El equilibrio ácido-base es fundamental para la regulación del pH en los líquidos orgánicos y es mantenido por sistemas amortiguadores químicos, regulación respiratoria y regulación renal. Alteraciones en el pH pueden provocar trastornos como acidosis o alcalosis metabólica y respiratoria, cuyos síntomas y tratamientos varían según la causa. Los parámetros de laboratorio ayudan a diagnosticar estos desbalances y a implementar medidas compensatorias efectivas.

1. EQUILIBRIO
ÁCIDO - BASE

2. CONCEPTO:
• Es el
mantenimiento de
la concentración
de hidrogeniones
en los líquidos
orgánicos.
• pH.
ÁCIDOS BASES

3. • La concentración del ion hidrogenión es
fundamental para regular los ácidos y las bases
tanto en el interior como en el exterior de la
célula.
Anhídrido
carbónico
CO2
Bicarbonato
HCO3-

4. El organismo humano utiliza mecanismos
compensadores que protegen al cuerpo de
las variaciones del pH.
Nos protege de ALTERACIONES:
Alta o baja concentración de H causa la
muerte.
Asegura la salud manteniendo la
homeocinesis.
Alteraciones del pH. Provoca alteraciones
marcadas en la intensidad de las
reacciones químicas de las células.

5. REGULACION DEL EQUILIBRIO
ACIDO – BASE
La regulación del pH se realiza a través de 3
mecanismos o sistemas de control:
• Sistemas amortiguadores químicos o
Tampón.
• Regulación respiratoria.
• Regulación renal.

6. 1. AMORTIGUADORES QUÍMICOS O
TAMPÓN
• Son sustancias que
previenen los cambios
importantes del pH de
los líquidos corporales,
por captación o
liberación de H-.
• El principal es el
sistema
BICARBONATO –
ACIDO CARBÓNICO.

7. • BICARBONATO –
ACIDO CARBÓNICO.
• Mezcla de acido
carbónico (CO3H2) y
bicarbonato sódico
(NaHCO3)en la misma
solución. En relación
20/1.
• Si esta se modifica, se
modifica el pH

8. • RECORDEMOS:
CO2 + H2O = CO3H2
dióxido de C + Agua = Acido carbónico
• Si aumenta el A.
carbónico, aumentara
el CO2 y viceversa.
• Dentro de los
amortiguadores
tampón tenemos otros
menos importantes:
Fosfatos, inorgánicos y
proteínas plasmáticas,
Fosfatos inorgánicos,
eritrocitos y
hemoglobina.

9. 2. REGULACIÓN RESPIRATORIA
• Los pulmones mantienen el pH
corporal a través del centro
respiratorio, que se estimula
frente a las concentraciones del
pH.
• Aumentando o disminuyendo la
ventilación pulmonar o alveolar.
• Puede amortiguar el doble de
ácido o base en cuestión de 1 – 3
minutos.

10. MECANISMO DE ACCIÓN:
1. AUMENTO DE H-. El centro respiratorio se estimula,
hace que aumente la ventilación pulmonar,
eliminando cantidades de CO2 y disminuye su
concentración en líquidos Extracelular.
2. DISMINUCION DE H-. El centro respiratorio se
deprime, hace que disminuya aumente la
ventilación pulmonar, la concentración de CO2, H
vuelven a la normalidad.

11. 3. REGULACIÓN RENAL
• Cuando hay variación de H, el
riñón trata de compensar, para
esto pone en juego una serie de
mecanismos.
• Regulan la concentración del
bicarbonato en el LE, pueden
regenerar iones de bicarbonato y
reabsorberlos en las túbulos
renales.

12. VALORES DE LABORATORIO PARA
EQUILIBRIO ÁCIDO – BASE
PARAMETROS MUESTRA
ARTERIAL
MUESTRA VENOSA
pH.
PaCO2
PaO2
Saturación de O2
HCO3
7.35 - 7.45
35 – 45mmH.
80 – 100mmHg
95 -100%
22 – 26mEq/L
7.32 - 7.38
PCO2 = 42 – 50mmHg
PO2 = 40mmHg
75 %
23 – 27mEq/L

13. DESEQUILIBRIO ACIDO BASE
• Existe 4 tipos de alteraciones:
Acidosis metabólica.
Alcalosis metabólica.
Acidosis respiratoria.
Alcalosis respiratoria.
ACIDOSIS NEUTRO
ALCALOSIS
1 7.35 - 7.45 14
pH

14. ACIDOSIS METABÓLICA
• Trastorno clínico, pH arterial bajo.
• Tiene 2 formas clínicas:
ACIDOSIS METABÓLICA ALTA:
acumulación excesiva de ácidos
fijos, surge cetoacidosis, acidosis
láctica, intoxicación por silicatos,
ayuno prolongado.
ACIDOSIS METABÓLICA
NORMAL. Perdida directa de
bicarbonato.
ACIDOSIS
METABÓLICA

15. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS:
• Cefalea, confusión, somnolencia, aumento de la F.R.
nausea y vomito.
• Si el pH cae bajo 7 hay: vasodilatación periférica y
disminución del G. C.
• La hipercaliemia suele acompañarla, como resultado
de la salida del K, a medida que se corrige la acidosis,
el K regresa a la célula y hay Hipocaliemia.
TRATAMIENTO:
• Corregir el defecto metabólico:
• Ingestión excesiva de cloruro = eliminar la fuente del
anión, en caso necesario prescriben bicarbonato.
• Vigilar el nivel sérico del K a medida que se restablece
la acidosis.

16. ALCALOSIS METABÓLICA
• Trastorno clínico, pH
aumentado en la
concentración plasmática de
bicarbonato.
• Causa: vomito, aspiración
gástrica, estenosis pilórica,
perdida de potasio, exceso de
hormonas cortico
suprarrenales, ingestión
excesiva de álcalis puede
causar alcalosis metabólica.
ALCALOSIS
METABÓLICA

17. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS:
• Hormigueo de los dedos.
• Mareo, hipertonicidad muscular.
• La fracción ionizada de calcio sérico
disminuye en alcalosis, por que aumenta la
combinación del Ca con las proteínas séricas.
La F.R. se deprime.
TRATAMIENTO:
• Revertir el trastorno.
• Restaurar el liquido.
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica ICC.
• Alcalosis metabólica crónica.

18. ACIDOSIS RESPIRATORIA
• Trastorno clínico, pH
arterial bajo y PaCO2
mayor: agudo o crónico.
• Edema pulmonar agudo,
aspiración de un cuerpo
extraño, Atelectasia,
neumotórax.
ACIDOSIS
RESPIRATORIA

19. MANIFESTACION
ES CLÍNICAS:
• Hipercapnea, FR acelerada, PA alta, confusión
mental.
• En ptes anestesiados, primer signo fibrilación
ventricular.
TRATAMIENTO:
• Uso de broncodilatadores, antibióticos,
medidas de higiene, hidratación adecuada,
tener precaución en ventilación pulmonar.

20. ALCALOSIS RESPIRATORIA
• Trastorno clínico, pH se
eleva, PCO2 baja y hay
disminución de HCO3.
• Causas: ansiedad
intensa, hipoxemia,
intoxicación por
salicatos, ventilación
mecánica excesiva.
ALCALOSIS
RESPIRATORIA

21. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS:
• Aturdimiento por la vasoconstricción,
disminución del flujo cerebral.
Entumecimiento, hormigueo.
TRATAMIENTO:
• Depende la causa: si es ansiedad, eduque al
paciente.

22. TRASTORNOS ACIDO – BÁSICOS MIXTOS:
• Se puede presentar trastornos respiratorios
y metabólicos.
• El pH normal, frente a concentraciones de
PO2 y HCO3, indicio de trastorno.

23. COMPENSACIÓN
TRASTORNO SUCESO INICIAL COMPENSACIÓN
1. ACIDOSIS
METABÓLICA.
PaCO2. HCO3- o normal
pH baja.
Riñones eliminan H+ y retienen HCO3-
2. ALCALOSIS
METABÓLICA.
PaCO2. HCO3- o normal
pH sube.
Riñones conservan H+ y excretan HCO3-
3. ACIDOSIS
RESPIRATORIA.
PaCO2 o normal, HCO3-
pH baja
Pulmones eliminan CO2 y conservan
HCO3-
4. ALCALOSIS
RESPIRATORIA
PaCO2 o normal, HCO3-
pH sube
Pulmones disminuyen la ventilación,
sube 2, riñones conservan H+ para excretar
HCO3-

24. Ventilación Mecánica Básica