Este documento presenta dos algoritmos para la reanimación neonatal. El primero describe los pasos para la reanimación completa de un recién nacido en la sala de partos, incluyendo evaluación inicial, compresiones torácicas, ventilación y monitoreo. El segundo algoritmo detalla los pasos para la estabilización inicial y manejo respiratorio de un prematuro menor de 32 semanas en la sala de partos, incluyendo evaluación, suministro de oxígeno, uso de CPAP o ventilación con mascarilla y criterios de saturación de oxí

1. Algoritmo de reanimación neonatal completa en sala de partos
¿Gestación a término?
¿Respira o llora?
¿Buen tono muscular?
Evaluar FC y
respiración
Compresiones torácicas
Coordinado con VPP 3:1
Ventilar con PPI*
Monitorización SatO2**
Administrar Adrenalina*
FC < 100
“ gasping “ o apnea
Sí
No
(30 s)
Madre
(piel con piel)
Considerar CPAP
Monitorización SatO2**
Cuidados post-reanimación
(30 s)
(30 s)
¿Ventilación inadecuada? (comprobar TET)
¿Neumotórax (puncionar)?
¿Hipovolemia (líquidos)?
¿Otros diagnósticos?
FC < 60
Cuidados de rutina:
• Proporcionar calor
• Asegurar vía aérea abierta
• Secar
• Evaluación continua
Asegurar/corregir maniobras ventilación
Considerar Intubación ET
Mejora
FC < 60
Persiste
Cianosis
Persiste
FC < 100
FC > 100
y respira
FC > 100
y apnea
* Intubación endotraqueal si persiste apnea o FC < 100
** Sensor en mano o muñeca derecha (preductal). FiO2 inicial 0.21
Dawson J
Pediatrics 2010
FC > 60
FC > 60FC < 60
FC > 100 y
respiración normal
FC > 100 y
Dificultad respiratoria o
cianosis persistente
Tiempo **SatO2 P10-50
3 min 55-80%
5 min 75-90%
10 min 90-97%

2. Estabilizacion inicial y manejo respiratorio del prematuro < 32s en sala de partos
(60 s) Tiempo
desde
nacimiento
*Objetivo
SatO2
3 min 55-80
5 min 75-85
10 min 85-90
Evaluación +
•FC > 100 lpm y
•Respiración espontánea
•SatO2 >55% y aumentando*
> 29 s< 28 s
Evaluación +
O2 21%
Evaluación -
Surfactante
profiláctico
CPAP
(5-7 cmH20)
VPPI mascarilla
(PIP20-25/PEEP5-6,
30% O2)
Evaluación + Evaluación -
Intubación
Surfactante si
O2>30%
Evaluación +
Evaluación + Evaluación -
CPAP
(5-7 cmH20)
Traslado a la UCIN
Incubadora / cuna térmica / control SatO2
VPPI mascarilla
(PIP20-25/PEEP5-6,
30% O2)
Evaluación + Evaluación -
Intubación
Surfactante precoz
Evaluación +
Evaluar FC y
respiración
Respiración
espontánea
-- Evitar hipotermia (fuente de calor/plástico/gorro)
- Colocar sensor SatO2 preductal
- Posicionar cabeza
- Vía aérea abierta (aspirar sólo si es necesario)
- Estimular suavemente y reposicionar

3. • Ajuste parámetros
ventilador transporte
• Comprobar adecuada
ventilación en incubadora
• Ver tª incubadora
• Identificación RN
• Avisar UCIN
•Comprobar equipo
(cuna térmica y material)
•Antecedentes
perinatales
Reanimador 1
Reanimador 2
• Envolver en plástico
cuerpo sin secar y
cubrir cabeza con
gorrito (1º)
• Posicionar cabeza (2º)
• Aspiración suave de
secreciones (3º) sólo si
necesario
• Reposicionar (4º)
• Sensor SatO2 preductal (1º)
al poner bolsa
• Estímulos suaves (2º)
(al posicionar cabeza)
RNAntes de nacer
Evaluar FC,
respiración,
SatO2
Asistente
•Sala a 26ºC
•Cuna térmica
(calor máximo)
•Preparar
material*
•Comunicar con
UCIN
• Poner pinza plástico al
cordón umbilical (cortarlo y
retirar pinza metálica) (1º)
• Cierre bolsa (zip) o
envoltorio (esparadrapo)(2º)
• Pulsoxímetro (3º)
1º encender pulsoximetro,
2º poner sensor,
3º conectar
Estabilización
inicial RN
Iniciar
Reloj Apgar
60 segundos ≤28 semanas:
• CPAP con
mascarilla
≥29 semanas:
• Esperar
evaluación
FC:
• auscultación,
palpación CU,
o pulsoxímetro
SatO2:
• Leer
• Asegurar
sellado bolsa
(*) No olvidar Incubadora de transporte precalentada
(+) evaluación positiva (FC > 100 lpm, respiración efectiva, Sat02 en aumento) ; (-) evaluación negativa.
Evaluación
≤28 semanas:
(+):CPAP con
mascarilla
(-): VPPI mascarilla
(control PIP/PEEP)
≥29 semanas:
(+):estabilización y
traslado a UCIN
(-): Respiración
eficaz:
• Si: CPAP
• No: VPPI
• Comprobar ventilación por auscultación
• Seguir vigilando FC/ SatO2
• Ajustar FiO2 y
presiones según
reanimador
Reevaluación
situación
cada 30 seg.
Incubadora o
cuna de
transporte
• Valorar Intubación
orotraqueal (IOT)
• Surfactante si IOT:
≤28 s: en todos
≥29 s: si Fi02>0,3
• Ajustar según
pulsoximetria
(ver algoritmo)
• Fijación TET/CPAP
• Seguir vigilando FC /
SatO2
Información a la
familia (con madre si
es posible)
HACER INGRESO
ADMINISTRATIVO- 1º,2º,3º…Orden cronológico estabilización
Apgar 1 Apgar 5,10
R1
A R2
Reanimación del prematuro. Funciones de cada reanimador

4. Recién nacido
deprim ido
Recién nacido
vigoroso
Intubación orotraqueal
Considerarm idazolam intranasal
0,2 m g/kg
Ventilarcon PPI
(Inicio:PIP 25 cm H20;PEEP 5 cm H2O ;FR:40-60)
FiO 2 inicial:0,30-0,5
Evitarestím ulos
cutáneos
C olocarbajo fuente de calorradiante
N o ventilarcon bolsa y m ascarilla
ColocarPulsioxím etro (preductal)
Posicionarcabeza
Abrirvía aérea
Visualizarcuerdas vocales (laringoscopio)
D esobstruirvía aérea sies necesario
Tiempo
aproximado
30-60 s
EvaluarFrecuencia Cardiaca
Colocarsonda gástrica abierta (8-10 Fr)
Asegurary corregirm aniobras de ventilación
Increm entarFR (hasta 80)y PIP (m áx 30)
FiO 2 1 (siSatO 2 < 80% )
Traslado a UCIneonatal
FC <100
Seguirpauta Reanim ación
neonatalavanzada
FiO2 1
CO NSIDER AR :
Ventilación inadecuada
(Neum otórax ,com probarTET)
HTP,Hipovolem ia (desequilibrio V/P)
O tros
FC > 100
SatO 2 < 80%
FC <60
M om ento delnacim iento
recom endado:a térm ino
según indicación obstétrica*
Seguirventilación controlada,
FiO 2:1
Traslado precoz
AjustarFio2 según SatO 2 diana
Tiempo * SatO2 P3-P25
3 min 40-70 %
5 min 60-80 %
10 min 80-90 %
* Dawson J
Pediatrics 2010
Asistencia en partos del RN con hernia diafragmática congénita
Seguirventilación controlada
ReducirPIP<25 siestable
FC > 100
SatO 2 >80%
~10 min
•Controversia en el momento del parto a término. Hay datos que apoyan el parto a las 37-38 SG
•aunque aún no se puede hacer una recomendación firme al respecto