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De cara al futuro
SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
La salud mental en el Perú ha sido históricamente una
de nuestras principales materias pendientes, a pesar de
los importantes avances logrados. Los grandes problemas
que nos aquejan, tanto desde el punto de vista de la Salud
Pública como del Sistema de Atención de Salud,
nos obligan a replantear algunos enfoques y prioridades.
En tal contexto, es impostergable desarrollar una estrategia
coherente que nos posibilite promover acciones conjuntas,
y ejecutarla a través de las diferentes dependencias
y organismos del sector.
Ello nos permitirá utilizar los recursos y orientar los
esfuerzos hacia el desarrollo, y sobre todo, motivar e
involucrar a la comunidad, generando así su participación.
Al aprobarse los “Lineamientos para la acción en salud mental”,
se dio el primer paso en el camino de la consolidación de la
salud mental en el país. El segundo paso fue establecer la
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz,
en julio del 2004, hecho inédito que confirmó la voluntad del
Ministerio de seguir avanzando en este tema. El tercer paso,
presentación
el cual estamos próximos a dar, será la implementación del
Plan Nacional de Salud Mental, necesariamente intersectorial
y descentralizado, con el propósito de que la sociedad en su
conjunto asuma la responsabilidad que le compete y las tareas
indispensables en el desarrollo de la salud mental.
El camino, entonces, ha sido trazado; y felizmente,
ya fue emprendido. Mas queda aún bastante para terminar
de recorrerlo. Es imprescindible que lo hagamos juntos.
Debemos entender que la Salud Mental es un asunto de
interés general, por lo tanto responsabilidad de diversos
actores sociales. Promover la salud no sólo debe ser
prioridad de los sectores relacionados directamente con
la salud, sino que es tarea de la población en su conjunto,
con mayor exigencia de participación de sectores públicos y
privados provistos de la capacidad política y económica para
la modernización de la salud mental en el Perú.
Ésta es nuestra convocatoria para que la Salud Mental
sea una prioridad nacional de todos y todas, y una gran
oportunidad histórica para mejorar nuestras condiciones
de vida. Un Perú sano: ése es un rostro que ansiamos ver.
Una postura contemporánea, tan realista como pragmática, nos
lleva a reconocer en la salud mental la expresión de un conjunto
de factores de naturaleza biológica, psicológica y social, plasmada
en todas y cada una de las manifestaciones de la conducta de
la persona (comportamientos, actitudes, afectos, cogniciones y
valores). Su trascendencia, como puede vislumbrarse, es enorme:
condicionada por el deseado equilibrio de sus componentes,
es ella la que posibilita el establecimiento de relaciones humanas
equitativas e inclusivas, y también la que determina nuestra
participación creativa y transformadora del medio natural y
social. Contrariamente, en un sentido dramáticamente inverso,
el desequilibrio de los mencionados factores biológicos,
psicológicos y sociales, se manifiesta como desajuste mental.
un rostro
distinto
¿QUÉ ES LA SALUD MENTAL?
Con tal concepción ponemos decididamente sobre el tapete
una verdad innegable: la salud mental forma parte de la salud
integral, pero a la vez incide en ella. A través de una noción
moderna de salud mental, enfatizamos la prevención de la
enfermedad y sus secuelas tanto como la promoción de estilos
de vida y comportamientos saludables, pues creemos firmemente
que el quehacer en salud mental implica no sólo a la población
con afecciones psiquiátricas, sino fundamentalmente
a la denominada población sana.
Por encontrarse seriamente afectada, en el Perú la salud mental
origina sufrimiento y discapacidad, responsables directos de
efectos negativos en la productividad y en nuestro desarrollo
socioeconómico. Revertir dicha situación, de fácil no tiene
absolutamente nada: el principal obstáculo que la salud mental
enfrenta es la pobreza, que en el país alcanza cerca del 54%
de la población, con un 21.7% de pobreza extrema, y se erige
en fuente de brechas en el acceso a los servicios, a la vez que
se encuentra fuertemente asociada a fenómenos tan negativos
como desempleo, subempleo, desnutrición, carencias educativas,
desprotección social y jurídica, o déficit de salud.
El impacto que tiene la salud mental en los aspectos
socioeconómicos, en el bienestar general y en la calidad de
vida de la persona es gigantesco, y se desarrolla en un doble
sentido: la salud mental influye sobre el aspecto económico,
y el aspecto económico repercute en la salud mental.
Como hemos señalado, la salud mental es consecuencia
de un conjunto de factores protectores, condicionantes,
determinantes, precipitantes y de sostenimiento, de orden
biológico, psicológico y social. Existe una incuestionable
influencia de los procesos sociales como la educación,
el empleo y las condiciones de trabajo, el ingreso económico,
la clase y la exclusión social, el desarrollo personal, los
estilos de vida, las redes sociales y los entornos físicos, entre
muchos otros, en la salud de las personas y las poblaciones.
una
mirada al
panorama
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA SALUD MENTAL
La carencia de armonía en el referido conjunto
de factores biológicos, psicológicos y sociales,
la pérdida de su necesario equilibrio, se traduce
en trastorno mental. Hay que aceptarlo:
los trastornos mentales, sociales y del
comportamiento son una parte esencial de los
problemas de salud en el mundo.
La salud mental está vinculada a las fuerzas
sociales a través de la economía, el ambiente
y los recursos con los cuales cuenta la
persona, por eso la pobreza y el estancamiento
económico, el hambre, la desnutrición, el
hacinamiento urbano, la explotación sexual, el
desempleo, la exclusión social y las condiciones
inadecuadas de trabajo definitivamente la
menoscaban, convirtiéndose en una pesada
carga para el individuo, la familia y la sociedad.
Es en dicho sentido, que la salud mental se
convierte además en una cuestión
de bienestar económico y político.
una
cara
que
nadie
quiere
ver
¿CUÁNDO SE DESEQUILIBRA LA SALUD MENTAL?
El contexto socio-político y económico que ha
venido enfrentando el país en la última década,
con altos indicadores de pobreza, problemas de
desempleo, subempleo y condiciones de vida
estresantes, instala al país desdichadamente
en un ambiente propicio para el incremento
de los problemas de salud mental. Promover la
salud mental en este entorno, para nosotros,
adquiere carácter de urgencia.
La Promoción de la Salud es el proceso de construcción colectiva
de una cultura de salud orientada al fomento de estilos de vida
saludables y a la generación de entornos saludables, para lograr
con ello una población capaz de ejercer control sobre los elementos
determinantes de la salud (trabajo, vivienda, educación, recreación,
protección del medio ambiente, y mucho más).
En este contexto, la Dirección General de Promoción de la Salud del
Ministerio de Salud ha desarrollado el Modelo de Abordaje para la
Promoción de la Salud, que comprende:
a) POBLACIÓN SUJETO DE INTERVENCIÓN:
Las personas en sus diferentes etapas de vida (niño,
adolescente, adulto y adulto mayor), la familia y la comunidad.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
b) ESCENARIOS DE INTERVENCIÓN:
Incluye a la vivienda, las instituciones educativas, los municipios y
comunidades, así como a los centros laborales.
c) EJES TEMÁTICOS:
Se definen siete ejes temático, los cuales fundamentan y brindan
los contenidos técnicos; éstos son:
• Alimentación y nutrición.
• Higiene y ambiente.
• Actividad física.
• Salud sexual y reproductiva.
• Habilidades para la vida.
• Seguridad vial y cultura de tránsito.
• Promoción de la salud mental, buen trato y cultura de paz.
d) ESTRATEGIAS:
Abogacía y políticas públicas, comunicación y educación para la
salud, participación comunitaria y empoderamiento social.
e) ENFOQUES:
Equidad y derechos en salud, Equidad de género, Interculturalidad.
Para operativizar las acciones del Modelo de Abordaje para la
Promoción de la Salud, se propone realizar intervenciones organizadas
en los Programas de Promoción de la Salud denominados: Programa de
Familia y Vivienda Saludable, Programa de Promoción en Instituciones
Educativas, Programa de Municipios y Comunidades Saludables y,
Programa de Centros Laborables Saludables, los mismos que deben
desarrollarse de manera articulada con el fin de lograr sus metas.
Contamos con una premisa que articula el cumplimiento de nuestra
meta: promover la salud es tarea de toda la población y de sus
organizaciones. Ello está supeditado a la participación y colaboración
intersectorial, y al aporte de muchas disciplinas.
la otra
cara de
la moneda
El Ministerio de Salud, Minsa, mediante RM Nº 343-2001-SA, crea la
Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud. Posteriormente, a través
de la nueva Ley del Ministerio de Salud aprobada por el Congreso de
la República el 17 de enero del 2002, se crea la Dirección General de
Promoción de la Salud, DGPS, incorporando así esta línea estratégica
y prioritaria a la estructura funcional del ministerio.
Entre las funciones que nos han sido asignadas se encuentra la
realización de políticas y planes de una promoción de la salud
concertada con los niveles regionales, así como el diseño de
estrategias de implementación de servicios y gestión sanitaria que
incorporen el enfoque de promoción de la salud orientado a la
generación de estilos de vida y entornos saludables.
En el Ministerio de Salud asumimos la misión de proteger la dignidad
personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y
garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del
país, proponiendo y conduciendo lineamientos de políticas sanitarias
en concertación con todos los sectores públicos y actores sociales. La
persona es el centro de dicha misión; tarea a la cual nos dedicamos
con respeto a la vida y a los derechos fundamentales de todos los
peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando también el
curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional de
lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos.
En ese sentido, los trabajadores del sector salud somos agentes de
cambio en constante superación para lograr el máximo bienestar de
las personas. Bienestar el cual, no obstante el mayúsculo empeño
que pongamos, seremos incapaces de lograr solos: si bien es cierto
que es imprescindible el apoyo de la población en general, urge
la participación decidida de sectores, instituciones, empresas y
personas dotadas con la capacidad necesaria para impulsar el cambio
positivo y sostenido en la salud mental de nuestro país. A ellos va,
principalmente, nuestra convocatoria.
damos la
cara
SOMOS EL MINSA
El 27 de julio del 2004, por Resolución Ministerial 771-2004/
MINSA, se establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud
Mental y Cultura de Paz, junto a otras nueve estrategias, para
lograr objetivos funcionales como son la cultura de salud para
el desarrollo físico, mental y social de la población, el entorno
saludable para toda la población, la protección y recuperación de
la salud, y la rehabilitación de las capacidades de las personas en
condiciones de equidad y plena accesibilidad.
Esta misma Resolución establece que la Dirección General de
Promoción de la Salud es el órgano responsable y su Director
General el Coordinador Nacional de la Estrategia. Asimismo, la
gestión y ejecución de la Estrategia está a cargo del Comité
Técnico Permanente y del Comité Consultivo, cada uno de
ellos con funciones específicas. La necesidad de elaborar una
Estrategia Sanitaria Nacional en Salud Mental se fundamenta en
ciertas consideraciones, como las elevadas tasas de consumo de
alcohol, tabaco y tranquilizantes, y en una preocupante tendencia
al incremento de la violencia y de las patologías psiquiátricas.
A ello hay que añadir la desesperanza de quienes no encuentran
empleo y las limitadas expectativas de aquéllos que no completan
la escolaridad formal. Se están agravando además problemáticas
de tipo psicosocial tales como violencia familiar, violencia en
las instituciones, en grupos juveniles, adicciones, desconfianza
generalizada hacia las personas y la institucionalidad, etc., las
cuales muchas veces responden a las condiciones de pobreza,
exclusión, marginación y otros inconvenientes estructurales que
condicionan la agudización de conflictos individuales y colectivos.
un rostro
amigo
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
Podemos resumir la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental
y Cultura de Paz en cuatro líneas generales:
• Fortalecimiento de la capacidad rectora del MINSA.
• Integración de la salud mental en la atención integral de salud.
• Reorientación de los servicios de Salud Mental, garantizando el
acceso a la atención y priorizando la intervención comunitaria.
• Impulso a las medidas de Promoción y Prevención de la Salud
Mental, fomentando la participación ciudadana y la
concertación intersectorial.
El Perú tiene años planteando políticas que no se han aplicado, razón
poderosa por la cual constituye todo un reto articular esta propuesta
con las políticas del Sector Salud, logrando así que la Salud Mental sea
realmente un componente inherente a todas sus acciones.
La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz tiene
la gran tarea de promover una condición mental saludable y una cultura
de paz en las diversas poblaciones del país, previniendo y enfrentando los
problemas, y reparando daños en la salud mental individual y comunitaria,
a través de la conducción de políticas efectivas, la planificación estratégica,
la concertación con diversos actores y la intervención eficaz y eficiente.
De manera consecuente con tal intención, hemos diseñado seis objetivos
estratégicos programados para ser alcanzados y desarrollados en el
siguiente quinquenio:
1. Asumir el rol rector del Ministerio de Salud en la elaboración y
conducción de las Políticas, Planes y Estrategias de Salud Mental
en el país.
2. Posicionar a la Salud Mental como un derecho humano y un
componente indispensable para el desarrollo nacional sostenible.
3. Implementar el Modelo de Atención Integral Comunitaria en Salud
Mental y Psiquiatría.
4. Fortalecer y desarrollar el potencial humano en Salud Mental.
5. Garantizar el acceso equitativo y uso racional de medicamentos
necesarios para la atención psiquiátrica.
6. Desarrollar un programa de Reparaciones en Salud, para contribuir a
que la población afectada por la violencia política recupere la salud
mental y física.
un rostro confiable
OBJETIVOS DE LA
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL
DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
Asumimos que la Salud Mental de las poblaciones es un asunto de
interés sanitario, político, comunitario, social y público en general,
y por tanto de responsabilidad de diversos actores sociales, de los
cuales se requiere una participación activa y permanente.
Consideramos que los actores más comprometidos en la Salud
Mental, los involucrados por su propia naturaleza en esta deseada
transformación positiva en nuestro país, son los siguientes: •Actores sanitarios nacionales:
- Ministerio de Salud: Dirección General de Salud de las Personas,
Dirección General de Promoción de la Salud.
- EsSalud.
- Sanidad de Fuerzas Armadas y Policiales.
-Sector privado.
•Actores sanitarios regionales:
- Autoridad sanitaria regional local.
- Redes y servicios de salud.
- Servicios especializados públicos y privados.
•Actores políticos y estatales:
- Municipalidades.
- Gobiernos regionales.
•Actores gubernamentales:
- Ministerio de Educación.
- Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social.
•Actores civiles:
- Organizaciones No Gubernamentales (ONGs).
- Iglesia.
- Universidades.
- Empresas.
- Organizaciones de defensa de derechos humanos y salud.
•Actores de base:
- Asociaciones de pacientes y familiares.
- Asociaciones de “victimas”, familiares e indultados de la violencia
política.
- Organizaciones populares.
PROTAGONISTAS DE LA ESTRATEGIA
SANITARIA NACIONAL DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE PAZ
una mirada
a nuestras obras
QUÉ ESTAMOS HACIENDO
Gestión
A pesar de que hay mucho por hacer para cumplir la totalidad de nuestros
objetivos, venimos trabajando dedicada y entusiastamente en ello.
Éstas son algunas de nuestras acciones más importantes en Gestión, realizadas
en el marco de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz:
•Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz,
27 de julio del 2004.
Estrategia Sanitaria Nacional que al considerar a la Salud Mental una de las
Diez Prioridades Nacionales en Salud no sólo reconoce su importancia, sino
que la instala definitivamente en su justa dimensión.
• Comisión encargada de elaborar el “Programa de Reparaciones
en Salud”, 26 de octubre del 2004.
Programa desarrollado para brindar Atención Integral de Salud a todas las
poblaciones afectadas por la violencia política sufrida por nuestro país durante
muchos años.
•Convenio de Cooperación Interinstitucional MINSA-DEVIDA,
24 de mayo del 2005.
Este Convenio, de manera consecuente con la estrategia planeada, establece
la imprescindible mutua colaboración MINSA-DEVIDA para el diseño e
implementación de la Red Nacional para la atención integral en salud de los
problemas relacionados al abuso y dependencia de alcohol y drogas.
Estrategia Sanitaria Nacional
de Salud Mental
frente a la violencia
La violencia configura un conjunto de problemas
psicosociales de gran magnitud. Ella es la dramática
expresión de condiciones de vida infrahumanas
manifestadas en la vida cotidiana.
Diversas actividades y documentos normativos dan
cuenta del esfuerzo desplegado desde el Ministerio de
Salud para la comprensión y el estudio de las diferentes
manifestaciones de la violencia, con la intención de
contribuir a la solución de dicha problemática:
•Participación en la Comisión de Alto Nivel del Plan Nacional, en
cumplimiento del “Plan nacional contra la violencia hacia la mujer
2002 – 2007”.
•Documentos de carácter normativo referidos a la violencia y el
maltrato: “Marco conceptual del Manual de violencia familiar y
maltrato infantil: Situación de la violencia familiar en el Perú del
2000”, y el “Manual de normas y procedimientos para la atención de
la violencia familiar y el maltrato infantil”, publicado el 2001.
•Participación activa en el foro “Estado y sociedad civil contra el
abuso sexual infantil”, que desde el año 2002 viene comprometiendo
a diversos sectores del estado y la sociedad civil en materia de abuso
sexual contra niños, niñas y adolescentes.
•El Ministerio de Salud cuenta para el tema de maltrato infantil con los
“Módulos de Atención al Maltrato Infantil”, (MAMIS), en los servicios
de salud de diversos hospitales a nivel nacional, y a cargo de equipos
interdisciplinarios.
•Como expresión de la violencia social, el pandillaje forma parte de
los ejes temáticos de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental
y Cultura de Paz. En ese sentido, nos encontramos desarrollando
acciones para abordar la problemática de la violencia que afecta a los
jóvenes, poniendo especial énfasis en la promoción del desarrollo juvenil.
Sin embargo, no hemos descuidado la incorporación de otros actores
fundamentales: se han desarrollado actividades de capacitación con
autoridades locales, y diversas organizaciones de la sociedad civil que
participan con los trabajadores del Sector en la cobertura de salud.
Aquí una muestra de nuestras actividades:
•Convenio Marco de colaboración entre el MINSA y la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) para el desarrollo de un
Programa permanente de capacitación para la atención integral de
salud a las personas víctimas de la violencia social, 26 de julio del 2004.
•Convenio entre la Agencia de Cooperación Internacional del
Japón (JICA), la UNMSM y el MINSA, denominado Proyecto de
fortalecimiento de la atención de salud integral en personas victimas
de la violencia y violación de derechos humanos, mayo del 2005.
Destinado a la capacitación del personal de salud en la atención a
las víctimas de la violencia política.
•Talleres de Formulación de Planes estratégicos regionales y Talleres
regionales interinstitucionales de socialización de experiencias
en Salud Mental en las zonas afectadas por violencia política, en
Ayacucho, Abancay, Andahuaylas, Huancavelica, Huánuco, San
Martín, Junín y Pasco, Cusco y Ucayali.
•Módulos Educativos en Salud Mental y Desarrollo Humano, con el
valioso apoyo de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, para
capacitar al personal de salud del Primer Nivel de Atención.
•Hemos capacitado en el tema de la violencia juvenil, a Operadores
de Salud de las diversas Direcciones Regionales de Salud de zonas
afectadas por la violencia política.
Capacitación
La mayoría del personal de salud carecía de las competencias
indispensables para afrontar problemas de salud con los que
nunca se había enfrentado: las acciones de capacitación
estuvieron orientadas, principalmente, a fortalecer sus capacidades
para la atención de problemas de salud física y mental.
Intervención comunitaria
La intervención comunitaria se ha centrado en aportar bases para
reconstruir los vínculos sociales quebrados por el furor de una
violencia que aisló y desintegró las comunidades, instalando el
miedo y la desconfianza en las relaciones comunitarias.
En ese sentido, nuestro aporte a la organización comunal se ha
desarrollado desde un enfoque de salud participativa, mediante
el impulso a la articulación entre los gobiernos locales, las ONGs
y las organizaciones sociales de base, propiciando así un trabajo
conjunto en la solución de esos problemas.
En esta línea, dos de nuestras acciones más significativas han sido:
•Conformación de Comités Regionales Interinstitucionales en
Salud Mental, en las zonas afectadas por violencia política. Con
ello se evita la duplicación de esfuerzos en las acciones de
intervención en salud mental.
•Implementación de la Estrategia Comunitaria SIVICOS (Sitema de
Vigilancia Comunal) y CODECOS (Comité de Desarrollo Comunal).
Intervención clínica
El tratamiento de las secuelas psicológicas de la violencia ha sido uno
de los puntos críticos de la acción del Sector Salud. Según estudios,
en la zona de la sierra del Perú que fue afectada directamente por el
conflicto, se observan altos índices de depresión, estrés postraumático,
alcoholismo y violencia familiar. Ante este panorama, se hizo urgente
intervenir. Por ello hemos promovido la participación de equipos
itinerantes conformados por un médico psiquiatra, dos psicólogos y
una enfermera cuya función es, de forma periódica, dar asistencia
integral en las zonas afectadas por la violencia política.
Algunos de nuestros principales logros son:
•A nivel nacional, en el año 2004 se han atendido 105,770 personas
en el primer nivel de atención en casos de Violencia familiar,
Depresión, Ansiedad, Esquizofrenia y Consumo de alcohol y drogas.
•En las zonas afectadas por violencia política, en el 2004 se
atendieron a 58,843 personas.
•Once Equipos Itinerantes de Salud Mental compuestos por un
psiquiatra y dos psicólogos o enfermeras del Instituto Especializado
de Salud Mental Honorio Delgado–Hideyo Noguchi, el Hospital
Hermilio Valdizán y el Hospital Víctor Larco Herrera, han realizado
desde octubre del 2004 hasta mayo del presente año 4650
atenciones en las regiones afectadas por violencia política.
•Desde junio del 2005 año se cuenta con equipos estables de
Salud Mental, compuestos por un psiquiatra y dos psicólogos,
en cinco regiones: Huancavelica, Ayacucho, Abancay,
Andahuaylas y Junín (Satipo).
Acceso a la salud
Hemos desarrollado significativas actividades en nuestro intento
por lograr que más peruanos tengan acceso a la salud y ello
deje de ser una mera ilusión:
•Se ha incorporado a las víctimas de las violaciones de
derechos humanos, o a sus familiares, en el Seguro Integral
de Salud (SIS), atendiéndose a 85 niños y adolescentes
dentro del Plan B.
•En mayo del 2005 se incluyó en el Plan de Atenciones del
Seguro Integral de Salud a 13 mujeres de Anta, Cusco,
víctimas de esterilizaciones forzadas en un gobierno anterior,
programándose la incorporación gradual de otras mujeres
afectadas.
•La Oficina General de Estadística e Informática cuenta
desde abril de este año con el Sistema Georeferencial
para las zonas afectadas por violencia política, el cual nos
permitirá contar con información más exacta acerca de las
poblaciones altamente afectadas y de su relación con los
sistemas de salud.
Promoción de la Salud.
En este campo, nuestras acciones apuntan a modificar
entornos institucionales, sociales y culturales que limitan el
estado de salud de la población, apostando por la construcción
de entornos que propicien el desarrollo de las capacidades y
aptitudes. Es cierto que la construcción de entornos saludables
no depende únicamente del Minsa, pero estamos convencidos
de tener una responsabilidad con este propósito. Al respecto,
hemos realizado las siguientes acciones: •En Noviembre del 2004 se realizó el I Encuentro Nacional de
Promoción de la Salud, donde se conformó la Red Nacional de
Escuelas Promotoras de la Salud. En el marco del Encuentro,
asimismo se realizó la Segunda Reunión de Escuelas
Promotoras de Salud. Como producto del Encuentro se emitió
la Declaración de Lima, que entre uno de sus acuerdos
promueve el desarrollo de las escuelas saludables en el país.
•En los ámbitos de las Direcciones Regionales de Abancay y
Cajamarca, desarrollamos el Proyecto “Cultura de Buen Trato
y Prevención de la Violencia Familiar y el Maltrato Infantil y del
Adolescente”, con el apoyo de UNICEF.
•Talleres de habilidades sociales y de prevención de la violencia
y adicciones, en los que participaron 811 adolescentes hasta el
primer trimestre del 2005.
•Dentro de la Estrategia de Cultura de Paz en la Escuela
organizamos y realizamos, junto a EDUCA, el Seminario
Internacional “Educación para la paz y el desarrollo”, del
28 de febrero al 2 de marzo del 2005, al que asistieron los
responsables de salud mental de las DIRESAS de regiones
afectadas por violencia política, así como los responsables de
Educación para la Salud de esas regiones.
Los fenómenos negativos aparejados a la modernización del país,
como son la migración, el desarraigo, la violencia interpersonal
y social, la exclusión o la desvinculación, tienen que ser
enfrentados por políticas de salud mental, con participación de
la sociedad organizada y, si fuera posible, de agrupaciones de
usuarios y familiares de pacientes.
Incidimos, y lo haremos tantas veces como sea necesario, en
que promover la salud no sólo tiene que ser prioritario en la
agenda de los involucrados en asuntos de salubridad, sino que
es fundamentalmente tarea de toda la población, con mayor
exigencia de una decidida y definitiva participación de sectores,
tanto públicos como privados, dotados de la investidura clave
para la modernización del enfoque de la salud mental en el Perú.
Convocamos a una concertación intersectorial, pública y privada
para que la salud mental sea tarea de todos.
Mejorar las condiciones de vida de todos los peruanos y las
peruanas. Ésa es nuestra gran oportunidad histórica que no
podemos dejar pasar. El Perú del mañana nos lo agradecerá.
Salud Mental y Cultura de Paz: de cara al futuro.
SALUD MENTAL…TAREA DE TODOS
cara a cara
nuestra
mirada
NUESTRAS PUBLICACIONES
REFERIDAS A LA ESTRATEGIA
SANITARIA NACIONAL DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE PAZ
En el transcurso de los dos últimos años hemos publicado dos
documentos imprescindibles para el diagnóstico nacional de
la Salud Mental y para la implementación de una estrategia
orientada al logro de su adecuado desenvolvimiento:
. “Lineamientos para la Acción en Salud Mental”
febrero 2004
Documento que tuvo como objetivo brindar orientación a la
edificación de las bases de planificación de las acciones de salud
y a la elaboración de un nuevo Plan Nacional de Salud Mental.
“Plan General : Estrategia Sanitaria Nacional de
Salud Mental y Cultura de Paz”
julio 2005 (Para su aprobación)
El Plan General para lograr la cultura de salud para el desarrollo
físico, mental y social de la población, el entorno saludable para
toda la población, la protección y recuperación de la salud, y la
rehabilitación de las capacidades de las personas en condiciones
de equidad y plena accesibilidad.
Boletín Nº 5 Promoción de la Salud “Plan de
Reparaciones en Salud para la Población
Afectada por la Violencia Política”
agosto 2005
Publicación de carácter informativo que divulga el conjunto
de acciones desarrolladas por el MINSA, en respuesta a las
recomendaciones de la Comisión de la Verdad y Reconciliación,
encaminadas a la atención de la población afectada por la
violencia política, con la intención de que dichas personas
recuperen tanto la salud mental como física.
contactos
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz
Av. Salaverry 801, Jesús María, 3er. Piso
Teléfono: 315-6600, anexo 2660
Fax: 315-6600 anexo 2714
promociondelasalud@minsa.gob.pe
www.minsa.gob.pe
www.minsa.gob.pe/portal/03Estrategias-Nacionales/10ESN-SaludMental/saludmental.asp
Editor: Alfredo Arana • Diseño: Miguel Bernal • Fotografía: Alfredo Arana y Miguel Bernal

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  • 1. De cara al futuro SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
  • 2.
  • 3. La salud mental en el Perú ha sido históricamente una de nuestras principales materias pendientes, a pesar de los importantes avances logrados. Los grandes problemas que nos aquejan, tanto desde el punto de vista de la Salud Pública como del Sistema de Atención de Salud, nos obligan a replantear algunos enfoques y prioridades. En tal contexto, es impostergable desarrollar una estrategia coherente que nos posibilite promover acciones conjuntas, y ejecutarla a través de las diferentes dependencias y organismos del sector. Ello nos permitirá utilizar los recursos y orientar los esfuerzos hacia el desarrollo, y sobre todo, motivar e involucrar a la comunidad, generando así su participación. Al aprobarse los “Lineamientos para la acción en salud mental”, se dio el primer paso en el camino de la consolidación de la salud mental en el país. El segundo paso fue establecer la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, en julio del 2004, hecho inédito que confirmó la voluntad del Ministerio de seguir avanzando en este tema. El tercer paso, presentación el cual estamos próximos a dar, será la implementación del Plan Nacional de Salud Mental, necesariamente intersectorial y descentralizado, con el propósito de que la sociedad en su conjunto asuma la responsabilidad que le compete y las tareas indispensables en el desarrollo de la salud mental. El camino, entonces, ha sido trazado; y felizmente, ya fue emprendido. Mas queda aún bastante para terminar de recorrerlo. Es imprescindible que lo hagamos juntos. Debemos entender que la Salud Mental es un asunto de interés general, por lo tanto responsabilidad de diversos actores sociales. Promover la salud no sólo debe ser prioridad de los sectores relacionados directamente con la salud, sino que es tarea de la población en su conjunto, con mayor exigencia de participación de sectores públicos y privados provistos de la capacidad política y económica para la modernización de la salud mental en el Perú. Ésta es nuestra convocatoria para que la Salud Mental sea una prioridad nacional de todos y todas, y una gran oportunidad histórica para mejorar nuestras condiciones de vida. Un Perú sano: ése es un rostro que ansiamos ver.
  • 4. Una postura contemporánea, tan realista como pragmática, nos lleva a reconocer en la salud mental la expresión de un conjunto de factores de naturaleza biológica, psicológica y social, plasmada en todas y cada una de las manifestaciones de la conducta de la persona (comportamientos, actitudes, afectos, cogniciones y valores). Su trascendencia, como puede vislumbrarse, es enorme: condicionada por el deseado equilibrio de sus componentes, es ella la que posibilita el establecimiento de relaciones humanas equitativas e inclusivas, y también la que determina nuestra participación creativa y transformadora del medio natural y social. Contrariamente, en un sentido dramáticamente inverso, el desequilibrio de los mencionados factores biológicos, psicológicos y sociales, se manifiesta como desajuste mental. un rostro distinto ¿QUÉ ES LA SALUD MENTAL? Con tal concepción ponemos decididamente sobre el tapete una verdad innegable: la salud mental forma parte de la salud integral, pero a la vez incide en ella. A través de una noción moderna de salud mental, enfatizamos la prevención de la enfermedad y sus secuelas tanto como la promoción de estilos de vida y comportamientos saludables, pues creemos firmemente que el quehacer en salud mental implica no sólo a la población con afecciones psiquiátricas, sino fundamentalmente a la denominada población sana. Por encontrarse seriamente afectada, en el Perú la salud mental origina sufrimiento y discapacidad, responsables directos de efectos negativos en la productividad y en nuestro desarrollo socioeconómico. Revertir dicha situación, de fácil no tiene absolutamente nada: el principal obstáculo que la salud mental enfrenta es la pobreza, que en el país alcanza cerca del 54% de la población, con un 21.7% de pobreza extrema, y se erige en fuente de brechas en el acceso a los servicios, a la vez que se encuentra fuertemente asociada a fenómenos tan negativos como desempleo, subempleo, desnutrición, carencias educativas, desprotección social y jurídica, o déficit de salud.
  • 5. El impacto que tiene la salud mental en los aspectos socioeconómicos, en el bienestar general y en la calidad de vida de la persona es gigantesco, y se desarrolla en un doble sentido: la salud mental influye sobre el aspecto económico, y el aspecto económico repercute en la salud mental. Como hemos señalado, la salud mental es consecuencia de un conjunto de factores protectores, condicionantes, determinantes, precipitantes y de sostenimiento, de orden biológico, psicológico y social. Existe una incuestionable influencia de los procesos sociales como la educación, el empleo y las condiciones de trabajo, el ingreso económico, la clase y la exclusión social, el desarrollo personal, los estilos de vida, las redes sociales y los entornos físicos, entre muchos otros, en la salud de las personas y las poblaciones. una mirada al panorama FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA SALUD MENTAL
  • 6. La carencia de armonía en el referido conjunto de factores biológicos, psicológicos y sociales, la pérdida de su necesario equilibrio, se traduce en trastorno mental. Hay que aceptarlo: los trastornos mentales, sociales y del comportamiento son una parte esencial de los problemas de salud en el mundo. La salud mental está vinculada a las fuerzas sociales a través de la economía, el ambiente y los recursos con los cuales cuenta la persona, por eso la pobreza y el estancamiento económico, el hambre, la desnutrición, el hacinamiento urbano, la explotación sexual, el desempleo, la exclusión social y las condiciones inadecuadas de trabajo definitivamente la menoscaban, convirtiéndose en una pesada carga para el individuo, la familia y la sociedad. Es en dicho sentido, que la salud mental se convierte además en una cuestión de bienestar económico y político. una cara que nadie quiere ver ¿CUÁNDO SE DESEQUILIBRA LA SALUD MENTAL? El contexto socio-político y económico que ha venido enfrentando el país en la última década, con altos indicadores de pobreza, problemas de desempleo, subempleo y condiciones de vida estresantes, instala al país desdichadamente en un ambiente propicio para el incremento de los problemas de salud mental. Promover la salud mental en este entorno, para nosotros, adquiere carácter de urgencia.
  • 7. La Promoción de la Salud es el proceso de construcción colectiva de una cultura de salud orientada al fomento de estilos de vida saludables y a la generación de entornos saludables, para lograr con ello una población capaz de ejercer control sobre los elementos determinantes de la salud (trabajo, vivienda, educación, recreación, protección del medio ambiente, y mucho más). En este contexto, la Dirección General de Promoción de la Salud del Ministerio de Salud ha desarrollado el Modelo de Abordaje para la Promoción de la Salud, que comprende: a) POBLACIÓN SUJETO DE INTERVENCIÓN: Las personas en sus diferentes etapas de vida (niño, adolescente, adulto y adulto mayor), la familia y la comunidad. PROMOCIÓN DE LA SALUD b) ESCENARIOS DE INTERVENCIÓN: Incluye a la vivienda, las instituciones educativas, los municipios y comunidades, así como a los centros laborales. c) EJES TEMÁTICOS: Se definen siete ejes temático, los cuales fundamentan y brindan los contenidos técnicos; éstos son: • Alimentación y nutrición. • Higiene y ambiente. • Actividad física. • Salud sexual y reproductiva. • Habilidades para la vida. • Seguridad vial y cultura de tránsito. • Promoción de la salud mental, buen trato y cultura de paz. d) ESTRATEGIAS: Abogacía y políticas públicas, comunicación y educación para la salud, participación comunitaria y empoderamiento social. e) ENFOQUES: Equidad y derechos en salud, Equidad de género, Interculturalidad. Para operativizar las acciones del Modelo de Abordaje para la Promoción de la Salud, se propone realizar intervenciones organizadas en los Programas de Promoción de la Salud denominados: Programa de Familia y Vivienda Saludable, Programa de Promoción en Instituciones Educativas, Programa de Municipios y Comunidades Saludables y, Programa de Centros Laborables Saludables, los mismos que deben desarrollarse de manera articulada con el fin de lograr sus metas. Contamos con una premisa que articula el cumplimiento de nuestra meta: promover la salud es tarea de toda la población y de sus organizaciones. Ello está supeditado a la participación y colaboración intersectorial, y al aporte de muchas disciplinas. la otra cara de la moneda
  • 8. El Ministerio de Salud, Minsa, mediante RM Nº 343-2001-SA, crea la Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud. Posteriormente, a través de la nueva Ley del Ministerio de Salud aprobada por el Congreso de la República el 17 de enero del 2002, se crea la Dirección General de Promoción de la Salud, DGPS, incorporando así esta línea estratégica y prioritaria a la estructura funcional del ministerio. Entre las funciones que nos han sido asignadas se encuentra la realización de políticas y planes de una promoción de la salud concertada con los niveles regionales, así como el diseño de estrategias de implementación de servicios y gestión sanitaria que incorporen el enfoque de promoción de la salud orientado a la generación de estilos de vida y entornos saludables. En el Ministerio de Salud asumimos la misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de todos los habitantes del país, proponiendo y conduciendo lineamientos de políticas sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y actores sociales. La persona es el centro de dicha misión; tarea a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando también el curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. En ese sentido, los trabajadores del sector salud somos agentes de cambio en constante superación para lograr el máximo bienestar de las personas. Bienestar el cual, no obstante el mayúsculo empeño que pongamos, seremos incapaces de lograr solos: si bien es cierto que es imprescindible el apoyo de la población en general, urge la participación decidida de sectores, instituciones, empresas y personas dotadas con la capacidad necesaria para impulsar el cambio positivo y sostenido en la salud mental de nuestro país. A ellos va, principalmente, nuestra convocatoria. damos la cara SOMOS EL MINSA
  • 9. El 27 de julio del 2004, por Resolución Ministerial 771-2004/ MINSA, se establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, junto a otras nueve estrategias, para lograr objetivos funcionales como son la cultura de salud para el desarrollo físico, mental y social de la población, el entorno saludable para toda la población, la protección y recuperación de la salud, y la rehabilitación de las capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad. Esta misma Resolución establece que la Dirección General de Promoción de la Salud es el órgano responsable y su Director General el Coordinador Nacional de la Estrategia. Asimismo, la gestión y ejecución de la Estrategia está a cargo del Comité Técnico Permanente y del Comité Consultivo, cada uno de ellos con funciones específicas. La necesidad de elaborar una Estrategia Sanitaria Nacional en Salud Mental se fundamenta en ciertas consideraciones, como las elevadas tasas de consumo de alcohol, tabaco y tranquilizantes, y en una preocupante tendencia al incremento de la violencia y de las patologías psiquiátricas. A ello hay que añadir la desesperanza de quienes no encuentran empleo y las limitadas expectativas de aquéllos que no completan la escolaridad formal. Se están agravando además problemáticas de tipo psicosocial tales como violencia familiar, violencia en las instituciones, en grupos juveniles, adicciones, desconfianza generalizada hacia las personas y la institucionalidad, etc., las cuales muchas veces responden a las condiciones de pobreza, exclusión, marginación y otros inconvenientes estructurales que condicionan la agudización de conflictos individuales y colectivos. un rostro amigo ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ Podemos resumir la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz en cuatro líneas generales: • Fortalecimiento de la capacidad rectora del MINSA. • Integración de la salud mental en la atención integral de salud. • Reorientación de los servicios de Salud Mental, garantizando el acceso a la atención y priorizando la intervención comunitaria. • Impulso a las medidas de Promoción y Prevención de la Salud Mental, fomentando la participación ciudadana y la concertación intersectorial.
  • 10. El Perú tiene años planteando políticas que no se han aplicado, razón poderosa por la cual constituye todo un reto articular esta propuesta con las políticas del Sector Salud, logrando así que la Salud Mental sea realmente un componente inherente a todas sus acciones. La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz tiene la gran tarea de promover una condición mental saludable y una cultura de paz en las diversas poblaciones del país, previniendo y enfrentando los problemas, y reparando daños en la salud mental individual y comunitaria, a través de la conducción de políticas efectivas, la planificación estratégica, la concertación con diversos actores y la intervención eficaz y eficiente. De manera consecuente con tal intención, hemos diseñado seis objetivos estratégicos programados para ser alcanzados y desarrollados en el siguiente quinquenio: 1. Asumir el rol rector del Ministerio de Salud en la elaboración y conducción de las Políticas, Planes y Estrategias de Salud Mental en el país. 2. Posicionar a la Salud Mental como un derecho humano y un componente indispensable para el desarrollo nacional sostenible. 3. Implementar el Modelo de Atención Integral Comunitaria en Salud Mental y Psiquiatría. 4. Fortalecer y desarrollar el potencial humano en Salud Mental. 5. Garantizar el acceso equitativo y uso racional de medicamentos necesarios para la atención psiquiátrica. 6. Desarrollar un programa de Reparaciones en Salud, para contribuir a que la población afectada por la violencia política recupere la salud mental y física. un rostro confiable OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
  • 11. Asumimos que la Salud Mental de las poblaciones es un asunto de interés sanitario, político, comunitario, social y público en general, y por tanto de responsabilidad de diversos actores sociales, de los cuales se requiere una participación activa y permanente. Consideramos que los actores más comprometidos en la Salud Mental, los involucrados por su propia naturaleza en esta deseada transformación positiva en nuestro país, son los siguientes: •Actores sanitarios nacionales: - Ministerio de Salud: Dirección General de Salud de las Personas, Dirección General de Promoción de la Salud. - EsSalud. - Sanidad de Fuerzas Armadas y Policiales. -Sector privado. •Actores sanitarios regionales: - Autoridad sanitaria regional local. - Redes y servicios de salud. - Servicios especializados públicos y privados. •Actores políticos y estatales: - Municipalidades. - Gobiernos regionales. •Actores gubernamentales: - Ministerio de Educación. - Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social. •Actores civiles: - Organizaciones No Gubernamentales (ONGs). - Iglesia. - Universidades. - Empresas. - Organizaciones de defensa de derechos humanos y salud. •Actores de base: - Asociaciones de pacientes y familiares. - Asociaciones de “victimas”, familiares e indultados de la violencia política. - Organizaciones populares. PROTAGONISTAS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ
  • 12. una mirada a nuestras obras QUÉ ESTAMOS HACIENDO Gestión A pesar de que hay mucho por hacer para cumplir la totalidad de nuestros objetivos, venimos trabajando dedicada y entusiastamente en ello. Éstas son algunas de nuestras acciones más importantes en Gestión, realizadas en el marco de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz: •Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, 27 de julio del 2004. Estrategia Sanitaria Nacional que al considerar a la Salud Mental una de las Diez Prioridades Nacionales en Salud no sólo reconoce su importancia, sino que la instala definitivamente en su justa dimensión. • Comisión encargada de elaborar el “Programa de Reparaciones en Salud”, 26 de octubre del 2004. Programa desarrollado para brindar Atención Integral de Salud a todas las poblaciones afectadas por la violencia política sufrida por nuestro país durante muchos años. •Convenio de Cooperación Interinstitucional MINSA-DEVIDA, 24 de mayo del 2005. Este Convenio, de manera consecuente con la estrategia planeada, establece la imprescindible mutua colaboración MINSA-DEVIDA para el diseño e implementación de la Red Nacional para la atención integral en salud de los problemas relacionados al abuso y dependencia de alcohol y drogas.
  • 13. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental frente a la violencia La violencia configura un conjunto de problemas psicosociales de gran magnitud. Ella es la dramática expresión de condiciones de vida infrahumanas manifestadas en la vida cotidiana. Diversas actividades y documentos normativos dan cuenta del esfuerzo desplegado desde el Ministerio de Salud para la comprensión y el estudio de las diferentes manifestaciones de la violencia, con la intención de contribuir a la solución de dicha problemática: •Participación en la Comisión de Alto Nivel del Plan Nacional, en cumplimiento del “Plan nacional contra la violencia hacia la mujer 2002 – 2007”. •Documentos de carácter normativo referidos a la violencia y el maltrato: “Marco conceptual del Manual de violencia familiar y maltrato infantil: Situación de la violencia familiar en el Perú del 2000”, y el “Manual de normas y procedimientos para la atención de la violencia familiar y el maltrato infantil”, publicado el 2001. •Participación activa en el foro “Estado y sociedad civil contra el abuso sexual infantil”, que desde el año 2002 viene comprometiendo a diversos sectores del estado y la sociedad civil en materia de abuso sexual contra niños, niñas y adolescentes. •El Ministerio de Salud cuenta para el tema de maltrato infantil con los “Módulos de Atención al Maltrato Infantil”, (MAMIS), en los servicios de salud de diversos hospitales a nivel nacional, y a cargo de equipos interdisciplinarios. •Como expresión de la violencia social, el pandillaje forma parte de los ejes temáticos de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz. En ese sentido, nos encontramos desarrollando acciones para abordar la problemática de la violencia que afecta a los jóvenes, poniendo especial énfasis en la promoción del desarrollo juvenil.
  • 14. Sin embargo, no hemos descuidado la incorporación de otros actores fundamentales: se han desarrollado actividades de capacitación con autoridades locales, y diversas organizaciones de la sociedad civil que participan con los trabajadores del Sector en la cobertura de salud. Aquí una muestra de nuestras actividades: •Convenio Marco de colaboración entre el MINSA y la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM) para el desarrollo de un Programa permanente de capacitación para la atención integral de salud a las personas víctimas de la violencia social, 26 de julio del 2004. •Convenio entre la Agencia de Cooperación Internacional del Japón (JICA), la UNMSM y el MINSA, denominado Proyecto de fortalecimiento de la atención de salud integral en personas victimas de la violencia y violación de derechos humanos, mayo del 2005. Destinado a la capacitación del personal de salud en la atención a las víctimas de la violencia política. •Talleres de Formulación de Planes estratégicos regionales y Talleres regionales interinstitucionales de socialización de experiencias en Salud Mental en las zonas afectadas por violencia política, en Ayacucho, Abancay, Andahuaylas, Huancavelica, Huánuco, San Martín, Junín y Pasco, Cusco y Ucayali. •Módulos Educativos en Salud Mental y Desarrollo Humano, con el valioso apoyo de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, para capacitar al personal de salud del Primer Nivel de Atención. •Hemos capacitado en el tema de la violencia juvenil, a Operadores de Salud de las diversas Direcciones Regionales de Salud de zonas afectadas por la violencia política. Capacitación La mayoría del personal de salud carecía de las competencias indispensables para afrontar problemas de salud con los que nunca se había enfrentado: las acciones de capacitación estuvieron orientadas, principalmente, a fortalecer sus capacidades para la atención de problemas de salud física y mental.
  • 15. Intervención comunitaria La intervención comunitaria se ha centrado en aportar bases para reconstruir los vínculos sociales quebrados por el furor de una violencia que aisló y desintegró las comunidades, instalando el miedo y la desconfianza en las relaciones comunitarias. En ese sentido, nuestro aporte a la organización comunal se ha desarrollado desde un enfoque de salud participativa, mediante el impulso a la articulación entre los gobiernos locales, las ONGs y las organizaciones sociales de base, propiciando así un trabajo conjunto en la solución de esos problemas. En esta línea, dos de nuestras acciones más significativas han sido: •Conformación de Comités Regionales Interinstitucionales en Salud Mental, en las zonas afectadas por violencia política. Con ello se evita la duplicación de esfuerzos en las acciones de intervención en salud mental. •Implementación de la Estrategia Comunitaria SIVICOS (Sitema de Vigilancia Comunal) y CODECOS (Comité de Desarrollo Comunal). Intervención clínica El tratamiento de las secuelas psicológicas de la violencia ha sido uno de los puntos críticos de la acción del Sector Salud. Según estudios, en la zona de la sierra del Perú que fue afectada directamente por el conflicto, se observan altos índices de depresión, estrés postraumático, alcoholismo y violencia familiar. Ante este panorama, se hizo urgente intervenir. Por ello hemos promovido la participación de equipos itinerantes conformados por un médico psiquiatra, dos psicólogos y una enfermera cuya función es, de forma periódica, dar asistencia integral en las zonas afectadas por la violencia política. Algunos de nuestros principales logros son: •A nivel nacional, en el año 2004 se han atendido 105,770 personas en el primer nivel de atención en casos de Violencia familiar, Depresión, Ansiedad, Esquizofrenia y Consumo de alcohol y drogas. •En las zonas afectadas por violencia política, en el 2004 se atendieron a 58,843 personas. •Once Equipos Itinerantes de Salud Mental compuestos por un psiquiatra y dos psicólogos o enfermeras del Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado–Hideyo Noguchi, el Hospital Hermilio Valdizán y el Hospital Víctor Larco Herrera, han realizado desde octubre del 2004 hasta mayo del presente año 4650 atenciones en las regiones afectadas por violencia política. •Desde junio del 2005 año se cuenta con equipos estables de Salud Mental, compuestos por un psiquiatra y dos psicólogos, en cinco regiones: Huancavelica, Ayacucho, Abancay, Andahuaylas y Junín (Satipo).
  • 16. Acceso a la salud Hemos desarrollado significativas actividades en nuestro intento por lograr que más peruanos tengan acceso a la salud y ello deje de ser una mera ilusión: •Se ha incorporado a las víctimas de las violaciones de derechos humanos, o a sus familiares, en el Seguro Integral de Salud (SIS), atendiéndose a 85 niños y adolescentes dentro del Plan B. •En mayo del 2005 se incluyó en el Plan de Atenciones del Seguro Integral de Salud a 13 mujeres de Anta, Cusco, víctimas de esterilizaciones forzadas en un gobierno anterior, programándose la incorporación gradual de otras mujeres afectadas. •La Oficina General de Estadística e Informática cuenta desde abril de este año con el Sistema Georeferencial para las zonas afectadas por violencia política, el cual nos permitirá contar con información más exacta acerca de las poblaciones altamente afectadas y de su relación con los sistemas de salud.
  • 17. Promoción de la Salud. En este campo, nuestras acciones apuntan a modificar entornos institucionales, sociales y culturales que limitan el estado de salud de la población, apostando por la construcción de entornos que propicien el desarrollo de las capacidades y aptitudes. Es cierto que la construcción de entornos saludables no depende únicamente del Minsa, pero estamos convencidos de tener una responsabilidad con este propósito. Al respecto, hemos realizado las siguientes acciones: •En Noviembre del 2004 se realizó el I Encuentro Nacional de Promoción de la Salud, donde se conformó la Red Nacional de Escuelas Promotoras de la Salud. En el marco del Encuentro, asimismo se realizó la Segunda Reunión de Escuelas Promotoras de Salud. Como producto del Encuentro se emitió la Declaración de Lima, que entre uno de sus acuerdos promueve el desarrollo de las escuelas saludables en el país. •En los ámbitos de las Direcciones Regionales de Abancay y Cajamarca, desarrollamos el Proyecto “Cultura de Buen Trato y Prevención de la Violencia Familiar y el Maltrato Infantil y del Adolescente”, con el apoyo de UNICEF. •Talleres de habilidades sociales y de prevención de la violencia y adicciones, en los que participaron 811 adolescentes hasta el primer trimestre del 2005. •Dentro de la Estrategia de Cultura de Paz en la Escuela organizamos y realizamos, junto a EDUCA, el Seminario Internacional “Educación para la paz y el desarrollo”, del 28 de febrero al 2 de marzo del 2005, al que asistieron los responsables de salud mental de las DIRESAS de regiones afectadas por violencia política, así como los responsables de Educación para la Salud de esas regiones.
  • 18. Los fenómenos negativos aparejados a la modernización del país, como son la migración, el desarraigo, la violencia interpersonal y social, la exclusión o la desvinculación, tienen que ser enfrentados por políticas de salud mental, con participación de la sociedad organizada y, si fuera posible, de agrupaciones de usuarios y familiares de pacientes. Incidimos, y lo haremos tantas veces como sea necesario, en que promover la salud no sólo tiene que ser prioritario en la agenda de los involucrados en asuntos de salubridad, sino que es fundamentalmente tarea de toda la población, con mayor exigencia de una decidida y definitiva participación de sectores, tanto públicos como privados, dotados de la investidura clave para la modernización del enfoque de la salud mental en el Perú. Convocamos a una concertación intersectorial, pública y privada para que la salud mental sea tarea de todos. Mejorar las condiciones de vida de todos los peruanos y las peruanas. Ésa es nuestra gran oportunidad histórica que no podemos dejar pasar. El Perú del mañana nos lo agradecerá. Salud Mental y Cultura de Paz: de cara al futuro. SALUD MENTAL…TAREA DE TODOS cara a cara
  • 19. nuestra mirada NUESTRAS PUBLICACIONES REFERIDAS A LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ En el transcurso de los dos últimos años hemos publicado dos documentos imprescindibles para el diagnóstico nacional de la Salud Mental y para la implementación de una estrategia orientada al logro de su adecuado desenvolvimiento: . “Lineamientos para la Acción en Salud Mental” febrero 2004 Documento que tuvo como objetivo brindar orientación a la edificación de las bases de planificación de las acciones de salud y a la elaboración de un nuevo Plan Nacional de Salud Mental. “Plan General : Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz” julio 2005 (Para su aprobación) El Plan General para lograr la cultura de salud para el desarrollo físico, mental y social de la población, el entorno saludable para toda la población, la protección y recuperación de la salud, y la rehabilitación de las capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad. Boletín Nº 5 Promoción de la Salud “Plan de Reparaciones en Salud para la Población Afectada por la Violencia Política” agosto 2005 Publicación de carácter informativo que divulga el conjunto de acciones desarrolladas por el MINSA, en respuesta a las recomendaciones de la Comisión de la Verdad y Reconciliación, encaminadas a la atención de la población afectada por la violencia política, con la intención de que dichas personas recuperen tanto la salud mental como física.
  • 20. contactos Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz Av. Salaverry 801, Jesús María, 3er. Piso Teléfono: 315-6600, anexo 2660 Fax: 315-6600 anexo 2714 promociondelasalud@minsa.gob.pe www.minsa.gob.pe www.minsa.gob.pe/portal/03Estrategias-Nacionales/10ESN-SaludMental/saludmental.asp Editor: Alfredo Arana • Diseño: Miguel Bernal • Fotografía: Alfredo Arana y Miguel Bernal