El documento describe las características del quirófano y las funciones del personal quirúrgico. El quirófano debe mantener un ambiente controlado y estéril para realizar cirugías. Se describen las áreas, diseño, ventilación, temperatura, iluminación y equipos necesarios. También se explican los niveles de desinfección y desinfectantes utilizados. Finalmente, se detallan las funciones de la enfermera instrumentista y la enfermera circulante durante una cirugía.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE ENFERMERIA
HOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCES
AMBITO QUIRURGICO
IRE.ALEXANDER ALOMOTO

2. AMBIENTE QUIRURGICO
SALA DE OPERACIONES O QUIRÓFANO
• Es el ambiente en el que se llevan a
cabo las intervenciones quirúrgicas.
Cada quirófano es un área restringida
debido a la necesidad de mantener un
ambiente controlado, para la
realización de técnicas estériles y
asépticas

3. AREAS EN EL QUIROFANO
AREA NO RESTRINGIDA
Área controlada en la que se detiene a las personas
que llegan al departamento quirúrgico. Personal
vestido con ropa de calle y el equipo portátil que no
ha sido desinfectado.
AREA DE TRANSICIÓN
Área donde personal o visitantes se preparan para
ingresar en las áreas semirrestringidas y restringidas.

4. ÁREA RESTRINGIDA
Sala de operaciones, área estrictamente
controla y las puertas deben permanecer
cerradas.
AREA SEMIRRESTRINGIDA
Área de espera o antesala del quirófano;
oficina de cirugía, corredores, área de
lavabos, área de subesterilizacion, sala de
equipos y materiales, sala de
procedimientos, unidad de cuidados
posanestésicos.

5. CARACTERISTICAS DEL DISEÑO
SUELO, PAREDES Y TECHO
• Deben estar echo de materiales no poros y
fáciles de limpiar en la mayoría se usa
vinilo, también se usa azulejos o baldosa, la
superficie debe ser durable y resistente a
corrosión con acabados para evitar
deslumbramiento.
• El techo debería de tener una altura mínima
de 3m y sin uniones el color debería de ser
blanco para reflejar al menos el 90% de la
luz en forma de dispersión a demás de ser
resistente al fuego

6. PUERTAS
• las puertas deberían de medir 1.22 m
de ancho y seria más conveniente
que fueran corredizas, esto evita las
corrientes de aire causadas por el
movimiento de las puertas
convencionales. El movimiento de las
puertas aumenta la cantidad de flora
bacteriana.

7. VENTILACIÓN
• El sistema de ventilación del
quirófano debe de asegurar y
controlar el suministro de aire
filtrado. la circulación y el
recambio de aire proporcionan aire
limpio y fresco, evitando la
acumulación de gases anestésicos
en el quirófano. Para instalaciones
con sistemas de recirculación se
recomienda 15 (20-25) cambios de
aire al menos en una hora con 3

8. TEMPERATURA
Se debe de mantener entre 20-23ºC, este rango de
temperatura es menos beneficioso para el crecimiento
de los microorganismos.
ELECTRICIDAD
Los tomacorrientes en la sala de operaciones deben
tener conexión a tierra. Las columnas montadas en el
cielorraso son bastantes seguras y evitan la
desconexión accidental y el posible daño a los cables.

9. LINEA DE GAS Y ASPIRACION
• El quirófano debe de contar con un sistema de aspiración, para vació y
evacuación de gases anestésicos, aire comprimido, Oxido nitroso, que
puede estar en la pared o suspendido oxígenos, aspiración y una de oxido
nitroso en el techo con un sistema fijo. El aparato de anestesia necesita al
menos dos salidas, para oxígenos, aspiración y una de oxido nitroso.

10. ILUMINACION
En el quirófano esta proporcionada por tubos fluorescentes o
lámparas incandescentes en el techo que iluminaran toda la
habitación.
Las lámparas scialíticas suspendidas del ceilorraso están diseñadas
para usarse durante la operación y alumbrar específicamente el
campo quirúrgico.
La iluminación no debe generar sombras, múltiples fuentes de luz
permite anular la sombra.

11. NIVELES DE DESINFECCIÓN
• DESINFECCIÓN
Proceso que elimina la mayoría o todos los
microorganismos sobre los objetos inanimados con la
excepción de esporos bacterianos. Se efectúa por medio de
agentes químicos, clasificados en tres categorías: Alta,
intermedia y baja, según la intensidad de su acción.

12. Alto nivel Eliminación de todos los microorganismos con
excepción de las esporas bacterianas
Nivel intermedio Eliminación de la mayor parte de los
microorganismos (Algunos virus, hongos y bacterias
esporicidas no pueden ser eliminadas)
Bajo nivel Eliminación de la mayoría de las bacterias, pero no
micobacterias ni esporas

13. USO DE DESINFECTANTES
• ANTISEPTICO
Sustancia química de aplicación tópica sobre tejidos vivos (Piel
intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe el
crecimiento de microorganismos patogenos, sin afectar
sensiblemente a los tejidos donde se aplica.
• DESINFECTANTE
Sustancia química que se aplica sobre superficies materiales o
inanimadas para destruir microorganismos presentes en las
mismas a excepción de las esporas bacterianas.

14. YODO POVIDONA
Es un antiséptico relativamente libre de
toxicidad e irritación.
La solución jabonosa resulta útil para el
lavado de manos antiséptico y para el baño
prequirúrgico de los pacientes. También
puede ser utilizado como desinfectante de
nivel intermedio.
Además de las bacterias Gram positivas y Gram
negativas, elimina virus hongos, protozoos y
levaduras.

15. Gluconato de clorhexidina al 4 % :
Es un antiséptico jabonoso de amplio espectro ,
bactericida eficaz contra gérmenes Gram
positivos y Gram negativos . Es también efectivo
contra hongos y virus
Su acción es baja sobre Mycobacterium
tuberculosis
Actúa causando la ruptura de las membranas
de la célula microbiana y precipitando su
contenido celular.
Esta recomendado para el lavado de manos
antiséptico del personal de salud de las
unidades de cuidados intensivos , quirófano y
unidades de aislamiento.

16. TRICLOSAN
Es de amplio espectro y su actividad es buena frente a
bacterias Gram positivas y Gram negativas , exceptuando las
especies de Pseudomonas . Actúa por ruptura de la pared
celular del microorganismo , su actividad frente a virus y
hongos parece ser reducida
ALCOHOL IODADO
Es una combinación de yodo con alcohol al 70 % , se debe
utilizar en concentraciones al 2%. Actúa sobre bacterias Gram
positivas y Gram negativas , Mycobacterium TBC y hongos .
Se lo utiliza como antiséptico de elección para la preparación
de la zona operatoria de la piel.

17. PERÓXIDO DE HIDROGENO
• Es bactericida , funguicida , virucida. Corrosivo: cobre, aluminio
y zinc.
• Desprenden tejido muerto, La inmersión de material limpio en
una solución estabilizada al 6% proporcionaría una desinfección
de alto nivel en treinta minutos.

18. HIPOCLORITO DE SODIO ( AGUA LAVANDINA):
• Es un desinfectante de uso común en el ambiente hospitalario. Cuando
se usa al 1% , su uso queda limitado a laboratorios o sectores donde se
manejen cultivos virales o extensas superficies contaminadas con sangre
.
• Cuando se usa al 0.1 % , actúa como desinfectante siempre que se haya
realizado una buena limpieza previa en superficies en general .
• Cuando se lo utiliza en superficies , el personal de limpieza que lo aplica
debe hacerlo con guantes resistentes . De esta forma se preserva el
equilibrio de la flora normal de las manos.
• Se inactiva frente a materia orgánica por lo cual no debe mezclarse con
detergentes produce vapores tóxicos e irritantes para los operadores .

19. Glutaraldehido Al 2% :
La solución activada posee acción
esterilizante en tiempos prolongados (10
horas ) , y actúa como DAN con periodos no
inferior a los 20 minutos.
Resulta de utilidad para materiales como
laringoscopios, electrobisturis, luces ópticas,
endoscopios que por su calidad no pueden
ser sometidos a procedimientos de
descontaminación habituales o por calor.

21. Conocer
previamente la
operación a
realizarse.
Preparar todo el
instrumental y
material necesario
para la operación.
Realizar su lavado quirúrgico,
vistiéndose seguidamente, con
la ayuda de la enfermera
circulante, utilizando ropas
estériles. Se coloca los guantes.
Vestir las mesas de
instrumentación, disponiendo
en el orden correspondiente los
elementos que se utilizarán en
cada tiempo operatorio.
Ayudar a los
cirujanos a colocarse
los guantes.
Ayudar a colocar el
campo estéril.
Entregar los
elementos
solicitados por los
cirujanos.
ENFERMERA INSTRUMENTISTA

22. Tomar muestras
durante la cirugía y
entregarlas a la
enfermera circulante.
Controlar los
elementos utilizados,
manteniendo la mesa
ordenada y
desechando
convenientemente el
material utilizado.
Controlar el uso de
gasas y compresas en
el campo operatorio,
verificando que sean
radiopacas;
posteriormente
efectuar su recuento
con la enfermera
circulante.
Colaborar en la
desinfección final y
colocación de
apósitos.
Retirar hojas de
bisturí, agujas y
demás objetos
cortantes y
punzantes.
Ayudar a trasladar al
paciente a la camilla.
Recoger y revisar los
instrumentos
utilizados, así como
disponer lo necesario
para su lavado,
desinfección y
esterilización.

23. ENFERMERA CIRCULANTE
Encargada de supervisar que el quirófano este limpio y ordenado.
Conjuntamente con la enfermera instrumentista preparará el material quirúrgico.
Recibirá al paciente identificándose e identificándolo, mitigando en lo posible su
ansiedad y temor.
Comprobara el funcionamiento de los aparatos a utilizar
Reunir los elementos necesarios, la documentación (hoja de cirugía segura) y
estudios requeridos
Verificar el plan de intervención
Ayudar a colocar al paciente en la mesa
Ayudar a vestir al resto del personal
Mantener comunicación entre los miembros del equipo quirúrgico y cualquier
contacto necesario con otro personal sanitario o con la familia del paciente
Recoger las muestras para el posterior análisis y etiquetarlas