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Sostenibilidad y renovación en los
        sistemas de salud…
       …Desde la economía.

      Laura Pellisé

27 de septiembre de 2012
AGENDA


    • Contexto
    • Conceptos de análisis
    • Alternativas para la sostenibilidad y solvencia
AGENDA


    • Contexto
    • Conceptos de análisis
    • Alternativas para la sostenibilidad y solvencia
Contexto
           PIB
Contexto
           Gasto sanitario y PIB
Contexto




           Fuente: Jaume Puig, 2011
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Contexto
Contexto




Gasto sanitario
per capita y
gasto privado


Gasto público y
privado sanitario
como % del PIB
Contexto
           Y las perspectivas…
AGENDA


    • Contexto
    • Conceptos de análisis
    • Alternativas para la sostenibilidad y solvencia
Conceptos
1. El Envejecimiento no tiene la culpa del incremento del gasto….

              Population by age group, gender, in 2000 and 2050, in percentage of total population in each group

                                           in 2000                         in 2050

                                                           SPAIN
                       MEN                                                                     WOMEN
                                                            85+
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                                                           65 - 69
                                                           60 - 64
                                                           55 - 59
                                                           50 - 54
                                                           45 - 49
                                                           40 - 44
                                                           35 - 39
                                                           30 - 34
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                                                           20 - 24
                                                           15 - 19
                                                           10 - 14
                                                            5-9
                                                            0-4

   ,10   ,8       ,6            ,4        ,2          ,0              ,0          ,2          ,4           ,6      ,8   ,10
                in 2000: 40,2                  Total population (in millions)              in 2050: 42,7
                in 2000: 27              Old age dependency ratio (65+ in % 20-64)         in 2050: 73
Conceptos
1. El Envejecimiento no tiene la culpa del incremento del gasto….
Conceptos
 2. La “tecnología” juega un papel más importante….En un sentido
    amplio.




Fuente: Iglehart JK. Health insurers and medical-imaging policy. N ENGL J MED 320;10 March 5, 2009
Conceptos
2. La “tecnología” juega un papel más importante….En un sentido
   amplio.
Conceptos
3. Variaciones en la práctica médica.
Conceptos
3. Variaciones en la práctica médica.
Conceptos
4. Rendimientos decrecientes.
Conceptos
4. Rendimientos decrecientes.
Conceptos
5. Más no siempre es mejor…
Conceptos
5. Más no siempre es mejor…
AGENDA


    • Contexto
    • Conceptos de análisis
    • Alternativas para la sostenibilidad y solvencia
Alternativas para la sostenibilidad y solvencia

• Solvencia mediante la reducción del gasto en sus tres dimensiones:
1. Población cubierta
2. Copago
3. Cartera de servicios                                         2




                                                               3


                          1
Alternativas para la sostenibilidad y solvencia


   • Priorización basada en criterios de coste efectividad
     incremental. Cartera de prestaciones . NICE.
   • Valoración de impacto de las decisiones
27 1-2-pellise
Alternativas para la sostenibilidad y solvencia




 • Priorización basada en criterios de coste efectividad incremental.
   Cartera de prestaciones . NICE.
 • Valoración de impacto de las decisiones
 • Transparencia de información: la comparación entre centros
   promueve la eficiencia
 • Promover estudios de efectividad comparada y el
   desarrollo/aplicación de guías clínicas rigurosas
Alternativas para la sostenibilidad y solvencia

   • Cambios organizativos:
      • Premiar por hacer lo adecuado, no por hacer
      • Decisiones delegadas con corresponsabilidad
Alternativas para la sostenibilidad y solvencia
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