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Estrategia Sanitaria Nacional Salud Mental y
Cultura de Paz
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ESTRATEGIA
SANITARIA NACIONAL :
SALUD MENTAL
Y
CULTURA DE PAZ
Valery Cáceres Mesía

→ 27 de julio del 2004: Salud mental y cultura de paz
OBJETIVO: Crear una cultura para el desarrollo físico, mental y social de
la población.
*Dirección General de Promoción de Salud
*Direcciones regionales de salud
→ Gestión y ejecución: Comité Técnico permanente y del Comité
consultivo.

Estado de bienestar que permite a las
personas afrontar las dificultades de la
vida, desarrollar su potencial plenamente,
ser personas eficientes y contribuir con el
entorno que los rodea.
SALUD MENTAL
FACTORES
CULTURA DE PAZ
Desajuste
Mental
Relaciones interpersonales, la vida
familiar y la integración con la sociedad.
Convivencia sociocultural
-Vivencia plena de los derechos
(humanos, sociales, culturales y
económicos)
-Justicia
-Respeto a las diferencias
-Democracia
-Superación de la pobreza
-Solidaridad en las relaciones humanas.
HOMOGENEIZACIÓN SOCIAL
Desaparición de las diferencias o
los conflictos
Promover y difundir una cultura
de esas diferencias, de la
negociación y la concertación.

★ Los trastornos mentales comprenden cinco de las diez causas
principales de carga de morbilidad en todo el mundo.
★ La morbilidad mundial atribuible a los trastornos mentales y
del comportamiento aumenta del 12% en 1999 al 15% en el
año 2020.
★ Los problemas de salud mental entrañan costos económicos y
sociales claros.
★ Los trastornos mentales influyen en el curso y el pronóstico
de afecciones comórbidas crónicas, tales como el cáncer, la
cardiopatía coronaria, la diabetes y el VIH/SIDA.
★ Algunos grupos de la sociedad como las poblaciones
indígenas, los expuestos a los desastres y la guerra, los
desplazados, las personas que viven en pobreza absoluta o
relativa y las que afrontan enfermedades crónicas como el
VIH/SIDA, son más vulnerables a la aparición de problemas
de salud mental.
PERTINENCIA DE UNA ESTRATEGIA
NACIONAL

SALUD MENTAL EN EL PERÚ
295 mil personas: limitaciones
permanentes para relacionarse con los
demás por dificultades en sus
pensamientos, sentimientos,
emociones o conductas.
*Enf. neuropsiquiátricas(17,5% del
total de enfermedades)
67,8% (200 mil personas)
presenta discapacidad moderada
y severa (INEI, 2013)
15 - 44 años
Dependencia y el abuso
del alcohol, demencias,
esquizofrenias, la
violencia y la adicción a
las drogas.
*Pérdida de 1 010 594 años de vida
saludables (AVISAS)(MINSA, 2014).
Depresión unipolarpérdida
de 224 535 AVISAS (3,9%
del total)
INDICADORES DE SALUD MENTAL
1.Adicción a alcohol y otras drogas
2.Violencias
3.patologías psiquiátricas.

Encuesta realizada en el
año 2002 por DEVIDA
Mapa de árbol de discapacidad por trastornos debidos al
consumo de sustancias (no incluye alcohol) (APD por
país como porcentaje de la discapacidad total)
Mapa de árbol de discapacidad por trastornos
debidos al consumo de alcohol (APD por país
como porcentaje de la discapacidad total)

Estudios Epidemiológicos de Salud Mental
(EESM)
*20,7% de la población > 12 años de edad
padece algún tipo de trastorno mental.
*Zonas urbanas de : Ayacucho, Puerto
Maldonado, Iquitos, Tumbes, Puno y
Pucallpa.
*Zonas rurales (10,4%):de la región Lima.
-Población > 12 años, los trastornos más
frecuentes son: los episodios depresivos (se
estima un promedio nacional de 7,6%)

ENDES → 65,4%, siendo mayor en las regiones de Cuzco (79,4%), Apurímac (78,0%) y Puno (74,7%).
Prevalencias por tipo de violencia:
*Psicológica: 61.5%,
*Física: 30,6%
*Sexual: 6,5%.
-EESM : 1/10 mujeres ha sufrido algún tipo de violencia por parte de su pareja.
-Feminicidio: Una de las formas de mortalidad asociada a este problema.
PROBLEMAS PSICOSOCIALES
VIOLENCIA FAMILIAR
-El 65,9 % de las mujeres (15 - 49 años) alguna vez unida sufre de algún tipo de violencia(ENDES 2018)
-80% de niños, niñas y adolescentes→ alguna vez víctimas de violencia física y/o psicológica en sus
hogares y/o escuelas
-Más del 45% de adolescentes experimentaron, alguna vez, una o más formas de violencia sexual
(ENARES, INEI, 2013 y 2015).

*Delitos contra la libertad sexual
-73% son cometidos contra las mujeres y
el 94% de los varones abusados
sexualmente son menores de 17 años de
edad.
*Ambiente donde ocurren estos abusos →
21.9% se dan dentro de las propias
familias y el 15.5% en casas de amigos y
familiares.
*Instituto de Medicina legal → el 60% de
las agresiones sexuales son cometidas por
adolescentes varones menores de 18 años
ENARES, 2015
*Maltrato infantil familiar→ 26,4%
*1/3 limeños (36.2%) maltrata
psicológicamente a sus hijos y 2/4
(43.2%) de forma física.
*Conducta suicida (autolesión, conducta suicida
no determinada, intento de suicido y suicidio)
*Instituto de Medicina Legal → el suicidio ocupa
el 4to lugar como causa de muerte violenta en
Lima.
*La prevalencia de vida del intento suicida es
mayor en la zona urbana, sobre todo en Pucallpa
(5,4%), ciudad que, conjuntamente con Puerto
Maldonado (4,5%) y Ayacucho (5,2%), alcanza
las cifras más altas (INSM 2002 - 2012).
*Comunidad LGTBIQ
*62,7% de esta población asegura
haber sufrido algún tipo de violencia y
discriminación, principalmente en
espacios públicos (65,6%) y en el
ámbito educativo (57,6%).
*Agresores: 55,8% son compañeras/os
de escuela y padres de compañeras/os,
seguido por líderes religiosos (42,7%).

Carga de suicidio o autoagresión
(APD por país como porcentaje de
la discapacidad total)
Mapa de árbol de la discapacidad por
trastornos de ansiedad (APD por país
como porcentaje de la discapacidad total)
EESM realizados por el Instituto Nacional de Salud
Mental “Honorio Delgado -Hideyo Noguchi” (INSM,
2003 -2012)
*Brechas en el acceso a servicios de salud mental
fluctúan entre 69% en Lima Metropolitana y el Callao y
93,2% en Lima rural.
*Población que sí logra acceder a estos servicios no tiene
asegurado el tratamiento, recuperación y continuidad
de cuidados a lo largo del curso de vida.
*Indicador de desprotección en salud mental.
*Tasas más altas de problemas de salud mental se
asocian con desventajas sociales (bajos ingresos,
servicios de salud y educación insuficientes,
desempleo, subempleo y precarias condiciones
ocupacionales)
*La exposición a factores de estrés puede ser
acumulativa
*Es posible que tal acumulación genere inequidades
sociales y económicas → resultados inequitativos en el
cuidado de la salud mental.

❏ Centralizados en hospitales psiquiátricos.
❏ El 75% de las camas de hospitalización se encuentran en
instituciones psiquiátricas como el Hospital Larco
Herrera, el Hospital H. Valdizán y el IESM
Delgado-Noguchi.
❏ Centros de hospitalización en el departamento de Piura
(CRMPT-Centro de Reposo del Enfermo Mental de Piura y
Tumbes) y en Iquitos (CREMI-Centro de Rehabilitación del
Enfermo Mental).
❏ 23 servicios de Psiquiatría en hospitales generales del
Minsa ( 7 en Lima y 16 en otras 10 regiones del país).
❏ En 5 departamentos (los más afectados por la violencia
política) existen equipos permanentes para la atención
comunitaria, en cambio, en otros 8 departamentos no hay
ningún tipo de servicio especializado.
❏ Servicios de los hospitales generales de Lima y Callao
prestan atención ambulatoria pero no tiene camas de
hospitalización, en cambio La libertad, Arequipa, Ica,
Junín y Tacna cuentan con servicios de hospitalización
SERVICIOS DE SALUD MENTAL

❖ Centralizados en la capital, entonces (si bien hay
establecimientos psiquiátricos en algunos
departamentos o servicios de psiquiatría en hospitales
generales o regionales, la concentración de psiquiatras en
Lima limita la prestación de estos servicios de salud).
❖ 1082 psiquiatras colegiados, según el Colegio Médico del
Perú, lo que significa apenas un psiquiatra para un
promedio de 29 500 personas.
❖ 30.000 psicólogos inscritos en el CPSP. Para una
población superior a los 31 millones de habitantes, es una
cifra bastante pequeña.
❖ No existe un sistema de rehabilitación integral para las
personas con discapacidad por enfermedad mental que
permita su reinserción social.
❖ La población no se encuentra sensibilizada al tema de
salud mental: mitos, tabúes, prejuicios, creencias
irracionales y estigmas que distorsionan la percepción de
la salud mental en la colectividad
RECURSOS HUMANOS

VISIÓN
Posicionar a la salud mental en un enfoque
de comprensión, equidad, accesibilidad y
descentralización.
¿Cuál es el órgano responsable de la estrategia Sanitaria Nacional
de Salud Mental y Cultura de Paz?
*Resolución Ministerial Nª 771-2004/MINSA del 27.07.04 →
Estrategias Sanitarias Nacionales del MINSA y sus respectivos
órganos responsables. *Resolución Ministerial Nº
242-2006/MINSA se modifica el Cuadro de las Estrategias
Sanitarias Nacionales y sus respectivos órganos responsables.
Estrategia Sanitaria de Salud Mental y Cultura de Paz: Dirección
General de Salud de las Personas y el Coordinador Nacional de la
Estrategia será el Director de la Dirección de Salud Mental de la
Dirección General de Salud de las Personas.
MISIÓN
Promover la salud mental de forma
satisfactoria y una cultura de paz en todo el
país. Previniendo, enfrentando y reparando
los diversos problemas que dañan la salud
mental de la población tanto de forma
individual y colectiva. Todo esto a través de
políticas, planificación e intervención

PROTAGONISTAS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD
MENTAL Y CULTURA DE PAZ
Diversos actores sociales, de los cuales se requiere una participación activa y permanente.
• Actores sanitarios nacionales:
- Ministerio de Salud: Dirección General
de Salud de las Personas, Dirección
General de Promoción de la Salud.
- EsSalud.
- Sanidad de Fuerzas Arma. y Policiales.
-Sector privado.
• Actores sanitarios regionales:
- Autoridad sanitaria regional local.
- Redes y servicios de salud.
- Servicios especializados públicos y
privados.
• Actores políticos y estatales:
- Municipalidades.
- Gobiernos regionales.
• Actores gubernamentales:
- Ministerio de Educación.
- Ministerio de la Mujer y Desarrollo
Social.
• Actores civiles:
-Organizaciones No
Gubernamentales (ONGs).
- Iglesia.
- Universidades.
- Empresas.
- Organizaciones de defensa de
derechos humanos y salud.
• Actores de base:
- Asociaciones de pacientes y familiares.
- Asociaciones de “víctimas”, familiares e
indultados de la violencia política.
- Organizaciones populares

INTEGRACIÓN
de la SALUD
MENTALen la
atención
integral de
salud
IMPULSO de las
medidas de
PROMOCIÓN,
PREVENCIÓN de la
salud mental,
FOMENTANDO la
participación
ciudadana
LÍNEAS DE
ACCIÓN

POR EJE TEMÁTICO
POR ETAPA DE VIDA
Promoción
de salud
mental
Prevención y
atención de
daños
LÍNEAS DE ACCIÓN

II.Prevención o atención de daños
➢ Violencia: Maltrato Infantil, abuso sexual, violencia
intrafamiliar, violencia contra la mujer, violencia
que afecta a los jóvenes, violencia política, violencia
estructural e institucionalizada y otros tipos de
violencia.
➢ Abuso de sustancias psicotropas y otras adicciones:
alcohol, tabaco, sustancias ilegales, tranquilizantes,
psicofármacos y otros medicamentos; ludopatía, y
otros tipos de adicciones.
➢ Depresión, ansiedad y suicidio.
➢ Esquizofrenia y otros trastornos psiquiátricos
graves.
➢ Trastornos alimentarios.
➢ Demencias, epilepsia y otros trastornos orgánicos
cerebrales.
➢ Problemas de aprendizaje, conducta y fracaso
escolar.
➢ Intervención en crisis y desastres.
I.Promoción de la salud mental
➢ Desarrollo humano
➢ Desarrollo de habilidades sociales
➢ Factores de resiliencia
➢ Generación de entornos saludables
➢ Desarrollo de redes sociales de apoyo
➢ Desarrollo de organizaciones grupales
de ayuda y autoayuda
➢ Manejo del estrés
➢ Promoción del buen trato y de una
cultura de paz
➢ Estudio de los fenómenos
transculturales.
POR EJE TEMÁTICO

POR ETAPA DE
VIDA

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
❏ La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz tiene la gran tarea de promover una condición
mental saludable y una cultura de paz en las diversas poblaciones del país, previniendo y enfrentando los
problemas, y reparando daños en la salud mental individual y comunitaria, a través de la conducción de políticas
efectivas, la planificación estratégica, la concertación con diversos actores y la intervención eficaz y eficiente.
❏ Seis objetivos estratégicos:
1. Asumir el rol rector del Ministerio de Salud en la elaboración y conducción de las Políticas, Planes y Estrategias de
Salud Mental en el país.
2. Posicionar a la Salud Mental como un derecho humano y un componente indispensable para el desarrollo
nacional sostenible.
3. Implementar el Modelo de Atención Integral Comunitaria en Salud Mental y Psiquiatría.
4. Fortalecer y desarrollar el potencial humano en Salud Mental.
5. Garantizar el acceso equitativo y uso racional de medicamentos necesarios para la atención psiquiátrica.
6. Desarrollar un programa de Reparaciones en Salud, para contribuir a que la población afectada por la violencia
política recupere la salud mental y física.

Artículo 13 del Decreto Supremo Nº 094-2020-PCM: El
MINSA debe aprobar un Plan de Salud Mental “con la
finalidad de contar con un instrumento que permita a la
ciudadanía enfrentar en forma adecuada el curso y las
consecuencias de la pandemia originada por el COVID-19”.
*Instrumento que permite a la ciudadanía enfrentar en
forma adecuada el curso y las consecuencias de la
pandemia originada por el COVID-19
*Propósito: promover el bienestar de la población
mediante la promoción del autocuidado y cuidado mutuo
para la mitigación del impacto de la pandemia y la
atención en salud mental a la población afectada
FINALIDAD
Promover el bienestar de la población del Perú a través del
cuidado de la salud mental en el contexto
del COVID-19.
PLAN DE SALUD MENTAL 2020-2021
(CONTEXTO DE COVID 19)

ÁMBITO DE APLICACIÓN
*IPRESS a cargo del MINSA, a través de las DIRIS
*Gobiernos Regionales a través de la DIRESA o de las GERESA
*Es referencial para las IPRESS de los Gobiernos Locales, del Seguro
Social de Salud (EsSalud), de las Sanidades de las Fuerzas Armadas y de
la Policía Nacional del Perú, así como para las IPRESS del sector privado.
OBJETIVOS
Objetivo general:Reducir el impacto de
la pandemia del COVID-19 en la salud
mental de la
población, fortaleciendo sus recursos
individuales y comunitarios de
afrontamiento y atendiendo a las
personas con problemas mentales en el
contexto de la crisis económica y social
derivada de ella.
Objetivos específicos
a. Promover el autocuidado y cuidado
mutuo comunitario de la salud mental
en la población en el contexto del
COVID-19.
b. Atender a las personas con problemas
de salud mental en el contexto del
COVID-19, fortaleciendo, expandiendo y
articulando la oferta nacional,
intersectorial y multimodal de servicios
de salud mental comunitaria. Descargado por MERINO Estudiante

Trabajadores de la salud sufren gran
presión por: alto riesgo de infección,
inadecuada protección contra la
contaminación, trabajo abrumador,
aislamiento y discriminación,
frustración ante la muerte de los
pacientes y compañeros.
SALUD MENTAL Y COVID-19
Reacciones de estrés,
ansiedad, depresión,
insomnio, negación,
ira y miedo
Encuesta poblacional sobre salud mental durante la
pandemia por COVID-19
58,349 personas, → 28.5% sintomatología depresiva
de la incidencia
de trastornos
mentales
Miedo al contagio (muerte),limitación en las actividades sociales, la
acentuación de las carencias materiales y económicas, reducción en el
acceso a la atención médica y psicológica, noticias alarmistas.
*41% sintomatología asociada a
depresión moderada a severa
*12.8% ideación suicida.
*Las mujeres reportaron sintomatología
depresiva en el 30.8% y en los hombres el
23.4%.
*Grupo etario con mayor afectación
depresiva fue el de 18 -24 años.

Apoyo psicosocial a través de la línea telefónica 113 opción 5
Del 8 abril al 14 de mayo del presente año 24 802 llamadas ( 657 llamadas
diarias; siendo el 53% de mujeres y el 47% de hombres)
Motivo de consulta:
-Temor al contagio propio y de la familia
-Duelo por los familiares perdidos
-Inseguridad laboral y económica
-Procedimientos para acceder al tratamiento
especializado y pruebas de descarte

Conclusión:mujeres de 26 a 59
años realiza el mayor número de
llamadas por estrés y síntomas
ansiosos y/o depresivos

*Periodo de ejecución del 2020-2021 y se desarrolla en todo el país.
*Gestión del Plan : Dirección de Salud Mental de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud
Pública, en coordinación con las diferentes instancias del MINSA y las DIRESAS/GERESAS/DIRIS.
*ENFOQUE TERRITORIAL:Priorizando distritos de alto riesgo de contagio por COVID-19 para identificar las
necesidades particulares de cada población y asignar los recursos, en congruencia con estas.
*Socialización y la capacitación de los recursos humanos en modalidad virtual o semipresencial
IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN
Nivel regional
DIRESAS/GERESAS/DIRIS
y/o quienes hagan sus veces
son responsables de
implementar las actividades
operativas
RESPONSABILIDAD DE LOS
ACTORES INVOLUCRADOS
Nivel nacional
El MINSA, a través de la
Dirección de Salud Mental de
la Dirección General de
Intervenciones Estratégicas
en Salud Pública (DGIESP)
Nivel local
Las IPRESS desarrollan las
actividades operativas del
presente plan articulando con
los diferentes actores sociales
de la comunidad en el ámbito
territorial que les corresponde.

Acciones de monitoreo, supervisión y evaluación
*El monitoreo y seguimiento del presente Plan implica un proceso continuo de
recolección, análisis, interpretación de la información que permita tomar las
medidas de corrección pertinente.
*A cargo: MINSA a través de la Dirección de Salud Mental de la Dirección
General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública.
*Para este propósito se usarán los siguientes indicadores:
a. Número de redes de salud que implementan el 100% de actividades de
promoción de la salud mental propuestas en el Plan.
b. Número de servicios de salud mental comunitaria implementados y en
funcionamiento por DIRESA/GERESA/DIRIS.
c. Porcentaje de personas con trastornos mentales y del comportamiento
previos a la pandemia que continuaron su tratamiento durante y después de
la epidemia del COVID-19.
d. Incremento del número de casos atendidos por trastornos mentales y del
comportamiento durante y después de la epidemia del COVID-19.

SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS

SALUD MENTAL, TAREA DE TODOS
Los fenómenos negativos aparejados a la modernización del país,
como son la migración, el desarraigo, la violencia interpersonal y
social, la exclusión o la desvinculación, tienen que ser enfrentados
por políticas de salud mental, con participación de la sociedad
organizada y, si fuera posible, de agrupaciones de usuarios y
familiares de pacientes.
Promover la salud no sólo tiene que ser prioritario en la agenda de
los involucrados en asuntos de salubridad, sino que es
fundamentalmente tarea de toda la población, con mayor exigencia
de una decidida y definitiva participación de sectores, tanto públicos
como privados, dotados de la investidura clave para la
modernización del enfoque de la salud mental en el Perú.

GRACIAS

BIBLIOGRAFÍA
1. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz 2005-2010.
Disponible en http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/316_PROM34.pdf
2. Lineamientos de política sectorial en Salud Mental. Disponible en
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/4629.pdf
3. Plan de Salud Mental Perú, 2020-2021 (en el contexto COVID-19).
Disponible en http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/5092.pdf
4. De cara al futuro salud mental y cultura de paz. Disponible en
http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/317_MINSA1040.pdf
5. Carga de los trastornos mentales en la Región de las Américas 2018. Disponible en
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/49578/9789275320280_spa.pdf?se
quence=9&isAllowed=y

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