Este documento proporciona un protocolo para el manejo de pacientes con alergia al látex y anafilaxia perioperatoria. Explica que la alergia al látex es una reacción alérgica común causada por proteínas derivadas del látex de guantes quirúrgicos. Detalla los pasos para identificar pacientes alérgicos, preparar el personal y el área quirúrgica libre de látex, así como el manejo de la anestesia, monitoreo y tratamiento de posibles reacciones anafilácticas con epinefrina u

1. PROTOCOLO PARA PACIENTE
CON ALERGIA AL LÁTEX Y
MANEJO DE CHOQUE
ANAFILÁCTICO
SBTTE. AUX M.C. JESSICA LUCIA GARCIA SORIANO

2. ● Es una goma natural líquida, es el material más elástico que se conoce.
● Es extraído del árbol del caucho: Heveina brasiliensis, ha sido ampliamente
utilizado en la fabricación de guantes, globos y partes de equipo médico y
dental.
● Se han identificado más de 200 polipéptidos como posibles alergenos
● HEVES BRASILIENSIS 6 (Hev 6) y Hev b1-13
LÁTEX

3. PRODUCTOS QUE PUEDEN CONTENER LATEX
más de 40,000 productos….

4. GRADO DE ASOCIACIÓN O PREVALENCIA

5. EPIDEMIOLOGÍA
 La alergia al látex es una reacción alérgica a sustancias derivadas del látex.
 Los guantes son la principal fuente de reacciones alérgicas (principal origen de las proteínas HEVEÍNAS)
 La causa exacta de alergia al látex es desconocida.
 Es responsable del 70% de reacciones anafilácticas  SEGUNDA CAUSA DE ANAFILAXIA
PERIOPERATORIA
 La mortalidad por anafilaxia relacionada con anestesia es de aproximadamente 6%.
 8% de la población está sensibilizada al látex, pero sólo el 1.4% es alérgico.

6. EPIDEMIOLOGIA
5-7% de las muertes se han ocasionado por
reacciones alérgicas al látex.
Representa < 1-6.7% en la población general
En países europeos la alergia al látex
representaba < 1%, en décadas pasadas,
actualmente aumentó > 17%
12,5-15,8% Sensibilización al látex en
Anestesiologia.

8. CLASIFICACION DE REACCION DE
HIPERSENSIBILIDAD

9. ALERGIA REAL
AL LÁTEX
Empieza en 24-
48 hrs
Aparece en
minutos u horas
Se presenta 30-
60 min después
de la exposición

10. MANEJO
● Pacientes sensibilizados al látex se debe
programar una cirugía con precauciones
específicas para prevenir eventuales
complicaciones, que se detallan a continuación:
● A. IDENTIFICACION DEL PACIENTE
● El paciente debe ser claramente identificado
como "alérgico al látex", con pulseras de colores
visibles en su muñeca y avisos de precaución
tanto en ficha clínica, pabellón quirúrgico y
habitación.

11. ● B. PREPARACION DEL PERSONAL
● El personal debe estar en pleno conocimiento del
diagnóstico del paciente y del uso obligatorio de guantes y
otros materiales libres de látex

12. C. PREPARACIÓN DEL ÁREA QUIRURGICA
● C.1 Identificación adecuada: El pabellón debe contar con avisos en
las puertas, visibles a distancia, que alerten sobre la preparación o
procedimiento quirúrgico libre de látex.
● C.2 Programación como primera intervención del día: Las
proteínas del látex pueden distribuirse por vía aérea. Primera
cirugía del lunes..
● C.3 Lavado de pabellón
● C.4 Ventilación adecuada: El pabellón debe contar con flujo de aire
laminar y/o filtros de aire
● C.5 Preparación del equipo médico: Sólo deben usarse máquinas,
dispositivos y productos que el proveedor informe como libres de
látex.

13. D. Anestesia
● D.1 Técnica anestésica: No debe ser
influida por la alergia al látex. El equipo
anestésico debe estar disponible para
administrar anestesia general y/o regional
dentro de los estándares de seguridad
requeridos.
● D.2 Equipo de anestesia: Se debe asegurar
que todo el equipo y elementos
relacionados a la anestesia estén libre de
látex.

14. ● D.3 Drogas anestésicas: Se deben usar
fármacos anestésicos con baja capacidad
liberadora de histamina como fentanilo,
ketamina y gases halogenados, entre
otros.
● Por lo mismo, se deben evitar los
relajantes musculares de la familia
bencilisoquinolínica (atracurio, mivacurio).
Idealmente, utilizar el menor número de
fármacos posibles, administrándose de
forma lenta y diluida

15. E. Monitorización
● No existe indicación de monitorización invasiva en casos de
alergia al látex. El paciente debe ser monitorizado según sea
requerido por sus condiciones basales y la cirugía.

16. F. Manejo de la reacción anafiláctica
● Una reacción anafiláctica por exposición al látex generalmente ocurre entre 30 y 60 min
posteriores al inicio de la cirugía. Existen varios grados de anafilaxia según la severidad del
cuadro clínico:
El tratamiento debe ser inmediato y no difiere del manejo de una reacción
anafiláctica por otras causas, recomendándose:

17. ● 4. Epinefrina: Administrarla precozmente recomendándose lo
siguiente según el grado de severidad de la anafilaxia:

18. F.1 Tratamiento inicial
● 1. Detener exposición al alérgeno
● 2. Detener drogas anestésicas
● 3. Vía aérea y ventilación: Mantener una vía aérea
permeable y proceder a intubación orotraqueal si es
necesario, ventilando con oxígeno al 100%.

19. ● Grado I: No administrar.
● Grado II: Bolos de 10-20 mcg endovenosos.
● Grado III: 100-200 mcg endovenosos, repetidos cada 1 ó 2
min y titulando según la respuesta hemodinámica del
paciente. Puede continuarse con infusión continua
endovenosa de 1-4 mcg/min.
● Grado IV: 1-3 mcg endovenosos cada 3-5 min, seguidos de
infusión continua endovenosa entre 4-10 mcg*min
3. Epinefrina

20. ● 5. Volemizar: Se deben administrar bolos de cristaloides o
coloides en dosis de 25-50 ml/kg, a través de 2 vías
venosas periféricas gruesas.
● 6. Detener el procedimiento quirúrgico lo antes posible

22. CHOQUE ANAFILACTICO
● Reacciones de anafilaxia perioperatoria: BNM (60%), látex (15%), ATB
(15%).
● La anafilaxia es una reacción alérgica grave de instauración rápida y
potencialmente mortal. Sus manifestaciones clínicas son muy variadas,
pudiendo afectar la piel, el sistema cardiovascular, el aparato respiratorio
y el digestivo, entre otros.
● El tratamiento de elección, mediante la inyección intramuscular de
adrenalina, debe ser precoz.

23. ● Desde el punto de vista clínico, se trata de un síndrome complejo,
desencadenado por mecanismos inmunitarios o no, con aparición de
síntomas y signos sugestivos de una liberación generalizada de
mediadores de mastocitos y basófilos, tanto en la piel (eritema, prurito
generalizado, urticaria, angioedema) como en otros órganos
(gastrointestinal, respiratorio o cardiovascular).
● La afectación cutánea es la más frecuente y orientativa para el
diagnóstico, pero puede estar ausente hasta en 20 % de los casos

24. Debe sospecharse anafilaxia cuando aparece de manera aguda (en
minutos o pocas horas) un síndrome rápidamente progresivo que afecta la
piel o las mucosas, o a ambas y que se acompaña de compromiso
respiratorio o circulatorio

25. FARMACOS UTILIZADOS EN
ANAFILAXIA

27. ● Los broncodilatadores beta adrenérgicos deben utilizarse
siempre que el paciente presente broncoespasmo durante
un episodio de anafilaxia.
● Inicialmente se usará salbutamol por vía inhalada cuatro a
seis inhalaciones cada 10 minutos o en nebulización (2.5
a 5 mg diluidos en 3 mL de solución salina a 0.9 %).

28. BIBLIOGRAFIA
1. Detección y tratamiento perioperatorio de la alergia al látex. https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-
2015/cmas151bp.pdf
2. Manejo anestésico en pacientes portadores de alergia al látex. Reporte de un caso.
https://docs.bvsalud.org/biblioref/ecuador/2013/equ-6696/equ-6696-110.pdf
3. ALERGIA AL LÁTEX EN EL PERÍODO PERIOPERATORIO. Artículo de revisión.
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262015000300014