Este documento proporciona información sobre la reanimación neonatal, incluyendo por qué es importante conocer los procedimientos de reanimación, qué bebés la requieren, los principios básicos como asegurar las vías aéreas y la circulación, y los pasos de la reanimación como la evaluación, ventilación con presión positiva, masaje cardíaco e intubación endotraqueal. El objetivo es disminuir la tasa de mortalidad neonatal a través del conocimiento y aplicación adecuada de las técnicas de reanimación.

1. Pediatría
Dr. Juan Manuel Ginori Coló
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Facultad de ciencias medicas & biológicas
“Dr. Ignacio Chávez”
Presenta:
María Monserrat Gómez Rivera
José Luis Reyes
Blanca Aguilar Murguía

2. ¿Por qué aprender reanimación neonatal?
Importante conocer la secuencia de procedimientos para:
 Disminuir el índice de mortalidad  Los resultados pueden
mejorarse mediante el conocimiento de la técnica

3. ¿Qué bebés requieren reanimación?
10% Requiere cierta asistencia para poder comenzar a respirar
1% de los pacientes necesitan medidas importantes para poder sobrevivir
90% Hacen transición de la vida intrauterina a la extrauterina sin ninguna dificultad,
necesitan muy poca o nula asistencia para comenzar a respirar de firma espontanea

4. Siempre hay que estar preparados
para reanimar
Algunos de los
Recién nacidos NO
presentaran
factores de riesgo
pero necesitaran
Reanimación

5. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA REANIMACIÓN
 Asegurar las vías aéreas
abiertas y despejadas
 Asegurar que haya
respiración
 Asegurar la circulación de
sangre oxigenada
 Mantener la temperatura
corporal

6. Necesario para
todo RN
Necesario con menor frecuencia
Rara ves necesario en RN

7. CIRCULACIÓN FETAL

8. CAMBIOS TRAS EL NACIMIENTO
1. Primera respiración (la cual debe ser vigorosa)
2. Distención gaseosa del alveolo
3. El surfactante pulmonar es desplazado al sistema linfático y remplazado por aire.
4. A medida que aumenta el oxígeno (PO2), los vasos pulmonares se van relajando y
el conducto arterioso comienza a contraerse.
Sat PO2 Preductal
1min 60-65%
2min 65-70%
3min 70-75%
4min 75-80%
5min 80-85%
10 min 90-95%

9. PROBLMAS QUE PODRÍAN AFECTAR
NEGATIVAMENTE UNA TRANSICIÓN NORMAL
Los pulmones no se llenan de aire incluso cuando hay una
respiración espontanea:
 Las primeras respiraciones NO son lo suficientemente
vigorosas para desplazar el líquido al sistema linfático.
 Aspiración de meconio

10. ¿Cómo determinar si un bebé necesita
reanimación?
• ¿Nació a término?
• ¿Respira o llora?
• ¿Tiene un buen tono muscular?
AHA-APP 2011

11. ¿CÓMO RESPONDE EL RECIEN NACIDO?
 Disminución de la Frecuencia cardíaca <100
 Disminución de la presión arterial
 Taquipnea
Hipoxia e hipoxemia:
 Disminución del Tono muscular
 Cianosis persistente
 Contracción de las arteriolas de intestinos, riñones, músculos y
piel

12. Suministros para reanimación neonatal
Calor Campos estériles precalentados
Despejar la vía aérea Pera de goma
Sonda de succión 10F o 12F conectada a dispositivo de succión
instalado en la pared fijada a 80-100 mmHg.
Aspirador de meconio
Auscultar Estetoscopio con cabeza neonatal
Oxigenar Método para administrar oxígeno de flujo libre (máscara,
tubos, bolsa de inflado por flujo, reanimador en T).
Oxigeno 5-10 L/min. Mezclador fijado.
Oxímetro de pulso.
Ventilar Dispositivos de VPP con máscara para prematuro y a término
conectados a la fuente de oxígeno con capacidad de
suministrar oxígeno al 90-100%.
Sonda de alimentación 8F y jeringa de 20ml.
Intubar Laringoscopio
Hojas rectas de tamaño 0 y 1 (00 opcional) funcionantes.
Tubos endotraqueales 2.5, 3.0, 3.5, 4.0
Estiletes
Via aérea con máscara laríngea (tamaño 1) y jeringa de 5ml.
Medicación Adrenalina 1: 10000 (0.1 mg/ml) .
Cristaloide isotónico para expansión de volúmen
Naloxona
Dextrosa al 10%, 250ml
Termorregulación Incubadora de traslado lista
Almohadilla calentadora
Umbilipinza
Jeringa 1,3,4,10,20, 50ml

13. Pasos Iniciales
EVITAR PÉRDIDA DE CALOR
 Cuna radiante
 Secar adecuadamente al neonato
Temperatura
Axilar 36.5°C

14.  Posición de olfateo
 Succión de secreciones
DESPEJAR LA VÍA AÉREA

15. Estimulación adicional

16. Presencia de meconio + Bebé no
vigoroso
Existe riesgo de:
 Neumonía por aspiración
Entubación con cánula de Deli y aspirar

17. VPP (Ventilación con Presión Positiva)
• Es la llave de la reanimación en virtualmente todos los recién
nacidos apneicos o bradicárdicos al nacimiento.
INDICACIONES
• El bebé permanece apneico o boqueando.
• La FC permanece por debajo de 100 lpm, 30 segundos luego de
implementados los pasos iniciales.
• Continúa con cianosis central a pesar de la administración de
oxígeno suplementario.
• Las respiraciones iniciales necesitan llevarse a cabo con una
presión de 30-40 cm de H2O y posteriormente a 15-20 cm de H2O.
• La frecuencia ventilatoria óptima es de 40-60 rpm

18. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
• Hay evidencia que la CPAP/PEEP es beneficiosa y no causa daño
cuando es usada para pretérminos con pulmones rígidos.
• Una CPAP/PEEP (de por lo menos 5 cm de H2O) debe ser ahora
considerada cuando se reanima a pretérminos severos.
• Puede ser necesario insertar un catéter orogástrico para desinsuflar
el estómago cuando se realiza reanimación con máscara y bolsa
por más de dos minutos.

19. Reanimación con Bolsa
• Volumen de de 240 ml, para administrar un volumen corriente de 5-8 ml/kg.
Cuenta con válvula de regulación de presión, abre cuando se exceden los
40 cm de H20
Máscaras faciales
• Debe crear un sello alrededor de la boca y nariz sin cubrir los ojos y
preferiblemente con bordes acolchonados. El tamaño habitual es 0 y 1,
redondeadas o de forma anatómica.
Hay dos importantes contraindicaciones a la ventilación con máscara y bolsa:
• 1. líquido meconial espeso previo a la aspiración traqueal
• 2. hernia diafragmática
VPP (Ventilación con Presión Positiva)

20. Evaluación
• Luego de 30 segundos de ventilación, la respiración y la
frecuencia cardíaca deben ser evaluadas:
• Si hay respiración espontánea regular y la frecuencia
cardíaca está por encima de 100 lpm, se discontinúa la
ventilación a presión positiva.
• Si las respiraciones con inadecuadas o la frecuencia cardíaca
es menor que 100 lpm, la ventilación se continúa con bolsa y
máscara o a través de un tubo endotraqueal.
• Si la frecuencia es menor que 60 lpm, la ventilación se
continúa con intubación endotraqueal y masaje cardíaco.

21. Intubación Endotraqueal
INDICACIONES
 Succión traqueal directa (meconio)
 Ineficaz o prolongada ventilación con bolsa y máscara.
 Realización de compresiones cardiacas
 Hernia diafragmática
 Prematuros extremos
 Para administrar medicación endotraqueal

22. Masaje Cardiaco
Indicación
• FC <60 lpm tras 30
segundos de VPP
efectiva.
• Se recomienda que el
paciente sea
previamente intubado.

23. Masaje Cardiaco
• El método de los 2 pulgares y las manos alrededor del
tórax es el preferido.
• La presión requerida es un tercio del diámetro
anteroposterior del tórax, aplicada en el tercio inferior
del esternón entre el pezón y la unión xifoesternal.
• Tres compresiones torácicas por una ventilación (3:1),
con 90 compresiones y 30 ventilaciones en un minuto.
• La FC se valora cada 30 segundos y el masaje
cardíaco continúa hasta que sea superior a 60 lpm.

24. Medicación
La vía preferible de administración es a través de la vena umbilical.
Adrenalina
0.01-0.03 mg/kg de solución 1:10 000
Si no hay acceso venoso, se puede administrar por el tubo endotraqueal, a dosis 3 veces
mayor.
FC <60 lpm tras 30 segundos de VPP y masaje cardiaco, Asistolia.
Expansores de volúmen
• SSF (.9%) 10 mg/kg IV en 5-10 mins.
• Hipovolemia (prepare sangre O Neg para transfusión de urg), shock de cualquier etiología.
Naloxona
• 0.1 mg/kg IM o IV.
• Depresión respiratoria severa en un recién nacido con historia de administración materna
de narcóticos en las 4 horas previas al parto.

25. Intubación
endotraqueal para
succión directa en
caso de meconio
Oxígeno a un flujo
libre 5 litros/min--
VPP

26. 30 segundos
Se muestran asteriscos en los
puntos donde es recomendable
realizar una intubación

27. Bibliografia
• Reanimación Neonatal 6ta Edición, AAP (American Academy
of Pediatrics) - AHA (American Heart Association) ISBN
139781581105001; Octubre 2011.