enfermeria asepsia y antisepsia quirofano

1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA.
Definición.
Esterilización, Empaque
de
instrumental para su
esterilización.
Higiene de las manos
quirúrgica.
LIC: JAQUELINE IPIALES

2. ASEPSIA
• Es la ausencia de microorganismos que
causan enfermedades.
• Destruccion de los microorganismos
sobre superficies u objetos inanimados.

3. Ejemplo de asepsia
• Esterilización de material y equipo quirúrgico,
desinfección de mesa y zona de trabajo.

4. ANTISEPSIA
• Es un conjunto de acciones
emprendidas con el objetivo de
eliminar los microorganismos
patogenos presentes en un medio
• Remosión o destrucción de
microorganismos sobre seres vivos.

5. Ejemplo de antisepsia
• Lavado de manos, preparación de la zona
corporal quirúrgica

6. CONCEPTO DE
QUIROFANO
• Es una estructura independiente
en la cual se practican
intervenciones quirúrgicas y
actuaciones de anestesia-
reanimación necesarias para el
buen desarrollo de una
intervención y de sus
consecuencias que tienen lugar
en general en el exterior del
quirófano.

8. PRINCIPIOS DEL DISEÑO DEL QUIROFANO

9. TIPO DE DISEÑO
• Corredor central
• Doble corredor central con núcleo central
aséptico
• Circular (corredor periférico)
• Proyecto integrado
TAMAÑO: ideal es de 35-60 m2, a partir de
aquí sería demasiado grande, sería poco útil
tener el material a utilizar a 5-6 metros de
distancia y nos tendríamos que mover
aumentando el riesgo de contaminación.

10. Físico
• Paredes y techos: deben ser lisos lavable,
sin brillo, y un color claro . Pisos: deben
de ser resistente al agua , con esquinas y
bordes redondos.
• Iluminación: deben de ser de una forma
difusa , luces de haces convergentes( no
proyectan sombras)
• Relojes: cada quirófano deberá tener un
reloj.

11. CARACTERISTICAS GENERALES DEL
QUIROFANO

13. CARACTERISTICAS ESPECIFICAS PAREDES Y PISOS

14. Características especificas
iluminación e instalación
eléctrica
• Deberá ser artificial, a base de luz
fluorescente y las lámparas móviles
• Deberán proporcionar luz incandescente
y fija de doble filamento sin sombras, las
cuales pueden tener incluidas cámaras
de televisión.
• En las instalaciones eléctricas, las tomas
de corriente deben ser de 220 voltios

15. Características especificas
iluminación e instalación
eléctrica
• Deben estar conectadas al circuito de la
planta de luz de emergencia,
• Contar con detector de fugas eléctricas y
estar conectado al sistema de tierra.
• Las tomas de corriente deben ser
trifásicas, con sistema de seguridad contra
explosión.

16. Características especificas
de aire y temperatura
• El aire acondicionado debe ofrecer una
buena ventilación y evitar el
estancamiento del aire.
• Las salas de cirugía deben tener una
temperatura de promedio de 20°C,
regulable entre 18 a 24°C
• Una humedad de 55% y alrededor de 15
cambios de aire por hora.

17. EQUIPAMIENTO
BASICO
• Lámpara quirúrgica.
• Mesa de quirófano.
• Equipo de anestesia automático con
monitorización de gases y respirador.
• Monitor de parámetros hemodinámicas,
(E.C.G. y presión arterial no invasiva).
• Aspirador.
• Reloj

18. EQUIPAMIENTO
BASICO
• Equipo de anestesia
• Pizarra
• Sistema de comunicación
• El bloque quirúrgico que por su
actividad lo precise, contará con un
aparato de radiodiagnóstico médico
dotado de intensificador de imagen. Un
negatoscopio por quirófano.

19. EQUIPAMIENTO
BASICO
• Mobiliario adecuado (taburete,
banquetas, mesas de mayo, mesas de
instrumental, etc.).
• Monitor desfibrilador (su número será
función de la distribución o posición física
de las salas de quirófano).

20. DIVISION DEL AREA QUIRURUGICA

21. ZONAS DE ACCESO
• Zona negra. Es el área de acceso, en ella se revisan las condiciones de
operación y presentación de los pacientes; se hace todo el trabajo
administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la
ropa especial de uso de quirófanos).
• Zona gris. Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama
quirúrgico. La cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el
pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la nariz y la
boca se cubren con una mascarilla.
• Zona blanca. El área de mayor restricción es el área estéril o zona
blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente
dicha.

28. AREAS
RESTRINGIDAS

29. AREAS SEMIRESTRINGIDAS

30. AREAS NO RESTRINGIDAS

31. PERSONAL DEL
DEPARTAMENTO QUIRURGICO
El personal del departamento de cirugía varía
según la capacidad del número de salas con que
cuenta el hospital, nivel de atención y
especialidades.
• Jefatura médica de quirófano
• Jefatura de enfermería: Es la responsable de
dirigir las actividades profesionales del personal
de enfermería.

32. INTEGRANTES

33. EQUIPO QUIRURGICO

34. Equipo quirúrgico

35. Característica de la ropa quirúrgica
ROPA PARA CIRUGIA MAYOR:

36. Equipo de protección personal usada en quirófano

37. Esterilización
Proceso físico-químico que destruye toda
forma de vida (bacterias, virus, hongos)
tanto patógenos como no patógenos
incluidas sus formas esporuladas,
altamente resistentes .

39. Áreas de la central de
esterilización
• Área roja o contaminada: Es donde se
realiza la recepción de artículos que ya
fueron utilizados para su sanitización y
descontaminación. Esta área debe contar
con una pared divisoria de las demás
áreas para evitar que el área
potencialmente contaminada circule en
todas direcciones.

40. Área azul o limpia
• Es donde se realiza la selección y
empaquetado de los artículos para
esterilizar en esta área se debe localizar
mesas de trabajo y los productos
limpios aun no estériles.

41. Área verde o estéril
• Es donde se almacena todos los
paquetes estériles, listos para su uso. En
esta área se deben localizar solamente
la estantería con paquetes estériles.

42. Métodos de esterilización
• Agentes Físicos: La radiación o emisión y
propagación a través de un medio puede ser
utilizado como agente para eliminación de
microorganismos.
• Ejemplo:
• Calor húmedo: destruye los microorganismos
para desnaturalización de las proteínas.
• Vapor a presión, autoclave.

43. • Calor seco: Destruye a los microorganismos
por oxidación de sus componentes celulares.
(Aire caliente (horno), incineración)

44. Radiaciones:
• Ionizantes: materiales termolábiles.
• NO ionizantes: luz ultravioleta.

45. Agentes mecánicos
• La filtración permite la remoción de todos los
microorganismos presentes en un liquido o un
gas reteniéndolos sobre la superficie de un
material.( filtración,ondas sónicas y
ultrasónicas)

46. Agentes químicos
• Capaces de dañar los
componentes celulares de los
microorganismos.
• Gaseosos: oxido de etileno
• No gaseosos: Aldehidos
(glutaraldehído)
Acido paracético.
Peróxido de hidrogeno.

47. FUNCIONAMIENTOS
• Es suministrar de forma expedita y
oportuna el material y el equipo
esterilizados para las acciones de la salud
en los establecimientos. De acuerdo a las
normas técnicas que rigen el material.

48. FACTORES QUE AFECTAN
EN LA ESTERILIZACION.
• Fallas en los procedimientos de limpieza
y preparación.
• Deficiencia en los equipos de
esterilización.
• Almacenamiento inseguro.
• (lugares húmedos, con altas
temperaturas con polvo, insecto).
• Manipulación inadecuada del material
estéril e inutilización de equipo
inapropiado o insuficientemente
sellados.

49. Se utiliza para almacenar todo el
instrumental y materiales esterilizados y
envueltos necesarios para la cirugía. Los
materiales deben ser ubicados
prolijamente en los estantes , de lo
inferior no estará menos 20 cm del piso y
el superior menos de 45 cm del cielo
falso.

50. SOLICITUD DEL MATERIAL A CENTRAL DE
ESTERILIZACION.

51. Empaque de
instrumental para su esterilización.

52. PAQUETE IDENTIFICADO
1. Fecha de vencimiento.
2. Responsable.
3. Nombre del producto, y/o esterilizador número de carga.
4. También puede emplearse un sistema de codificación o
equivalente para facilitar al trazabilidad del paquete.Además, el
rótulo no debe afectar el material de empaque, ni perder su
legibilidad (por la acción de la humedad, el calor o la presión),
ni pasar tintas o colorantes al material.
5. No emplear para asegurar el papel o los paquetes elementos
como: grapas, ganchos, cinta adhesiva o cualquier elemento
que pueda romper el empaque.

53. CARACTERISTICAS DEL EMPAQUE
• El empaque debe ser liviano.
• Debe ser amigable para el personal que lo usa y prepara.
• Debe ser permeable, de modo que permita el proceso de
esterilización en todas sus fases.
• Debe poseer una porosidad adecuada; el tamaño de los poros del
material no debe ser superior a 0,5 micrones. Mientras más pequeño
es el poro, existe mayor seguridad de no contaminar el contenido.
• De modo ideal, debería ser hermético, de modo que impida el paso
de los microorganismos.
• Debe ser resistentes a altas presiones, al aire y a la manipulación del
producto, sin que se produzcan daños ni rupturas.
• También debe ser resistente al paso de la humedad y
microorganismos. Esto es muy importante actualmente, ya que
nuestro medio ambiente está muy contaminado.
• A su vez, debe ser atóxico y estar libre de sustancias que dañen al
paciente o a la persona que lo manipula.
• También debe ser sin memoria, lo que significa que al ser doblado no
se deben producir marcas que puedan alterar su superficie.

54. ROPA PARA CIRUGIA MAYOR:
• 4 o mas tollas para las manos (el
numero de toallas dependerá del
numero de ayudantes).
• 4 o mas mandilones (dependiendo del
numero de ayudantes y el tipo de
intervención).
• 1 funda para mesa de mayo.
• 4 campos simples.
• 1 campo fenestrado.
• 1 campo para la mesa de media luna.
• 2 sabanas.

55. ROPA PARA CIRUGÍA MENOR:
• 3 toallas.
• 3 mandilones (para el instrumentista y cirujano).
• 1 funda para mesa de mayo.
• 4 campos simples.
• 1 campo fenestrado.
• 2 sabanas.

57. Higiene de las manos quirúrgica.
• Es un procedimiento pre quirúrgico en el
cual se elimina la flora
• transitoria y se disminuye la flora normal
microbiana de la piel
• de las manos, antebrazos y tercio inferior
de los brazos por medio
• de una acción mecánica y antiséptico
bactericida antes de un
• procedimiento invasivo.(duración de 3 a
5 minutos)

58. OBJETIVOS DEL
PROCEDIMIENTO:
GENERAL:
• Garantizar una práctica quirúrgica aséptica.
ESPECÍFICOS:
• Evitar el Riesgo de infecciones de la zona quirúrgica.
• Eliminar la flora transitoria de la piel y disminuir la flora
microbiana normal de la piel
• Evitar infecciones durante el acto operatorio.
• Evitar las infecciones cruzadas durante los procedimientos
invasivos.
• Evitar la contaminación de materiales estériles.

59. INDICACIONES
• Antes de cada intervención quirúrgica y
en todo procedimiento invasivo.
(involucra la manipulación de materiales
estériles que serán penetrados en los
tejidos, sistema vascular y cavidad el
paciente ).

60. CONTRAINDICACIONES:
• Profesionales que tengan lesiones dérmicas
a nivel de los miembros superiores.
(quemaduras, dermatitis).

61. EQUIPOS Y MATERIALES:
SELECCIÓN DE ANTISÉPTICO PARA
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO
- Amplio espectro
- Acción rápida
- Bactericida
- No toxico
• Gluconato de clorexidina al 4%.
• Yodopovidona en espuma al 8 – 10 %
de 2 - 3 centímetros cúbicos,

62. • Cepillo para manos o esponjas.
• Toalla estéril ó gasas pax estéril.
• Atuendo quirúrgico excepto mandilón
• Gorra
• Mascarilla
• Pantalón
• Botas
• Grifería de agua (de rodillas o de pie), o
por medio de sensores.

63. PROCEDIMIENTO
1. FASE PRELIMINAR :
• Uñas cortas sin esmalte
• Equipos y materiales necesarios
• Emocionalmente estable

64. FASE DE EJECUCIÓN ACCIÓN
ACCIONES FUNDAMENTO
1. Colocarse atuendo quirúrgico
excepto mandilón.(gorra
asegurándose que cubra todo el
cabello en su totalidad, mascarilla
que cubra completamente la nariz y
la boca, chaqueta, pantalón y por
ultimo las botas ; todo este
procedimiento se realiza en el
vestuario del quirófano o en el lugar
correspondiente )
La gorra evita la
contaminación y la
proliferación de micro
organismos existentes del
cabello , la mascarilla
protege la eliminación de
gotitas de fluger lo cual
contiene microorganismos ,
la chaqueta y el pantalón
protege la contaminación al
mandilón y por último la
botas evitan la
desimanación de
microorganismos en el
quirófano.

65. 2. Quítese las alhajas de la oreja, cuello
y mano (aretes, collares, sortijas y
pulseras).
Las alhajas están
terminantemente prohibidas
porque albergan
microorganismos y
transportan.
3. Colocarse frente al lavadero en posición anatómica
con los pies
separados de 15 a 20 cm. Y
guardar una distancia de 10 a 15 cm
del lavadero
La posición anatómica y los pies separados
proporciona
al cuerpo una base de apoyo
amplio y la distancia evita el
contacto con el lavadero y
salpicón de agua en el
atuendo.

66. 4. Divida los miembros superiores en
3 porciones anatómicas: 1° manos,
2° antebrazos, 3° tercio inferior del
brazo.
Para cumplir los objetivos de
asepsia. según normas
establecidas
5. Abra el paso del agua usando para
ello los controles de la rodilla o el
pie, ajuste el chorro de agua a un
volumen y temperatura adecuada.
Al ajustar el chorro de agua
adecuadamente evitamos
salpicones, si el chorro es
débil no podrá arrastrar la
mugre y los microbios; una
temperatura templada crea
un estado de bienestar en el
profesional.
6. Moje las manos, antebrazo y tercio
inferior del brazo con el agua
corriente templada manteniendo
por encima del nivel de los codos; el
atuendo de SOP debe mantenerse
seco.
El mantener las manos por
encima de los codos hacen
que el agua escurra de una
zona menos contaminada a
otras más contaminadas, la
humedad favorece la
proliferación de
microorganismos.

67. 7. Accionar el pedal del frasco de
antiséptico gluconato de clorhedixina al 4% u otra solución
antiséptico para (2-5 ml); aplicarse la espuma en la mano,
antebrazo y tercio inferior del brazo produciendo abundante
espuma.
La solución antiséptico en espuma es lipofilica e
hidrofilica (rompe la tención superficial de la grasa y del
agua), es
bactericida actúa desnaturalizando la pared bacteriana.
8. Inicio:
- Realizar fricción palma con palma en forma circular contando de
1 a 5.
- Palma de la mano derecha sobre el
dorso dela mano izquierdo y la palma dela mano izquierda sobre el
dorso de la mano izquierda.
- Palma contra palma con los dedos entrelazados.
- Parte posterior de los dedos contra las palmas opuestas con los
dedos entrelazados.
- Frotar con movimiento giratorio introduciendo el pulgar y dedos
de la mano derecho en la palma de la mano izquierdo y viceversa.
- Frotar con un movimiento giratorio hacia atrás y hacia delante
metiendo las puntas de los dedos y el pulgar incluyendo uñas de la
mano derecha en la palma de la mano izquierda y viceversa.
- Proseguir los movimientos giratorios con el palma de la mano
derecha: dorso izquierdo,antebrazo y tercio inferior del
brazo de lado proximal a distal.(Realizar el conteo mentalmente:1,
2, 3, 4, 5). Viceversa.
La fricción arrasa los microbios y mugre existentes en las
manos, antebrazo y tercio inferior del brazo.

68. 9. Enjuáguese las porciones del
miembro lavado, empezando desde
la yema de los dedos con suaves
frotes entre sí y la exposición al
chorro de agua del antebrazo y el
tercio inferior del brazo, enjuagar
también el cepillo o esponja.
Al realizar enjuague con
agua corriente a volumen
necesario arrastra las
bacterias, la mugre y la
solución espumosa del
gluconato de clorhedixina al
4% y evitar irritación de la
piel por el antiséptico, (en la
actualidad no se usan
escobillas y esponjas de
mano)
10. Desplace al quirófano con las
manos por encima de los codos y
alejado del cuerpo; tome una toalla
estéril de los paquetes de ropa para
sala y secarse con toques.
Evita la contaminación
accidental; el secado evita
que se agriete las manos y
facilita el calzado de los
guantes.