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  1. 1. Servicio de ElectromedicinaHospital de Tortosa Verge de la Cinta y Atención Primaria Joan Espuny 27/09/2012Unitat de Manteniment Territorial
  2. 2. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’ElectromedicinaÍndice DATOS & CARACTERÍSTICAS Ámbito de actuación HTVC AP Terres de l’Ebre Antecedentes Características de nuestra unidad PROBLEMÁTICAS SOLUCIONES ¿BENEFICIOS? Internalizado vs externalizado vs internalizado. 2
  3. 3. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’ElectromedicinaÁmbito de actuaciónHospital de Tortosa Verge de la CintaPrimaria de les Terres de l’Ebre 3
  4. 4. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Hospital de Tortosa Verge de la Cinta• Inaugurado el año 1976• 23.558 m2• 6 plantas• 11.687 altas• 241 camas 4
  5. 5. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Unidad quirúrgica principal: 6 quirófanos. (2 ISO 5, 3 ISO 7, 1 ISO 8)• Unidad quirúrgica de cirugía mayor ambulatoria: (1 quirófano ISO 7)• 10.858 intervenciones 5
  6. 6. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina Unidad diagnóstico por la imagen. 1 TAC 16 cortes 2 salas radiodiagnóstico convencionales 1 telemando 2 mamógrafos. (1 con Stereotaxia) 3 generadores RX portátil. 4 generadores RX radioquirúrgicos. (3 para quirófanos y 1 para UCI) 6
  7. 7. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina Área obstétrica i ginecológica1 quirófano ISO 7 para uso ginecológico3 salas de dilatación1 sala parto natural y 2 convencional1.079 partos 7
  8. 8. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina UCI 11 boxes 1 sala pequeñas intervenciones (ISO 7) 8
  9. 9. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina Servicio de rehabilitación con hidroterapia 9
  10. 10. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina Servicio de anatomía patológica 10
  11. 11. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina Atención Primaria ICS Terres de l’Ebre• 59 municipios• 189.091 habitantes 11
  12. 12. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• 11 equipos atención primaria• 22 centros de salud• 49 consultorios locales• 1 laboratorio territorial• 1 servicio diagnóstico imagen• 14 puntos de atención continuada• 1 servicio atención sexual y reproductiva• Centro especialistas extrahospital• 1 servicio rehabilitación 12
  13. 13. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina 1 servicio diagnóstico imagen en atención primaria:• 2 generadores RX.• 1 telemando• 1 ortopantomógrafo• 1 densitómetro 12 equipos dentales con RX 13
  14. 14. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’ElectromedicinaAntecedentes• Hasta el año 2007, el Servicio de Atención Primària en Terres de l’Ebre y el Hospital de Tortosa Verge de la Cinta, aún siendo la misma empresa, funcionaban como entes independientes.• El año 2008 se crea una única Dirección de Servicios Generales. Esto supone la integración de las unidades de mantenimiento del Hospital y de infraestructuras de atención primaria.• A partir de 2009, a través de un único concurso territorial, se unifica el servicio de mantenimiento de electromedicina a Terres de l’Ebre. 14
  15. 15. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’ElectromedicinaCaracterísticas de nuestra unidad• Servicio propio con contrato externo. Personal con más de 20 años de servicio en nuestro hospital• Agilidad y recursos de las empresas externas con la experiencia de personal propio• Mantenimiento compartido primaria – hospital. Aprovechamiento de sinergias y recursos.• Sistema de avisos centralizado. Misma interface en todo el territorio. 15
  16. 16. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina • Control continuo de nuestro gastos: Gasto total recambios HTVC y DAP 60.000,00 € DAP TERRES DE LEBRE CE GASTROENTEREOLOGIA QUIROFANS MEDICINA INTENSIVA 50.000,00 € ESTERILITZACIO RADIODIAGNOSTIC / TAC CE TOCO-GINECOLOGIA 40.000,00 € CE UROLOGIA CE CARDIOLOGIACOST TOTAL URGENCIES GENERALS (FP) PARITORIS 30.000,00 € CE OTO-RINO-LARINGOLOGIA HEMATOLOGIA (LABORATORI) NEONATOLOGIA 20.000,00 € ANATOMIA PATOLOGICA ANALISIS CLINIQUES AREA 24 HORES 10.000,00 € UI ESPECIALITATS 2 CE PNEUMOLOGIA REHABILITACIO CE NEUROLOGIA 0,00 € CENTRE DE COST 16
  17. 17. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Alta resolución de las averías por nuestro propio personal. EFICENCIA TBS MANTENIMENT CORRECTIU TBS htvc MANTENIMENT CORRECTIU EXTERN 1% MANTENIMENT M. CORRECTIVO TBS htvc 99% M. CORRECTIVO EXTERNO M. CORRECTIVO TOTAL 17
  18. 18. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Mantenimiento preventivo y correctivo de nuestros equipos, a cargo de nuestro personal. HTVC DAP MANTENIMIENTO CORRECTIVO 1816 609 MANTENIMIENTO PREVENTIVO 2550 252 Total OT 2010: 5227 18
  19. 19. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Toda la actividad registrada en base de datos explotable 19
  20. 20. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Estadísticas de los tipos de averías producidas TREBALLS ELECTROMEDICINA PER TIPUS 2010 Actualitzar Horari Alerta Sanitaria Consumible Contracte Integral Electrica Electronica Enviat al SAT Fallo Usuari Formacio Garantia Gestio Equipament Hardware Hidraulica Instrumental Mal us Material perdut Mecanica Neumatica Preventiu Equips Reposicio Revisio mensual BT ITC 038 Revisio setmanal BT ITC 038 Sense avaria Sensors i Cables Software DAP TERRES DE LEBRE 2051 861 419 272 232 75 161 245 79 18 186 90 11 115 70 80 29 91 69 37 6 2 4 6 8 6 20
  21. 21. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Colaboración con equipos asistenciales para formación y mejora de los procesos clínicos con equipos electromédicos. Ejemplo: reprocesamiento endoscopios. 21
  22. 22. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Sistema de avisos de averías vía web:• Recepción de avisos directamente en PDA de los técnicos y de los responsables del servicio.• Mismo formato para todo el territorio. Acceso fácil i rápido sin contraseñas. No necesita formación. Acceso libre a todo el personal.• Servicio 24 h para urgencias a través de teléfono móvil. 22
  23. 23. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Acceso a través de la intranet corporativa. 23
  24. 24. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Formulario simple- Formulario: OT-------------------------------------------1. DATA: 05.09.20122. CENTRE: CAP BAIX EBRE3. NOM i COGNOM: carme 4. TELEFON: 977588912 ó 40025. E-MAIL (opcional): 6. EQUIP AVARIAT: ortopantomograf ( rx)7. Nº SISTEMA (Enganxina ICS): 8. UBICACIO EQUIP: sala 19. AVARIA DETECTADA: no tenim un adaptador per realitzar la orto.10. ESTA PARAT LEQUIP: NO11. OBSERVACIONS: Necessitem l´adaptador pq tenim pacient amb els que no podem realitzar la prova. 24
  25. 25. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Diagrama de flujo avisos de averías: Se puede Sí Asignación resolver Pedir técnico por recambios / Aviso por primera nuestros Presupuesto intranet intervención medios? No Abertura de OTAvería Solicitar SAT/ Aviso por presupuesto teléfono Cerrar OT Datos mínimos: - Nombre equipo - Centro AP o servició HTVC - Nombre persona de contacto - Contabilizar gastos - Ubicación equipo - Tipo de avería - Avería detectada - Tipo de respuesta - ¿Está el aparato fuera de servicio? - Informar resolución 25
  26. 26. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• PROBLEMATICAS y PUNTOS DÉBILES.• Territorio lejano a la “gran urbe”: Dificultad de los desplazamientos, servicios técnicos, formación continua.. 26
  27. 27. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Centros de salud dispersos, con grandes distancias entre ellos y entre nuestra base en el HTVC 27
  28. 28. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Dificultad de disponer de inventarios actualizados. Cambios de centro o de servicio de aparatos sin comunicación a electromedicina. Bajas y altas fuera de control. Equipos en cesión de los fabricantes.• Parque de aparatos misma familia de diferente marca. (Incorporaciones por concurso público) P. e. electrocardiógrafos en atención primaria, tenemos 99 aparatos inventariados, con 10 marcas diferentes y de cada marca varios modelos también diferentes. 28
  29. 29. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina ¿Cómo se ven afectados los servicios asistenciales en nuestros centros dependiendo de empresas externas? Retrasos debidos a la distancia y a la disponibilidad. Altos costes por desplazamientos y dietas de los SAT externos 29
  30. 30. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina• Costes de asistencia desproporcionados por la distancia de los servicios técnicos externos. Ejemplo de presupuesto de SAT al HTVC: 30
  31. 31. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’Electromedicina¿Cómo beneficia un servicio propio de mantenimiento a los servicios asistenciales de nuestros centros ?• Mayor agilidad de la primera asistencia. Personal permanente en el HTVC y itinerante en el área de AP.• Respuesta rápida.• Menores costes de desplazamiento.• Coordinación y supervisión directa de los SAT externos 31
  32. 32. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’ElectromedicinaConclusiones:Ventajas del mantenimiento propio sobre el externalizado:• Mayor implicación del personal.• Mayor experiencia en los aparatos de nuestro parque.• No dependencia o influencia de factores empresariales externos.• Proximidad del servicio y facilidad de respuesta inmediata 24h a bajo coste.Ventajas del mantenimiento externalizado sobre el propio:• Mayor flexibilidad.• Mejor acceso a formación continua.• Apoyo empresarial. 32
  33. 33. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’ElectromedicinaServicio de mantenimiento mixto. Modelo ICS Terres de l’Ebre – HTVC.• Implicación del personal por su continuidad en el centro de trabajo.• Experiencia del personal con larga trayectoria en el HTVC.• Aprovechamiento del apoyo de una empresa de implantación internacional en el campo de la electromedicina.• Flexibilización laboral del personal y cubrimiento de bajas y/o vacaciones• Formación continua a cargo de la empresa y al mismo tiempo del hospital. 33
  34. 34. Unitat de Manteniment Territorial Servei d’ElectromedicinaMuchas gracias por su atención 34

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