El documento proporciona directrices sobre la alimentación complementaria en lactantes de 6 a 12 meses, destacando la importancia de una introducción gradual de alimentos sólidos distintos a la leche. Se sugiere que la alimentación debe ser adaptada a las necesidades nutricionales del niño y enfatiza la introducción de alimentos ricos en hierro. Además, se analiza el enfoque de 'baby led weaning', donde se promueve la autonomía del niño en la alimentación, aunque también se abordan las dudas sobre desequilibrio nutricional y riesgos de atragantamiento.

1. ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
Ana Ventura Correas
C.S. El Greco - Hospital Universitario de Getafe
MIR1 de Pediatría
Marzo 2016

2. Poca ciencia
Bastante costumbre
Mucho sentido común

3. DEFINICIÓN:
• Todo alimento que comienza a tomar el lactante, sólido o
líquido, distinto a la leche materna o de fórmula.
• El principal objetivo es el aporte de nutrientes para un
crecimiento óptimo.
• No existen bases científicas sobre las que establecer normas
rígidas en cuanto al por qué, qué, cómo y cuándo deben
introducirse determinados alimentos.

4. DEFINICIÓN:
• Momento oportuno, en función de:
Necesidades nutricionales.
Madurez neurológica.
Interés del niño por los alimentos.

5. AC en el lactante de 6-12 meses
Debemos considerar las siguientes
premisas:
Lactancia materna > 6 meses deficitaria en
energía, hierro, zinc y vit liposolubles A y D.
Maduración de función renal y gastrointestinal
necesaria para metabolizar alimentos distintos a
la leche.
Desarrollo neuronal del niño adecuado para la
evolución hacia una dieta mixta.

6. AC en el lactante de 6-12 meses
Hitos madurativos (6-12 m):
 4-6 meses: desaparece reflejo de extrusión.
 8 meses: pueden comenzar a masticar y tragar alimentos en
pequeñas porciones.
 9 a los 12 meses comienzan a alimentarse por sí mismos.
*La preferencia por los alimentos se fundamenta en la
exposición repetida a los mismos.

7. AC en el lactante de 6-12 meses.
Recomendaciones.
Forma de introducción:
En pequeñas cantidades, realizando cambios de forma
individualizada, lenta y progresiva.
Completar de una en una las tomas de leche que recibe el
lactante.
Separar la introducción de un alimento nuevo de otro
unos días.
Convencer a los padres de que la alimentación es un
proceso voluntario y consciente, educable.

8. AC en el lactante de 6-12 meses
Alimentos a introducir:
La leche:
 Parte fundamental de la dieta.
 Fuente importante de proteínas.
 Lo ideal la leche materna.
 Leche de vaca es pobre en hierro y no debería
introducirse hasta los 12 meses.
 Yogur y queso, excelentes fuentes de calcio, proteínas y
fósforo, pueden introducirse a los 6-9 meses.

9. AC en el lactante de 6-12 meses
Alimentos a introducir:
La carne:
 Fuente de proteínas de alto valor biológico.
 Aporta hierro, zinc y ácido araquidónico.
 En primer lugar el pollo, de forma cocida y triturado con
verdura.
 Después cordero y ternera.
El Pescado:
 Fuente de proteínas y aminoácidos esenciales

10. AC en el lactante de 6-12 meses
Alimentos a introducir:
Huevos:
Bien cocinados para evitar la salmonelosis,
primero yema cocida y posteriormente la
clara.
No se recomienda la administración del
huevo crudo.

11. AC en el lactante de 6-12 meses
Alimentos a introducir:
Los cereales:
Fuente importante de fibra y de energía.
Se recomienda su ingesta a diario.
Aporta proteínas de origen vegetal, minerales,
ácidos grasos esenciales y vitaminas.
La sal: no se recomienda, puede favorecer HTA en
paciente genéticamente predispuestos.

12. AC en el lactante de 6-12 meses
Alimentos a introducir:
Las verduras:
Verduras de hojas verde y frutas y verduras de
color anaranjado ricas en carotenoides (vit A).
Es aconsejable el consumo a diario.
A partir de los 6 meses en forma de purés.
Hojas de verde oscuro, más tarde.

13. AC en el lactante de 6-12 meses
Alimentos a introducir:
El agua: con la AC pueden necesitar líquidos
de otras fuentes.
El azúcar: no se recomienda por riesgo de
caries y obesidad.
La miel: no antes de los 12 meses de edad
porque puede producir botulismo.

14. AC en el lactante de 6-12 meses
¿Cuándo iniciar la AC?
A partir de los 6 meses.
La OMS recomienda LM exclusiva hasta los 6 meses y
seguir al menos hasta los dos años.
¿En qué orden?
Alimentos ricos en hierro en primer lugar.
Comprobar tolerancia e incluir uno a uno los nuevos
alimentos transicionales (purés, triturados, semisólidos)
de forma lenta y progresiva.
En función de la cultura, tradiciones locales y preferencias
individuales.

15. AC en el lactante de 6-12 meses
¿Se debe retrasar la introducción de alimentos
potencialmente alérgicos?
Añadir los alimentos uno a uno para detectar reacciones
individuales.
No se debe retrasar o evitar la introducción de estos
alimentos.
¿Cuándo se introduce el gluten?
Sobre los 6 meses.

16. AC en el lactante de 6-12 meses
¿Se pueden dar todo tipo de verduras?
No incluir espinacas ni acelgas en purés antes del primer
año de vida, procurar que el contenido no sea mayor del
20% del total del puré.
No dar más de una ración de espinacas y/o
acelgas al días a niños entre 1-3 años.
No mantener a temperatura ambiente las
verduras cocinadas.

17. AC de 1-3 años
 Las preferencias por los alimentos se desarrollan en los dos
primeros años de edad.
 En la infancia se consolidan los hábitos alimentarios
saludables que durarán toda la vida.
 La adquisición de habilidades motoras permite que el niño
incorpore a su dieta alimentos de la comida familiar.
 Dieta variada y equilibrada, adaptada a los gustos del niño.
 No existe un modelo único que muestre cómo debe ser la
alimentación en este periodo.

18. Baby led
weaning

19. BABY LED WEANING.
DEFINICIÓN
 Término acuñado en Reino Unido.
 “Destete o alimentación complementaria dirigida por el
bebé”.
 Uso de alimentos enteros, adaptados al bebé, como
alternativa a alimentos triturados y purés.
 Papel activo del lactante, decide qué, cuánto y a qué ritmo.
 A raíz de recomendaciones de la OMS para retrasar la
introducción de AC hasta los 6 m (hitos del desarrollo).
 Completada con lactancia materna.
*Cameron SL, Heath AM, Taylor RW. How feasible is baby-led weaning as an approach to infant feeding? A review of the evidence. Nutrients.
2012;4:1575-609.
*Moreno JM, Galiano MJ, Dalmau J. Alimentación complementaria dirigida por el bebé (“baby-led weaning”) ¿Es una aproximación válida a la
introducción de nuevos alimentos en el lactante? Acta Pediatr Esp. 2013; 71: 99-103.

20. BABY LED WEANING
¿Cuándo comienza la introducción de alimentos?
 Sedestación.
 Autonomía manual y coordinación visual-manual-
orofaríngea.
 Desaparición del reflejo de extrusión.

22. BABY LED WEANING
¿Cómo?
No hay una guía.
Evitar alimentos duros y elásticos
• Vegetales crudos: zanahora, apio…
• Manzana cruda.
• Frutos secos.
• Maíz, guisantes
• Caramelos
• Salchichas.
Formas alargadas y estrechas (finger foods)

23. BABY LED WEANING
FORMA DE PRESENTACIÓN:

24. BABY LED WEANING.
VENTAJAS
Promoción de la lactancia materna.
Hábito de vida saludable.
 El establecimiento de hábitos saludables a temprana edad se relaciona
con pautas de alimentación en respuesta a señales del niño a la saciedad
y el hambre.
 Busca una alimentación basada en las necesidades del niño, sin forzarlo a
comer.
 Mayor consumo de alimentos sanos como verduras y alimentos no
procesados.
 Preferencias de alimentos en función de la textura, exposición y
presentación de los mismos.
Townsend E, Pitchford NJ. Baby knows best? The impact of weaning style on food preferences and body mass index in early childhood
in a case-controlled sample. BMJ Open. 2012;2:e000298.

25. BABY LED WEANING.
VENTAJAS
Fomentar y promover el desarrollo psicomotor.
Mejor transición a alimentación sólida.
Periodo crítico para la introducción de alimentos no
homogeneizados.
Aparición de dificultades a la hora de avanzar en
texturas y aptitudes masticatorias.
Periodo ventana entre los 7-9 meses.
Coulthard H, Harris G, Emmett P. Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects
child’s food acceptance and feeding at 7 years of age. Matern Child Nutr. 2009;5:75-85.

26. BABY LED WEANING.
VENTAJAS
Prevención de la obesidad
Papel activo del niño regulando la
cantidad de alimentos que toma.
Desarrollo de sensación de saciedad.
Townsend E, Pitchford NJ. Baby knows best? The impact of weaning style on food preferences and body mass index in early childhood in a
case-controlled sample. BMJ Open. 2012;2:e000298.
Brown A, Lee M. Early influences on child satiety-responsiveness: the role of weaning style. Pediatric Obesity 10. 2013

27. BABY LED WEANING.
DUDAS
1.- ¿Desequilibrio de nutrientes?
2.- ¿Existe riesgo de atragantamiento?
3.- ¿Es capaz de cubrir las necesidades
energéticas?
Cameron SL, Heath AL, Taylor RW. Healthcare professionals’ and mothers’ knowledge of, attitudes to and experiences with, baby-
led weaning: a content analysis study. BMJ Open. 2012;2.

28. BABY LED WEANING.
DUDAS
Desequilibrio de nutrientes.
Puede haber un desequilibrio tanto por
exceso como por defecto.
Se deben recomendar alimentos ricos en Fe.

29. BABY LED WEANING.
DUDAS
Riesgo de atragantamiento:

31. BABY LED WEANING.
DUDAS
Necesidades energéticas:
 Dudas sobre si es suficiente si el lactante
solo tomas frutas y verduras cocidas.
 Alimentos con exceso de calorías o por
defecto.

34. BABY LED WEANING
¿Se adapta a todo tipo de familias y de niños?
Especial atención a:
Prematuros:
Aplicar edad corregida para valorar su capacidad.
Niños con enf degenerativas, neurológicas o retraso
psicomotor.
Niños con trastornos de espectro autista.

35. BABY LED WEANING
En resumen:
 Ofrecer a diario alimentos que aporten energía suficiente.
 Ofrecer a diario alimentos que aporten hierro.
 Continuar con lactancia a demanda.
 Vigilar de cerca al bebé.
 Dar una lista de los alimentos que suponen riesgo de
atragantamiento.
 Manejo rápido y eficaz en caso de atragantamiento.
 Necesidad de adecuarlo a los lactantes con situaciones
especiales.

36. GRACIAS GRACIAS 