El documento describe los procedimientos para tratar a pacientes alérgicos al látex en un hospital. Establece medidas como el uso de guantes y material sin látex, la identificación clara de las habitaciones y pacientes alérgicos, y protocolos para todas las áreas del hospital para minimizar el riesgo de reacciones alérgicas en pacientes y trabajadores.

1. Valle Fernandez Vera José Manuel Muñoz Dominguez ALERGIA AL LATEX

2. Objetivo Disminuir la alergia al látex de los trabajadores y evitar en los pacientes sensibles a la posible reacción alérgica al ser intervenidos quirúrgicamente.

3. Epidemiología La prevalencia auténtica de alergia al látex no se conoce. La mayor parte de los cuadros de alergia al látex se desarrollan en: Trabajadores Sanitarios. Pacientes con anomalía urogenitales y multioperados (espina bífida). Población alérgica a frutas tropicales.

4. Manifestaciones Clínicas La patología producida es muy variable pues está condicionada por la ruta de exposición, cantidad de alérgeno y factores individuales. Los síntomas y signos pueden ser localizados o generalizados,pueden aparecer desde escasos minutos hasta un plazo de 48 horas tras la exposición, de manera progresiva a grave, consistiendo en cualquier combinación de: Urticaria local, regional o generalizada. Angioedema Rinitis, conjuntivitis y asma. Shock anafiláctico.

5. La exposición de la mucosa conlleva mayor riesgo de anafilaxia, mientras que la exposición cutánea o respiratoria ocasionalmente provoca reacciones sistémicas graves.

6. Pruebas Clínicas Pruebas cutáneas : El pick-test es la más común, mediante una inyección intradérmica se realiza un habón con el antígeno diluido. La concentración de la solución alergénica es importante para reducir el número de falsos negativos. Pruebas de laboratorio : El RAST es menos sensible pero no existe el riesgo de reacción anafiláctica. Pruebas de provocación : Está indicada en caso de discordancia entre la historia clínica y los métodos complementarios.

7. Actuaciones Introducción de guantes de vinilo en todo el hospital, para tareas cortas y de bajo reisgo biológico. Introducción de guantes de nitrilo para tareas más largas y contacto con fluidos prolongados. Guantes de examen no estéril de látex sin polvo. Compra de material sanitario exento de látex. Procedimiento de actuación ante el paciente alérgico al látex en intervenciones quirúrgicas programadas.

8. Material Guante vinilo Guante nitrilo Guante neopreno Guante poliisopreno

9. Procedimiento de actuación ante una Intervención Quirúrgica e Ingreso Regular Para la realización de un procedimiento es necesario: Establecer un circuito del paciente durante su estancia en el hospital y se determinan las actuaciones requeridas de espacios físicos como de profesionales. Medidas terapéuticas y preventivas, clasificándlas en niveles de riesgo. Realización de diagrama de flujo del paciente (verificación de cumplimiento del procedimiento). Establecer criterios de calidad y evaluación de la estructura, del proceso y efectividad del procedimiento. El objetivo es un procedimiento de actuación para pacientes alérgicos al látex para una intervención quirúrgica programada: Establecer procedimiento de actuación para pacientes alérgicos al látex que acuden al Hospital al servicio de Urgencias y a diferentes consultas ambulatorias. La aplicación del procedimiento disminuye el riesgo de reacciones alérgicas tanto en pacientes como trabajadores del Hospital.

10. Procedimiento Directo Identificación del paciente alérgico en Urgencias, Ingreso y Preanestesia ( se programará para un Lunes o la primera del día, con previa limpieza y retirada de material que contenga látex). Contactar con el responsable de activación de protocolo con tiempo suficiente (enfermera/o de planta) e identificación de las zonas L/L. El Servicio deberá emitir las correspondientes identificaciones de : Puerta de habitación y cama del paciente. Quirófano Hoja de enfermería e Historia Clínica. Actuación del personal sanitario: Previo lavado de manos. Pijama L/L, Bata L/L y Zapatos L/L (papis en su defecto). Mascarilla L/L al igual que el gorro. Se informará a los diferentes servicios del Hospital ( Laboratorio, Radiología, Cocina y Mantenimiento) Verificar que todo el material es L/L, aplicando también a la forma de administración del tratamiento terapéutico. Tanto el personal como las visitas deben estar restringidas evitando entradas innecesarias.

11. Preparación de la Habitación La habitación será individual, se podrá compartir si hay otro paciente en el mismo caso. Sustitución de material con látex a L/L o se procederá a forrarlos con material aislante (manguito TA, compresor,cable del llamador) Retirar tapones de gel de lavado,y aquellos elementos de uso higiénico que contengan látex. Asegurarse de que el colchón, sillas, sillón y sófa estén cubiertos con sábanas si contienen látex. Las ruedas del carro de curas y ekg deben estar también forrados. Todo material L/L a emplear con el paciente se colocará en una mesa dentro de la habitación, revisando al previo uso. Se identificará la habitación con un cartel en la puerta y en la carpeta de la historia clínica. Tendrá sistema de climatización sin recirculación de aire con otras habitaciones. En caso de que el paciente necesitara O2 se protegerá el sistema de aspiración y humidificador. El llenado de botes para analítica se realizará fuera de la habitación, ya que contienen látex.

12. Ingreso en UCI y Despertar Notificación por parte de Quirófano a la URPA de la alergia. Colocar la cama en una zona con menor nº de pacientes. Verificar el colchón y preparación del monitor. El material se colocará a parte del resto en una mesa cercana al paciente, y se seguirá las mismas normas ante expuestas en la habitación(oxígeno, lavado, material L/L)... El hueco será limpiado previamente y el primero del día, con las medidas necesarias.

13. A tener en cuenta: Resucitador completo, fonendoscopio , manguito de TA, bolsas de aspirado, humidificador tienen látex. No todos los zuecos están L/L. No debe de haber alarma si un paciente hace reacción tardía al látex, es decir, se tratará la reacción alérgica y se activará el protocolo. Debe de informarse a todos los servicios del Hospital que estén en contacto con el paciente . La entrada de productos por parte de las visitas con látex está prohibido al igual que se guarden alimentos y productos en el frigorífico del servicio.

14. Decálogo No se alarme ni de ofenda, ante las preguntas o dudas de su paciente alérgico al látex, ellos tienen experiencia en reacciones alérgicas y es normal que el personal sanitario sienta temor o preocupación. Seguramente habrá cuestiones que no sepa responder a su paciente, tranquilízelo y consulte su respuesta, pues hay más de 40.000 productos sanitarios con látex. Un paciente puede llegar inconsciente y solo, compruebe si lleva identificación a la alérgica(medalla o pulsera) e historia del paciente. Aseguresé bien de la preparación de la habitación. Hay que verificar un espacio L/L en caso de que esté en Urgencias o consulta externa. No debe ser exclusivo para ellos, pero ante la llegada de uno se esta preparado, previa limpieza. Identifique a los trabajadores alérgicos para poner puntos en común y estrategias para dar tranquilidad al paciente y a los profesionales, evitando reacciones adversas. Verifique que todo el material y medicación son L/L, en todos los servicios y lugares en los que pueda estar en contacto con el paciente. Tenga separado todo el material y medicamentos de látex de los que no son. Cuando un paciente acuda a su centro acompañado por una persona alérgica al látex trátelo como si lo fuera. Protéjase protegiendo.