Este estudio comparó la incidencia, bacteriología y mortalidad de la sepsis neonatal antes y después de la implementación de un protocolo de tamizaje universal para prevención de infecciones por Streptococcus agalactiae. La incidencia de sepsis precoz disminuyó de 2,5 a 1 caso por 1000 nacidos vivos, con una reducción en los casos causados por S. agalactiae del 54% al 11%. En la sepsis tardía, los estafilococos coagulasa-negativos continuaron siendo el patógeno predominante, y Candida albicans emergió
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología y patología de la enfermedad de Chagas congénita. La transmisión transplacentaria ocurre cuando la madre infectada tiene parasitemia y el Trypanosoma cruzi invade las células de la placenta y el feto. Aunque la mayoría de los neonatos infectados son asintomáticos, la infección puede causar abortos, partos prematuros y lesiones inflamatorias en la placenta. El documento también discute los factores inmunológicos que protegen a algun
Este documento presenta información sobre la enfermedad de Chagas congénita en América Latina. Resume datos epidemiológicos sobre la prevalencia de la infección en embarazadas y la incidencia de transmisión de madre a hijo en diferentes países. Explica la fisiopatología de la transmisión transplacentaria y los factores maternos e infantiles que pueden prevenir la infección del feto. También describe las manifestaciones patológicas observadas en placentas y productos de la gestación infectados.
El documento habla sobre la tuberculosis y la gestación. Explica que la tuberculosis es una enfermedad infecciosa que puede afectar los pulmones u otros órganos y que representa un problema de salud mundial. La tuberculosis sin tratamiento en mujeres embarazadas puede transmitirse al feto y tener resultados adversos para la madre y el bebé. El diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis es similar en mujeres embarazadas y no embarazadas, y el tratamiento adecuado tiene buenos resultados para la madre y el bebé.
1. La sepsis neonatal es una causa importante de morbilidad y mortalidad. 2. Las pruebas diagnósticas para sepsis de inicio temprano no son útiles para identificar a los neonatos infectados. 3. Se debe extraer sangre antes de iniciar antibióticos para detectar bacteriemia usando frascos pediátricos.
Este documento trata sobre la toxoplasmosis, una infección causada por el parásito Toxoplasma gondii. Discute la epidemiología, vías de transmisión, clínica, diagnóstico y manejo de la toxoplasmosis en la embarazada y el recién nacido. En particular, señala que la infección en la embarazada suele ser asintomática, pero puede transmitirse al feto causando toxoplasmosis congénita, con riesgo de secuelas que depende del momento de la infección durante el embaraz
Este documento describe los cambios en la epidemiología de la enfermedad meningocócica y su prevención a través de vacunas. La enfermedad meningocócica es causada por la bacteria Neisseria meningitidis, que puede causar portadores asintomáticos o enfermedad invasiva. Los serogrupos que causan la mayoría de los casos son A, B, C, W-135 y Y. El documento analiza la epidemiología de la enfermedad en diferentes regiones del mundo y el desarrollo y efectividad de vacunas
Este documento resume la situación de la enfermedad meningocócica causada por el serogrupo B en España. El meningococo B es el principal serogrupo causante de la enfermedad en el país. Aunque la incidencia general ha disminuido, sigue siendo más alta que el promedio europeo, especialmente en niños menores de 5 años. A partir de octubre, las farmacias podrán vender la vacuna Bexsero contra el meningococo B sin receta médica restringida.
Este documento resume la epidemiología de la enfermedad meningocócica en Europa y España, las vacunas disponibles contra el meningococo tipo B, y los ensayos clínicos realizados sobre la vacuna 4CMenB. Describe las características y resultados de los estudios de inmunogenicidad de la vacuna 4CMenB y analiza la posible efectividad que podría obtenerse en España en base a la cobertura de cepas estimada. Finalmente, revisa lo que se conoce hasta el momento sobre la seguridad de esta vacuna.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología y patología de la enfermedad de Chagas congénita. La transmisión transplacentaria ocurre cuando la madre infectada tiene parasitemia y el Trypanosoma cruzi invade las células de la placenta y el feto. Aunque la mayoría de los neonatos infectados son asintomáticos, la infección puede causar abortos, partos prematuros y lesiones inflamatorias en la placenta. El documento también discute los factores inmunológicos que protegen a algun
Este documento presenta información sobre la enfermedad de Chagas congénita en América Latina. Resume datos epidemiológicos sobre la prevalencia de la infección en embarazadas y la incidencia de transmisión de madre a hijo en diferentes países. Explica la fisiopatología de la transmisión transplacentaria y los factores maternos e infantiles que pueden prevenir la infección del feto. También describe las manifestaciones patológicas observadas en placentas y productos de la gestación infectados.
El documento habla sobre la tuberculosis y la gestación. Explica que la tuberculosis es una enfermedad infecciosa que puede afectar los pulmones u otros órganos y que representa un problema de salud mundial. La tuberculosis sin tratamiento en mujeres embarazadas puede transmitirse al feto y tener resultados adversos para la madre y el bebé. El diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis es similar en mujeres embarazadas y no embarazadas, y el tratamiento adecuado tiene buenos resultados para la madre y el bebé.
1. La sepsis neonatal es una causa importante de morbilidad y mortalidad. 2. Las pruebas diagnósticas para sepsis de inicio temprano no son útiles para identificar a los neonatos infectados. 3. Se debe extraer sangre antes de iniciar antibióticos para detectar bacteriemia usando frascos pediátricos.
Este documento trata sobre la toxoplasmosis, una infección causada por el parásito Toxoplasma gondii. Discute la epidemiología, vías de transmisión, clínica, diagnóstico y manejo de la toxoplasmosis en la embarazada y el recién nacido. En particular, señala que la infección en la embarazada suele ser asintomática, pero puede transmitirse al feto causando toxoplasmosis congénita, con riesgo de secuelas que depende del momento de la infección durante el embaraz
Este documento describe los cambios en la epidemiología de la enfermedad meningocócica y su prevención a través de vacunas. La enfermedad meningocócica es causada por la bacteria Neisseria meningitidis, que puede causar portadores asintomáticos o enfermedad invasiva. Los serogrupos que causan la mayoría de los casos son A, B, C, W-135 y Y. El documento analiza la epidemiología de la enfermedad en diferentes regiones del mundo y el desarrollo y efectividad de vacunas
Este documento resume la situación de la enfermedad meningocócica causada por el serogrupo B en España. El meningococo B es el principal serogrupo causante de la enfermedad en el país. Aunque la incidencia general ha disminuido, sigue siendo más alta que el promedio europeo, especialmente en niños menores de 5 años. A partir de octubre, las farmacias podrán vender la vacuna Bexsero contra el meningococo B sin receta médica restringida.
Este documento resume la epidemiología de la enfermedad meningocócica en Europa y España, las vacunas disponibles contra el meningococo tipo B, y los ensayos clínicos realizados sobre la vacuna 4CMenB. Describe las características y resultados de los estudios de inmunogenicidad de la vacuna 4CMenB y analiza la posible efectividad que podría obtenerse en España en base a la cobertura de cepas estimada. Finalmente, revisa lo que se conoce hasta el momento sobre la seguridad de esta vacuna.
1. Los documentos describen casos de varicela durante el embarazo y su manejo. Se presentan tres casos que se centran en situaciones de riesgo como erupción de varicela durante el embarazo temprano que condujo a un resultado fatal, el manejo de contacto con varicela durante el embarazo temprano con inmunoglobulinas, y contacto con varicela al final del embarazo tratado con aciclovir.
2. Se recomienda realizar pruebas serológicas después de contacto sospechoso para conocer el estado inmun
Este documento presenta una revisión del síndrome de reconstitución inmunológica (SRI) asociado con la infección por el VIH y el tratamiento antirretroviral de alta eficacia. Define el SRI como una complicación clínica adversa causada por la restauración de la respuesta inmune específica a antígenos que puede causar el comienzo o empeoramiento de infecciones u otras enfermedades. Revisa la epidemiología, clasificación, criterios de diagnóstico y etiologías más frecuentes del
Este documento plantea 11 preguntas básicas sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano que aún no tienen una respuesta concluyente. Entre ellas, si ha demostrado su efectividad en la práctica clínica, cuánto dura la inmunidad que provoca, y si sirve en mujeres que ya han iniciado su actividad sexual. También cuestiona si se han considerado adecuadamente los posibles efectos negativos que podría tener, como facilitar la proliferación de otros virus de alto riesgo oncológico.
Este documento discute la sepsis en el embarazo. Define la sepsis como una disfunción orgánica causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. Explica que la sepsis en el embarazo requiere un abordaje que evalúe el bienestar tanto de la madre como del feto, iniciando tratamiento empírico con antibióticos y líquidos dentro de la primera hora de sospechar la infección. Las bacterias más comunes que causan sepsis en el embarazo son E. coli y estreptococo del grupo B
Este documento discute el tratamiento antirretroviral para tres pacientes embarazadas con VIH. La primera paciente de 25 años con recuento de CD4 de 300 células/mm3 a las 29 semanas de embarazo requiere tratamiento antirretroviral. La segunda paciente de 29 años con diagnóstico reciente de VIH a las 18 semanas con recuento de CD4 de 469 células/mm3 también requiere tratamiento. La tercera paciente de 18 años con diagnóstico de VIH durante la gestación a las 4 semanas con
Infeccion nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales[1]JAPECO69
Este documento resume la incidencia y factores de riesgo de infecciones nosocomiales en unidades de cuidados intensivos neonatales. Reporta altas tasas de infección y mortalidad, siendo la sepsis la infección más común. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, procedimientos invasivos y antibióticos previos. Recomienda estrategias como limitar la susceptibilidad a infecciones, interrumpir la transmisión entre trabajadores y promover un uso racional de antibióticos.
La insuficiencia cardiaca aumenta el riesgo de neumonía neumocócica. La paciente recibió la vacuna neumocócica polisacárida hace un año, por lo que estaría indicada la vacunación con la vacuna neumocócica conjugada para ampliar la protección a más serotipos.
Este documento discute el virus AH1N1 y su impacto en el embarazo. Explica que las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de complicaciones por cambios inmunológicos y fisiológicos durante el embarazo. Revisa la etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento del virus, incluyendo el uso de oseltamivir y vacunas durante el embarazo. También presenta un caso clínico de una paciente embarazada que desarrolló una infección grave por AH1N1 y falleció.
Este documento resume las principales formas de prevención de infecciones nosocomiales en neonatología. Enfatiza que el lavado de manos es fundamental para prevenir la transmisión de patógenos entre pacientes. También destaca que factores como la prematuridad, la sobrecarga de pacientes y la falta de personal dificultan la adherencia a las prácticas de higiene y aumentan el riesgo de brotes de infección.
Exposición del Dr. Luis Echezuría en el Foro Epidemiología de la Fiebre del C...Mariano Fernandez Silano
1) El chikungunya y el dengue se transmiten a través de la picadura de los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, que actúan como vectores del virus.
2) Las medidas de prevención incluyen la eliminación de criaderos de mosquitos, el uso de repelentes e insecticidas, y la protección con mosquiteros.
3) Un programa efectivo de control vectorial a nivel comunitario es fundamental para reducir el riesgo de transmisión durante brotes.
Este documento resume los riesgos de la influenza para las mujeres embarazadas y lactantes. Explica que las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de complicaciones graves por la influenza, como problemas cardiopulmonares. El riesgo aumenta a medida que avanza el embarazo. También analiza los posibles efectos de la infección por influenza en el feto y neonato, como teratogenia o parto prematuro. Finalmente, clasifica los niveles de riesgo para las mujeres embarazadas dependiendo de su ocupación y exposición al virus de la
Este documento describe la infección por VIH y sus manifestaciones clínicas en recién nacidos, así como las intervenciones para prevenir la transmisión vertical del VIH. Se discuten factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y prevención. Las intervenciones como la administración de zidovudina y cesárea programada han demostrado reducir significativamente el riesgo de transmisión. Se necesitan más estudios sobre la administración de suplementos de hierro en niños con VIH.
Este estudio comparó el pronóstico de mujeres con preeclampsia severa que fueron admitidas en la unidad de cuidados intensivos con o sin infección por SARS-CoV-2. No hubo diferencias significativas en las complicaciones maternas entre los grupos con y sin COVID-19. Tampoco se encontró que una prueba positiva de COVID-19 aumentara el riesgo de complicaciones. Sin embargo, el grado de proteinuria fue mayor en las mujeres con prueba positiva de COVID-19.
1. El documento describe la enfermedad de Chagas, una enfermedad tropical desatendida causada por el parásito Trypanosoma cruzi.
2. Se transmite principalmente a través de insectos vectores y de madre a hijo, y puede causar complicaciones cardíacas y digestivas.
3. No existe un tratamiento aprobado para mujeres embarazadas, aunque dos medicamentos se usan para tratar la enfermedad en otras etapas.
Este documento describe un proyecto de extensión universitaria realizado por estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional de Ucayali para promover la salud sexual y reproductiva en familias. El proyecto incluyó sesiones educativas sobre temas como la diabetes gestacional y la tuberculosis. Las sesiones utilizaron métodos participativos como preguntas y respuestas para evaluar los conocimientos previos de las familias y proporcionar información sobre prevención. El objetivo final era mejorar los conocimientos de las familias sobre estas condiciones de sal
El documento presenta información sobre la sepsis neonatal temprana, incluyendo factores de riesgo maternos, marcadores diagnósticos y manifestaciones clínicas. Se discuten varias intervenciones para prevenir la sepsis neonatal como el cuidado prenatal, intraparto y posnatal además de la posible profilaxis antibiótica intraparto. Finalmente, se enfatiza la importancia del diagnóstico temprano utilizando marcadores fisiológicos y bioquímicos dada la dificultad de la detección clínica en los recién nacidos
Este documento presenta información sobre los protocolos de atención a gestantes con COVID-19. Explica que el COVID-19 puede causar morbilidades severas en hasta el 9% de las embarazadas. Detalla los criterios para el manejo ambulatorio y hospitalización de gestantes con COVID-19, así como su manejo durante el trabajo de parto y posparto. Resalta la importancia del monitoreo materno y fetal para estas pacientes.
Este documento discute la tuberculosis (TBC) y su relación con la gestación. Presenta evidencia de TBC en momias peruanas de 700 y 1000 años d.C., lo que indica que la enfermedad ha estado presente durante mucho tiempo. Explica que la TBC no tratada durante el embarazo representa un mayor riesgo para la madre y el bebé que el tratamiento, y que las mujeres embarazadas deben comenzar el tratamiento una vez diagnosticadas. Finalmente, define la TBC como una enfermedad infecciosa causada por bacterias que puede present
Este documento discute el Síndrome de Reconstitución Inmune (IRIS), el embarazo y la profilaxis en pacientes con VIH. Describe el IRIS, sus definiciones, epidemiología e infecciones asociadas como criptococosis, tuberculosis y citomegalovirus. También cubre el uso de antirretrovirales durante el embarazo para tratamiento y profilaxis, incluyendo cuándo iniciarlos, regímenes recomendados y cambios. El riesgo de transmisión perinatal del VIH ha disminuido con
1. El documento discute la definición y clasificación de la sepsis neonatal, incluyendo los factores de riesgo maternos, agentes etiológicos, vías de transmisión y manifestaciones clínicas.
2. Se señalan confusiones comunes como incluir factores de riesgo no comprobados o microorganismos que no causan sepsis. También critica la clasificación arbitraria en "temprana" o "tardía".
3. Se propone definir la sepsis neonatal únicamente cuando la fuente de infección es la madre, clasificándose
Infección en el Recién Nacido de Pretérmino TardíoJosé Acuña
Este documento resume la epidemiología, presentación clínica y manejo de las infecciones en recién nacidos pretérmino tardíos. Discute las infecciones congénitas y perinatales, la sepsis precoz y tardía, y proporciona detalles sobre el diagnóstico microbiológico y el tratamiento antimicrobiano empírico y definitivo para diferentes patógenos.
Este documento presenta información sobre la sepsis neonatal, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento. La sepsis neonatal es una infección bacteriana que afecta a recién nacidos, principalmente causada por estreptococos del grupo B y Escherichia coli. Se clasifica en temprana o tardía dependiendo del momento en que aparecen los síntomas. El diagnóstico incluye hemocultivos y pruebas de laboratorio que miden la respuesta inflamatoria. El tratamiento prevent
1. Los documentos describen casos de varicela durante el embarazo y su manejo. Se presentan tres casos que se centran en situaciones de riesgo como erupción de varicela durante el embarazo temprano que condujo a un resultado fatal, el manejo de contacto con varicela durante el embarazo temprano con inmunoglobulinas, y contacto con varicela al final del embarazo tratado con aciclovir.
2. Se recomienda realizar pruebas serológicas después de contacto sospechoso para conocer el estado inmun
Este documento presenta una revisión del síndrome de reconstitución inmunológica (SRI) asociado con la infección por el VIH y el tratamiento antirretroviral de alta eficacia. Define el SRI como una complicación clínica adversa causada por la restauración de la respuesta inmune específica a antígenos que puede causar el comienzo o empeoramiento de infecciones u otras enfermedades. Revisa la epidemiología, clasificación, criterios de diagnóstico y etiologías más frecuentes del
Este documento plantea 11 preguntas básicas sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano que aún no tienen una respuesta concluyente. Entre ellas, si ha demostrado su efectividad en la práctica clínica, cuánto dura la inmunidad que provoca, y si sirve en mujeres que ya han iniciado su actividad sexual. También cuestiona si se han considerado adecuadamente los posibles efectos negativos que podría tener, como facilitar la proliferación de otros virus de alto riesgo oncológico.
Este documento discute la sepsis en el embarazo. Define la sepsis como una disfunción orgánica causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección. Explica que la sepsis en el embarazo requiere un abordaje que evalúe el bienestar tanto de la madre como del feto, iniciando tratamiento empírico con antibióticos y líquidos dentro de la primera hora de sospechar la infección. Las bacterias más comunes que causan sepsis en el embarazo son E. coli y estreptococo del grupo B
Este documento discute el tratamiento antirretroviral para tres pacientes embarazadas con VIH. La primera paciente de 25 años con recuento de CD4 de 300 células/mm3 a las 29 semanas de embarazo requiere tratamiento antirretroviral. La segunda paciente de 29 años con diagnóstico reciente de VIH a las 18 semanas con recuento de CD4 de 469 células/mm3 también requiere tratamiento. La tercera paciente de 18 años con diagnóstico de VIH durante la gestación a las 4 semanas con
Infeccion nosocomial en unidades de cuidados intensivos neonatales[1]JAPECO69
Este documento resume la incidencia y factores de riesgo de infecciones nosocomiales en unidades de cuidados intensivos neonatales. Reporta altas tasas de infección y mortalidad, siendo la sepsis la infección más común. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, procedimientos invasivos y antibióticos previos. Recomienda estrategias como limitar la susceptibilidad a infecciones, interrumpir la transmisión entre trabajadores y promover un uso racional de antibióticos.
La insuficiencia cardiaca aumenta el riesgo de neumonía neumocócica. La paciente recibió la vacuna neumocócica polisacárida hace un año, por lo que estaría indicada la vacunación con la vacuna neumocócica conjugada para ampliar la protección a más serotipos.
Este documento discute el virus AH1N1 y su impacto en el embarazo. Explica que las mujeres embarazadas tienen mayor riesgo de complicaciones por cambios inmunológicos y fisiológicos durante el embarazo. Revisa la etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento del virus, incluyendo el uso de oseltamivir y vacunas durante el embarazo. También presenta un caso clínico de una paciente embarazada que desarrolló una infección grave por AH1N1 y falleció.
Este documento resume las principales formas de prevención de infecciones nosocomiales en neonatología. Enfatiza que el lavado de manos es fundamental para prevenir la transmisión de patógenos entre pacientes. También destaca que factores como la prematuridad, la sobrecarga de pacientes y la falta de personal dificultan la adherencia a las prácticas de higiene y aumentan el riesgo de brotes de infección.
Exposición del Dr. Luis Echezuría en el Foro Epidemiología de la Fiebre del C...Mariano Fernandez Silano
1) El chikungunya y el dengue se transmiten a través de la picadura de los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, que actúan como vectores del virus.
2) Las medidas de prevención incluyen la eliminación de criaderos de mosquitos, el uso de repelentes e insecticidas, y la protección con mosquiteros.
3) Un programa efectivo de control vectorial a nivel comunitario es fundamental para reducir el riesgo de transmisión durante brotes.
Este documento resume los riesgos de la influenza para las mujeres embarazadas y lactantes. Explica que las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo de complicaciones graves por la influenza, como problemas cardiopulmonares. El riesgo aumenta a medida que avanza el embarazo. También analiza los posibles efectos de la infección por influenza en el feto y neonato, como teratogenia o parto prematuro. Finalmente, clasifica los niveles de riesgo para las mujeres embarazadas dependiendo de su ocupación y exposición al virus de la
Este documento describe la infección por VIH y sus manifestaciones clínicas en recién nacidos, así como las intervenciones para prevenir la transmisión vertical del VIH. Se discuten factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y prevención. Las intervenciones como la administración de zidovudina y cesárea programada han demostrado reducir significativamente el riesgo de transmisión. Se necesitan más estudios sobre la administración de suplementos de hierro en niños con VIH.
Este estudio comparó el pronóstico de mujeres con preeclampsia severa que fueron admitidas en la unidad de cuidados intensivos con o sin infección por SARS-CoV-2. No hubo diferencias significativas en las complicaciones maternas entre los grupos con y sin COVID-19. Tampoco se encontró que una prueba positiva de COVID-19 aumentara el riesgo de complicaciones. Sin embargo, el grado de proteinuria fue mayor en las mujeres con prueba positiva de COVID-19.
1. El documento describe la enfermedad de Chagas, una enfermedad tropical desatendida causada por el parásito Trypanosoma cruzi.
2. Se transmite principalmente a través de insectos vectores y de madre a hijo, y puede causar complicaciones cardíacas y digestivas.
3. No existe un tratamiento aprobado para mujeres embarazadas, aunque dos medicamentos se usan para tratar la enfermedad en otras etapas.
Este documento describe un proyecto de extensión universitaria realizado por estudiantes de enfermería de la Universidad Nacional de Ucayali para promover la salud sexual y reproductiva en familias. El proyecto incluyó sesiones educativas sobre temas como la diabetes gestacional y la tuberculosis. Las sesiones utilizaron métodos participativos como preguntas y respuestas para evaluar los conocimientos previos de las familias y proporcionar información sobre prevención. El objetivo final era mejorar los conocimientos de las familias sobre estas condiciones de sal
El documento presenta información sobre la sepsis neonatal temprana, incluyendo factores de riesgo maternos, marcadores diagnósticos y manifestaciones clínicas. Se discuten varias intervenciones para prevenir la sepsis neonatal como el cuidado prenatal, intraparto y posnatal además de la posible profilaxis antibiótica intraparto. Finalmente, se enfatiza la importancia del diagnóstico temprano utilizando marcadores fisiológicos y bioquímicos dada la dificultad de la detección clínica en los recién nacidos
Este documento presenta información sobre los protocolos de atención a gestantes con COVID-19. Explica que el COVID-19 puede causar morbilidades severas en hasta el 9% de las embarazadas. Detalla los criterios para el manejo ambulatorio y hospitalización de gestantes con COVID-19, así como su manejo durante el trabajo de parto y posparto. Resalta la importancia del monitoreo materno y fetal para estas pacientes.
Este documento discute la tuberculosis (TBC) y su relación con la gestación. Presenta evidencia de TBC en momias peruanas de 700 y 1000 años d.C., lo que indica que la enfermedad ha estado presente durante mucho tiempo. Explica que la TBC no tratada durante el embarazo representa un mayor riesgo para la madre y el bebé que el tratamiento, y que las mujeres embarazadas deben comenzar el tratamiento una vez diagnosticadas. Finalmente, define la TBC como una enfermedad infecciosa causada por bacterias que puede present
Este documento discute el Síndrome de Reconstitución Inmune (IRIS), el embarazo y la profilaxis en pacientes con VIH. Describe el IRIS, sus definiciones, epidemiología e infecciones asociadas como criptococosis, tuberculosis y citomegalovirus. También cubre el uso de antirretrovirales durante el embarazo para tratamiento y profilaxis, incluyendo cuándo iniciarlos, regímenes recomendados y cambios. El riesgo de transmisión perinatal del VIH ha disminuido con
1. El documento discute la definición y clasificación de la sepsis neonatal, incluyendo los factores de riesgo maternos, agentes etiológicos, vías de transmisión y manifestaciones clínicas.
2. Se señalan confusiones comunes como incluir factores de riesgo no comprobados o microorganismos que no causan sepsis. También critica la clasificación arbitraria en "temprana" o "tardía".
3. Se propone definir la sepsis neonatal únicamente cuando la fuente de infección es la madre, clasificándose
Infección en el Recién Nacido de Pretérmino TardíoJosé Acuña
Este documento resume la epidemiología, presentación clínica y manejo de las infecciones en recién nacidos pretérmino tardíos. Discute las infecciones congénitas y perinatales, la sepsis precoz y tardía, y proporciona detalles sobre el diagnóstico microbiológico y el tratamiento antimicrobiano empírico y definitivo para diferentes patógenos.
Este documento presenta información sobre la sepsis neonatal, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento. La sepsis neonatal es una infección bacteriana que afecta a recién nacidos, principalmente causada por estreptococos del grupo B y Escherichia coli. Se clasifica en temprana o tardía dependiendo del momento en que aparecen los síntomas. El diagnóstico incluye hemocultivos y pruebas de laboratorio que miden la respuesta inflamatoria. El tratamiento prevent
1) El documento describe la sepsis neonatal, definida como la invasión y proliferación de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo de un recién nacido dentro de los primeros 28 días de vida que se manifiesta con signos de respuesta inflamatoria sistémica.
2) Se presentan las definiciones de sepsis, bacteriemia, SIRS y las clasificaciones de sepsis probable, posible y descartada.
3) Se discute la epidemiología, etiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnó
Manejo de la sepsis bacteriana temprana en prematuros 2019Douglas Umbría
Este documento describe el manejo de la sepsis bacteriana temprana en prematuros. Explica que la mayoría de los bebés prematuros con muy bajo peso al nacer reciben antibióticos de forma empírica debido al alto riesgo de sepsis, aunque a menudo por períodos prolongados incluso sin infección confirmada. También analiza factores de riesgo como la edad gestacional, ruptura de membranas y corioamnionitis. Finalmente, señala que si bien los antibióticos empíricos pueden ser necesarios inicialmente,
Infeccion en el recien nacido 2009 15.09.2009shimabuku2204
Este documento trata sobre las infecciones en recién nacidos. Explica factores de riesgo, causas de morbilidad y mortalidad, fisiopatología de la sepsis, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Detalla bacterias comunes como causantes de infecciones como el estreptococo del grupo B, E. coli, Klebsiella, entre otros. Finalmente, analiza la epidemiología de las infecciones neonatales según edad de comienzo, factores de riesgo y manifestaciones clínicas.
* La septicemia neonatal (SN) es una infección generalizada causada por agentes microbianos que se extienden por la sangre de un neonato, pudiendo afectar múltiples órganos.
* La SN puede presentarse de forma temprana (primera semana de vida) o tardía (segunda semana en adelante), y sus síntomas pueden variar ampliamente dependiendo de factores como la edad gestacional, agente causal y estado de salud del neonato.
* El diagnóstico y tratamiento oportunos de la SN son cruciales para
Este documento resume información sobre enfermedades transmitidas por vectores como el dengue, Zika y malaria en el contexto del embarazo. Brevemente describe: 1) El dengue puede causar complicaciones graves en el embarazo y su transmisión al feto. 2) La infección por Zika durante el embarazo se asocia con anomalías fetales como microcefalia. 3) La malaria durante el embarazo aumenta el riesgo de anemia, hipoglucemia y bajo peso al nacer para el bebé.
La sepsis neonatal se define como una infección sistémica en recién nacidos menores de 28 días. Puede ser primaria sin foco aparente o secundaria con sitio primario identificado. Los patógenos más comunes son Staphylococcus epidermidis, S. aureus y estafilococos coagulasa-negativos. El diagnóstico se basa en signos clínicos, cultivos positivos y marcadores de inflamación elevados. El tratamiento empírico depende del tipo de sepsis (temprana o tardía) y patógeno aisl
El documento describe la definición, síntomas, factores de riesgo, complicaciones y tratamiento de la infección por COVID-19 durante el embarazo. Explica que la mayoría de los casos son leves y asintomáticos, pero pueden causar complicaciones como prematuridad. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas y el control neonatal evalúa la transmisión al recién nacido.
Este documento resume las guías actuales para el manejo de neonatos con factores de riesgo para sepsis neonatal temprana. Describe los factores de riesgo maternos y neonatales, las pruebas diagnósticas incluyendo hemograma, hemocultivo y punción lumbar, y ofrece recomendaciones para el monitoreo y tratamiento empírico con antibióticos de amplio espectro de aquellos neonatos con signos clínicos de sepsis. Finalmente, resume las guías de la Asociación Americana de Pediatría, las cuales enfatiz
La septicemia neonatal es una infección generalizada causada por agentes microbianos en la sangre de recién nacidos. Puede presentarse de forma temprana en los primeros 7 días o tardía después de la segunda semana. Los principales agentes causales son bacterias como E. coli y Klebsiella. El diagnóstico y tratamiento temprano son importantes para prevenir complicaciones y mortalidad.
Este documento presenta un resumen de un trabajo de investigación sobre la sepsis neonatal. Explica que la sepsis neonatal es una infección que ocurre en los primeros 28 días de vida y puede ser causada por bacterias adquiridas durante el parto. El objetivo general del estudio es conocer los factores y causas que conducen a la sepsis neonatal para implementar medidas preventivas. El marco teórico define la sepsis neonatal, explica su fisiopatología y clasificación, y destaca que a pesar de los avances médicos, sigue siendo una causa importante de mortalidad en
Este documento resume la monografía "Sepsis neonatal". Define la sepsis neonatal como una infección aguda con manifestaciones sistémicas causadas por bacterias en la sangre durante el primer mes de vida. Describe los factores de riesgo como la prematuridad e inmadurez del sistema inmunológico. Explica que la sepsis puede ser precoz, tardía o nosocomial dependiendo del momento de aparición, y analiza su fisiopatología, factores, importancia y epidemiología.
Este documento resume la monografía "Sepsis neonatal". Define la sepsis neonatal como una infección aguda con manifestaciones sistémicas causadas por bacterias en la sangre durante el primer mes de vida. Describe los factores de riesgo como la prematuridad e inmadurez del sistema inmunológico. Explica que la sepsis puede ser precoz, tardía o nosocomial dependiendo del momento de aparición, y analiza su fisiopatología, factores, importancia y epidemiología.
Este documento resume la monografía "Sepsis neonatal". Define la sepsis neonatal como una infección aguda con manifestaciones sistémicas causadas por bacterias en la sangre durante el primer mes de vida. Describe los factores de riesgo como la prematuridad e inmadurez del sistema inmunológico. Explica que la sepsis puede ser precoz, tardía o nosocomial dependiendo del momento de aparición, y analiza su fisiopatología, factores, importancia y epidemiología.
El documento describe el síndrome TORCH, una infección congénita que puede afectar al feto y ser causada por diversos agentes como Toxoplasma gondii, el virus de la rubéola, el citomegalovirus, el virus del herpes simple y otros. Explica cómo estas infecciones pueden transmitirse de la madre al feto y los posibles efectos en el recién nacido, que dependen del agente causante y del momento de la infección durante el embarazo.
Este documento resume los principales aspectos del COVID-19 y el embarazo. Explica cómo los cambios fisiológicos del embarazo pueden afectar la evolución de la enfermedad y aumentar el riesgo de complicaciones. También analiza la evidencia sobre el riesgo de transmisión vertical, el uso de vacunas y tratamientos como los corticosteroides y el tocilizumab. Por último, presenta datos sobre los casos de COVID-19 en embarazadas del Hospital Nacional de Maternidad y Niños.
1) El documento describe la sepsis neonatal, incluyendo su definición, clasificación, fisiopatología, patógenos comunes, factores de riesgo, examen físico y epidemiología. 2) Explica que los recién nacidos tienen una inmunidad deficiente que los hace más susceptibles a la infección, y que la prematuridad y la ruptura prematura de membranas son factores de riesgo importantes. 3) Señala que el estreptococo del grupo B es la causa más común de sepsis bacteriana neonatal, y que la quimi
Este documento resume los conceptos clave sobre la sepsis neonatal, incluyendo: 1) La sepsis neonatal se refiere a la invasión y proliferación de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo de un recién nacido dentro de los primeros 28 días de vida. 2) Existen dos tipos principales de sepsis neonatal - transmisión vertical causada por gérmenes maternos y transmisión nosocomial adquirida en el hospital. 3) Los patógenos más comunes son Streptococcus agalactiae y Escherichia coli.
1. www.sochinf.cl 111
Sepsis neonatal en la era de profilaxis
antimicrobiana prenatal
José Luis Tapia I., Cristina Reichhard T., M. Isabel Saldías R., Fernando Abarzúa C.,
M. Eugenia Pérez A., Álvaro González M. y Alessandra Gederlini G.
Neonatal sepsis in the era of antenatal antibiotic prophylaxis
The aim of this study was to compare incidence, bacteriology and associated mortality of neonatal sepsis
in a neonatal unit, after (2001-2004) and before (1995-1996) implementation of universal screening for
prevention of Group B Streptococcus diseases. Early onset sepsis incidence decreased from 2.5 to 1 per 1000
live births (p = 0.03), with a decrease in the proportion of Group B Streptococcus cases from a 54% to 11%
(p < 0.01). In late onset sepsis, coagulase-negative Staphylococci continued to be the predominant pathogen
(49% of cases), and Candida albicans emerged as the second etiologic agent in the postscreening period.
Sepsis associated mortality was low in both periods (2.2%).
Key words: Neonatal sepsis, Newborn infants, Bacteriology, Streptococcus agalactiae (group B).
Palabras claves: Sepsis neonatal, Recién nacidos, Bacteriología, Streptococcus agalactiae (grupo B).
Experiencia Clínica
Pontificia Universidad Católica
de Chile, Santiago, Chile
Hospital Clínico
Departamento de Pediatría, Unidad
de Neonatología (JLTI, MISR,
MEPA, AGM)
Departamento Ginecología y Obste-
tricia (FAC)
Departamento Salud Pública (AGG)
Escuela de Medicina
Estudiante de Medicina (CRT)
Recibido: 27 enero 2006
Aceptado: 21 septiembre 2006
Correspondencia a:
José Luis Tapia Illanes
jlta@med.puc.cl
La bacteriología de las infecciones en RN ha varia-
do en forma considerable en las últimas décadas, tanto
en infecciones connatales (en el contexto de estrate-
gias de prevención implementadas), como en infeccio-
nes nosocomiales, en relación a la bacteriología de
cada unidad neonatal, resistencia antimicrobiana, pro-
cedimientos invasores, etc10-15
.
Desde la década de 1970 Streptococcus agalactiae
(grupo B) es el patógeno más relevante en infecciones
connatales, asociándose a una mortalidad entre 5 y
20% y a secuelas en 30% de los sobrevivientes. La
población de mayor riesgo para presentar sepsis por S.
agalactiae es la de RN de pretérmino, hijos de madres
con antecedentes de sepsis neonatal en embarazos
anteriores, con infección urinaria por S. agalactiae en
el embarazo actual, rotura prematura de membranas de
más de 18 horas o con fiebre intraparto. Sin embargo,
hasta 50% de las sepsis connatales por S. agalactiae
se presentan en RN de término hijos de madres coloni-
zadas pero sin dichos factores de riesgo16-18
.
La prevalencia reportada de colonización asinto-
mática por S. agalactiae en el tercer trimestre del em-
barazo varía entre 2 y 34%. En Chile, la portación de S.
agalactiae se acerca a 20%7,19
. Uno a 2% de los RN de
madres colonizadas desarrollarán sepsis20,21
.
En 1996, el CDC de Atlanta, E.U.A., en conjunto con
el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología
(ACOG) y la Academia Americana de Pediatría (AAP)
Introducción
a sepsis de origen bacteriano constituye una
de las principales causas de morbimortalidad
en el período neonatal. Es causada por micro-
organismos que han variado a través del tiempo debi-
do a estrategias globales de prevención por una parte,
y por otra, a las características propias de los recién
nacidos (RN) hospitalizados, procedimientos y trata-
mientos que ellos reciben1-3
.
Los mecanismos de inmunidad de los recién naci-
dos son relativamente deficientes en comparación con
lactantes y niños mayores, siendo esto de especial
relevancia en RN prematuros y de bajo peso de naci-
miento en los cuales, la inmadurez del sistema inmune
se acompaña de otros factores de riesgo y de procedi-
mientos invasores que aumentan la vulnerabilidad a
infecciones2,3
.
Según el momento de aparición se clasifican en
sepsis precoz, la cual es, generalmente, de origen
connatal y sepsis tardía (posterior a 72 horas de vida
para la mayoría de los autores), las que se consideran
como fundamentalmente intrahospitalarias2,5.
La incidencia y letalidad de la septicemia neonatal
es variable, reportándose una incidencia entre 2 y 4/
1.000 nacidos vivos en países desarrollados, hasta 10/
1.000 nacidos vivos en otras series. La letalidad repor-
tada oscila entre menos de 10 y 70%6-9
.
L
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Experiencia Clínica
publicaron las guías para la prevención de sepsis por
S. agalactiae. En ese momento propusieron dos estra-
tegias de prevención igualmente aceptables: una ba-
sada sólo en factores de riesgo, y la otra agregaba el
cultivo universal a las 35-37 semanas de gestación.
Los resultados de la implementación de estas estrate-
gias concluyeron que la utilización de factores de ries-
go previene alrededor de 68% de la sepsis por S.
agalactiae y que la incorporación de cultivo puede
tener una eficacia de 88%, disminuyendo la incidencia
de 1,7 a 0,4/1.000 nacidos vivos entre 1993 y 199922-24
.
Por ello, el CDC modificó en 2002 su normativa y
propuso aplicar sólo el protocolo basado en el cultivo
universal a las madres gestantes25,26
.
Se desconoce si la estrategia de prevención prena-
tal puede tener algún efecto en la incidencia de sepsis
neonatal tardía. En una publicación reciente se sugiere
que podría aumentar la gravedad de las infecciones
tardías27
. Por otra parte, reducir la incidencia de sepsis
intrahospitalaria es un desafío prioritario, en especial
en el RN de muy bajo peso. Aproximadamente 20% de
esta población presenta una sepsis tardía28
. Además
del riesgo de mortalidad, ésta se asocia a un mayor
riesgo de morbilidad aguda como ductus arterioso
persistente, y tardía como displasia broncopulmonar29
.
La relevancia de este problema exige una vigilancia
clínica y epidemiológica estricta y permanente en cada
Unidad Neonatal.
El objetivo de este estudio fue determinar la inci-
dencia, mortalidad y etiología de las sepsis neonatales
en el período 2001-2004 en nuestra unidad de
neonatología (protocolo con cultivo universal, el cual
se implementó gradualmente entre los años 1997 y
2000), comparando los resultados con el período 1995
-1996 (sin estrategias preventivas).
Pacientes y Métodos
Se incluyó a todos los RN hospitalizados en la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal del Hospital
Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile
que tuvieron hemocultivo positivo durante el período
2001 a 2004.
Durante ese período se siguieron las recomenda-
ciones de la CDC:
• Cultivo vaginal y rectal selectivo para pesquisar S.
agalactiae a las 35-37 semanas a toda mujer emba-
razada, excepto que la paciente presentara bacteriuria
por S. agalactiae en el embarazo actual; o que
existiera el antecedente de enfermedad invasora por
S. agalactiae en un hijo previo.
Se indicó profilaxis antimicrobiana intraparto si exis-
tía:
• Bacteriuria por S. agalactiae en el embarazo actual.
• Antecedente de enfermedad invasora por S.
agalactiae en un hijo previo.
• Resultado positivo del tamizaje en el embarazo ac-
tual (excepto si el parto se resolviera por cesárea
electiva y en presencia de membranas íntegras).
Si el resultado del tamizaje era desconocido, se
administró profilaxis si:
• El trabajo de parto se desencadenó antes de las 37
semanas.
• Hubo rotura de membranas por un período mayor o
igual a 18 horas.
• Hubo fiebre mayor o igual a 38 °C intraparto.
Se consideró sepsis precoz si el hemocultivo fue
positivo en las primeras 72 horas de vida y sepsis
tardía si fue positivo después de las 72 horas y hasta el
alta.
Se excluyeron pacientes trasladados desde otras
unidades, de manera que todos los casos de sepsis
precoz correspondieron a RN provenientes de la ma-
ternidad institucional.
Se consideró mortalidad asociada a sepsis si ella se
produjo dentro de los primeros siete días post cultivo
positivo o cuando clínicamente se consideró que ésta
fue la causa desencadenante de muerte30
.
El resultado de hemocultivos se registró en forma
rutinaria. Las características de la población estudia-
da, así como la relación con procedimientos invasores,
se extrajeron en forma retrospectiva de las fichas clíni-
cas.
Se compararon los resultados poblacionales y la
bacteriología con el período 1995-1996. Se analizaron
las características poblacionales, edad de presenta-
ción y relación con procedimientos invasores.
Para la comparación de variables continuas se utili-
zó test de Kruskal- Wallis y para variables discretas
test exacto de Fisher. Se consideró significativo un
valor p < 0,05.
Resultados
En el período estudiado hubo 9.002 partos, habién-
dose efectuado cultivo según el protocolo a 90% de
las madres y diagnosticándose sepsis neonatal en 46
RN. Las características poblacionales de los RN que
presentaron sepsis neonatal en los dos períodos son
comparables. El promedio de peso de nacimiento (PN)
en el período 2001-2004 fue de 1.760 ± 1.071 grs y PN
1.900 ± 1.098 en el período anterior. El promedio de
edad gestacional de los RN estudiados fue de 31,2 ±
5,7 semanas en el último período y de 32,5 ± 5 sema-
nas en el período 1995-1996. La distribución de RN
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Figura 1. Edad de presentación de la sepsis tardía: número de episodios de sepsis tardía según
edad de aparición.
Tabla 1. Incidencia y etiología de los casos de sepsis precoz en dos períodos.
Hospital Clínico Universidad Católica de Chile
1995-1996 2001-2004
n/ n° partos 13/5.170 9/9.002
Incidencia* (x/1.000 RNV) 2,5 1,0
Etiología Streptococcus agalactiae 54% ** Streptococcus agalactiae11%
Escherichia coli 0% Escherichia coli 22%
Listeria monocytogenes 2% Listeria monocytogenes 11%
* valor-p = 0,027; ** valor-p = 0,01. RNV= recién nacidos vivos
Tabla 2. Número de casos y etiología de sepsis tardía en dos períodos.
Hospital Clínico Universidad Católica de Chile
1995-1996 2001-2004
N ° de casos 32 37
Etiología Staphylococcus coagulasa (-) 59% Staphylococcus coagulasa (-) 49%
Staphylococcus aureus 34% Candida albicans 16%
Staphylococcus aureus 5,4%
Nota: no incluye número de partos ni incidencia de sepsis por existir un número importante
de traslados de otros centros en la serie
por sexos también fue comparable en los dos grupos.
La letalidad por sepsis fue de 2,2% en ambos perío-
dos.
La incidencia y etiología de sepsis precoz se mues-
tra en la Tabla 1. Los hemocultivos tuvieron un rendi-
miento de 8,9% en el período 2001 -2004 en compara-
ción con 7,5% en el período 1995 -1996 (p = 0,4). Al
comparar la incidencia de sepsis precoz se observó
una disminución de ésta en el período 2001-2004
(p = 0,03), junto a una importante reducción de casos
de sepsis causadas por S. agalactiae (p = 0,01). De
hecho, sólo se presentó un caso de infección connatal
por S. agalactiae en el período con profilaxis anti-
biótica prenatal, un recién nacido de término, en el cual
el tamizaje fue negativo por lo que no recibió profi-
laxis.
El número de casos y la etiología de la sepsis tardía
aparecen en la Tabla 2. No es posible comparar resulta-
dos de incidencia por sepsis tardía en nuestra unidad
dado que el número de pacientes ingresados por tras-
lado ha aumentado mucho en el tiempo y están inclui-
dos en el análisis. Staphylococcus coagulasa negativa
(SCN) se mantuvo como microorganismo predominan-
te en la sepsis tardía, destacando la aparición de sepsis
por Candida albicans en el período más reciente.
La edad de aparición de la sepsis tardía fue a los 19
días (mediana) con rango entre 4 y 124 días. El número
de episodios según edad de aparición se muestra en la
Figura 1. El 45% de los casos de sepsis tardía se asoció
a procedimientos invasores. Estos se presentaron a
los 11 días (mediana) de cateterismo, con un rango
entre 2 y 45 días; y a los 11 días (mediana) de ventila-
ción mecánica, con un rango entre 2 y 31 días.
Discusión
En los últimos diez años, la mayor utilización de
protocolos de prevención de sepsis neonatal, con ad-
ministración de antimicrobianos intraparto, ha produ-
cido reducciones significativas de la enfermedad pre-
coz, con tasas estables del cuadro tardío. El mayor
impacto en dicha reducción ha sido reportado con
protocolos basados en un tamizaje universal con culti-
vo al término del embarazo, por sobre los protocolos
más simples, que se basan en la identificación de fac-
tores de riesgo31
.
Nuestro centro incorporó entre los años 1999 y
2000 el protocolo con cultivo selectivo (caldo Todd
Hewitt) vaginal y anal a todas las mujeres embaraza-
das, reportando una prevalencia de 20% de mujeres
gestantes colonizadas al final del embarazo7
. El pre-
sente estudio analiza la tasa de sepsis neonatal (pre-
coz y tardía) en el período de protocolo con cultivo
Experiencia Clínica
universal y la compara con la tasa de períodos anterio-
res, en la que no se realizaba prevención.
Destacamos la disminución significativa de casos
de sepsis precoz por S. agalactiae a 0,1/1.000 RN
vivos y además una tendencia a la disminución global
de las sepsis precoces, con la tasa más baja de los
últimos 18 años (1/1.000 RN vivos). Desde el inicio del
protocolo con tamizaje universal en nuestro servicio,
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sólo se ha presentado un caso de infección connatal
por S. agalactiae, un RN de término en el cual el
tamizaje fue negativo por lo que no recibió profilaxis
(probable adquisición post cultivo).
En períodos anteriores al año 2000, S. agalactiae
fue la especie microbiana preponderante con una inci-
dencia mayor a 50% de los casos. En el período más
reciente existe una etiología más variada para la sepsis
precoz. Se observó una mayor frecuencia de
Escherichia coli, seguida de S. agalactiae y Listeria
monocytogenes que se ha mantenido con incidencia
similar en los tres períodos. Los cambios en la inciden-
cia y etiología de la sepsis precoz observados en nues-
tra unidad concuerdan con los datos reportados en
múltiples publicaciones extranjeras desde el inicio
de la profilaxis antimicrobiana como prevención de
sepsis por S. agalactiae, confirmando su efectivi-
dad3,22,23,30,32,33
. De acuerdo con las cifras del Colegio
Americano de Obstetricia y Ginecología, la incidencia
de sepsis por S. agalactiae en E.U.A. disminuyó a
0,23/1.000 RN vivos26
. La presentación de una sepsis
por S. agalactiae en nuestro centro, a pesar de la
estrategia preventiva, sólo confirma que ésta no es
100% protectora, pudiendo la madre adquirir el micro-
organismo con posterioridad a la semana del tamizaje
como probablemente ocurrió en nuestro caso.
La prevención de sepsis por S. agalactiae con
cultivo prenatal ha sido implementada en Chile, en
nuestra unidad y en otros centros privados. Esta es-
trategia no ha sido incorporada aún en los programas
del Ministerio de Salud y no se han publicado estu-
dios de costo efectividad de estas medidas en nuestro
país ni en otros países sudamericanos. Publicaciones
de otras latitudes calculan menores costos con la
implementación del cultivo prenatal que con el uso de
estrategias basadas en factores de riesgo, disminu-
yendo el número de RN con sepsis precoz por S.
agalactiae y muerte34-38
. Estos estudios son necesa-
rios en nuestro país para determinar las estrategias de
prevención más adecuadas para la realidad chilena.
En las sepsis tardías se mantiene como microorga-
nismo preponderante a SCN desde fines de la década
de los ochenta, destacando la aparición de casos de
sepsis por C. albicans en el período 2001-2004. Un
porcentaje importante de las sepsis tardías se asocia a
procedimientos invasores, con diagnóstico de sepsis
a los 11 días (mediana) de cateterismo y ventilación
mecánica. La persistencia de SCN como patógeno prin-
cipal en la sepsis tardía, así como la aparición de sepsis
por C. albicans y otros agentes oportunistas, ha sido
descrito en otras series8,39
. Esto no se explicaría por
cambios en la virulencia de estos agentes, sino por las
características de los RN. La sobrevida actual de RN
de muy bajo peso de nacimiento y prematurez extrema
nos enfrenta a una población con un sistema inmune
extremadamente inmaduro, con morbilidad importante
que suele requerir terapias invasoras prolongadas
como líneas vasculares con nutrición parenteral y/o
soporte ventilatorio. Esto, sumado a terapias antimi-
crobianas agresivas, los hace susceptibles a infeccio-
nes nosocomiales por microorganismos oportunistas.
En relación con la edad de presentación de las
sepsis tardías, puede ser de interés conocer esta infor-
mación, ya que los factores de riesgo serían distintos
si ésta se presenta antes o después de los diez días de
edad13
. Además, se puede especular que mientras más
tardíamente se presenta, reflejaría mejores medidas pre-
ventivas de infección en el cuidado de enfermería. En
un estudio recientemente publicado con datos de una
unidad neonatal de Nueva York, la mediana fue de 18
días, muy similar a la nuestra40
.
El porcentaje de hemocultivos positivos encontra-
do en este estudio fue inferior a 10%. Este resultado
es concordante con 9,2% reportado recientemente3
,
aunque se han descrito cifras tan bajas como 2,7% en
hemocultivos realizados para pesquisar sepsis pre-
coz40
. Estos bajos porcentajes pueden explicarse, en
parte, por tratamientos antimicrobianos administra-
dos a la madre; además los signos iniciales de sepsis
en un RN pueden ser bastante inespecíficos, lo cual
determina que en la práctica se plantee con gran
frecuencia una sepsis como diagnóstico posible en la
edad neonatal.
La mortalidad asociada a sepsis ha disminuido en
nuestra unidad a través del tiempo1
y las actuales
cifras son comparables a lo reportado en series de
países desarrollados3,6,30
. Esto puede ser explicado por
la disminución de la incidencia y mortalidad por sepsis
precoz atribuibles a la exitosa estrategia de prevención
de sepsis por S. agalactiae y a que los microorga-
nismos comensales de mayor prevalencia actual en
sepsis tardías tienen un bajo riesgo de mortalidad. En
consecuencia, la implementación de la estrategia de
prevención antimicrobiana prenatal no aumentó la gra-
vedad de las sepsis neonatal tardías. Por último, la
disminución de la mortalidad por sepsis neonatal tam-
bién puede estar reflejando la caída en la mortalidad
neonatal global, atribuible a los avances en la medicina
perinatal.
El presente estudio tiene limitaciones, en especial
por corresponder a una casuística baja en número.
Además, las cifras de mortalidad asociada a sepsis
neonatal en nuestro centro eran bajas previamente a la
implementación de la profilaxis antimicrobiana prena-
tal, como para poder demostrar una caída en ésta. No
obstante, nuestros resultados de disminución de la
sepsis precoz y de casos de S. agalactiae con esta
estrategia son consistentes con los de la literatura
Experiencia Clínica
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ner en cada unidad un seguimiento etiológico de las
sepsis neonatales y de los resultados de medidas pre-
ventivas.
Resumen
El objetivo de este estudio fue determinar la inci-
dencia, bacteriología y mortalidad de la sepsis neonatal
entre los años 2001-2004 en una unidad neonatal, pe-
ríodo en que se utilizó screening universal para pre-
vención de Streptococcus agalactiae (grupo B), en
comparación a un período anterior sin estrategias pre-
ventivas (1995-96). La incidencia de sepsis precoz dis-
minuyó desde 2,5 a 1/1.000 nacidos vivos (p = 0,03),
observándose una disminución de casos de S. agalac-
tiae de 54 a 11% (p <0,01). En sepsis tardías, Staphylo-
coccus coagulasa negativa permanece como el pató-
geno preponderante (49% de casos), apareciendo
Candida albicans como segundo microorganismo cau-
sal más frecuente en el último período. La mortalidad
asociada a sepsis ha permanecido baja en ambos pe-
ríodos (2,2%). Los resultados de este estudio son
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