Anatomía

Trabajo ll Unidad Anatomía ll
Modulo: Anatomía humana
Carrera: Medicina general
Docente: Dr. José Salvador Guzmán García
Integrantes:
 Jilder Magdiel López Valerio
Boaco, 28 de septiembre del 2022
Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua
Facultad Regional Multidisciplinaria
“Cornelio Silva Arguello”
FAREM – Chontales
Programa Universidad en el Campo (UNICAM)

Programa Universidad en el Campo (UNICAM)
Base orientadora de la acción
“Sexto Encuentro”
Modulo: Anatomía Humana II
Unidades:
 Unidad I. Sistema Cardiovascular
Carrera: Anatomía Humana I
Año: 2022
Docentes: Msc. José Salvador Guzmán García.
Semestre: II. Primer año. Lic. en Medicina
Contenidos del día:
a. Sistema Inmunológico(Linfático)
a) Componentes
 Vasos Linfáticos
 Nódulos Linfáticos
 Linfa
 Vasos colectores terminales: Conducto Torácico, Conducto Linfático Derecho.
 Amígdalas
 Timo
 Bazo
b) Funciones
b. Evaluación practica del sistema arterial y venoso
c. Presentación de trabajo de I Unidad
Actividad del día:
Retomando el trabajo realizado individual y en grupos en el módulo de anatomía II
se revisará y se le dará continuidad para trabajar en el informe final que será un
informe técnico

Parar esto se analizarán los temas a presentarse del sistema linfático, sus
componentes y funciones
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
 Apropiarse de los conocimientos científicos de anatomía humana para el
cuidado de la persona en todas las etapas de la vida
 Diferenciar la estructura corporal del cuerpo humano en el cuido integral de
la persona durante todas sus etapas de la vida.
 Desarrollar capacidades en el manejo de la terminología anatomía funcional
 Actuar con respeto y responsabilidad en el estudio de la estructura corporal
I. COMPETENCIAS:
 Capacidad de aplicar los conocimientos en la practicas
 Capacidad de investigación
 Capacidad de aprender y actualizarse permanente
 Habilidad para trabajar de forma autónoma
II. Actividades:
 Vivencia
Reunidos en grupos de 3 estudiantes analizar e intercambiar ideas y describir lo
siguiente:
a) ¿Cuál es la importancia del sistema Linfático?
Las principales funciones del sistema linfático son:
 Drenaje del líquido intersticial : El sistema linfático capta el exceso de líquido
intersticial que se encuentra entre las células y lo devuelve a la sangre.
 Transporte de grasas: La mayor parte de las grasas que se absorben en el
intestino procedente de los alimentos son transportadas por el sistema linfático
hacia la sangre. Las células que forman la pared intestinal (enterocitos)
absorben las grasas procedentes de los alimentos y sintetizan unas partículas
complejas llamadas quilomicrones, constituidas fundamentalmente
por triglicéridos. Los quilomicrones son liberados al espacio intercelular, donde
entran en los vasos linfáticos que los transportan hasta el sistema venoso a
través del conducto torácico.9
 Respuesta inmunitaria: Los linfocitos T, los linfocitos B y los macrófagos
presentes en los ganglios linfáticos y otros órganos linfoides reconocen y
eliminan sustancias extrañas y microorganismos patógenos potenciales

tercera líneas de defensa son los sistemas inmunitarios innato y de
adaptación.
sistema de macromoléculas de origen sanguíneo conocido como
complemento; 2. Grupos de células
llamadas macrófagos y neutrófilos,
que fagocitan invasores; 3. Otros
elementos celulares, células
asesinas naturales (células NK), que
destruyen las células tumorales e
infectadas con virus, bacterias y
parásitos.
adaptación tiene a su cargo eliminar las amenazas por invasores específicos.
El sistema inmunitario de adaptación no sólo reacciona contra un
componente antigénico o un patógeno específico, sino que su capacidad
para reaccionar contra ese componente particular mejora con las
confrontaciones subsecuentes con el mismo.
ación muestra cuatro propiedades
distintas: especificidad, diversidad, memoria y reconocimiento propio y no
propio.
los macrófagos especializados
conocidos como células
presentadoras de antígeno
(APC) inician y participan en la
reacción inmunitaria de
adaptación.
con otras liberando moléculas
de señalamiento conocidas como citosinas, que se liberan en respuesta a
encuentros con sustancias extrañas llamadas antígenos.
sistema inmunitario de una sustancia extraña
estimula una secuencia compleja de reacciones que dan por resultado la
producción de inmunoglobulinas, o anticuerpos, que se unen al antígeno, o

bien la inducción de un grupo de células especializadas en destruir la célula
extraña o la célula propia alterada.
denomina respuesta inmunitaria humoral, en tanto que la respuesta cito
tóxica se conoce como respuesta inmunitaria mediada por células.
b) ¿Qué enfermedades conoce en su comunidad relacionados al sistema
linfático?
1. Linfedema
El linfedema se refiere al tipo de edema producido por una obstrucción en
los canales linfáticos del organismo.
Tal situación se produce por la acumulación de la linfa (compuesta por un líquido
claro rico en lípidos y fibroblastos) en los espacios intersticiales (área existente entre
las distintas células de un tejido), dentro del tejido celular subcutáneo.
Obedece por lo general a un fallo o a una insuficiencia en el sistema linfático, el cual
trae como consecuencia el aumento del volumen de las extremidades en forma
parcial o completa y la desaparición de los relieves que por debajo de la piel se
aprecian. Hay que vigilarlo estrechamente en extirpación de la mama (por un tumor
mamario) y linfadenectomía.
Causas
Una acumulación de la linfa en algún punto del cuerpo provoca un linfedema, que a
su vez puede ser primario o secundario.
 Linfedema primaria
Ocurre cuando el sistema de conductos y/o ganglios linfáticos de una zona tiene
dificultades o directamente es incapaz de transportar las proteínas grandes y otras
moléculas para ser absorbidas de nuevo por el sistema venoso.
 Linfedema secundaria
Es consecuencia de una cirugía o una radioterapia que hayan requerido la
extirpación o la radiación de los ganglios linfáticos, provocando una posterior
anomalía en el proceso de drenaje.
 Forma en que se desarrolla un linfedema
Los linfedemas por lo general se presentan en una gran variabilidad de formas.
Cuando se trata de linfedemas primarios, que por lo general obedecen a alguna
alteración anatómica o congénita de los conductos linfáticos, la presentación puede
incluso ser desde el nacimiento o la infancia, pero con más frecuencia aparecen a
partir los 35 años, como consecuencia de un pequeño traumatismo o esguince en
una extremidad. Por lo general comienza como un edema en tarso y tobillo.

Por su parte, los linfedemas secundarios se relacionan con la existencia de tumores
que afectan a las cadenas ganglionares (próstata, ovario, mama,…) o con la
extirpación quirúrgica o radioterapia de estos tumores y las zonas periféricas. Puede
ser inmediata su aparición, aunque también se dan casos en que lo hacen muchos
años después del tratamiento y sin un aparente motivo desencadenante.
Diagnóstico
Si bien existen diferentes pruebas de imagen que facilitan el diagnóstico de un
linfedema (como son la TAC, RNM, linfografía), hay consenso acerca de que la
prueba que mayor información proporciona es la linfografía isotópica. Se trata de
imágenes denominadas gammagrafías del sistema linfático.
Esta alternativa se encuentra en dentro de la llamada medicina nuclear, que recurre
a cantidades muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar o bien para
tratar diferentes enfermedades, incluyendo muchos tipos de cáncer, enfermedades
cardíacas y ciertas otras anomalías corporales.
Se trata de procedimientos no invasivos que por lo general no llevan aparejados
dolores. Las imágenes de medicina nuclear tienen la gran ventaja de aportar
información precisa para la elaboración de diagnósticos.
Para la elaboración de imágenes se recurre a radiofármacos, que son materiales
radioactivos. Según el tipo de examen de que se trate, el radiofármaco podrá ser
inyectado en una vena, ingerido en forma oral o inhalado como gas, aunque en
general de forma ambulatoria. Finalmente, este material se acumula en el área del
cuerpo que se pretende examinar y desde allí emite energía en forma de rayos
gamma.
El proceso se completa cuando esta energía es detectada por un dispositivo llamado
gammacámara, un escáner y/o sonda para PET (tomografía por emisión de
positrones). Todos estos receptores trabajan en sintonía con una computadora que
logra medir la cantidad de radiofármaco absorbido por el cuerpo, y sobre la base de
ello genera imágenes especiales que proporcionan detalles tanto de la estructura
como de la función de los órganos y tejidos.
Se utiliza una pequeña aguja para inyectar el radiofármaco por debajo de la piel, o
incluso a mayor profundidad. Acto seguido, la gammacámara comenzará a registrar
imágenes del área del cuerpo que se pretende monitorear. Incluso puede la cámara
realizar algunos movimientos rotatorios alrededor del paciente, o en contrapartida,
se le podrá pedir a éste que cambie de posición ante una cámara fija. El
procedimiento puede afectar a personas que padecen claustrofobia, por lo cual es
necesario informarlo previamente.
Con esta nueva tecnología se han logrado reemplazar procedimientos algo más
complejos que eran los que anteriormente se utilizaban para evaluar el sistema
linfático. Pero además permite determinar la diseminación de un cáncer hacia los
ganglios linfáticos (linfangiografía).
Utilidades de la linfogammagrafía
 Identificar el ganglio linfático centinela o el primer ganglio linfático en recibir
drenaje linfático de un tumor.

 Planificar una biopsia o cirugía que ayudará a evaluar la etapa del cáncer y crear
un plan de tratamiento.
 Identificar puntos de bloqueo en el sistema linfático, tal como el flujo linfático en
un brazo o pierna o linfedema.
Tratamiento
La terapia física descongestiva compleja es considerada el tratamiento más eficaz
contra el linfedema. Se trata de un conjunto de técnicas cuyo propósito es eliminar
el edema y luego procurar normalizar la función del sistema linfático generando
conductos “neolinfáticos”. Bajo esta terapia se incluyen diversos recursos que se
combinan en un solo tratamiento.
 Drenaje Linfático Manual (DLM): Ayuda a disminuir el volumen del miembro, y
favorece la creación de vías de drenaje alternativas.
 Cuidados de la piel: Procuran mantener la piel libre de infecciones que agraven
el linfedema, dado que el tejido afectado tiene menos defensas.
 Cinesiterapia: Ejercicios físicos que mejoran la circulación de la linfa.
 Vendajes compresivos: Permiten mantener el efecto del drenaje linfático
manual y favorecen la reabsorción del edema. En ocasiones los vendajes
compresivos pueden ser sustituidos por manguitos de contención.
 Vendaje neuromuscular o Kinesiotape: Es una novedad en el tratamiento del
linfedema.
Drenaje linfático manual (D.L.M.)
Se trata de la activación manual del transporte líquido intersticial a través de los
canales prelinfáticos y de la linfa a través de vasos linfáticos. Lo que se busca con
el DLM es reproducir en forma manual aquellos movimientos que por alguna razón
el sistema linfático ya no puede hacer por sí mismo. Con esto se pretende eliminar
el edema y desarrollar potenciales nuevos conductos linfáticos en un área
determinada o una extremidad.
El DLM consiste en un masaje superficial, muy suave y lento. Por lo general se inicia
en una zona alejada a la enferma, pero paulatinamente avanza hacia ella
procurando lograr que los tejidos estén favorecidos para evacuar el edema distal
hacia ellos, especialmente el acumulado en la piel y debajo de ella (el tejido celular
subcutáneo, situado entre la piel y la capa muscular).
Son muchas las ventajas del DLM, tanto en sus efectos fisiológicos como los
terapéuticos. Estos son algunos:
 Efecto Drenante: es el que se provoca por la salida del líquido de los espacios
intersticiales, ya sea conduciéndolo por sus vasos naturales o bien desviándolo
hacia otras áreas funcionales, creando nuevas anastomosis (conexiones entre
distintos vasos) o abriendo vías existentes.
 Efecto Neurovegetativo: a nivel del sistema nervioso vegetativo o autónomo
produce un efecto sedante y relajante, por acción sobre el sistema
parasimpático.

 Efectos sobre la musculatura: tanto sobre el músculo liso como estriado. Actúa
sobre la musculatura de la pared intestinal, favoreciendo el peristaltismo por lo
que resulta de gran utilidad en el tratamiento del estreñimiento. Por otra parte,
tiene efectos tonificantes sobre las paredes de las arterias y potencia el
movimiento de los vasos linfáticos. Además ejerce una acción reguladora del
tono muscular sobre la musculatura estriada.
 Efectos Inmunes: esto lo logra de modo indirecto, ya que al drenar mejor los
tejidos asegura un eficiente flujo de estas células defensivas a todos los tejidos.
Cuidados de la piel
La aparición de infecciones locales resulta sumamente amenazante para los
pacientes de linfedemas. Esto es así debido a que pueden afectar y lesionar a los
conductos linfáticos existentes y con ello agravar el linfedema. Por esa razón es tan
necesario el cuidado de la piel, que obliga a vigilar diariamente si existen pequeñas
lesiones cutáneas (padrastros, uñas encarnadas, cortes, foliculitis, pie de atleta,
etc.) en la zona afectada, y que puedan ser puerta de entrada para infecciones. En
tal situación, se hace imprescindible la inmediata toma de antibióticos.
Además el edema crónico produce sequedad de la piel, aparición de lesiones
eccematosas, prurito (picores) y lesiones de rascado. Por esa razón es
imprescindible una correcta y abundante hidratación de la extremidad en forma
diaria para prevenir este tipo de complicaciones.
Cinesiterapia
Artículo principal: Cinesiterapia
Parte del tratamiento contra los linfedemas implica la realización de ciertos ejercicios
físicos, diseñados específicamente para actuar en tres niveles:
1. Primer nivel. Buscarán vaciar las cadenas ganglionares próximas a los
grandes colectores.
2. Segundo nivel. Incluye ejercicios que buscan mejorar el trabajo de la bomba
muscular linfática y favorecen el drenaje a través del tejido intersticial.
3. Tercer nivel. Ayudan a movilizar las articulaciones y las zonas edematizadas.
Además fortalecen la extremidad afectada.
A título general, cualquier ejercicio físico que favorezca el control del sobrepeso será
favorable para quienes padecen linfedemas. Los más recomendables son la
natación o aquagym y el Tai Chi. Sin embargo, se deberían evitar ejercicios como
el aerobic o el trampolín, que pueden ocasionar daños. Por su parte, los chorros de
agua fría también pueden ser beneficiosos para mejorar el linfedema.
Vendajes compresivos
Resultan parte fundamental del tratamiento y control del linfedema, y se realizan ya
sea con vendajes compresivos o con medias elásticas, con la recomendación
general de que se utilicen los tejidos más finos que la compresión necesaria permita.
Esto es así porque se deben evitar definitivamente zonas de estrangulamiento en la
piel, y además garantizar que la compresión sea confortable y decreciente (mayor
en pierna o antebrazo y menor en muslo o brazo).

Las vendas se utilizan mientras se realiza el drenaje linfático manual y deben ser
colocadas por el fisioterapeuta tras la finalización de cada sesión y mantenidas
durante el descanso nocturno.
Las medias elásticas hechas a medida deben tener una compresión extra-fuerte
(>60 mmHg). Al igual que las vendas, se utilizan al concluir la sesión de DLM. Por
lo general su colocación puede ser dificultosa, sobre todo para pacientes mayores.
Deben colocarse por la mañana, antes de levantarse de la cama y retirase al
finalizar el día para sustituirlas por el vendaje compresivo. Por lo general, para la
colocación de este último en forma correcta es necesaria la asistencia de una
persona.
Kinesiotape
Se trata de una técnica nacida hacia la década de 1970 en Corea y Japón. Se trata
de una cinta elástica adhesiva fabricada con un grosor, peso y elasticidad similares
al de la piel humana. Además de ser hipoalergénica, es resistente al agua y elástica
longitudinalmente. Fue desarrollada para facilitar los movimientos y simularlos
durante el reposo, ayudando en la función muscular sin limitar los movimientos
corporales.
Basada en el concepto de que la actividad muscular es imprescindible para
recuperar la salud, la kinesiotape logra mejorar la circulación sanguínea y linfática,
pero además tiene efectos analgésicos, mejora de la movilidad articular y normaliza
el tono muscular.
El mecanismo de actuación sobre el linfedema se genera al producir una elevación
de la piel, creando más espacio en la zona del subcutáneo, donde se encuentran
los vasos iniciales linfáticos (linfangiones), los capilares y diversos receptores
aferentes y eferentes. Tal elevación disminuye de modo inmediato la presión,
restableciendo la circulación sanguínea y la evacuación linfática. Pero además, el
movimiento del paciente provoca que el kinesiotape realice un bombeo que estimula
la circulación linfática durante todo el día.
La colocación del kinesiotape dependerá de la zona a tratar. No obstante, lo común
es que se recurra a tiras largas y finas con una ligera tensión. Es muy importante la
dirección de colocación de las tiras para favorecer el retorno linfático en el sentido
correcto, procurando lograr una anastomosis artificial.
Como efecto adicional, el kinesiotape favorece la cicatrización, ayuda a eliminar o
reducir adherencias y facilita la circulación linfática a ambos lados de la cicatriz.
También se utiliza con éxito para ayudar en la reabsorción de las equimosis. Esta
técnica sólo debe ser practicada por personal calificado.
Algunas contraindicaciones:
 No se debe aplicar en zonas recién irradiadas, recién intervenidas o que
presenten heridas recientes.
 Está contraindicado cuando existe trombosis, ya que el aumento de la
circulación sanguínea puede provocar que se libere un trombo.

 Hay que tener cuidado con las dermatitis, alergias o eczemas en la piel.
Otros
Existen otros tratamientos que pueden utilizarse para el linfedema, entre ellos
algunos de carácter farmacológicos.
Si bien hay muchas alternativas, hasta el momento los únicos que han demostrado
cierta efectividad son la Benzopironas, aunque en ciertos grupos de pacientes
resultan hepatotóxicos, razón por la cual han sido retiradas del mercado en
numerosos países.
Los diuréticos deben evitarse, ya que utilizados a largo plazo producen efectos
secundarios que pueden empeorar el cuadro.
La presoterapia sólo es útil si se usa como complemento del drenaje linfático.
Las dietas son un complemento, pero solo cuando procuran evitar sobrepeso,
evitando el consumo de grasas y el exceso de proteínas.
Cuidados de un linfedema
1. Mantener el brazo o la pierna elevada por encima del nivel del corazón
siempre que sea posible. Evitar movimientos circulares rápidos de brazos y
piernas para que no se
acumule sangre en la
parte exterior de las
extremidades.
2. Limpiar diariamente y
aplicar cremas
hidratantes sobre la piel
del sector afectado.
3. Es clave evitar lesiones o infecciones en la zona afectada.

2) Linfadenitis
En medicina, la linfadenitis es un término que se refiere a una inflamación de
los ganglios linfáticos, por lo general causada por drenaje directo
de microorganismos, haciendo que aparezcan nódulos aumentados de tamaño y
dolorosos.
Etiología
La linfadenitis de los ganglios linfáticos intraabdominales o retroperitoneales suele
indicar un proceso maligno, especialmente un linfoma o bien una tuberculosis. Con
mayor frecuencia, la linfadenitis es causada por inundación bacteriana o
por hongos y virus, los ganglios cervicales y axilares son por lo general los más
afectados en casos infecciosos. Ciertas infecciones como la mononucleosis
infecciosa y la toxoplasmosis tienden a cursar con linfadenitis, así como
complicaciones de otras infecciones como la faringitis estreptocócica o gonorrea.
Los nódulos inguinales se pueden inflamar por ambos casos, una infiltración de
células cancerígenas o infecciosas, como el caso del chancro por Haemophilus
ducreyi o la tularemia.
Linfadenitis crónica
La inflamación de uno o más gánglios linfáticos puede cursar de manera crónica y
tiene tres formas morfológicas:
 Hiperplasia folicular: por lo general debido a un proceso inflamatorio que activa
a las células B en los centros germinales del nódulo.

 Hiperplasia linfoide paracortical: donde los cambios reactivos se producen en
los lugares del ganglio ocupados por células T.
 Histiocitosis sinusal: caracterizada por distensión de los sinusoides linfáticos por
estar repletos de histiocitos.
La linfadenitis crónica es muy frecuente en los ganglios inguinales y axilares, ya que
reciben linfa de amplias zonas del cuerpo.
Causas
El sistema linfático (vasos linfáticos) es una red de ganglios, conductos, vasos
linfáticos y órganos que producen y movilizan un líquido llamado linfa desde los
tejidos hasta el torrente sanguíneo.
Los ganglios linfáticos o nódulos linfáticos son pequeñas estructuras que filtran el
líquido linfático. Contienen una gran cantidad de glóbulos blancos para ayudar a
combatir las infecciones.
La linfadenitis ocurre cuando los ganglios resultan agrandados por hinchazón
(inflamación), por lo regular en respuesta a bacterias, virus u hongos. Los ganglios
inflamados generalmente se encuentran cerca del sitio de una infección, tumor o
inflamación.
La linfadenitis puede ocurrir después de infecciones cutáneas u otras infecciones
causadas por bacterias, como estreptococos o estafilococos. Algunas veces, es

causada por infecciones poco comunes, tales como tuberculosis o la enfermedad
por arañazo de gato (bartonela).
3) Linfangitis
La linfangitis es una inflamación de los canales linfáticos que ocurre como
resultado de una infección en un sitio distal del canal.
La causa más común de linfangitis en humanos es Streptococcus
Pyogenes (estreptococo del grupo A).
Características
La linfangitis aparece como líneas o bandas de color rojo, irregulares.
Son calientes y dolorosas a la palpación. en zonas como una extremidad o el torso.
Se extienden en sentido proximal desde una lesión periférica hacia los ganglios
linfáticos regionales, que suelen estar agrandados y ser dolorosos.
Etiología
Se desarrolla tras la inoculación de microorganismos en los vasos linfáticos, a través
de un defecto cutáneo o como complicación de una infección.
Los causantes más frecuentes son las bacterias, como el Streptococcus beta
hemolítico y el Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (MSSA).2
Tratamiento
El tratamiento para la linfangitis son los antibióticos. Clásicamente se utilizan
Penicilinas, Amoxicilina o Cefalosporinas.

4) Fibroadenoma
El tumor benigno más común de la mama femenina es el fibroadenoma. Como su
nombre indica, es una neoplasia formada por el tejido fibroso y glandular. Ocurre en
cualquier etapa del período reproductivo de la vida y es algo más frecuente antes
de los 30 años de edad. Se dice que el tumor aparece como resultado del aumento
de sensibilidad de un foco mamario a los estrógenos.
Crece por lo regular como un nódulo pequeño y centrífugo que suele ser netamente
circunscrito y libremente móvil sobre el parénquima mamario adyacente.1 Aunque
un fibroadenoma, así como los papilomas intraductales, son crecimientos
anormales, no son cancerosos y no se pueden propagar del seno hacia otros
órganos.2
Causas
Se desconoce la causa de los fibroadenomas. Podrían estar relacionados con las
hormonas que controlan los períodos menstruales.
Es posible que los tipos menos comunes de fibroadenomas y los nódulos mamarios
relacionados no actúen de la misma manera que los fibroadenomas típicos. Entre
estos tipos de nódulos mamarios se incluyen los siguientes:
 Fibroadenomas complejos. Estos son fibroadenomas que pueden
agrandarse con el tiempo. Pueden presionar el tejido mamario cercano y
desplazarlo.

 Fibroadenomas gigantes. Los fibroadenomas gigantes crecen rápidamente y
superan las 2 pulgadas (5 centímetros). También pueden presionar el tejido
mamario cercano o empujarlo y desplazarlo.
 Tumores filoides. Los tumores filoides y fibroadenomas están hechos de
tejidos similares. Sin embargo, si se los observa con un microscopio, los
tumores filoides tienen una apariencia diferente a la de los fibroadenomas. Por
lo general, los tumores filoides tienen características relacionadas con un
crecimiento más acelerado. La mayoría de los tumores filoides son benignos,
lo que significa que no son cancerosos. Sin embargo, algunos tumores filoides
pueden ser cancerosos o podrían convertirse en tumores cancerosos. Los
tumores filoides no suelen provocar dolor.
Complicaciones
Los fibroadenomas comunes no aumentan el riesgo de tener cáncer de mama. Sin
embargo, tu riesgo podría aumentar ligeramente si tienes un fibroadenoma complejo
o un tumor filoides.
Escrito por el personal de Mayo Clinic
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Diagnóstico y tratamiento

c) ¿Que nos sugiere la aparición de adenopatías en el ser humano,
dependiendo de su localización que enfermedades nos sugiere?
El hallazgo de una o varias adenopatías es un hecho frecuente en la práctica
clínica diaria. En ocasiones es el propio paciente el que nos consulta por ser
él quien las descubre y otras veces las encontramos al realizar una
exploración. Su abordaje adecuado es necesario para un mejor manejo de
esta patología tan habitual.

Se define como linfadenopatía, adenopatía o linfadenomegalia el aumento de
tamaño del ganglio linfático. El tamaño normal es menor de 1 cm, a excepción
de los ganglios linfáticos inguinales que suelen medir entre 0,5-2 cm
Requieren investigación cuando aparecen uno o más ganglios de diámetro
mayor o igual a 1 cm sin una causa previa conocida (infección, herida, etc.)
o cuando existen ganglios más pequeños pero en gran número.
El aumento de tamaño de un ganglio linfático puede ser debido a:
1) Proliferación de linfocitos como respuesta inmunitaria fisiológica a un antígeno.
2) Infiltración por células inflamatorias en las infecciones que afectan a los ganglios
linfáticos (linfadenitis).
3) Proliferación neoplásica de linfocitos o macrófagos.
4) Infiltración por células malignas metastásicas.
5) Infiltración por macrófagos cargados de metabolitos en enfermedades de
depósito lipídico.
En pacientes menores de 30 años la aparición de adenopatías suele deberse a
causas benignas en el 80% de casos, mientras que en mayores de 40 años en el
60% de los casos subyace un proceso maligno. Así pues, en adolescentes y jóvenes
indagaremos en primer lugar la existencia de infección local, incluso inaparente de
cara, oído, dental etc.; descartaremos la existencia de amigdalitis o faringitis, así
como la de un síndrome mononucleósico, mientras que adultos
Supraclaviculares, detrás de la porción media de la clavícula.
Suboccipitales, en el vértice del triángulo cervical posterior.

Pre y retroauriculares, situados delante y detrás, respectivamente, de los
pabellones auriculares.
Los ganglios submentonianos y submandibulares reciben el drenaje de la boca y las
glándulas salivares. Los ganglios yugulares, cervicales posteriores y
supraclaviculares reciben linfáticos de estructuras de la cabeza y cuello, de órganos
intratorácicos e intraabdominales. Los ojos, oídos y cuero cabelludo drenan hacia
los ganglios pre y postauriculares.
Etiología
Puede ser múltiple, aunque el mayor porcentaje de casos son por procesos
infecciosos, inflamatorios o neoplásicos.
Las enfermedades que pueden asociarse a adenopatías cervicales quedan
recogidas en la tabla 1.
Valoración diagnóstica
Ante el hallazgo de una o varias adenopatías tendremos que realizar una
correcta anamnesis y exploración física para orientar el diagnóstico.
Posteriormente nos ayudaremos de los datos analíticos y en ocasiones sólo
llegaremos al diagnóstico tras el estudio anatomopatológico.
Anamnesis
Hay que valorar los siguientes aspectos:
Edad
Los niños y jóvenes presentan adenopatias con mayor frecuencia sin significado
patológico debido a la mayor reactividad inmune. En adultos son más frecuentes las
adenopatias neoplásicas y linfomatosas.

Sexo
En las mujeres predominan las inflamatorias, colagenósicas e inmunoalérgicas. En
hombres son más frecuentes las neoplásicas y por linfomas.
Medicación habitual
La difenilhidantoína, alopurinol e hidralacina son causa de adenopatías. Otros
fármacos que las pueden causar son: captopril, atenolol, sulindac, sulfadiazina,
cefalosporinas, quinidina.
Antecedentes personales
La adicción a drogas, hábitos sexuales, inmunosupresión, etc.
Antecedentes epidemiológicos
Los viajes, contactos infecciosos, contactos con animales.
Cronología
La fecha y modo en que apareció la tumoración y su evolución.
Exploración física
Se deben explorar todas las regiones ganglionares, palpando los ganglios
con las yemas de los dedos, haciendo un movimiento circular y aumentando
progresivamente la presión. El médico debe situarse detrás del enfermo, que
estará sentado y con la cabeza ligeramente flexionada para que la
musculatura del cuello este relajada. Se seguirá una palpación de sistemática
de los territorios ganglionares (fig. 1). Inicialmente se explorará el hueco
supra esternal, palpando la pared de la tráquea. A este nivel puede haber
metástasis con tumor primario en pulmón, mama o aparato digestivo o masas
por patología tiroidea, mediastínica o aneurismas.

Seguidamente se exploran los ganglios de la cadena yugular, palpando el
esternocleidomastoideo entre el índice y el pulgar, de forma unilateral y con
suavidad para evitar el masaje del seno
Seguidamente se exploran los ganglios de la cadena yugular, palpando el
esternocleidomastoideo entre el índice y el pulgar, de forma unilateral y con
suavidad para evitar el masaje del seno carotideo y no provocar un síncope.
A continuación se exploran los ganglios submandibulares a lo largo de la rama
horizontal de la mandíbula, sin confundirlos con las glándulas salivares situadas
en esa localización, y los submentonianos. Ambos deben explorarse con las dos
manos, con un dedo índice en el suelo de la boca.
Por último se palpan los ganglios cervicales, los auriculares y los
supraclaviculares.
Al realizar la exploración obtendremos una serie de datos semiológicos que
nos orientarán en nuestro enfoque diagnóstico.
Naturaleza de la tumoración
Tamaño
Este dato no siempre nos va a informar, ya que no existe un tamaño que nos
indique la benignidad o malignidad de una adenopatía. En general debemos
investigar las adenopatías de diámetro igual o superior a 1 cm que no tienen
una causa conocida aparente, aunque también estudiaremos las de menor
tamaño según su localización y características físicas, edad del paciente y
contexto clínico.
Características físicas

Las adenopatías infecciosas o inflamatorias suelen ser dolorosas, firmes,
asimétricas e irregulares, con bordes mal definidos, no se adhieren a planos
profundos y la piel que las recubre puede estar enrojecida y caliente.
Las adenopatías sugestivas de malignidad son indoloras, duras, a veces de
consistencia «pétrea», están adheridas a planos profundos, no son móviles
y sus bordes son bien definidos.
Las adenopatías de los linfomas son de consistencia elástica, no duelen y se
mueven con gran facilidad. Si una adenopatía se fistuliza sugiere un origen
tuberculoso, aunque también ocurre esto en ocasiones en las micosis,
linfogranuloma venéreo y neoplasias.
Localización
Es de gran valor para orientar el diagnóstico. Las adenopatías
supraclaviculares son siempre patológicas y suelen ser consecuencia de
linfomas, metástasis de tumores intratorácicos o digestivos (ganglio de
Virchow en zona supraclavicular izquierda).

¿Cuál es el tipo de cáncer más común originado en el sistema linfático?
Investigue y Explique
El linfoma es un crecimiento anormal de células malignas en el sistema linfático,
que a su vez provoca un crecimiento anormal en los ganglios. Por lo general, se
presentan en el cuello, las axilas y la ingle.
Los dos grandes tipos de linfoma son los Hodgkin – de características malignas – y
los No Hodgkin. Estos últimos – que afectan a los glóbulos blancos llamados
“linfocitos” - son los de menor gravedad y también los más comunes.
A veces la enfermedad es difícil de detectar porque la inflamación del ganglio no se
produce, pero sí hay un cansancio inusual, mucha transpiración, pérdida de peso,

fiebre nocturna y picazón o tos persistentes. Otras veces sólo se da la hinchazón
indolora del ganglio y, en otros casos, los síntomas aparecen combinados.
La consulta temprana al médico resulta fundamental para realizar un diagnóstico lo
más rápido posible y detectar el linfoma en un estadio precoz, lo que aumenta las
posibilidades de cura. De todas formas, se trata de un tipo de enfermedad con muy
buena respuesta a los tratamientos. La mayoría de las veces, el diagnóstico es
quirúrgico y en un 70% de los casos el paciente resulta curado.
Las personas con déficit en la inmunidad tienen un mayor riesgo de padecer linfoma,
por ejemplo, pacientes con HIV o receptores de un trasplante de órganos, que
fueron sometidos a inmunosupresores.
Cada linfoma tiene un tratamiento diferente, pero los convencionales ahora incluyen
diversos regímenes de quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia, o
combinaciones de estos tratamientos.
En materia de control de la enfermedad, además, en las últimas décadas se han
producido grandes avances, por el descubrimiento de cambios moleculares. Estos
hallazgos permitieron desarrollar terapias dirigidas que atacan selectivamente las
células tumorales. También se desarrolló una droga (todavía no disponible en
Argentina) y que señala un futuro promisorio en inmonoteraía. Su mecanismo de
acción consiste en estimular las células inmunitarias a atacar a las células
cancerosas.
Como en toda enfermedad oncológica, es importante la información, la contención
y el apoyo al paciente y a su familia.

Prevenir, tratar y curar es posible: qué cosas están en tus manos
10 superalimentas para combatir enfermedades

 Fundamentación Científica
En grupo de tres estudiantes se lee detenidamente los temas de acuerdo a las
orientaciones del profesor. Tome anotaciones sobre las ideas centrales de los
temas, y selecciones los conceptos que deban ser ampliados por el docente.
Nota: se inicia la ponencia por parte del profesor destacando los temas a estudiar
Posteriormente de la lectura de hace un conversatorio entre los estudiantes y el
docente
 Ejercitación
Trabajo individual
1. ¿Cuáles son las funciones del sistema linfático?
por invasores específicos. El sistema inmunitario de adaptación no sólo
reacciona contra un componente antigénico o un patógeno específico, sino que
su capacidad para reaccionar contra ese componente particular mejora con las
confrontaciones subsecuentes con el mismo.

linfocitos T, linfocitos B y los macrófagos especializados conocidos como células
presentadoras de antígeno (APC) inician y participan en la reacción inmunitaria
de adaptación.
conocidas como citosinas, que se liberan en respuesta a encuentros con
sustancias extrañas llamadas antígenos.
estimula una secuencia compleja de reacciones que dan por resultado la
producción de inmunoglobulinas, o anticuerpos, que se unen al antígeno, o bien
la inducción de un grupo de células especializadas en destruir la célula extraña
o la célula propia alterada.
denomina respuesta inmunitaria humoral, en tanto que la respuesta cito tóxica
se conoce como respuesta inmunitaria mediada por células

2. ¿Cuáles son los componentes del sistema linfático?
por: 1. Un sistema
de macromoléculas de origen sanguíneo conocido como complemento; 2. Grupos
de células llamadas macrófagos y neutrófilos, que fagocitan invasores; 3. Otros
elementos celulares, células asesinas naturales (células NK), que destruyen las
células tumorales e infectadas con virus, bacterias y parásitos.
El sistema linfático es una red de tejidos y órganos. Está formado principalmente
por: Linfa: Un líquido que contiene glóbulos blancos que defienden al cuerpo de los
gérmenes. Vasos linfáticos: Son los vasos que transportan la linfa por todo el
cuerpo, y son distintos a los vasos sanguíneos.
3. ¿De dónde procede el líquido de la linfa, de las venas, arterias y capilares?
La linfa proviene del líquido intersticial que rodea las células de los tejidos del
cuerpo. Este líquido intersticial proviene del torrente sanguíneo, cuando los

capilares intercambian sustancias con las células de los tejidos y el líquido sale de
los capilares. Gran parte del líquido reingresa directamente a los capilares. El resto
ingresa en los capilares y vasos linfáticos en forma de linfa. La linfa es transparente
e incolora y contiene glóbulos blancos. Los glóbulos blancos pueden destruir
agentes patógenos y eliminar algunas sustancias indeseadas del líquido intersticial
cuando este fluye hacia los tejidos linfáticos y los ganglios linfáticos. Allí es donde
se agregan poblaciones de glóbulos blancos denominados linfocitos. Los linfocitos
combaten las bacterias y otros agentes patógenos antes de que la linfa reingrese al
torrente sanguíneo.

4. ¿Qué vasos linfáticos desembocan en la cisterna del quilo y que conducto
recibe el líquido proveniente de esta?
Los vasos linfáticos que desembocan en esta zona, son dos troncos que
pertenecen a la región lumbar y otro de la zona intestinal, es decir que provienen
de la parte inferior del organismo, pero después de pasar por esta área
anatómica la linfa transita hacia el conducto torácico.

Nos organizamos en equipos de 3 personas, comparamos y analizamos las
respuestas
En plenaria general
Exponemos el cuadro sinóptico elaborado en la actividad número uno y dialogamos
sobre los conceptos adquiridos en la fundamentación científica
 Aplicación
En base a lo estudiado revisamos y analizamos temas presentados en clase
1. ¿Qué ocurre con las sustancias extrañas presentes en la linfa cuando
penetran un ganglio linfático?
Los ganglios linfáticos, nódulos linfáticos, nodos linfáticos o linfonodos son unas
estructuras ovaladas o reniformes (con forma de riñón), encapsuladas, que forman
parte estructuralmente del sistema linfático y funcionalmente del sistema
inmunitario. Se ubican a lo largo del trayecto de los vasos linfáticos formando
cadenas o racimos. Su tamaño es variable desde milímetros hasta un par de
centímetros. Se distribuyen por todo el cuerpo, encontrándose en forma más
abundante en las axilas, en las ingles, en el cuello, en el abdomen (principalmente
en el mesenterio) y en torno a los grandes vasos sanguíneos.1234
La linfa llega al ganglio linfático a través de los vasos linfáticos aferentes, circula
lentamente a través de la red o laberinto que conforma su estructura interna de tejido
conectivo, que actúa como filtro, permitiendo el contacto estrecho entre
los antígenos provenientes de microorganismos (bacterias y virus) u otras
sustancias extrañas con los linfocitos B y T, desarrollándose de esta forma
una respuesta inmunitaria humoral o celular. Una vez filtrada la linfa por los ganglios,
esta sale por los vasos linfáticos eferentes hacia la circulación linfática propagando
la respuesta inmunitaria (anticuerpos y células activadas) a todo el organismo.

2. Dibuje un diagrama que muestre el camino que sigue la circulación de la
linfa
3. Explique el sistema de defensa del cuerpo.
Las primeras líneas de defensa de su cuerpo son los sistemas de defensa
externos. Estas son las partes de su cuerpo diseñadas para protegerlo de
agentes externos dañinos evitando que entren en su cuerpo en primer lugar. A
veces, esto puede ser un poco confuso porque, científicamente, hay varios
lugares en los que podría pensar que son internos y que los biólogos consideran
externos. Tu piel es externa, así que es fácil. ¿Pero sabías que tu estómago
también es externo? Usted puede comer cosas desagradables y pasar a través
de todo su sistema digestivo sin que nada malo entre en su sistema. Entonces,
sus vías digestivas son en realidad externas. Los sistemas de defensa externos
incluyen la piel, las lágrimas, la mucosidad, la saliva, el ácido del estómago, los
cilios (pelos pequeños) y las bacterias útiles en el intestino.
Su piel proporciona un bloqueo físico para evitar que las bacterias y los virus
lleguen directamente a su sangre. Forma parte del sistema tegumentario, que
también incluye el cabello y las uñas, que atrapan la suciedad. La piel no siempre
funciona a la perfección porque se pueden producir cortes que permiten que los
patógenos entren, pero en general, es un bloqueo bastante bueno. Debe ser
porque la piel suele estar repleta de bacterias. Si termina cortándose y
sangrando, las células llamadas plaquetas se apresuran a ver el corte y hacen
que la sangre se coagule en bultos más duros. Esto detiene el sangrado
rápidamente y protege su cuerpo.

Las lágrimas en los ojos y la mucosidad en la nariz y la garganta también tienen
la tarea de atrapar a estos peligrosos organismos si intentan ingresar a su
cuerpo. Esto es importante porque algunas de las formas más comunes en que
las personas se resfrían es tocarse los ojos con las manos sucias o inhalar
patógenos en el cuerpo. Los cilios, o pequeños pelos en la tráquea, también
hacen que esto sea menos probable al empujar gradualmente a los organismos
hacia la boca y la nariz, donde se pueden eliminar del cuerpo.
Si los organismos no se pueden atrapar, es posible que se puedan matar con saliva
o ácido del estómago. La saliva contiene enzimas que descomponen las paredes
celulares de muchas bacterias y el ácido del estómago es altamente corrosivo y
mata gran parte de lo que queda. De manera similar, las bacterias útiles en la parte
inferior del intestino pueden ocuparse de gran parte de lo que queda al vencer a los
patógenos y dificultar el establecimiento de las sustancias peligrosas.
Sus sistemas de defensa internos se activan cuando las defensas externas fallan y
algo malo llega a su cuerpo. Esto podría ser un virus o una bacteria, por
ejemplo. Una vez que alcanza esta etapa, se llama antígeno. Una vez allí, los
antígenos pueden multiplicarse a un ritmo asombroso, por lo que es importante que
su cuerpo tenga una forma de reaccionar. Prácticamente todo el sistema de defensa
interno se llama sistema inmunológico, que implica el trabajo de los glóbulos blancos
que fluyen por las venas y arterias todo el tiempo.
Los glóbulos blancos son células de su cuerpo que luchan contra enfermedades
y organismos peligrosos. Los glóbulos blancos detectan las infecciones y se
mueven para atacar los gérmenes. Hay muchos tipos de glóbulos blancos, pero
realizan dos funciones principales. Ellos mismos ingieren las bacterias, las matan
y crean anticuerpos para apagar las bacterias y los virus, permitiendo que los
glóbulos blancos los acaben.
Los anticuerpos están diseñados específicamente para detener un tipo particular
de bacteria o virus. Por lo general, hacen esto uniéndose directamente al invasor
(antígeno) para evitar que ingrese o dañe las células sanas. Estos anticuerpos
permanecen en su cuerpo durante años, lo que hace que sea más fácil para su
cuerpo combatir las mismas bacterias o virus en caso de que alguna vez
regresen.
Su cuerpo está constantemente bajo el ataque de patógenos peligrosos, como
bacterias, virus y hongos, por lo que es bueno que sepa cómo
manejarlos. Tiene sistemas de defensa externos, que incluyen piel, lágrimas,
moco, saliva, ácido del estómago, cilios (pelos pequeños) y bacterias útiles. La
piel, las uñas y el cabello forman el sistema tegumentario, que evita que la
suciedad y los patógenos entren en el cuerpo. También tiene los sistemas de
defensa internos, que incluyen glóbulos blancos y los anticuerpos que producen,
también conocido como sistema inmunológico.
La piel evita que los patógenos entren en la sangre, al menos cuando no
sangra. Las lágrimas, el moco y los cilios los atrapan y ayudan a expulsarlos de

su cuerpo. La saliva y el ácido del estómago destruyen las paredes celulares para
matarlas. Las bacterias útiles en el intestino compiten con ellas, lo que dificulta
que se multipliquen tan rápido. Los glóbulos blancos los ingieren y crean
anticuerpos. Los anticuerpos bloquean los patógenos al adherirse a ellos y evitar
que entren en las células sanas. Los anticuerpos permanecen en su cuerpo
durante años, lo que hace que sea más fácil para su cuerpo combatir las mismas
bacterias o virus en caso de que alguna vez regresen.
 Complementación
1. ¿Que son las placas de peyer?
2. Las placas de Peyer son cúmulos de tejido linfático que recubren interiormente
las paredes del intestino delgado, constituidos por células sensibilizadas y
especializadas en identificar los antígenos asociados a los alimentos que pasan
a lo largo del tracto digestivo, debido a que contienen macrófagos que destruyen
bacterias o microorganismos nocivos para el cuerpo humano.
3. En su mayor parte, estos folículos linfoides se ubican en el íleon terminal y están
formados principalmente por linfocitos B, que sintetizan inmunoglobulinas A, que
a su vez van a realizar una función muy importante de inmunidad (exclusión
inmunológica), opsonizando agentes patógenos que atraviesen estas paredes
para que estos últimos puedan ser procesados por las células presentadoras de
antígenos (CPA) y presentando a los linfocitos T, desencadenando
una respuesta inmune.
4. Además de los ganglios linfáticos y el bazo, los linfocitos se encuentran en
muchos tejidos, bien diseminados o en forma de agregados. Algunos de estos
grupos están anatómicamente bien organizados y poseen propiedades
singulares. Situados bajo la mucosa de los tractos respiratorios y
gastrointestinal, hay agregados de linfocitos y células accesorias que se

asemejan a los ganglios linfáticos en cuanto a estructura y función. Entre estos
agregados se incluyen las placas de Peyer en la lámina propia del intestino
delgado, las amígdalas en la faringe y los folículos linfoides en la submucosa del
apéndice y en toda la extensión de las vías aéreas superiores. El tejido linfoide
de estas zonas constituye el Sistema inmunitario de las mucosas.
5. ¿Cuál es la función principal del bazo después del nacimiento?
Las Función del bazo Consiste entre otras cosas en la defensa inmunológica y la
depuración de la sangre. A pesar de estas importantes tareas, el bazo no es uno de
los órganos vitales. Si tiene que ser extirpado quirúrgicamente, otros órganos del
cuerpo pueden asumir parcialmente sus tareas. ¡Obtenga más información sobre la
función del bazo aquí!
La función del bazo juega un papel importante para el sistema inmunológico: el
órgano pequeño participa en la formación, maduración y almacenamiento de
linfocitos, un subgrupo de glóbulos blancos que es importante para la defensa contra
patógenos. Además, el bazo produce más soldados de defensa con los macrófagos
(fagocitos).
Los denominados linfocitos T se depositan junto con las células dendríticas como
vainas linfáticas periarteriales (PALS) alrededor de vasos arteriales finos (arteriolas)

en el bazo. Los linfocitos B se organizan como folículos linfáticos en el PALS. PALS
y folículos linfáticos forman la pulpa blanca en el bazo.
Las células dendríticas controlan el flujo de sangre a través del bazo. Si encuentran
antígenos (como partículas de patógenos) en él, los recogen y los presentan en su
superficie celular. Estas células presentadoras de antígenos activan los linfocitos T,
que a su vez activan los linfocitos B.
Los linfocitos B activados se multiplican fuertemente (proliferación) y se transforman
en células plasmáticas. Estos producen y secretan anticuerpos adecuados contra el
antígeno descubierto en la sangre. Al unirse al antígeno, los anticuerpos lo marcan.
Entonces puede ser fagocitado ("comido") por macrófagos, por ejemplo.
Purificación y muda de sangre
La pulpa roja es responsable de esta función del bazo. La tarea de este tejido es
identificar y descomponer los glóbulos en exceso (especialmente los glóbulos rojos
= eritrocitos).
La pulpa roja obtiene su color de los glóbulos rojos (eritrocitos), que se
descomponen en el ancho seno venoso.
6. ¿Cuáles son las funciones que desempeñan los ganglios linfáticos?
La principal función de los ganglios linfáticos es de tipo inmunitario. Los patógenos,
o gérmenes, pueden provocar infecciones en cualquier parte del cuerpo. Al
detectarlos los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco, se reunirán con los antígenos, o
proteínas, en los órganos linfoides periféricos, que incluyen los ganglios linfáticos.
Los antígenos son identificados por células especializadas en los ganglios linfáticos.
Los linfocitos naïve o vírgenes (es decir, las células que no han encontrado un
antígeno todavía) se introducen en el nódulo desde el torrente sanguíneo, a través
de vénulas capilares especializadas.
7. ¿Porque es necesario que la sangre proveniente de los órganos digestivos
pase por el hígado, antes de incorporarse a la circulación sistémica?
La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de los vasos
sanguíneos que transporta las células necesarias para llevar a cabo las funciones
vitales (respirar, formar sustancias, defenderse de agresiones). La cantidad de

sangre de una persona está en relación con su edad, peso, sexo y altura. Una
persona adulta tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, es decir, un 7% de su peso
corporal.
La sangre transporta los principios nutritivos desde el aparato digestivo hasta las
células, donde se recogen también las sustancias de desecho para eliminarlas
gracias a los riñones, el hígado y otros órganos de excreción. También es la
encargada de regular el transporte de oxígeno y la eliminación del anhídrido
carbónico. Tiene un papel importante en funciones como la coagulación, la
inmunidad y el control de la temperatura corporal.
III. RESULTADOS ESPERADOS
1. Capacidad de analizar la importancia de la anatomía
2. Capacidad de identificar los términos principales usados en anatomía
3. Capacidad de relacionar los tipos de movimientos y la importancia de los planos
y ejes
IV. EVALUACION DEL DIA
Se evaluará en todo el proceso, para eso se aplicará la técnica de observación y
preguntas dirigida de manera individual o en equipo, para la realización del informe

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