años. Los brotes ocurren estacionalmente durante el invierno en el hemisferio norte y de mayo a septiembre en el sur. La tasa de reinfección en los primeros 3 años es alta, de aproximadamente el 37
Este documento presenta los resultados de un estudio realizado en el Hospital Pediátrico de Sinaloa para evaluar los biomarcadores en neumonía viral en niños de 3 meses a 5 años. Se incluyeron 45 pacientes que cumplieron con los criterios. La mayoría de los pacientes tenían menos de 2 años y se afectaron principalmente en los meses invernales. Los síntomas más comunes fueron fiebre, tos y disnea aguda. La mayoría presentó dificultad respiratoria leve a moderada y saturación de oxígeno adecuada
Sindrome bronquial obstructivo. revision. laura beatriz moreno 2005Bda Vid
El documento trata sobre el Síndrome Bronquial Obstructivo Agudo. Resume que las infecciones virales, especialmente el virus respiratorio sincitial, son la principal causa de este síndrome en niños menores de 5 años. Estas infecciones causan inflamación en los bronquios y pulmones, presentándose con síntomas como sibilancias, taquipnea y tiraje. El documento también describe otros virus que pueden causar este síndrome, la anatomía patológica, el cuadro clínico y los avances en el tratamiento y pre
Este documento describe las características del virus de la influenza y del citomegalovirus. Respecto a la influenza, explica que existen tres tipos principales (A, B y C), siendo el tipo A el que más varía y causa pandemias. También describe las proteínas de superficie del virus y los mecanismos de transmisión e infección. En cuanto al citomegalovirus, resume que pertenece a la familia de los herpesvirus y es una causa común de infección, transmitiéndose principalmente de madre a hijo.
El documento proporciona información sobre la influenza estacional. La influenza es una enfermedad infecciosa causada principalmente por los virus de influenza A y B. Se distribuye mundialmente durante el invierno y se caracteriza por fiebre, tos, dolor de garganta y mialgias. El diagnóstico se realiza clínicamente o mediante pruebas como detección de antígenos o cultivo viral. El tratamiento consiste en control de síntomas y en algunos casos antivirales.
Detección de anti cuerpos contra agentes virales y bacterias atípicas en el s...JOHNBERMUDEZ15
El propósito de este estudio fue detectar anticuerpos contra virus respiratorios y bacterias atípicas en el suero de pacientes con infección respiratoria, en el Esta do Zulia–Venezuela entre enero
2005 y diciembre 2010. Se analizaron 283 muestras de pacientes con sintomatología de infección
res pi ra to ria, cla si fi ca dos en gru pos eta rios de 1-23 me ses, 2-6, 7-14, 15- 19, 20- 40, 41- 64 y 65 años
Este documento presenta un caso epidemiológico de tos ferina en una niña de 3 meses. La niña comenzó con tos y rinorrea y su condición empeoró con tos más frecuente y fiebre. Las pruebas confirmaron un caso de tos ferina, probablemente transmitido por la madre durante el período catarral. El documento también resume la historia natural de la tos ferina, incluidos los períodos de incubación y transmisibilidad, y proporciona datos sobre la incidencia de la enfermedad en Perú y la región de Libertad
Este documento proporciona información sobre el panorama epidemiológico de la influenza en México. Resume las generalidades sobre el virus de la influenza, grupos de alto riesgo, pandemias históricas y condiciones para una pandemia. Reporta la baja actividad de influenza en América del Norte, el Caribe y algunos países de América Central y del sur. En México, se han confirmado casos de influenza A(H3N2) y B, principalmente en la Ciudad de México, con mayor incidencia en niños menores de 10 años y adultos may
El documento describe un estudio sobre la epidemia de gripe A nH1N1 de 2009-2010 en Aragón, España. Analizó los síntomas de 129 pacientes ambulatorios con prueba de PCR y los casos hospitalizados. No encontró diferencias clínicas entre los pacientes ambulatorios con PCR positiva o negativa, por lo que no pudo identificar síntomas predictivos. Los pacientes hospitalizados tenían menor edad y más comorbilidades que los ambulatorios. Concluyó que la epidemia se comportó como una enfermedad benigna con síntomas simil
Este documento describe las medidas que el personal de salud debe tomar para controlar un brote de hepatitis viral A en instituciones cerradas. La hepatitis viral A se transmite principalmente por vía fecal-oral y puede presentarse en brotes, especialmente en escuelas, jardines de infancia y otras instituciones cerradas. Al detectarse un brote, se deben aislar a los casos confirmados, notificar a las autoridades sanitarias, investigar la vía de transmisión e implementar medidas de limpieza y desinfección.
Este estudio tuvo como objetivo identificar la frecuencia de infecciones por el virus de Epstein-Barr (VEB) y el citomegalovirus (CMV) como agentes etiológicos del síndrome mononucleósico en Cuba. Se estudiaron 555 muestras de suero de pacientes con diagnóstico de mononucleosis infecciosa entre 2006-2011 mediante ensayos serológicos. Los resultados mostraron que las infecciones activas (primarias o recurrentes) fueron detectadas en el 53,2% de las muestras, siendo
Eficacia y seguridad de un RSV bivalente Vacuna prefusión F en adultos mayore...Jhan Saavedra Torres
El documento presenta información sobre una nueva vacuna contra el virus respiratorio sincitial (VRS) de Pfizer que se administra a mujeres embarazadas. Los estudios muestran que la vacuna previno hasta un 81,8% de los casos graves de enfermedad por VRS en bebés menores de 3 meses. La vacuna se mostró segura sin señales de riesgo para las madres o los bebés.
Ofrecemos herramientas y metodologías para que las personas con ideas de negocio desarrollen un prototipo que pueda ser probado en un entorno real.
Cada miembro puede crear su perfil de acuerdo a sus intereses, habilidades y así montar sus proyectos de ideas de negocio, para recibir mentorías .
Este documento resume 5 artículos científicos sobre la varicela y el herpes zóster. El primer artículo analiza la epidemiología de la varicela y el herpes zóster en México y discute el papel de la vacunación. El segundo confirma un caso de neumonía fatal por varicela mediante pruebas de laboratorio. El tercero estudia una epidemia de varicela en China y encuentra que la vacuna reduce el riesgo de infección y las complicaciones. El cuarto documenta que un tercio de los trabajadores de la
El documento describe un estudio sobre las infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños menores de 5 años en Cuba. Los resultados mostraron que los episodios de IRA fueron más frecuentes en niños menores de 1 año, entre los meses de octubre a marzo. Las IRA altas más comunes fueron el catarro común y la rinofaringitis, mientras que las neumonías fueron las IRA bajas más frecuentes. Se encontró un uso excesivo de medicamentos como antibióticos y descongestionantes nasales.
El documento presenta información sobre la actualización de la influenza y la notificación epidemiológica del nuevo coronavirus 2019. Se reportaron 27 casos de síndrome respiratorio agudo de etiología desconocida en Wuhan, China asociados con un mercado húmedo. Más tarde se identificó un nuevo coronavirus como posible causa. Se brindan recomendaciones para promover buenas prácticas de prevención entre los viajeros.
Este estudio describe las características clínicas y paraclínicas de niños diagnosticados con meningitis bacteriana aguda en un hospital de Medellín, Colombia entre 2011-2015. Los síntomas más comunes fueron fiebre, alteración del estado de conciencia y vómitos. Streptococcus pneumoniae fue el agente causal más frecuente aunque en algunos casos no se pudo identificar la etiología. Se observaron complicaciones neurológicas en el 50% de los pacientes y la tasa de mortalidad fue del 13.6%. El estudio m
Este documento trata sobre la neumonía, una infección respiratoria aguda común que afecta los alvéolos y las vías respiratorias distales. La neumonía puede ser adquirida en la comunidad o en el hospital, y puede ser causada por una variedad de bacterias, virus y hongos. Las personas más susceptibles son los niños menores de 5 años y los adultos mayores con afecciones crónicas. El diagnóstico se basa en los síntomas, hallazgos físicos y radiológicos. Es importante identificar
El documento resume la información sobre el sarampión, incluyendo: 1) El sarampión es causado por un virus RNA que solo infecta humanos. 2) Tiene un periodo de incubación de 7-21 días y es altamente contagioso. 3) La clínica consiste en un pródromo respiratorio seguido de un exantema maculopapular. 4) Las complicaciones principales son neumonía y encefalitis. 5) El diagnóstico se realiza mediante serología o PCR. No existe un tratamiento específico, solo medidas de soporte.
Este estudio comparó la incidencia, bacteriología y mortalidad de la sepsis neonatal antes y después de la implementación de un protocolo de tamizaje universal para prevención de infecciones por Streptococcus agalactiae. La incidencia de sepsis precoz disminuyó de 2,5 a 1 caso por 1000 nacidos vivos, con una reducción en los casos causados por S. agalactiae del 54% al 11%. En la sepsis tardía, los estafilococos coagulasa-negativos continuaron siendo el patógeno predominante, y Candida albicans emergió
Virus Respiratorio Sincitial: Diagnóstico, Tratamiento y PrevenciónJhan Saavedra Torres
El documento proporciona información sobre el virus respiratorio sincitial (RSV), incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, tasas de reinfección y compromiso pulmonar. El RSV es la causa más común de bronquiolitis y la mayoría de los niños se infectan antes de los 2 años. Los brotes ocurren estacionalmente durante el invierno en el hemisferio norte y de mayo a septiembre en el sur. La tasa de reinfección en los primeros 3 años es alta, de aproximadamente el 37
Este documento presenta los resultados de un estudio realizado en el Hospital Pediátrico de Sinaloa para evaluar los biomarcadores en neumonía viral en niños de 3 meses a 5 años. Se incluyeron 45 pacientes que cumplieron con los criterios. La mayoría de los pacientes tenían menos de 2 años y se afectaron principalmente en los meses invernales. Los síntomas más comunes fueron fiebre, tos y disnea aguda. La mayoría presentó dificultad respiratoria leve a moderada y saturación de oxígeno adecuada
Sindrome bronquial obstructivo. revision. laura beatriz moreno 2005Bda Vid
El documento trata sobre el Síndrome Bronquial Obstructivo Agudo. Resume que las infecciones virales, especialmente el virus respiratorio sincitial, son la principal causa de este síndrome en niños menores de 5 años. Estas infecciones causan inflamación en los bronquios y pulmones, presentándose con síntomas como sibilancias, taquipnea y tiraje. El documento también describe otros virus que pueden causar este síndrome, la anatomía patológica, el cuadro clínico y los avances en el tratamiento y pre
Este documento describe las características del virus de la influenza y del citomegalovirus. Respecto a la influenza, explica que existen tres tipos principales (A, B y C), siendo el tipo A el que más varía y causa pandemias. También describe las proteínas de superficie del virus y los mecanismos de transmisión e infección. En cuanto al citomegalovirus, resume que pertenece a la familia de los herpesvirus y es una causa común de infección, transmitiéndose principalmente de madre a hijo.
El documento proporciona información sobre la influenza estacional. La influenza es una enfermedad infecciosa causada principalmente por los virus de influenza A y B. Se distribuye mundialmente durante el invierno y se caracteriza por fiebre, tos, dolor de garganta y mialgias. El diagnóstico se realiza clínicamente o mediante pruebas como detección de antígenos o cultivo viral. El tratamiento consiste en control de síntomas y en algunos casos antivirales.
Detección de anti cuerpos contra agentes virales y bacterias atípicas en el s...JOHNBERMUDEZ15
El propósito de este estudio fue detectar anticuerpos contra virus respiratorios y bacterias atípicas en el suero de pacientes con infección respiratoria, en el Esta do Zulia–Venezuela entre enero
2005 y diciembre 2010. Se analizaron 283 muestras de pacientes con sintomatología de infección
res pi ra to ria, cla si fi ca dos en gru pos eta rios de 1-23 me ses, 2-6, 7-14, 15- 19, 20- 40, 41- 64 y 65 años
Este documento presenta un caso epidemiológico de tos ferina en una niña de 3 meses. La niña comenzó con tos y rinorrea y su condición empeoró con tos más frecuente y fiebre. Las pruebas confirmaron un caso de tos ferina, probablemente transmitido por la madre durante el período catarral. El documento también resume la historia natural de la tos ferina, incluidos los períodos de incubación y transmisibilidad, y proporciona datos sobre la incidencia de la enfermedad en Perú y la región de Libertad
Este documento proporciona información sobre el panorama epidemiológico de la influenza en México. Resume las generalidades sobre el virus de la influenza, grupos de alto riesgo, pandemias históricas y condiciones para una pandemia. Reporta la baja actividad de influenza en América del Norte, el Caribe y algunos países de América Central y del sur. En México, se han confirmado casos de influenza A(H3N2) y B, principalmente en la Ciudad de México, con mayor incidencia en niños menores de 10 años y adultos may
El documento describe un estudio sobre la epidemia de gripe A nH1N1 de 2009-2010 en Aragón, España. Analizó los síntomas de 129 pacientes ambulatorios con prueba de PCR y los casos hospitalizados. No encontró diferencias clínicas entre los pacientes ambulatorios con PCR positiva o negativa, por lo que no pudo identificar síntomas predictivos. Los pacientes hospitalizados tenían menor edad y más comorbilidades que los ambulatorios. Concluyó que la epidemia se comportó como una enfermedad benigna con síntomas simil
Este documento describe las medidas que el personal de salud debe tomar para controlar un brote de hepatitis viral A en instituciones cerradas. La hepatitis viral A se transmite principalmente por vía fecal-oral y puede presentarse en brotes, especialmente en escuelas, jardines de infancia y otras instituciones cerradas. Al detectarse un brote, se deben aislar a los casos confirmados, notificar a las autoridades sanitarias, investigar la vía de transmisión e implementar medidas de limpieza y desinfección.
Este estudio tuvo como objetivo identificar la frecuencia de infecciones por el virus de Epstein-Barr (VEB) y el citomegalovirus (CMV) como agentes etiológicos del síndrome mononucleósico en Cuba. Se estudiaron 555 muestras de suero de pacientes con diagnóstico de mononucleosis infecciosa entre 2006-2011 mediante ensayos serológicos. Los resultados mostraron que las infecciones activas (primarias o recurrentes) fueron detectadas en el 53,2% de las muestras, siendo
Eficacia y seguridad de un RSV bivalente Vacuna prefusión F en adultos mayore...Jhan Saavedra Torres
El documento presenta información sobre una nueva vacuna contra el virus respiratorio sincitial (VRS) de Pfizer que se administra a mujeres embarazadas. Los estudios muestran que la vacuna previno hasta un 81,8% de los casos graves de enfermedad por VRS en bebés menores de 3 meses. La vacuna se mostró segura sin señales de riesgo para las madres o los bebés.
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Soluciones Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinar...Juan Martín Martín
Criterios de corrección y soluciones al examen de Geografía de Selectividad (EvAU) Junio de 2024 en Castilla La Mancha.
Soluciones al examen.
Convocatoria Ordinaria.
Examen resuelto de Geografía
conocer el examen de geografía de julio 2024 en:
https://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/2024/06/soluciones-examen-de-selectividad.html
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
3° SES COMU LUN10 CUENTO DIA DEL PADRE 933623393 PROF YESSENIA (1).docx
13 virus parainfluenza (2).pdf
1. www.sochinf.cl 377
Rev Chil Infect 2007; 24 (5): 377-383
Experiencia Clínica
Características clínicas y epidemiológicas de la infección
por virus parainfluenza en niños hospitalizados
Luis E. Vega-Briceño, Dahiana Pulgar B., Marcela Potin S., Marcela Ferres G. e Ignacio Sánchez D.
Clinical and epidemiological manifestations of parainfluenza infection
inhospitalizedchildren
Background: Human parainfluenza viruses (hPIV) are a common cause of respiratory illness of children
but published data on clinical characteristics of hPIV infection in South America is scarce. Objective: To
review the clinical presentation and epidemiological features of hPIV in a series of hospitalized children in
Chile. Patients and Methods: Retrospective review of clinical charts from all pediatric admissions with a
diagnosis of respiratory disease (between January 2001 to December 2004) at the Catholic University
Hospital, Santiago, Chile. Nasopharyngeal secretions were tested for hPIV in children admitted with suspected
respiratory viral infections. Results: A total of 3,043 respiratory admissions were recorded during the study
period; 64 children (2.1%) were hPIV positive. Average age was 13 months (range: 1m to 12y) and 77% were
younger than 2 years. HPIV-2 was the most common type identified (47%). A seasonal trend was noted for
serotypes hPIV-2 and 3. Acute wheezing (40%) and pneumonia (30%) were the most common clinical
diagnosis in hPIV positive children and 17% hPIV positive children (44% for hPIV-1) were associated with
laryngitis. All hPIV positive bronchiolitis were due to serotypes hPIV-2 and 3. Conclusion: hPIV can cause
respiratory disease requiring hospitalization; serotypes hPIV-2 and 3 displayed a seasonal trend. Although
hPIV is an uncommon cause of severe respiratory infecion requiring hospitalization in children, it should be
considered in the differential diagnosis of laryngitis, bronchiolitis and pneumonia, especially in younger
children.
Key words: parainfluenza virus, children, hospitalized, epidemiology.
Palabras claves: virus parainfluenza, niños, hospitalizados, epidemiología.
tipos de VPIh en la literatura científica, constituyendo
los serotipos 1, 2 y 3 los más importantes desde el
punto de vista médico7-9
. Las manifestaciones clínicas
dependen específicamente del serotipo de VPIh; sin
embargo, también es importante la edad del paciente,
el estado inmune y el momento epidemiológico del
año2,7,10,11
.
Los serotipos 1 y 2 se presentan con más frecuencia
en verano y primavera en el hemisferio norte, infectan-
do preferentemente a niños pre-escolares, a diferencia
del serotipo 3 que infecta a pacientes de todas las
edades, sin preferencias2,5
. La desnutrición, hacina-
miento, déficit de vitamina A, falta de lactancia mater-
na y exposición a humo de tabaco, son factores que
favorecen la infección12,13
. Muchos reportes describen
el perfil epidemiológico de diversos virus en nuestro
medio14-21
, principalmente VRS19,20
, FLU17,20,21
y ADV19
,
así como el impacto de la contaminación y el frío en
relación con su circulación20
; lamentablemente, existe
Introducción
os virus parainfluenza del ser humano (VPIh)
son agentes importantes de infección del tracto
respiratorio alto y bajo en niños y adultos1-4
.
Luego de su identificación en 1959, han sido estableci-
dos como causa frecuente de enfermedad respiratoria
en niños bajo dos años de edad, manifestándose como
síndromes respiratorios altos leves (caracterizados por
coriza, tos y fiebre), o cuadros de mayor gravedad
como croup, bronquiolitis, traqueobronquitis y neu-
monía2,5
. Se reconoce que en sujetos con condiciones
crónicas de base, como inmunocomprometidos o post-
trasplantes, las infecciones por VPIh pueden ser gra-
ves y eventualmente mortales1,6
.
Los VPIh son virus ARN de hebra simple, polaridad
negativa, que pertenecen a la familia Paramixoviridae
al igual que el virus respiratorio sincicial (VRS) y el
metapneumovirus7
. Contienen aproximadamente 15.000
nucleótidos y, en la actualidad, se han descrito cinco
L
Pontificia Universidad Católica
de Chile, Santiago, Chile
Departamento de Pediatría (LV-B,
MPS, ISD)
Centro de Investigaciones
Médicas (MFG)
Esccuela de Medicina (DPB)
Recibido: 25 abril 2007
Aceptado: 27 julio 2007
Correspondencia a:
Luis E. Vega-Briceño
levega@puc.cl
2. 378 www.sochinf.cl
poca información publicada en Sudamérica que descri-
ba el perfil clínico-epidemiológico específico de VPIh
en niños12,18
; la mayoría de las publicaciones provie-
nen del hemisferio norte o del Asia22-24
.
El objetivo de este trabajo es describir el perfil clíni-
co y epidemiológico específico de los pacientes hospi-
talizados por infección respiratoria por VPIh, en el
Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia
Universidad Católica (HCPUC) durante el período ene-
ro de 2001 a diciembre de 2004.
Pacientes y Métodos
Se identificaron todas las hospitalizaciones por al-
guna condición respiratoria asociada a infección por
VPIh en el Servicio de Pediatría del HCPUC, durante un
período de 48 meses. Para este estudio, se incluyeron
sólo aquellos niños con confirmación virológica efec-
tuada mediante técnicas de IFD en muestras de secre-
ción nasofaringea obtenidas con técnica de hisopado.
Se consignaron las condiciones crónicas de base, sín-
tomas y signos respiratorios al ingreso, evolución clí-
nica, así como las complicaciones. Se registraron los
exámenes de laboratorio solicitados, las razones de
cada solicitud y el cambio en el tratamiento, luego de
conocido el resultado. Para la técnica de detección de
antígenos de VPIh se utilizaron anticuerpos mono-
clonales para VPIh serotipo 1, 2 y 3 (PathoDx, DPC,
Los Angeles, CA 90045), los que se agregaron sobre
las células fijadas con acetona. El diagnóstico de
positividad correspondió a la visualización de, al me-
nos, una célula con gránulos fluorescentes verde man-
zana de ubicación citoplasmática. Todas las muestras
fueron también evaluadas para VRS, influenza A, B y
adenovirus.
Definiciones. Probable neumonía bacteriana: pa-
cientes con fiebre y crepitaciones pulmonares, que
tuvieron alteración en el hemograma (leucocitosis
> 15.000/mm3
) asociada a PCR elevada (> 2 veces el
valor normal) o un ascenso (> 2 veces) respecto del
valor de ingreso. Hipoxemia: saturación arterial de
oxígeno menor o igual 92%. Condición crónica de
base: presencia de prematurez, enfermedad neurológica
o muscular, genopatía, bronquiolitis obliterante, daño
pulmonar crónico o cardiopatía. Sibilancias asocia-
das a virus: cuadro respiratorio bajo gatillado por una
infección viral con presencia de sibilancias (incluye
asma, bronquiolitis, bronquitis, traqueobronquitis).
Sibilancias recurrentes: presencia de ≥ 3 episodios de
sibilancias confirmadas por médico. Niño sano: aquel
sin ninguna de las condiciones antes mencionadas.
Complicación: deterioro en la condición clínica, aso-
ciado a, por lo menos, uno de los siguientes criterios:
incremento en los requerimientos de oxígeno (> 50%
del basal), mayor signología obstructiva (estridor en
reposo, sibilancias audibles), aumento de fiebre ≥ 39 o
C
y/o cambios en el hemograma y la PCR, según la des-
cripción antes mencionada.
Se consideró criterio de alta a: temperatura axilar
< 37,5 o
C (al menos 24 horas), buena tolerancia oral
(100% de su requerimiento) y ausencia de hipoxemia al
menos 24 horas.
Análisis estadístico. Se empleó el paquete estadís-
tico SPSS para Windows; considerando los prome-
dios expresados como media con su desviación estándar
(DE) para las variables de distribución normal conti-
nuas y las medianas para aquellas de distribución no
normal. Se empleó la prueba t student o Mann-Whitney
para establecer diferencias, considerando estadística-
mente significativas aquellas con p < 0,05.
Resultados
Epidemiología. Durante el período seleccionado
ingresaron al Servicio de Pediatría por alguna condi-
ción respiratoria 3.043 niños (77% bajo 2 años de edad).
En 1.585 (52%) se solicitó IFD para virus respiratorios
(según el criterio del médico de sala), resultando 913
(58%) de las muestras positivas: VRS 720 (79%), virus
FLU 107 (12%) y VPIh 64 (7%). Los VPIh identificados
representaron 2% de las hospitalizaciones por causas
respiratorias. La distribución de los serotipos de VPIh
1, 2 y 3 fue: 11 (17%), 30 (47%) y 23 (36%), respectiva-
mente. Se encontró co-infección respiratoria con VRS
en cuatro pacientes. La Figura 1 muestra la distribu-
ción mensual de todos los VPIh identificados, según
sus respectivos serotipos. Sesenta por ciento de las
hospitalizaciones por VPIh ocurrieron entre mayo y
julio, siendo esto más evidente durante el año 2003.
Cuarenta y cinco por ciento de todas las hospitaliza-
ciones ocurrieron en invierno. La Figura 2 muestra el
perfil epidemiológico global de cada serotipo de VPIh
identificado, según la estación del año. El serotipo 1
produjo brotes preferentemente en otoño (64%), el
serotipo 2 en otoño-invierno (70%) y el serotipo 3 en
invierno (65%), siendo estas diferencias significativas
(p < 0,05). El serotipo 3 fue prevalente durante los años
2001 y 2002, mientras que el serotipo 2 resultó ser el
VPIh más frecuente durante los años 2003 (40%) y
2004 (81%).
Manifestaciones clínicas. La edad promedio de los
niños hospitalizados fue de 13 meses (rango: 1 mes-12
años) siendo 44% < 12 meses (Figura 3) y 40 fueron
Rev Chil Infect 2007; 24 (5): 377-383
Experiencia Clínica
3. www.sochinf.cl 379
Figura 1. Distribución mensual de la infección por VPIh entre enero 2001 y julio 2004, según
serotipos.
Figura 2. Distribución estacional de la infección por VPIh durante el período enero 2001 a
diciembre 2004, según serotipos.
Experiencia Clínica
Rev Chil Infect 2007; 24 (5): 377-383
hombres. Se encontró un clara asociación entre la
edad del paciente y el serotipo identificado (p < 0,05)
siendo los serotipos 2 y 3 los más frecuentes en los
niños bajo 12 y 24 meses de edad (82 y 80%, respecti-
vamente) (Figura 4). Se obtuvieron antecedentes clíni-
cos completos de 52 (82%) niños, a partir de sus fichas
clínicas de hospitalización. En 8 (17%) existió algún
grado de desnutrición y 17 (33%) tenían antecedente
de prematurez. Treinta y ocho (73%) registraban al
menos una hospitalización previa por causa respirato-
ria, 17 (33%) tenían alguna condición crónica, dentro
de las que destacaban: enfermedades genéticas-
metabólicas (n: 8), bronquiolitis obliterante (n: 6),
cardiopatías congénitas (n: 5, una cianótica), enferme-
dad neurológica (n: 5) y enfermedad muscular (n: 4).
Nueve niños presentaron al menos dos condiciones
crónicas simultáneas. Treinta y cinco (67%) niños te-
nía antecedentes respiratorios: 26 sibilancias recurren-
tes y nueve al menos una neumonía. Treinta por ciento
de los niños estuvo en contacto con un familiar con
síntomas respiratorios previo a la hospitalización.
Los principales motivos de consulta al Servicio de
Urgencia (SU) fueron fiebre y dificultad respiratoria
(80%), con síntomas respiratorios de 3,2 días de dura-
ción (rango: 0,5-21 días), siendo los más frecuentes:
fiebre (75%), dificultad respiratoria (63%) y tos (60%).
El examen físico en el SU reveló: fiebre (81%), polipnea
(80%), hipoxemia (77%), taquicardia (76%), retracción
subcostal (58%), crepitaciones (48%), sibilancias (46%)
y estridor inspiratorio (27%). La hospitalización tuvo
una duración promedio de 4,8 ± 4,5 días (rango: 1-28
días) en la población general; mientras que bajo los 6
meses de edad fue de 3,2 ± 1,9 días (rango: 1-7 días),
diferencia estadísticamente no significativa.
Los diagnósticos clínicos al egreso fueron: 21 (40%)
Figura 4. Distribución etaria de 64 niños con infección por VPIh, según serotipos.
Figura 3. Distribución etaria de 64 niños con infección por VPIh.
4. 380 www.sochinf.cl
sibilancias asociadas a virus, 16 (30%) neumonía, nue-
ve laringitis o laringotraqueobronquitis y seis síndro-
me febril. En 50% de las neumonías por VPIh se identi-
ficó el serotipo 3; por otra parte, 45% de los VPIh-1
estuvo asociado a neumonía. En 90% de los niños con
sibilancias asociadas a virus se detectó VPIh 2 y 3
mientras que en 83% de los niños con síndrome febril
se identificó VPIh 2. Se encontró VPIh-1 en 44% de los
cuadros de croup. Los niños sin condiciones crónicas
de base presentaron, principalmente, croup o sibi-
lancias asociadas a virus (85%) mientras que los suje-
tos con condiciones crónicas de base, principalmente
neumonía (80%), lo que resultó estadísticamente sig-
nificativo (p < 0,05).
Laboratorio. Se realizaron hemograma y/o PCR en
33 pacientes al momento de la hospitalización, desta-
cando un recuento de leucocitos promedio, al ingreso,
de 11.973 ± 6.250/mm3
(rango 4.900-30.500). Ocho ni-
ños presentaron leucocitosis (> 15.000/mm3
) y no se
pesquisó ningún caso de leucocitopenia. La PCR pro-
medio fue 3,9 ± 3,4 mg/L (rango: 1-16), en 10 casos fue
> 4 mg/L (valor normal: < 1 mg/L). Se evidenciaron
cambios en estos exámenes durante la hospitalización
en 25 casos (leucocitosis) asociado a aumento de la
PCR ≥ 2 veces en siete de estos pacientes; en 24 de
ellos se consideró que el cuadro clínico correspondía a
neumonía probablemente bacteriana.
Tratamiento. Cuarenta niños (77%) recibieron oxi-
genoterapia durante la hospitalización. El aporte de
oxígeno fue necesario durante dos días en promedio
(rango: 12 horas-14 días). Se administró nebulizaciones
con adrenalina en 39 (76%) pacientes. Veinticuatro
niños recibieron antimicrobianos durante la hospitali-
zación por deterioro clínico y sospecha de neumonía
bacteriana (14), leucocitosis ≥ 17.500/mm3
(4), fiebre
mayor de tres días (4) y aumento de los requerimientos
de oxígeno a FiO2 > 50% (2). Se observaron complica-
ciones en nueve pacientes, principalmente, asociadas
al aumento de síntomas obstructivos (6). Se registra-
ron tres ingresos a UCI pediátrica por incremento de
los requerimientos de oxígeno y deterioro del estado
general, con necesidad de ventilación mecánica inva-
sora en uno, máscara con BiPAP en el segundo y flujo
alto de oxígeno (FiO2 > 80%) en el tercero. No hubo
pacientes inmunocomprometidos ni se registraron
muertes en esta serie.
Discusión
A pesar que VPIh es considerado un agente infec-
cioso frecuente en la edad pediátrica, escasea la infor-
mación publicada en torno a los aspectos clínicos o
epidemiológicos específicos que caractericen a estos
virus en nuestro medio o Sudamérica. A pesar de ser
éste un estudio retrospectivo y aunque sólo 52% de
los pacientes hospitalizados en el Servicio de Pediatría
del HCPUC tenían algún estudio etiológico viral, esta
serie representa el primer reporte clínico y epide-
miológico publicado en Chile que revela el perfil clíni-
co-epidemiológico específico de los niños hospitaliza-
dos por infección con VPIh.
Durante el período de estudio, VPIh representó la
tercera etiología responsable de hospitalización por
cuadro respiratorio con diagnóstico virológico, de
manera similar a otros estudios nacionales17,19
. VPIh
representó la décima parte de las hospitalizaciones
producidas por VRS en el mismo período (información
no presentada); sin embargo, la descripción del espec-
tro de manifestaciones respiratorias producidas por
VPIh es importante, dado que constituyen agentes
que circulan todos los años en épocas frías en Chi-
le17,19,20
. VPIh apareció desde la semana epidemiológica
número 10, extendiéndose hasta la semana 50, alcan-
zando un nivel máximo entre las semanas 20 y 30,
período en el cual se concentró el 52% de los casos
pediátricos hospitalizados. Mientras los serotipos 1 y
2 aparecieron alrededor de la semana 10, el serotipo 3
hizo su aparición alrededor de la semana 20, coinci-
diendo con el mayor número de hospitalizaciones. Se
ha descrito que VPIh serotipo 3 produce brotes epidé-
micos en invierno y que afecta en forma grave a pa-
cientes inmunocomprometidos22,23
.
En esta serie, la mayoría de niños correspondió a
pacientes bajo 24 meses de edad, en los que predomi-
nó VPIh del serotipo 3, en forma similar a lo reportado
por algunos autores2,17,22
y diferente de otros1,5
. El
grupo de niños sobre dos años de edad concentró el
77% de los VPIh serotipo 2. La distribución de edad de
esta serie fue similar a lo publicado previamente22
. Al
menos 50% de todos los niños se infectan el primer
año de vida con el VPIh serotipo 3, mientras que entre
los doce meses y cuatro años los VPIh 1 y 2 están
asociados, frecuentemente, con traqueobronquitis o
faringitis2
.
Nuestros hallazgos confirman que la infección por
VPIh puede causar síndromes clínicos similares a los
producidos por otros virus (VRS, FLU, ADV) sin exis-
tir formas características o patognomónicas de infec-
ción18,21
. Si bien VRS es el virus más frecuentemente
identificado en diversas publicaciones nacionales o
extranjeras, muchos de los síntomas respiratorios que
se le describen son inespecíficos. En esta serie, el
síntoma más frecuente fue la fiebre; en general, la
gravedad de las manifestaciones depende del tipo de
virus y de la inmunidad del huésped13,24
. Esta serie no
incluyó pacientes inmunocomprometidos.
Experiencia Clínica
Rev Chil Infect 2007; 24 (5): 377-383
5. www.sochinf.cl 381
Experiencia Clínica
Rev Chil Infect 2007; 24 (5): 377-383
Cincuenta por ciento de los pacientes infectados
por VPIh 2 desarrollaron un compromiso bronquiolar
presentando sibilancias e hipoxemia9
. Hoy en día, se
reconoce una asociación entre la infección grave por
VRS y el desarrollo de sibilancias y, eventualmente,
asma en el niño pequeño; existen teorías que postulan
un cambio en el desarrollo inmune mediado por
linfocitos Th225
. Aunque estas teorías no son exclusi-
vamente aplicables a la infección por VRS, es probable
que mecanismos inmunes similares participen en la
génesis del asma en relación con virus FLU o VPIh.
Existe una estrecha relación entre serotipo, síndro-
me clínico, edad del niño y la estación del año. El croup
viral (laringotraquebronquitis) puede representar has-
ta 25% de las infecciones respiratorias bajas en los
niños bajo cinco años de edad26
. El agente responsa-
ble puede ser identificado usualmente en 50% de los
casos. Virus parainfluenza humano es responsable de
hasta 74% de ellos, predominando el serotipo 111,18,26,27
.
La infección por VPIh en adultos, es usualmente
asintomática o autolimitada al tracto respiratorio alto.
Al menos 30% de los pacientes con trasplante de
precursores hematopoyéticos y 18% de los adultos de
la comunidad desarrollan infecciones por virus respi-
ratorios en algún momento7
, siendo VPIh del serotipo
3, probablemente, el más virulento.
Existe una tendencia estacional de las infecciones
por VPIh durante todos los años, lo que ha sido corro-
borado en nuestro medio18
. En años en que no hay una
actividad epidémica del VPIh serotipo 1, el serotipo 2
se hace muy importante28
.
El serotipo 3 puede causar formas graves de croup
en adultos29
. Si bien existe evidencia que sugiere que
el croup secundario a virus FLU es más grave que el
producido por VPIh7,28,29
, algunos autores han comu-
nicado que la tasa de hospitalización por VPIh puede
ser hasta dos veces la tasa de hospitalización por virus
FLU en el mismo grupo de edad4
. En esta serie, el
serotipo 1 fue el principal responsable de los cuadros
de croup seguido por el serotipo 3. Si bien la mayoría
de cuadros de croup son de manejo ambulatorio, aque-
llos niños con mayor compromiso del árbol respirato-
rio (tráquea, bronquios), asociado a dificultad respira-
toria, requirieron hospitalización, identificándose sólo
en 44% un VPIh.
La incidencia de bronquiolitis durante el primer año
de la vida llega hasta 80%, para desaparecer dramática-
mente en la edad escolar. Hasta 30% de las infecciones
respiratorias bajas en niños pueden ser bronquiolitis,
pero este porcentaje es evidentemente mayor durante
el primer año de vida24
. La tasa de identificación viral
en estos cuadros puede ser tan alta como 83%27
. Los
cuatro tipos de VPIh pueden producir bronquiolitis,
siendo los más frecuentes el serotipo 1 y 3; cada uno
de ellos representa 10 a 15% de los casos de bron-
quiolitis que no requieren internación. Sin embargo, en
los niños hospitalizados, el serotipo 3 es más frecuen-
te que el serotipo 1 (tres o cuatro veces más)7
, hallazgo
que coincide con nuestra experiencia.
Hasta 40% de las infecciones respiratorias bajas en
niños hospitalizados corresponden a neumonías27
. En
niños, las neumonías pueden representar hasta 80%
de los motivos de hospitalización30
. Los virus respira-
torios son responsables de 50 a 90% de estos cuadros;
especialmente durante el primer año, disminuyendo
lentamente hasta la edad de cinco años7,28,30
. Menos
de 10% de la neumonías adquiridas en la comunidad
por pacientes pediátricos (con algún agente identifica-
do) corresponden a VPIh (serotipos 1 y 3), pero en los
niños hospitalizados el serotipo 3 (al igual que en
bronquiolitis) puede representar un porcentaje mucho
mayor. En esta serie, el diagnóstico clínico más fre-
cuente al momento del ingreso correspondió a neumo-
nía, teniendo 69% más de un año de edad. El serotipo 3
fue el principal VPIh responsable; en cambio, en los
niños pequeños (< 6 meses) más de 50% desarrolló
episodios de sibilancias durante su estadía hospitala-
ria (bronquiolitis, bronquitis aguda, asma). En general,
VPIh produce infección, aún en presencia de anti-
cuerpos maternos, pudiendo causar re-infecciones
durante los primeros cinco años de la vida. Esto sugie-
re que la vacuna ideal frente a los VPIh debe brindar
una protección de mayor duración que la infección
natural31
.
Surgidas las normas de aislamiento viral propues-
tas por la OMS en 1981, se ha puesto especial atención
en determinar los agentes responsables de infeccio-
nes respiratorias bajas, especialmente en pacientes
hospitalizados18
. Por ello, la determinación rápida, per-
mite conductas de aislamiento y disminución de infec-
ciones cruzadas intrahospitalarias, hecho relevante en
el caso del ADV. La Academia Americana de Pedia-
tría32
publicó el rol del diagnóstico etiológico viral en
condiciones respiratorias específicas, estableciendo
que, si bien el diagnóstico de bronquiolitis es clínico,
el uso rutinario de exámenes auxiliares o pruebas
diagnósticas (incluida la radiografía) no está recomen-
dado. Es sabido que la identificación de VRS en
bronquiolitis grave se asocia con el desarrollo de sibi-
lancias recurrentes y asma; de manera curiosa, esto no
ha podido ser demostrado con VPIh.
En conclusión, esta serie mostró que las infeccio-
nes por VPIh que requieren hospitalización afectan,
preferentemente, a niños pequeños y se manifiestan
como sibilancias asociadas a virus, neumonía o croup,
muchas veces indistinguibles de las producidas por
otros virus respiratorios, lo que plantea la necesidad
de un diagnóstico etiológico precoz32
. En los casos de
6. 382 www.sochinf.cl
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neumonía, predominó el serotipo 3 y en el caso de las
sibilancias asociadas a virus, el tipo 2. La infección por
VPIh en niños puede ser responsable de cuadros res-
piratorios con complicaciones y deterioro clínico,
por lo que su reconocimiento precoz debe alertar al
pediatra, especialmente, en período de brotes de infec-
ciones respiratorias. Nuestros resultados deben ser
considerados para futuras temporadas de invierno en
el medio.
Agradecimientos. A la señora Teresa Azócar por su
cuidadoso trabajo en el Laboratorio de Virología del Centro
de Investigaciones Médicas de la Pontificia Universidad
Católica de Chile.
Resumen
Los virus parainfluenza del ser humano (VPIh) son
patógenos importantes de enfermedad respiratoria en
niños; pese a ello, existe escasa información publicada
en Sudamérica dirigida a caracterizar esta infección.
Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas y epide-
Experiencia Clínica
Rev Chil Infect 2007; 24 (5): 377-383
miológicas específicas de los VPIh en niños hospitali-
zados. Pacientes y Métodos: Se revisaron todas las
hospitalizaciones respiratorias (HR) efectuadas en el
Hospital de la Pontificia Universidad Católica, Santia-
go, Chile, durante el período 2001-2004 y sus respecti-
vos estudios virales obtenidos de secreciones nasofa-
ríngeas en aquellos con sospecha de infección viral.
Resultados: Se identificaron 3.043 HR siendo 64 (2,1%)
VPIh+. La edad promedio fue 13 meses (rango: 1 m-12 a)
siendo 77% de edad inferior a dos años. VPIh-2 fue el
serotipo prevalente (47%), observándose una tenden-
cia estacional para los serotipos 2 y 3. Las presentacio-
nes más frecuentes fueron sibilancias asociadas a vi-
rus (40%) y neumonía (30%). Todas las bronquiolitis
se presentaron asociadas a VPIh serotipos 2 y 3. Sólo
17% de los hospitalizados por VPIh+ (44% VPIh-1)
desarrollaron laringitis. Conclusión: Virus parainfluen-
za humano puede ser responsable de HR en niños,
mostrando una tendencia estacional VPIh-2 y el sero-
tipo 3. Aunque son poco frecuentes como causa de
HR, confirmamos su participación como etiología es-
pecífica de laringitis, bronquiolitis y neumonía, espe-
cialmente en niños pequeños.
7. www.sochinf.cl 383
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