El documento aborda la alimentación complementaria en lactantes, enfatizando la importancia de iniciar la introducción de alimentos sólidos a partir de los 6 meses, manteniendo la lactancia materna como fuente principal de nutrientes hasta esa edad. Se discuten recomendaciones sobre la introducción de alimentos potencialmente alergénicos, la variedad en la dieta y la importancia de evitar la introducción precoz o tardía de sólidos, para prevenir posibles riesgos de salud. Además, se presenta un consenso sobre la adecuación nutricional y las prácticas de alimentación a seguir durante este período de desarrollo infantil.

1. ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
MR1 FIORELLA Y. ELIAS ATOCHE

2. Cambios en los últimos años
Definición
¿Cuándo comenzar?
◦ Requisitos
 ¿Orden de introducción?
◦ Alimentos potencialmente alergénicos
◦ Gluten
 ¿Baby led Weaning (BLW) ?
 Ventajas e inconvenientes
 ¿BLISS?

3. Definición
◦ Alimentación de los lactantes que
complementa a la lactancia materna o en su
defecto, a la lactancia con un sucedáneo de
la leche materna.
◦ Complementa el aporte de nutrientes de la
leche, sin desplazarla ni sustituirla.
◦ Abarca alimentos sólidos, semisólidos y líquidos.
◦ Comprende el período entre el inicio de los
alimentos semisólidos hasta el momento en el
que el o la bebé se alimenta en forma similar al
adulto.
◦ Se pasa de una alimentación completamente
líquida a otra con gran variedad de texturas,
colores, aromas y sabores.
Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y
Nutrición Pediátrica: COCO 2023

4. ◦ La leche seguirá siendo la principal fuente de energía y nutrientes
hasta los 12 meses.
◦ Energia 65-70 Kcal/100ml:
◦ Aporte proteico 0.9gr/100ml
◦ Carbohidratos 6.7 gr/ml
◦ Grasas 3.5 gr/ml
Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y
Nutrición Pediátrica: COCO 2023

5. BENEFICIOS DE LA LME EN LOS 6 PRIMEROS MESES
Disminuye en un 65%
las gastroenteritis y
en un 36% el
síndrome de muerte
súbita
LME x 3m disminuye
en un 50% la otitis
media y en un 40% la
dermatitis atópica;
reduce en un 40% la
posibilidad de
desarrollar asma, y
en un 20% la
posibilidad de
obesidad y diabetes
Durante 4 meses
reduce un 70% de las
enfermedades
respiratorias y hasta
los 6 meses, reduce el
20% de posibilidad
de desarrollar
leucemia aguda
Tiene influencia en
aspectos claves
como el crecimiento
físico, el desarrollo
neurológico, la
aceptación de
sabores, la
disminución del
riesgo alérgico, la
mal oclusión dental y
el vínculo afectivo.

7. ¿Cuándo comenzar?
Se recomienda mantener la
lactancia materna (LM) de
forma exclusiva durante los
6 primeros meses de edad
y, a partir de ese momento,
añadir de forma paulatina el
resto de los alimentos,
manteniendo la LM a
demanda hasta los 2 años
y todo el tiempo que madre
e hijo deseen.
¿Y en los lactantes que no
toman el pecho?
•En lactantes no amamantados
o con alimentados con formula
infantil, no hay un claro
consenso en la literatura
científica acerca del mejor
momento.
•La alimentación se puede
introducir entre el cuarto y el
sexto mes, y es adecuado
esperar a que el lactante
presente signos de que ya está
listo para comenzar.
¿Y si el bebé es
prematuro?
•Reconocer las señales que indican que el bebé
está listo para comenzar con otros alimentos,
según su desarrollo motor.
•El comienzo de la AC en el lactante nacido
prematuro debe individualizarse.
•Una edad corregida de 6 meses (26 semanas)
puede ser una edad apropiada para comenzar a
introducir alimentos sólidos para la mayoría de
los recién nacidos prematuros, aunque podría
valorarse el comienzo de la alimentación
complementaria desde el cuarto mes según
cada caso.
•Los alimentos se introducirán igual que en un
bebé nacido a término.
•Como los bebés prematuros pueden tener
mayor déficit de ciertas vitaminas y minerales,
entre ellos la vitamina D o el hierro, es
importante incluir alimentos ricos en hierro en
cuanto sea posible.
Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y
Nutrición Pediátrica: COCO 2023

8. ¿Por qué es importante
esperar hasta alrededor
de los 6 meses?

9. Maduración Digestiva
A los 6m la función digestiva es lo
suficientemente madura para digerir la
mayor parte de almidones, proteínas y
la grasa de la dieta no láctea (La
amilasa pancreática a los 4m es baja o
casi ausente)
Maduración Renal
a los 6 meses la filtración glomerular es
del 60-80% de la del adulto y las
capacidades de concentración y de
excreción de sodio, fosfatos e
hidrogeniones son mayores que al
nacimiento, aunque aún limitadas entre
los 6 y los 12 meses.
Desarrollo psicomotor
- 5 meses el bebé empieza a llevarse objetos a
la boca
- 6 meses el lactante inicia los movimientos de
masticación, desaparece el reflejo de extrusión
lingual y es capaz de llevar hacia atrás el bolo
alimenticio para su deglución
- 8 meses la mayoría se sientan sin apoyo y
tienen suficiente flexibilidad lingual para tragar
alimentos más espesos
- 10 meses pueden beber con una taza,
manejar una cuchara y coger alimentos con sus
dedos
Maduración inmune
La introducción de AC supone la
exposición a nuevos antígenos y cambios
en la flora digestiva con repercusión en el
equilibrio inmunológico intestinal. Es un
momento de gran influencia sobre el
patrón de inmunorespuesta, y los factores
específicos tolerogénicos y protectores
del intestino que aporta la leche humana
pueden modular y prevenir la aparición
de alergias y reacciones adversas.

10. Req
uisito
s
para
com
enza
r
Maduración a nivel:
-Neurológico
-Psicomotor
-Renal
-Gastrointestinal
-inmune
expulsión de
alimentos no
líquidos con la
lengua
Ser capaz de
coger comida
con la mano y
llevarla a la boca.

11. Riesgo de introducción precoz/tardía
-Posibilidad de atragantamiento
-Aumento de gastroenteritis agudas e
infecciones del tracto respiratorio superior
-Interferencia con la biodisponibilidad de
hierro y zinc de la LM
-Sustitución de tomas de leche por otros
alimentos menos nutritivos
-A LARGO PLAZO:
+Mayor riesgo de obesidad
+Mayor riesgo de eccema atópico
+Diabetes mellitus tipo I
+Mayor tasa de destete precoz
-Carencias nutricionales, sobre todo
hierro y zinc
-Aumento del riesgo de alergias e
intolerancias alimentarias
-Peor aceptación de nuevas texturas y
sabores
-Mayor posibilidad de alteraciones de las
habilidades motoras orales
Antes de los 4
meses
Después de 7
meses

12. ¿Qué cantidad y con qué frecuencia?
Capacidad gástrica
del lactante: 30
ml/kg
Por lo que debemos
ofrecer alimentos de
alta densidad
energética, con
muchos
micronutrientes, en
tomas pequeñas y
frecuentes
- 2 a 3 comidas entre
los 6 y 8 meses
- 3 ó 4 comidas entre
los 9 y 11 meses
- 3 ó 4 comidas y 2
“aperitivos nutritivos”
entre comidas durante
todo el segundo año
 Un alimento nuevo puede introducirse cada día, sin retrasar la introducción de los alimentos nuevos
más allá de cada 3 días.
 Desde el inicio de la alimentación complementaria se pueden ofrecer 3 tiempos de comidas,
pudiendo agregar posteriormente uno o dos refrigerios
Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición
Pediátrica: COCO 2023

14. Se ha reportado que la ingestión de alimentos sólidos incrementa de 30 g
aproximadamente durante la primera semana a 80 g en el primer mes de
alimentación complementaria, siendo de 120 g a seis semanas de su inicio.
Consenso para las prácticas de alimentación complementaria en lactantes sanos, boletín medico Hospital Infantil
de Mexico, 2016

15. La AC debe ser variada,
incluyendo desde el inicio
alimentos de todos los grupos
y asegurándose que los 5
sabores básicos están
presentes.
Cuatro semanas después del
inicio de la alimentación
complementaria, deberán de
haberse incorporado al menos
2 alimentos de cada grupo
1) leche
materna
2) granos,
raíces,
tubérculos
3) frutas y
verduras
ricas en
vitamina A
4) carnes,
pescados y
aves
5)
legumbres,
nueces y
semillas
6) huevos
7) otras
frutas y
verduras
8)
productos
lácteos
Consenso de alimentación complementaria de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición
Pediátrica: COCO 2023

16. Consenso para las prácticas de alimentación complementaria en lactantes sanos, boletín medico Hospital Infantil
de Mexico, 2016

17. ORDEN DE INTRODUCCION
No existe evidencia científica que respalde a un
alimento o grupo de alimentos como mejor
opción para el inicio de la AC
El orden de alimentación es orientativo y varia
en función de la cultura y las preferencias
individuales
◦ Aspecto cultural
◦ Religioso
◦ Situación socio económica de la familia
 Ofrecer pautas generales y prioritarias de alimentos
ricos en hierro
 Ofrecer agua (vaso)
 Evitar instrucciones rígidas y cronológicas
 Cada familia deberá individualizar según sus gustos y
necesidades

19. ¿Modo de introducción?
Introducción progresiva de los distintos alimentos de 1 en 1,
para observar tolerancia
Ofrecer los alimentos potencialmente alergénicos durante
3 días para evidenciar posibles reacciones tardías.
¿cantidades?
-Recordar que es AC  2-3 cucharadas
-Siempre ofrecer la LECHE ante /después  no
sustituir tomar
-Cuidado con la proteína animal (6m-3 a)
Desarrollar habilidades relacionadas con la alimentación
“comer en familia”
Fomentar la autorregulación del hambre-saciedad
◦ No obligar, no presionar ni castigar
◦ No premiar ni “consuelo emocional”
 Transición progresiva a solidos
 Comenzar con texturas grumosas y semisólidas lo antes posible,
nunca mas tarde de los 8-9 meses

20. ¿Cuándo introducir los alimentos potencialmente
alergénicos?
◦ No hay evidencia de que retrasar la
introducción de alimentos potencialmente
alergénicos más allá de los 6 meses
prevenga el desarrollo de alergia a estos.
◦ Sugieren que la introducción precoz de
algunos de dichos alimentos en pequeñas
cantidades pudiera disminuir la aparición
posterior de alergia (cacahuate y huevo).
◦ NUNCA ANTES DE LOS 4
MESES
Recomendaciones de la asociación española de pediatría sobre la alimentación complementaria, nov. 2018

21. ¿ Y el gluten?
◦ Hoy en día se desconoce cuál es la mejor forma de introducir el gluten con el
objetivo de disminuir la incidencia de enfermedad celíaca
La recomendación actual es
introducir el gluten entre los 4 y
los 11 meses de edad,
idealmente alrededor del sexto
mes, y en pequeñas
cantidades al inicio

23. Recomendaciones
sobre el consumo
de sal y azúcares
◦ La recomendación de la OMS
de limitar la ingesta de sal a
menos de 5 g/día (2 g de sodio)
es aplicable para adultos y niños
por encima de los 2 años25.
◦ Los lactantes necesitan muy
pequeña cantidad. La leche
materna tiene la cantidad
necesaria y lo mismo ocurre con
las fórmulas infantiles.

24. Consistencia y textura de los
alimentos
• Debido a la maduración neuromuscular del lactante, no se puede pasar
directamente del pecho a los alimentos.
• Alimentos de transición: son alimentos de consistencia no muy dura (para
evitar el atragantamiento) y se va aumentando de consistencia y
variedad según el niño crece.
• No sal, no azúcar durante el primer año y en pequeñas cantidades en el
segundo año.

28. GRACIAS