Información sobre cómo actuar en una intervención quirúrgica cuando el paciente es alérgico al látex.

1. Creación de un ambiente seguro en quirófano a
pacientes alérgicos al látex

2. Índice
 Introducción.
 Epimediología.
 Grupos de riesgo.
 Fisiopatología.
 Reacción alérgica inmediata por mecanismo de hipersensibilidad tipo I.
 Dermatitis alérgica de contacto por hipersensibilidad retardad o tipo IV.
 Dermatitis de contacto imitativa.
 Sintomatología.
 Diagnóstico de alergia al látex.
 Prueba cutánea positiva: Prick test.
 Determinación de IgE especifica al látex.
 Test de liberación de histamina.
 Prevención de la alergia al látex.
 Inmunoterapia especifica.
 Plan de cuidados estandarizados.
 Recomendaciones, utilizar.
 Bibliografía.

3. Introducción
 El látex o goma natural es un producto vegetal procesado, obtenido de la
savia del árbol tropical Hevea brasiliensis o árbol del caucho que crece en el
Amazonas, África y Asia.
 Durante la fabricación de objetos de goma, al látex se le añaden una serie de
productos químicos que mejoran sus características.
 El látex ha demostrado tener un amplio poder alergénico y es un material
ubícuo, con el que el individuo está en permanente contacto, desde la
primera infancia a través del contacto con chupetes y juguetes de goma,
hasta la edad adulta, en que se puede encontrar en guantes domésticos y
profesionales, globos, material sanitario, etc. Siendo el medio hospitalario el
lugar más peligroso para el paciente y trabajar en él es uno de los factores de
riesgo más importantes para la sensibilización al látex.

4. Epimediología
 La prevalencia en la población general esta entre 0,1% y 2,3%. Las reacciones
anafilácticas ocurren en 1/5000 intervenciones quirúrgicas, siendo un 10% de
la anafilaxia perioperatoria debidas al látex.
 La prevalencia de sensibilización en los sanitarios sube del 2,3% al 12% en los
últimos estudios, siendo mayores en el personal de quirófano (6%), enfermería
(5,6%) y cirujanos (7,2%).

5. Grupos de riesgo
 Pacientes que han sufrido una reacción anafiláctica previa en exploraciones
medicas o intervenciones quirúrgicas.
 Historia previa de contacto al látex en múltiples intervenciones.
 Pacientes con espina bífida o malformación genitourinaria.

6. Fisiopatología
Los objetos de látex pueden ocasionar reacciones alérgicas de tres tipos:
 Reacción alérgica inmediata por mecanismo de hipersensibilidad tipo I.
 Dermatitis alérgica de contacto por hipersensibilidad retardad o tipo IV.
 Dermatitis de contacto imitativa.

7. Reacción alérgica inmediata por mecanismo
de hipersensibilidad tipo I
 Mediada por la IgE, responsabilidad de las proteínas del látex. La exposición
previa al antígeno produce sensibilización y la re-exposción produce la
liberación de los mediadores. Los síntomas progresan y pueden ser:
 Reacciones localizadas: urticaria, prurito o angiedema de contacto.
 Reacciones sistémicas: rinitis, conjuntivitis, asma o broncoespasmo.
 Este tipo de reacciones también pueden provocar shock anafiláctico o la
muerte.

8. Dermatitis alérgica de contacto por
hipersensibilidad retardad o tipo IV
 Es una reacción mediada por linfocitos T. se define como una irritación similar
a la causa la ortiga. Esta aparece normalmente en las manos de quienes usan
guantes de látex, pero puede ocurrir en otras partes del cuerpo después del
contacto.
 Esta alergia no es de vida o muerte.

9. Dermatitis de contacto imitativa
 Irritación cutánea mediante un mecanismo no inmunológico.
 Se manifiesta en forma de piel seca y cuarteada, lesiones con descamación o
rotura de la piel.
 Si la exposición con el antígeno es crónica puede darse eritema, formación de
pápulas y lesiones ulcerativas.
 El mejor tratamiento es el preventivo, es decir, evitar el contacto con el
irritante.

10. Sintomatología

11. Diagnóstico de alergia al látex

12. Prueba cutánea positiva: Prick test
 Es la técnica mas sensible y especifica. Detecta la hipersensibilidad tipo I.
 No esta exenta de riesgos, pues se han descrito casos de shock anafilácticos.

13. Determinación de IgE especifica al látex
 Es una técnica cara, lenta y menos sensible que el Prick test porque se
precisan equipos muy costosos y personal muy especializado.
 Su ventaja es su comodidad y su seguridad.

14. Test de liberación de histamina
 Son las pruebas que nos confirman el diagnostico.
 Dentro de estas pruebas están las pruebas de exposición conjuntival o nasal
con látex. Y las pruebas de provocación bronquial especifica con látex.
 Deben ser realizadas en el medio hospitalario por el riesgo que acarrean.

15. Prevención de la alergia al látex
 Al no existir un tratamiento definitivo ni premedicación efectiva en la alergia
al látex, la única alternativa es evitar la exposición.

16. Inmunoterapia especifica
 Se presenta como una posibilidad al tratamiento etiológico de la alergia
inmediata.
 Los buenos resultados obtenidos hacen confiar que en un futuro próximo se
disponga de un tratamiento inmunoregulador eficaz en el control de la alergia
al látex.

17. Plan de cuidados estandarizados

19. Recomendaciones, utilizar:
 Guantes quirúrgicos de vinilo y plástico para uso no estéril, y los de neopreno para
uso estéril.
 Sondas vesicales tipo Foley de silicona.
 Sondas nasogástricas de silicona.
 Mascarillas de las casas comerciadas recomendadas (no usar las de goma negra).
 Compresor: realizar compresión manual ya que solo existen de látex.
 Viales de medicación: sustituir sus tapones por otro material.
 Sistemas de sueroterapia: inyectar siempre medicación por llave de tres pasos.
 Sistema de drenaje: utilizar de silicona, plástico o Jasón-Pratt.
 Zuecos libres de látex

20. Bibliografía
 Toledano R, Pérez S. Creación de un ambiente seguro en quirófano a
pacientes alérgicos al látex. ENE Revista de enfermería (La Palma). 2008;
2(3): 54-69.