El documento describe diferentes tipos de hemorragias en la segunda mitad del embarazo, incluyendo desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa y vasa previa. Explica los factores de riesgo, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada condición.
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Dra. Marina Márquez SalazarSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Marina Marquez Salazar sobre Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.
Hemorragia de la primera mitad de la gestación. Dra. Frieda García PfeifferSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Frieda García Pfeiffer sobre Hemorragia de la primera mitad de la gestación.
Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas. Dra. Rossdary...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Rossdary Rojas sobre Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas.
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Dra. Marina Márquez SalazarSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Marina Marquez Salazar sobre Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.
Hemorragia de la primera mitad de la gestación. Dra. Frieda García PfeifferSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Frieda García Pfeiffer sobre Hemorragia de la primera mitad de la gestación.
Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas. Dra. Rossdary...SOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Rossdary Rojas sobre Ruptura uterina, ruptura de vasa previa y patologías asociadas.
A pesar de varios enfoques en su definición, a criterio propio una definición completa para HPP es la perdida mayor a 1000 mL acompañada de signos y síntomas de hipovolemia, LA CLÍNICA ES IMPORTANTE PARA SU DIAGNOSTICO ASI NNO ENCONTREMOS UNA PERDIDA QUE SE APROXIME A 1000 mL.
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
A pesar de varios enfoques en su definición, a criterio propio una definición completa para HPP es la perdida mayor a 1000 mL acompañada de signos y síntomas de hipovolemia, LA CLÍNICA ES IMPORTANTE PARA SU DIAGNOSTICO ASI NNO ENCONTREMOS UNA PERDIDA QUE SE APROXIME A 1000 mL.
Distocia de hombros
La distocia de los hombros significa que los hombros del bebé se atoran dentro de la madre durante el nacimiento por parto vaginal.
Test labs 2016. Тестирование data warehouse Sasha Soleev
1. Введение.
2. Основные понятия и принципы работы DWH.
3. Тестирование DWH. С чего начать?
4. SQL(DDL, DML, DCL) и их использование в тестировании.
5. Tips and tricks.
6. QA.
Автор: Юрий Слива
Test labs 2016. QA в тотальном аутсорсеSasha Soleev
Мы привыкли работать с информацией от заказчиков, от разработчиков, с документацией. Но что делать, когда вы оказались в ситуации информационного вакуума? Как продолжать работать и развиваться, как мотивировать команду и себя, а также какие бонусы можно найти в такой обстановке – всё это мы обсудим в рамках данного доклада.
Автор: Ольга Пронина
Les comparto una breve exposición de las causas que originan hemorragias en la segunda mitad del embarazo, así mismo también como diagnosticarla y tratarla a tiempo.
Errores radiograficos en la interpetación de radiografias de abdomen en pediatria. Neumoperitoneo, ascitis, pneumatosis intestinal, agenesia de sacro, displasia congenita de cadera, neuroblastoma
Classic imaging signs of congenital cardiovascular abnormalities. RSNA 2007. Signos de forma de huevo, forma de caja, cimitarra, bota, cuello de ganso, muñeco de nieve
Revisión de artículo RADIOGRAPHICS 2013.
Abdominal and pelvic aneurysms and pseudoaneurysms: Imaging review with clinical, radiologic and treatment correlation.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Hemorragia segunda mitad del embarazo
• Antecedentes de trauma
Historia.
Signos vitales
• BH, tiempos de coagulación, grupo y Rh
Laboratorios.
Ocurre en 2 –
5% de
embarazos
3. Hemorragia segunda mitad del embarazo
Determinar origen de sangrado
(materno o fetal)
Test Apt. Sangre de
vagina en tubo con
KOH
• Café = materna
• Rosa = fetal
Test Kleihauer-
Betke. Muestra
sanguinea materna y
determinación de %
de eritrocitos
fetales en
circulación materna
• >1% sangrado fetal
• Presencia de células
fantasma = eritrocitos
maternos
Tinción de Wright.
Sangre vaginal,
• Eritrocitos nucleados =
sangre fetal
12. Contracción
uterina intensa y
generalizada
Impide
circulación
uteroplacentaria
Hipoxia
Mayor tendencia
al
desprendimiento
Hemorragia genital 80%
No hay relación entre
pérdida sanguínea
visible y pérdida total
Dolor abdominal 60%
Irritación miometrial y
extravasación
sanguínea
Lacinante
Aparicio brusta
Hipertonía uterina 50%
Irritación de fibras
musculares
Tetania brusca
Dificulta auscultar FCF
Desprendimiento de placenta
13. Desprendimiento de placenta
CID 10%
• La causa más frecuente de trastornos de la coagulación en el
embarazo
Falla renal aguda 1 – 3 %
Utero de Couvelaire
• Infiltración hemorragica en útero y placenta
Embolia de líquido amniótico
• Rara
Síndrome de Sheehan
Complicaciones fetales
• Muerte Fetal
• Prematuridad
• RCIU
Complicaciones
14. Hematomas en zona decidual
Necrosis focal e infartos hemorrágicos en decidua
Arteriolitis degenerativa
Restos de fibrina en espacios intervellosos
Trombosis de venas retroplacentarias
HALLAZGO PRINCIPAL = COÁGULO RETROPLACENTARIO
• Hemorragia en miometrio y serosa
• Disección de ligamentos anchos
• Color violáceo oscuro “ATIGRADO”
• Edema de capa muscular
ÚTERO DE
COUVELAIRE
Desprendimiento de placenta
15. CLÍNICA ECOGRAFÍA LABORATORIO
• Hallazgos
dependen de
localización y
tamaño de
placenta
• Área
hiperecogénica ó
isoecogénica
• Hemoglobina
• Hematocrito
• PT, PTT
• Fibrinógeno
• Plaquetas
• Urea y creatinina
• Dímero D
Desprendimiento de placenta
El pronóstico es peor para el
feto.
Mortalidad materna es menor del
1%
Mortalidad fetal alcanza el 50-
70%.
17. TTO CONSERVADOR
“DPPNI Leve con feto pretérmino y ausencia de
compromiso materno-fetal”
Reposo absoluto
Cardiotocograma continuo o cada 8-12
horas si no hay alteraciones
Control ecográfico de hematoma cada 12-
24 horas
Maduración pulmonar con glucocorticoides
según pautas establecidas
Desprendimiento de placenta
18. TTO ACTIVO
“DPP moderado o severo, gestación a término o
compromiso fetal o materno independientemente
de edad gestacional”
Se puede intentar PARTO VAGINAL
cuando no haya compromiso feto-
materno. NO PROLONGAR TRABAJO
DE PARTO MAS DE 5 HORAS.
CESÁREA es la opción MAS USADA.
Importante vigilar estado
hemodinámico y control de
hemostasia.
Feto muerto: considerar VIA VAGINAL
si estabilidad materna lo permite.
Desprendimiento de placenta
19. Placenta previa
Implantación placentaria en la cercanía del orificio
cervical interno
Incidencia
• 0.5 - 1%
10 X mayor riesgo de parto prematuro
60% muertes perinatales
2/3 placenta previa + acretismo placentario requiere histerectomía periparto
20. Placenta previa
• 2 – 5
cm OCI
• <2 cm
OCI
• Ocluye
el OCI <
2cm
Previa
completa
Previa
parcial
Previa
marginal
Inserción
baja
32. Placenta previa
• Curso y magnitud de hemorragia
• Edad y desarrollo fetal
• Variedad de inserción placentaria
• Presencia o no de TDP
• Manifestaciones de sufrimiento fetal
• Presencia de complicaciones maternas
• Signos de inestabilidad hemodinámica
Criteriosde
interrupción
Cesárea.
• Cualquier
superposición de
<15 mm
Parto.
• Embarazo 35
SDG > 2 cm de
OCI
33. TTO CONSERVADOR
• Cuando la hemorragia no es grave
• Estabilidad hemodinámica de la madre
• Edad gestacional <36 s o inmadurez
pulmonar
• Bienestar fetal
• Ausencia de otras complicaciones
obstétricas
MANEJO
• Estabilización hemodinámica + bienestar
fetal
• Maduración pulmonar en <34 s de
gestación
• Reposo
• Omitir tactos
• Vigilar Hcto (>30%) y Hb (>10g/l) materna“ MANEJO CONSERVADOR INTENTA ALCANZAR MADUREZ
PULMONAR FETAL”
“COMPROMISO DE BIENESTAR MATERNO-FETAL = FINALIZAR
GESTACIÓN INDEPENDIENTEMENTE DE EDAD GESTACIONAL”
Placenta previa
34. PP Sintomática y TTO
Conservador expectante
FINALIZAR gestación de forma
ELECTIVA a las 37 SEMANAS
PP Asintomática
• OCLUSIVA (TIPOIII-IV) CESÁREA
ELECTIVA A LAS 37-38 SEMANAS
• NO OCLUSIVA (TIPO I-II)
CONSIDERAR VÍA VAGINAL
Placenta previa
39. Anormalidades de placentación
• Placenta acreta
• Adherencia de una parte o de la totalidad
de la placenta a la pared uterina sin llegar
al miometrio
• Forma más frecuente
80%
• Placenta increta
• Vellosidades alcanzan el miometrio15%
• Placenta perceta
• Vellosidades alcanzan la serosa uterina
o invaden órganos adyacentes
5%
44. Ruptura uterina
• FCF no reactiva o bradicardia
• Sugestiva de ruptura uterina
• Súbito cese de contracciones uterinas
• Ascenso de la presentación fetal
• Sangrado vaginal
• Shock hipovolémico
Diagnóstico
• Laparotomía y cesárea de urgencia
• Histerectomía
• Si el útero no puede ser reconstruido
Tratamiento
45. Ruptura de vasos fetales
Causado por 2 condiciones
• Vasa previa
• Inserción velamentosa del cordón
46. Vasa previa
Vasa previa
• Vasos de origen fetal que discurren a través
de las membranas
• Sin la protección del cordón umbilical o del
tejido placentario
• Se sitúan por delante de OCI por delante de la
presentación
Infecuente
Prevalencia 1/
2500 embarazos
Elevada
mortalidad y
morbilidad
perinatal
• Hipoxia fetal
• Anemia aguda
47.
48.
49.
50. Vasa previa
Diagnósticodiferencial
Clínica
Tratamiento
Factoresderiesgo
Placenta de
inserción
baja o previa
Anomalías
anatómicas
placentarias
Gestación
múltiple
Fecundación
in vitro
Hemorragia
vaginal
indolora
posterior a
amniorrexis
Bradicardia o
FCF con
patrón
sinusoidal
Dinámica
uterina
escasa
Seno
vascular
marginal
placentario
Asa libre de
cordón
umbilical
Separación
parcial de
membrana
amniótica o
banda
amiótica
Cesárea
51. Vasa previa
Variedades de VP
Tipo I
Inserción
velamentosa del
cordón
Tipo II
Asociada a anomalías estructurales
placentarias
Placenta succenturiata
Porción de tejido placentrario
individualizado del disco
placentario principal, de
tamaño variable
Definido por ausencia de
puente de parénquima entre
ambos