Asma inducido por ejercicio (AIE)
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La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE también acordaron excluir a varios bancos rusos del sistema SWIFT de mensajería financiera.
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ATS BRONCOCONSTRICCION INDUCIDA POR EJERCICIO
GUIA ATS, BRONCO CONSTRICCION INDUCIDA POR EJERCICIO, INTRODUCCION, FISIOPATOLOGIA, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONCLUSIONES,
ATS STATEMENT, EXERCISE INDUCED BRONCHOCONSTRICTION 2013
Tenosinovitis Músculos Peroneos
Tenosinovitis Músculos Peroneos
Los tendones de los músculos peroneos se localizan en la cara externa y distal de la pierna haciendo un recorrido por detrás del maleolo externo (Tobillo) y desde ahí dando inserciones en el pie.
Esta lesión que se conoce también como tendinitis se produce generalmente en atletas o gente que sale a correr con calzados inadecuados y corre en superficie duras, con el tiempo se transforma en una lesión por sobreuso.
Su característica principal es dolor a la palpación alrededor de la zona del maleolo externo (Detrás por lo general), también mediante maniobras de eversión y rotación externa que es el movimiento que realizan los músculos peroneos como así también puede existir dolor a la elongación del mismo, osea en supinación y rotación interna.
Generalmente esta lesión tiene un tiempo de recuperación de los 15 días a 3 meses de acuerdo a la gravedad de la lesión.
El tratamiento kinésico es de vital importancia para la reducción del dolor y la inflamación y luego a medida que pasen las sesiones y el paciente se vaya mejorando el trabajo de elongación, fortalecimiento, y propiocepción son claves en esta lesión.
Puede suceder también que exista no una gran inflamación y se produzca una tendinopatía de los tendones peroneos, en ese caso el tratamiento es el mismo pero será importante el uso de plantillas, observar al paciente como camina y estudiar la pisada y su biomecánica.en estos pacientes la causa suele ser degenerativa.
Si la rehabilitación no da el resultado esperado en un par de meses la infiltración es el siguiente paso y por último la tenosinovectomía de tendones peroneos es la alternativa final en donde alos 10 días el paciente camina y a los 6 meses tiene su alta definitiva.
Edema Oseo
"La recuperación completa con personas corredoras por ejemplo lleva no menos de 2 meses para su alta kinésica."
Un edema óseo es el resultado de una acumulación de fluidos inflamatorios en el interior de un hueso.
El hueso se compone de dos partes bien diferenciadas, el cortical (más duro y compacto, y con aspecto de tubo) y el trabecular (menos denso, también llamado esponjoso, que seria como una malla interna). Puesto que en el hueso trabecular, existen una gran cantidad vasos sanguíneos, generalmente la acumulación de líquido se debe a un traumatismo importante, que rompe estos vasos internos y provoca un sangrado dentro del hueso.
Así pues el edema óseo sería una especie de moretón en el interior de un hueso.
El tratamiento médico se basa en reposo, en algunos casos como rodilla y tobillo una órtesis tipo botita y Kinesiología como los campos magnéticos y el trabajo en el agua.
Normalmente una persona con este problema no vuelve a realziar actividad física en un tiempo menor a 2 meses o 2 meses y medio.
Síndrome del Seno del Tarso
Síndrome del Seno del Tarso
Esta afección se caracteriza por dolor en la región lateral del pie por delante del maleolo externo.
Las causas principales son esguinces o torceduras del pie a repetición, también un pie pronado puede con el tiempo ser otra causa de este síndrome.
La persona siente dolor tanto en la pronación como supinación del pie y al caminar o correr.
Su exploración fisica puede producir dolor a la palpación sobre el seno del tarso pero debemos tener cuidado de no confundirnos con un esguince lateral en especial del ligamento peroneo astragalino anterior que discurre cercano a este seno ubicado entre el astrágalo y el calcaneo.
Su tratamiento consta de reposo relativo, crioterapia, ultrasonido, magnetoterapia y ejercicios de fortalecimiento de los peroneos, tibial posterior entre otros.
Si la persona tiene un pie pronado, el uso de plantillas especiales pueden mejorar hasta un 70% su sintomatologia.
Si este tratamiento no mejora en un espacio de 20 a 30 sesiones se debe seguir a una infiltración y en los casos severos en una cirugía que es de fácil resolución, el paciente se va el mismo día con un vendaje a su casa.
Insuficiencia Tibial Posterior
Disfunción del Tibial Posterior
El músculo tibial posterior se origina en la cara posterior de la tibia y peroné para dirigirse hacia abajo y hacia la parte interna del tobillo convirtiéndose en tendón. Este tendón se va a insertar principalmente en el escafoides tarsiano, pero también manda expansiones a la 1-2 cuña y a la base del 2º-3º y 4º metatarsiano.
Este tendón está cubierto por una vaina que le protege del roce contra el hueso y si no existiera esta protección se rompería.
La función de este músculo se puede diferenciar si estamos o no de pie:
En descarga. Lleva el pie hacia la inversión y flexión plantar, es decir lleva el pie hacia dentro.
En bipedestación o de pie. Es un tendón que va a sujetar el arco interno del pie, principalmente en el apoyo medio, es decir cuando todo el peso corporal esta encima del pie, por esta acción podemos decir que este músculo es antipronador o controlador de la pronación y encargado de absorber el impacto contra el suelo, por su contracción excéntrica.
Esta es una lesión que se da con mayor frecuencia de los que muchos se imaginan, una de las causas es el pie pronado o el pie plano, también se ve en corredores debido a su gran función de sostén del arco longitudinal interno o antipronador. En una carrera continua se le va a exigir un gran esfuerzo al tendón de forma repetida lo que va a ocasionar tenosinovitis (líquido dentro de la vaina) y tendinitis/ tendinosis (inflamación aguda o deterioro del colágeno del tendón).
La incidencia fuera del ámbito deportivo sería mayor en mujeres (3/1) a partir de 4ª década, con sobrepeso e historia de diabetes y trastornos circulatorios.
La disfunción del tendón del tibial posterior se clasifica en 4 fases o estadios:
1. Asintomático, predisposición patomecánica
2. Tendinitis. Ligera debilidad.
3. Tendinosis, rotura parcial del tendón, disfunción importante: hiperpronación y abducción.
4. Progresa rápidamente. Gran impotencia funcional con dolor y rigidez.
Habitualmente debuta con edema difuso, hiperalgesia, sensación de debilidad y pérdida gradual del arco longitudinal interno.
los casos leves o de rotura parcial el tratamiento conservador más la rehabilitación y la inmovilidad pueden ser de solución al tema, además de los ejercicios de fortalecimiento del tibial posterior.
Los casos cronicos y de rotuta total del tendón, la cirugía es la única solución al tema seguido de una rehabilitación para fortalecer el músculo tibial posterior una vez pasado el periodo de inmovilidad.
Tendinitis Pata de Ganso
La inserción combinada de los músculos Recto Interno, Sartorio y Semitendinoso, aproximadamente a 5 cm. distal de la porción medial de la rodilla, forma una estructura que remeda la membrana natatoria de los gansos. De ahí su nombre. Estos músculos son flexores primarios y rotadores internos de la rodilla. La tendinitis de la pes anserinus es la inflamación de estos tendones.
Se cree que es más frecuente en mujeres debido a que tienen la pelvis más ancha, resultando en una angulación de la rodilla que lleva a una mayor presión del área de inserción de la pata de ganso.
Por otra parte en diabéticos también se ha visto una gran proporción de estos pacientes.
Es más preciso referirse como "síndrome anserino", ya que existe muchas veces afectación no solo del tendón de la "pata de ganso", sino que también de la bursa, tejido paniculitis del tejido graso del compartimiento medial, ligamento lateral interno, menisco, entre otros.
Como tratamiento kinésico el Ultra sonido es de gran ayuda asó como se deben fortalecer y elongar los abductores y cuádriceps, especialmente en los últimos 30 grados de extensión, usando el vasto interno en vez de elongar músculos que comprometan la "pata de ganso". La elongación muscular puede otorgar una reducción importante de la presión en la "pata de ganso" y en la bursa anserina.
Rehabilitación de Meniscos
Protocolo de Rehabilitación luego de una Cirugía (Sutura Meniscal del Menisco Medial o Interno). Paciente de 30 Años.
No es lo mismo la evolución en la rehabilitación del menisco Interno al Externo.
La rehabilitación de una post-cirugía del menisco interno o medial puede tomar 3 a 4 semanas mientras que la del menisco lateral o externo el doble.
Las lesiones de los Meniscos se pueden producir por efecto de un traumatismo, así como también por la degeneración de los meniscos. El retorno a la actividad diaria es rápido (7 a 15 días) y si practica algún deporte el retorno después de la operación se estima entre 30 y 45 días.
En los pacientes más jóvenes, el menisco es una estructura bastante resistente y elástica y la rotura del mismo es producida por una importante torsión o giro de la rodilla.
En las personas mayores que realizan algún deporte sobre 40 – 45 años, el menisco se vuelve más débil, el tejido se degenera y está menos resistente y la lesión se puede producir por un traumatismo menor, por ejemplo, al levantarse de la posición de en cuclillas o realizando una flexión exagerada de la articulación.
En muchos casos, cuando existe una lesión meniscal con alteración degenerativa, ésta se pueden producir sin causa aparente, y el paciente no recuerda un traumatismo específico que haya roto el menisco.
Recomendados
ATS BRONCOCONSTRICCION INDUCIDA POR EJERCICIO
GUIA ATS, BRONCO CONSTRICCION INDUCIDA POR EJERCICIO, INTRODUCCION, FISIOPATOLOGIA, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO, CONCLUSIONES,
ATS STATEMENT, EXERCISE INDUCED BRONCHOCONSTRICTION 2013
Tenosinovitis Músculos Peroneos
Tenosinovitis Músculos Peroneos
Los tendones de los músculos peroneos se localizan en la cara externa y distal de la pierna haciendo un recorrido por detrás del maleolo externo (Tobillo) y desde ahí dando inserciones en el pie.
Esta lesión que se conoce también como tendinitis se produce generalmente en atletas o gente que sale a correr con calzados inadecuados y corre en superficie duras, con el tiempo se transforma en una lesión por sobreuso.
Su característica principal es dolor a la palpación alrededor de la zona del maleolo externo (Detrás por lo general), también mediante maniobras de eversión y rotación externa que es el movimiento que realizan los músculos peroneos como así también puede existir dolor a la elongación del mismo, osea en supinación y rotación interna.
Generalmente esta lesión tiene un tiempo de recuperación de los 15 días a 3 meses de acuerdo a la gravedad de la lesión.
El tratamiento kinésico es de vital importancia para la reducción del dolor y la inflamación y luego a medida que pasen las sesiones y el paciente se vaya mejorando el trabajo de elongación, fortalecimiento, y propiocepción son claves en esta lesión.
Puede suceder también que exista no una gran inflamación y se produzca una tendinopatía de los tendones peroneos, en ese caso el tratamiento es el mismo pero será importante el uso de plantillas, observar al paciente como camina y estudiar la pisada y su biomecánica.en estos pacientes la causa suele ser degenerativa.
Si la rehabilitación no da el resultado esperado en un par de meses la infiltración es el siguiente paso y por último la tenosinovectomía de tendones peroneos es la alternativa final en donde alos 10 días el paciente camina y a los 6 meses tiene su alta definitiva.
Edema Oseo
"La recuperación completa con personas corredoras por ejemplo lleva no menos de 2 meses para su alta kinésica."
Un edema óseo es el resultado de una acumulación de fluidos inflamatorios en el interior de un hueso.
El hueso se compone de dos partes bien diferenciadas, el cortical (más duro y compacto, y con aspecto de tubo) y el trabecular (menos denso, también llamado esponjoso, que seria como una malla interna). Puesto que en el hueso trabecular, existen una gran cantidad vasos sanguíneos, generalmente la acumulación de líquido se debe a un traumatismo importante, que rompe estos vasos internos y provoca un sangrado dentro del hueso.
Así pues el edema óseo sería una especie de moretón en el interior de un hueso.
El tratamiento médico se basa en reposo, en algunos casos como rodilla y tobillo una órtesis tipo botita y Kinesiología como los campos magnéticos y el trabajo en el agua.
Normalmente una persona con este problema no vuelve a realziar actividad física en un tiempo menor a 2 meses o 2 meses y medio.
Síndrome del Seno del Tarso
Síndrome del Seno del Tarso
Esta afección se caracteriza por dolor en la región lateral del pie por delante del maleolo externo.
Las causas principales son esguinces o torceduras del pie a repetición, también un pie pronado puede con el tiempo ser otra causa de este síndrome.
La persona siente dolor tanto en la pronación como supinación del pie y al caminar o correr.
Su exploración fisica puede producir dolor a la palpación sobre el seno del tarso pero debemos tener cuidado de no confundirnos con un esguince lateral en especial del ligamento peroneo astragalino anterior que discurre cercano a este seno ubicado entre el astrágalo y el calcaneo.
Su tratamiento consta de reposo relativo, crioterapia, ultrasonido, magnetoterapia y ejercicios de fortalecimiento de los peroneos, tibial posterior entre otros.
Si la persona tiene un pie pronado, el uso de plantillas especiales pueden mejorar hasta un 70% su sintomatologia.
Si este tratamiento no mejora en un espacio de 20 a 30 sesiones se debe seguir a una infiltración y en los casos severos en una cirugía que es de fácil resolución, el paciente se va el mismo día con un vendaje a su casa.
Insuficiencia Tibial Posterior
Disfunción del Tibial Posterior
El músculo tibial posterior se origina en la cara posterior de la tibia y peroné para dirigirse hacia abajo y hacia la parte interna del tobillo convirtiéndose en tendón. Este tendón se va a insertar principalmente en el escafoides tarsiano, pero también manda expansiones a la 1-2 cuña y a la base del 2º-3º y 4º metatarsiano.
Este tendón está cubierto por una vaina que le protege del roce contra el hueso y si no existiera esta protección se rompería.
La función de este músculo se puede diferenciar si estamos o no de pie:
En descarga. Lleva el pie hacia la inversión y flexión plantar, es decir lleva el pie hacia dentro.
En bipedestación o de pie. Es un tendón que va a sujetar el arco interno del pie, principalmente en el apoyo medio, es decir cuando todo el peso corporal esta encima del pie, por esta acción podemos decir que este músculo es antipronador o controlador de la pronación y encargado de absorber el impacto contra el suelo, por su contracción excéntrica.
Esta es una lesión que se da con mayor frecuencia de los que muchos se imaginan, una de las causas es el pie pronado o el pie plano, también se ve en corredores debido a su gran función de sostén del arco longitudinal interno o antipronador. En una carrera continua se le va a exigir un gran esfuerzo al tendón de forma repetida lo que va a ocasionar tenosinovitis (líquido dentro de la vaina) y tendinitis/ tendinosis (inflamación aguda o deterioro del colágeno del tendón).
La incidencia fuera del ámbito deportivo sería mayor en mujeres (3/1) a partir de 4ª década, con sobrepeso e historia de diabetes y trastornos circulatorios.
La disfunción del tendón del tibial posterior se clasifica en 4 fases o estadios:
1. Asintomático, predisposición patomecánica
2. Tendinitis. Ligera debilidad.
3. Tendinosis, rotura parcial del tendón, disfunción importante: hiperpronación y abducción.
4. Progresa rápidamente. Gran impotencia funcional con dolor y rigidez.
Habitualmente debuta con edema difuso, hiperalgesia, sensación de debilidad y pérdida gradual del arco longitudinal interno.
los casos leves o de rotura parcial el tratamiento conservador más la rehabilitación y la inmovilidad pueden ser de solución al tema, además de los ejercicios de fortalecimiento del tibial posterior.
Los casos cronicos y de rotuta total del tendón, la cirugía es la única solución al tema seguido de una rehabilitación para fortalecer el músculo tibial posterior una vez pasado el periodo de inmovilidad.
Tendinitis Pata de Ganso
La inserción combinada de los músculos Recto Interno, Sartorio y Semitendinoso, aproximadamente a 5 cm. distal de la porción medial de la rodilla, forma una estructura que remeda la membrana natatoria de los gansos. De ahí su nombre. Estos músculos son flexores primarios y rotadores internos de la rodilla. La tendinitis de la pes anserinus es la inflamación de estos tendones.
Se cree que es más frecuente en mujeres debido a que tienen la pelvis más ancha, resultando en una angulación de la rodilla que lleva a una mayor presión del área de inserción de la pata de ganso.
Por otra parte en diabéticos también se ha visto una gran proporción de estos pacientes.
Es más preciso referirse como "síndrome anserino", ya que existe muchas veces afectación no solo del tendón de la "pata de ganso", sino que también de la bursa, tejido paniculitis del tejido graso del compartimiento medial, ligamento lateral interno, menisco, entre otros.
Como tratamiento kinésico el Ultra sonido es de gran ayuda asó como se deben fortalecer y elongar los abductores y cuádriceps, especialmente en los últimos 30 grados de extensión, usando el vasto interno en vez de elongar músculos que comprometan la "pata de ganso". La elongación muscular puede otorgar una reducción importante de la presión en la "pata de ganso" y en la bursa anserina.
Rehabilitación de Meniscos
Protocolo de Rehabilitación luego de una Cirugía (Sutura Meniscal del Menisco Medial o Interno). Paciente de 30 Años.
No es lo mismo la evolución en la rehabilitación del menisco Interno al Externo.
La rehabilitación de una post-cirugía del menisco interno o medial puede tomar 3 a 4 semanas mientras que la del menisco lateral o externo el doble.
Las lesiones de los Meniscos se pueden producir por efecto de un traumatismo, así como también por la degeneración de los meniscos. El retorno a la actividad diaria es rápido (7 a 15 días) y si practica algún deporte el retorno después de la operación se estima entre 30 y 45 días.
En los pacientes más jóvenes, el menisco es una estructura bastante resistente y elástica y la rotura del mismo es producida por una importante torsión o giro de la rodilla.
En las personas mayores que realizan algún deporte sobre 40 – 45 años, el menisco se vuelve más débil, el tejido se degenera y está menos resistente y la lesión se puede producir por un traumatismo menor, por ejemplo, al levantarse de la posición de en cuclillas o realizando una flexión exagerada de la articulación.
En muchos casos, cuando existe una lesión meniscal con alteración degenerativa, ésta se pueden producir sin causa aparente, y el paciente no recuerda un traumatismo específico que haya roto el menisco.
Sindrome Tunel Tarsiano
SX Túnel Tarsiano
Este cuadro clínico se caracteriza por dolor, quemazón, parestesias, calambres, pérdida de sensibilidad y otros síntomas en la región interna del tobillo y pie. Las molestias son referidas por el paciente desde el tobillo hacia la planta del pie y los dedos.
Es debido a la compresión del Nervio Tibial Posterior o Ciático poplíteo Interno en el canal osteofibroso que cruza cuando pasa desde el tobillo hacia el pie. Este túnel se encuentra por detrás del maléolo tibial. El nervio va acompañado de los vasos y los tendones que van hacia los dedos.
Entre las causas podemos destacar traumatismos en la zona, alteraciones anatómicas del tobillo o pie, movimientos repetitivos y calzado inadecuado, y de forma menos frecuente, tumores en la zona.
En la exploración física un signo claro de este síndrome es el dolor y calambre provocado al golpear con el dedo el nervio tibial posterior (Signo de Tinel).
El tratamiento estará enfocada a ver las causas que han producido este Síndrome por ejemplo si es por un pie plano se usaran plantillas u órtesis que hagan disminuir el valgo del pie luego tratamiento como magnetoterapia, ultrasonido, movilización del sistema nervioso para el nervio tibial posterior, elongación del músculo triceps sural y reposo de las actividades en el caso que sea un corredor o deportista.
Cuando el tratamiento conservador no da resultado se continúa con la infiltración y si así es insuficiente el próximo paso es la cirugía que en los casos severos y graves la recuperación es lenta y tomará varios meses.
Hallux Rigidus
Hallux rigidus o limitus literalmente significa "dedo gordo rígido, y limitus se denomina porque esta afección produce limitación al movimiento de extensión del dedo gordo del pie o la flexión dorsal es decir llevar el dedo hacia arriba" el cual es el síntoma principal del trastorno.
Dado que el hallux rigidus es una condición progresiva (empeora con el tiempo), la movilidad del dedo disminuye en tanto el tiempo avanza, haciendo que el caminar o inclusive el permanecer de pie sea doloroso.
El dolor y la rigidez pueden empeorar en un clima frío, húmedo, y la articulación puede tornarse hinchada e inflamada.
Una protuberancia, como un callo o juanete llamado osteofito óseo, frecuentemente se forma en la parte superior del pie y hace difícil el uso de calzados.
Las causas más comunes son por ejemplo Artrosis o artritis en el pie, en menor medida esguinces frecuentes del primer metatarsiano como ocurre con el dedo de turf lo cual no es tan frecuente en paises latinoamericanos debido a que esta afección se ve mucho en jugadores de Fútbol Americano, tambien personas con desequilibrio en la pisada como suele ser el pie plano o valgo puede ser otra causa que se suele ver.
En los casos leves en donde no hay osteofitos óseos es decir ese abultamiento que se ve a simple vista en la articulación MF, el uso de un calzado amplio y adecuado y ejercicios de fisioterapia moviendo y movilizando el dedo gordo del pie ayuda bastante.
Cuando esto no es suficiente y se continúa con dolor y rigidez entonces, la cirugía es la única alternativa y hoy en día hay un abanico de posibilidades en donde con un tratamiento kinésico el paciente empieza su vida normal a los 2 meses salvo en donde la única solución es la artrodesis de la articulacioón, vale decir la fijación de la misma, en ese caso el tiempo se prolonga aún mas, porque si bien el paciente siente un alivio inmediato va a tener limitación en los movimientos de flexoextensión del 1º metatarsiano.
Bursitis de Rodilla
Bursitis de Rodilla
El término Bursitis se refiere a la inflamación de la bursa ("bolsa") que cubre los tendones en este caso de la rodilla.
La bursa cumple la función de proteger del roce entre el hueso y los tendones, para que no toquen directamente con el hueso y contiene una mínima cantidad de líquido en su interior. Cuando esta bolsa se inflama por distintas razones, aumenta el líquido dentro de ella y se comprime entre la rotula por ejemplo.
Las bursas que más se inflaman son:
1) Prerotuliana que como su nombre lo indica discurre entre la rótula y la piel, se la llama rodilla de sirvienta porque se refiere al roce de la rodilla en mujeres que limpian pisos arrodilladas sobre superficies duras y sin colocar un almohadón en el piso.
2) Infrarotuliana: la podemos dividir en Superficial (Entre la porción distal del tendón patelar y la piel) y la profunda (Entre la porción distal del tendón patelar y la Tuberosidad anterior de la tibia), estas bursitis también pueden darse por roces repetitivos y a enfermedades reumáticas como Gota, artrosis, artritis etc.
3) LLI y LLE: Son menos frecuentes y pueden confundirse con una tendinitis.
4) Bursitis anserinu o de la pata de ganso: Se suele ver en pacientes jóvenes que corren en superficies duras y en personas mayores que presentan Diabetes y enfermedades reumaticas.
5) Quiste de Baker:
La inflamación de la bolsa que se ubica entre el gemelo interno y el semimembranoso y se suele observar asociado a lesiones ligamentarias y meniscales, en personas mayores y enfermedades reumaticas.
El tratamiento consiste en reposo, frio, compresión de la zona con vendaje elástico, ultrasonido, magnetoterapia.
Si pasados los 15 días no hay mejoría deberíamos pasar al tratamiento de la aspiración de ese líquido sinovial con una jeringa y por último si no da resultados se hace una resección de la bursa osea la extirpación.
Pasado ese tiempo se mantiene un vendaje elástico y luego ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la rodilla y de elongación.
En pacientes diabeticos se deberán agotar todas las instancias del tratamiento conservador antes de pasar al siguiente paso, de esa manera evitamos riesgo de infección en posteriores tratamientos quirúrgicos.
Manual de Lesiones en el Deporte
Manual de Lesiones Deportivas
Como Actuar en caso de lesiones más comunes en el deporte, que hacer y que no hacer, ejemplo: Luxación de Hombro, Epicondilitis, Epitrocleítis, Esguinces, Lesiones en las manos, Fracturas etc. etc.
Anatomia de los Isquiosurales
Los Isquiosurales son un grupo de 3 músculos ubicados en la parte posterior del muslo de cada pierna.
Están constituídos por de adentro hacia afuera. el Semimembranoso (Nº3), el Semitendinoso (Nº2) Estos 2 músculos forman los denominados ISQUIOTIBIALES, Luego tenemos por fuera el Biceps Crural o Femoral que posee 2 cabezas o porciones, La porción Larga (Nº1) que es mas voluminosa llamada Isquiática porque se inserta arriba en el Isquión y abajo en la cabeza del peroné y la porción Corta o Femoral(Nº2), llamada así porque se inserta en el fémur arriba y abajo también en la cabeza del Peroné. Este músculo con sus 2 cabezas no forma parte de los denominados Isquiotibiales porque si bien la cabeza larga se inserta arriba en el Isquión, abajo no lo hace en la tibia, la porción corta sucede lo mismo.
Habiendo dicho todo esto cuando hablamos del conjunto de los 3 músculos es mejor decir Isquiosurales o Isquiocrurales y cuando hablamos solo del Semimembranoso y Semitendinoso es Isquiotibiales.
Taping para Inflamación de Rodilla
Puede usarse por ejempl después de una cirugía de LCA, LCP, meniscos, fractura de rotula. Todo proceso que de edema en la rodilla, este VNM favorece el drenaje Linfatico.
Deformaciones de los dedos del Pie
Las deformidades mas comunes de los dedos del pie involucran a los dedos en Garra, Martillo y en Mazo.
Es un problema bastante frecuente y en ocasiones asociados a un Hallux Valgus.
Es mas frecuente en mujeres, si bien tiene una etiología hereditaria, el uso de zapatos angostos o tacones altos van de a poco produciendo la lesión de los dedos del pie.
Cualquiera de las deformaciones del pie, además de ser bastante antiesteticas, (muchas veces las mujeres prefieren no mostrar los pies por verguenza o temor por el mal aspecto que dan en los casos severos), la principal molestia no es esa, sino el gran dolor que se produce, si se trata de una deformidad ya rígida, no existe ninguna otra alternativa que la cirugía, por lo tanto es importante consultar cuanto antes con el Traumatólogo porque en caso de ser una Deformidad Flexible, el tratamiento conservador tiende a dar resultado y frenar el avanze de esta molesta lesión.
Rehabilitacion Desgarro Gemelo Interno
Protocolo de Rehabilitación en un Desgarro del Gemelo Interno pierna Izquierda.
Caso Clínico:
Paciente de 30 años, sexo masculino, 95 kg. Jugador de Paddle Amateur. manifiesta sentir en un pique hacia la red un golpe en el gemelo como un latigazo que le impide seguir jugando y lo trasladan a un centro hospitalario para hacer las maniobras correspondientes.
En un principio se pensó que era una rotura del tendón de aquiles, dado que tenía un abultamiento a nivel distal pero resultó ser una gran contractura que impidió se rompiera el tendón de aquiles gracias a esa gran contractura.
Maniobra de Thompson Negativo , por lo que se decide hacerle una ecografía y da como resultado un desgarro de 2,5 cm.
Pie Plano
"Hoy en día se considera al pie plano benigno asintomático por muchos médicos ya no como una enfermedad sino más bien como una variante anatómica normal que presentan algunas personas."
El pie plano es la ausencia o pobre definición del arco longitudinal, sobre el cual se realiza el apoyo. El arco del pie es una estructura que se va haciendo evidente con el crecimiento.
Debemos diferenciar al pie plano benigno o flexible al rígido o patológico en el cual sí puede traer consigo mismos síntomas el cual son además de dolorosos.incapacitantes por causas como alteraciones congénitas en la formación o posición de los huesos del pie, uniones anormales entre éstos o pérdida del arco debida a parálisis o debilidad de los músculos de la pierna como el caso del tibial posterior.
Todos los niños menores de 3 años no tienen este arco. El arco longitudinal no está presente al nacimiento. Todos los recién nacidos presentan un aparente pie plano. La presencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie y la gran flexibilidad de los ligamentos del niño hace que sea difícil observar el arco antes de los dos años y, por lo tanto hasta este momento, no es posible diagnosticar el pie plano flexible o Benigno.
Las personas con pie plano benigno asintomático hoy en día no reciben ningún tratamiento, en el caso de los benignos con alguna molestia el uso de plantillas puede ser de alguna utilidad, así también los ejercicios de risser para pies planos flexibles o rígidos en donde no se va corregir el problema pero puede ayudar a disminuir los sintomas de dolor y cansancio en los pies.
Para finalizar, las únicas indicaciones en la actualidad de cirugía de los pacientes con pies planos, sean estos inicialmente flexibles o rígidos, son el dolor y las callosidades plantares progresivas, o sea las alteraciones funcionales, no estéticas, que no responden a los tratamientos convencionales (plantillas, realces del calzado o fisio-kinesioterapia). Menos del 5% de los pies planos definitivos, o sea después de los 8 años, requieren tratamiento quirúrgico.
Fascitis Plantar Rehabilitacion
Tratamiento de la Fascitis Plantar.
Talón del Corredor, del Futbolista o Espolón del calcáneo son denominaciones comunes a la Fascitis Plantar.
La Fascitis Plantar es una condición muy común que produce dolor en el talón que a menudo se irradia hacia el pie. Este es dolor causado por la inflamación de la inserción de la fascia plantar en el proceso medial de la tuberosidad del calcáneo. El dolor puede ser considerable, lo que resulta en una alteración de las actividades diarias.
Sarcoidosis
Laura Beatriz Guerrero, Interna de Medicina
Hospital Obrero, Caja Nacional Nº7
TARIJA - BOLIVIA
Fractura Cúpula Radial
La fractura dela cabeza del radio se da gralmente. por caídas ya sea con el codo en extensión o semiflexión lo cual hace un impacto a través de la muñeca por el radio y el impacto de la cúpula contra el húmero.
Como todas estas lesiones a nivel del codo, su principal complicación es la rigidez, por lo tanto cuando son fracturas estables y su tratamiento es conservador con valva de yeso, a los 10 días gralmente. se comienza el tratamiento rehabilitador.
en los casos en donde se necesitó cirugía la rehabilitación comenzara a las 2 semas, de manera lenta y gradual para la consolidación del callo óseo.
Hallux Valgus Tratamiento
Hallux Valgus o Juanete es una Lesión con una recuperación del Post-Operatorio a veces tan lenta que desespera al paciente (Por lo gral. lo sufren las mujeres)
Tendinitis de Cadera
La Tendinitis de Cadera, conocida Médicamente como Tendinopatía glútea, se refiere a la inflamación de los tendones Glúteo Medio y Menor.
Son pacientes que se quejan de dolor en la parte lateral de la cadera, les resulta muy tedioso estar mucho tiempo de pie y tampoco pueden dormir de costado de ese lado de la cadera.
De mayor incidencia en mujeres pasados los 40 años, se cree que existe un factor degenerativo asociado a la falta de circulación sanguínea.
También se asocian a personas que se sientan prolongadas horas con las piernas cruzadas o se sientan en superficies duras.
Si hablamos de gente deportistas en mas frecuente en corredores y ciclistas debido a una sobreexigencia en sus entrenamientos, se han observado casos también en mujeres que practican yoga o pilates y en karatekas o practicantes de artes marciales.
Su tratamiento es básicamente conservador con kinesiología y su protocolo es similar al de una bursitis trocantereana.
Anatomia Biceps Braquial
La región anterior del brazo está compuesta por 3 músculos, el Bíceps Braquial, el coracobraquial (ubicado entre la escápula y el húemro) y el Braquial Anterior.
El músculo bíceps braquial se encuentra en la región anterior del brazo. Se compone de dos tendones proximales (porción larga y porción corta) que unen el músculo al hueso a nivel del hombro y un tendón distal que lo une al codo.
La porción Larga se inserta proximalmente en la tuberoisdad supraglenoidea de la escápula, la porción corta, en cambio, se inserta arriba en la apçofisis coracoide, ambos tendones se unen a nivel distal en la tuberosidad bicipital del radio.
El bíceps braquial participa en la flexión de codo, en la rotación del antebrazo que permite dejar las palmas de las manos mirando hacia arriba (supinación) y ayuda a estabilizar la articulación del hombro.
El músculo coracobraquial tiene su nombre debido a que se inserta proximalmente en la apófisis coracoides de la escápula en donde está parcialmente mezclado con el tendón del biceps braquial porción corta, distalmente se inserta en el labio inferior de la tuberosidad deltoidea del húmero.
Este músculo es fácil palparlo a nivel de la axila, formando junto al húmero el borde de la axila. la función principal de este músculo es flexión, aducción y rotación interna, además, tiene una importante función de estabilización de la cabeza humeral.
El músculo braquial anterior es un músculo largo y fuerte, la mayor parte este músculo esta cubierto por el bíceps braquial y por lo tanto es dificil su palpación, sin embargo este músculo contribuye a que el biceps braquial se vea mas grande en su tamaño. Este músculo se inserta arriba en la mitad distal de la cara anterior del húmero y abajo distalmente se inserta en la tuberosidad del cúbito en donde sus fibras se unen a la cápsula articular y en la apófisis coronoides.
El braquial anterior es el más fuerte y poderoso flexor del codo incluso más fuerte que el bíceps braquial (Una pequeña contracción de este músuclo hace que el codo se flexione rápidamente), este músculo tiene una importante función preventiva de lesiones de la cápsula por movimientos de hiperextensión
Rehabilitación en Desgarros del Recto Anterior del Muslo
Rehabilitación en Desgarros del Recto Anterior del Muslo
"Dentro del cuadriceps, el Recto Anterior es el músculo que en la mayoría de los casos es el afectado ya que es el que mayor actividad electromiográfica registra en el momento de la extensión de rodilla o el que más anteriormente colocado está anatómicamente en caso de sufrir una contusión"
Cuando hablamos de desgarro nos referimos a la pérdida de continuidad del tejido muscular o de fibras musculares y que va desde sólo dolor localizado, hasta presencia de dolor agudo, acompañado de inflamación, equimosis (hematoma), impotencia funcional y deformación estructural.
El desgarro lo podemos clasificar según su tamaño y las estructuras involucradas. Encontramos, por ejemplo, el desgarro miofacial, que sólo afecta la membrana que cubre el músculo y la fibrilar, que afecta la fibra muscular.
Principios Básicos del kinesiotaping
El kinesiotaping o Vendaje Neuromuscular se utiliza para solucionar problemas y dolores musculoesqueléticos sin restringir los movimientos de estos como ocurre en cierto tipo de vendajes. La técnica consiste en la aplicación de cintas adhesivas elásticas especiales sobre la zona afectada con el objetivo de no limitar el movimiento y eliminar dolores o problemas musculares.
Es útil usarlo cuando al paciente no lo estamos atendiendo, por ejemplo durante el día que deja el consultorio y hasta que vuelva al dia siguiente, pero de ninguna manera se lo puede utilizar como medida única de recuperación de alguna lesión.
Es ideal complementarlo puesto con otras terapias como la Magnetoterapia, Crioterapia etc. pero nunca con Aaparatos que den calor como el Onda corta, corriente galvánica etc.
Nunca se recomienda tenerlo puesto por mas de 5 días, luego de este tiempo se lo debe sacar y dejar un día sin usarlo para que la piel descanse.
Cuando vemos un taping en una foto nunca podremos saber si se lo ha hecho con el fin de reelajar o tonificar un músculo. porque no es lo mismo empezar el tapin desde proximal a distal y viceversa.
Existen varios diseños como los más usados en X,I,Y,Fan, Estrella para dolores articulares o musculares etc. cada uno con una función distinta como por ejemplo los tipo pulpo o fan para drenaje linfático en caso de edemas.
Para Finalizar Las principales funciones de este tipo de vendaje son: sujección de músculos (estabilidad muscular y articular), reducción de inflamación y mejora de la circulación, aliviar el dolor y corregir problemas articulares, Activación del músculo en caso de paresias o parálisis. De este modo se produce una recuperación más temprana del deportista y puede incorporarse antes a los entrenamientos, de aqui que últimamente podamos ver a varios deportistas valiéndose de esta técnica de fisioterapia.
Tendinitis o Tendinopatía cuadricipital
La tendinitis o tendinopatía cuadricipital, este último es el nombre más adecuado, es la inflamación del tendón del cuádriceps, el cual nace de la rótula a nivel distal y se continúa con el músculo a nivel proximal.
La principal causa de las tendinopatías, y en particular de la cuadricipital, es la sobrecarga del tendón. En general esto sucede porque se producen mecanismos de tensión repetitivos sobre un músculo, en este caso del cuádriceps, el cual no está lo suficientemente potente y desarrollado para soportar esas cargas repetidas, lo que culmina con un microtraumatismo repetitivo que lo inflama.
Los síntomas más importantes son, por un lado, el dolor a nivel del polo superior de la rótula, que se presenta a la palpación, a la contracción activa del cuádriceps y a la elongación pasiva de éste. En general es un dolor que se confunde dentro del concepto que es el dolor anterior de rodilla, que puede involucrar tanto el tendón cuadricipital como el rotuliano y a la rótula en particular.
Si el dolor no disminuye con uan trat. kinésico adecuado, lo que se hace actualmente es infiltración con Plasma Rico en Plaquetas, que en el fondo tiene la presencia de factores de crecimiento que ayudan a cerrar estas micro roturas y sanar de forma adecuada.
Por otra parte, cuando existen micro calcificaciones los factores de crecimiento no son una buena alternativa, toda vez que pueden generar más calcificaciones, pero aquí sí está indicado usar ondas de choque, las que buscan pulverizar las calcificaciones y a su vez estimular un recambio celular a nivel del tendón.
Cuando estos tratamientos durante un período de tiempo no logran recuperar al paciente, está indicado el tratamiento quirúrgico, pero la verdad es que es bastante poco frecuente y es para casos muy aislados.
Manual de uso de la Magnetoterapia
Cómo usar correctamente la Magnetoteraìa, Intensidades, tiempo de sesión etc.
Si lo usamos en 200 gauss sabemos el paciente manifestara sentir calor y nosotros veremos si tocamos los electrodos efectivamente están calientes, eso es una señal de que el aparato funciona correctamente y el paso de la corriente calentara los solenoides.
Entrenamiento de la Fuerza
Entrenamiento de la Fuerza
¿Que es la fuerza?,
Tipos de entrenamiento basado en la fuerza.
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Sindrome Tunel Tarsiano
SX Túnel Tarsiano
Este cuadro clínico se caracteriza por dolor, quemazón, parestesias, calambres, pérdida de sensibilidad y otros síntomas en la región interna del tobillo y pie. Las molestias son referidas por el paciente desde el tobillo hacia la planta del pie y los dedos.
Es debido a la compresión del Nervio Tibial Posterior o Ciático poplíteo Interno en el canal osteofibroso que cruza cuando pasa desde el tobillo hacia el pie. Este túnel se encuentra por detrás del maléolo tibial. El nervio va acompañado de los vasos y los tendones que van hacia los dedos.
Entre las causas podemos destacar traumatismos en la zona, alteraciones anatómicas del tobillo o pie, movimientos repetitivos y calzado inadecuado, y de forma menos frecuente, tumores en la zona.
En la exploración física un signo claro de este síndrome es el dolor y calambre provocado al golpear con el dedo el nervio tibial posterior (Signo de Tinel).
El tratamiento estará enfocada a ver las causas que han producido este Síndrome por ejemplo si es por un pie plano se usaran plantillas u órtesis que hagan disminuir el valgo del pie luego tratamiento como magnetoterapia, ultrasonido, movilización del sistema nervioso para el nervio tibial posterior, elongación del músculo triceps sural y reposo de las actividades en el caso que sea un corredor o deportista.
Cuando el tratamiento conservador no da resultado se continúa con la infiltración y si así es insuficiente el próximo paso es la cirugía que en los casos severos y graves la recuperación es lenta y tomará varios meses.
Hallux Rigidus
Hallux rigidus o limitus literalmente significa "dedo gordo rígido, y limitus se denomina porque esta afección produce limitación al movimiento de extensión del dedo gordo del pie o la flexión dorsal es decir llevar el dedo hacia arriba" el cual es el síntoma principal del trastorno.
Dado que el hallux rigidus es una condición progresiva (empeora con el tiempo), la movilidad del dedo disminuye en tanto el tiempo avanza, haciendo que el caminar o inclusive el permanecer de pie sea doloroso.
El dolor y la rigidez pueden empeorar en un clima frío, húmedo, y la articulación puede tornarse hinchada e inflamada.
Una protuberancia, como un callo o juanete llamado osteofito óseo, frecuentemente se forma en la parte superior del pie y hace difícil el uso de calzados.
Las causas más comunes son por ejemplo Artrosis o artritis en el pie, en menor medida esguinces frecuentes del primer metatarsiano como ocurre con el dedo de turf lo cual no es tan frecuente en paises latinoamericanos debido a que esta afección se ve mucho en jugadores de Fútbol Americano, tambien personas con desequilibrio en la pisada como suele ser el pie plano o valgo puede ser otra causa que se suele ver.
En los casos leves en donde no hay osteofitos óseos es decir ese abultamiento que se ve a simple vista en la articulación MF, el uso de un calzado amplio y adecuado y ejercicios de fisioterapia moviendo y movilizando el dedo gordo del pie ayuda bastante.
Cuando esto no es suficiente y se continúa con dolor y rigidez entonces, la cirugía es la única alternativa y hoy en día hay un abanico de posibilidades en donde con un tratamiento kinésico el paciente empieza su vida normal a los 2 meses salvo en donde la única solución es la artrodesis de la articulacioón, vale decir la fijación de la misma, en ese caso el tiempo se prolonga aún mas, porque si bien el paciente siente un alivio inmediato va a tener limitación en los movimientos de flexoextensión del 1º metatarsiano.
Bursitis de Rodilla
Bursitis de Rodilla
El término Bursitis se refiere a la inflamación de la bursa ("bolsa") que cubre los tendones en este caso de la rodilla.
La bursa cumple la función de proteger del roce entre el hueso y los tendones, para que no toquen directamente con el hueso y contiene una mínima cantidad de líquido en su interior. Cuando esta bolsa se inflama por distintas razones, aumenta el líquido dentro de ella y se comprime entre la rotula por ejemplo.
Las bursas que más se inflaman son:
1) Prerotuliana que como su nombre lo indica discurre entre la rótula y la piel, se la llama rodilla de sirvienta porque se refiere al roce de la rodilla en mujeres que limpian pisos arrodilladas sobre superficies duras y sin colocar un almohadón en el piso.
2) Infrarotuliana: la podemos dividir en Superficial (Entre la porción distal del tendón patelar y la piel) y la profunda (Entre la porción distal del tendón patelar y la Tuberosidad anterior de la tibia), estas bursitis también pueden darse por roces repetitivos y a enfermedades reumáticas como Gota, artrosis, artritis etc.
3) LLI y LLE: Son menos frecuentes y pueden confundirse con una tendinitis.
4) Bursitis anserinu o de la pata de ganso: Se suele ver en pacientes jóvenes que corren en superficies duras y en personas mayores que presentan Diabetes y enfermedades reumaticas.
5) Quiste de Baker:
La inflamación de la bolsa que se ubica entre el gemelo interno y el semimembranoso y se suele observar asociado a lesiones ligamentarias y meniscales, en personas mayores y enfermedades reumaticas.
El tratamiento consiste en reposo, frio, compresión de la zona con vendaje elástico, ultrasonido, magnetoterapia.
Si pasados los 15 días no hay mejoría deberíamos pasar al tratamiento de la aspiración de ese líquido sinovial con una jeringa y por último si no da resultados se hace una resección de la bursa osea la extirpación.
Pasado ese tiempo se mantiene un vendaje elástico y luego ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la rodilla y de elongación.
En pacientes diabeticos se deberán agotar todas las instancias del tratamiento conservador antes de pasar al siguiente paso, de esa manera evitamos riesgo de infección en posteriores tratamientos quirúrgicos.
Manual de Lesiones en el Deporte
Manual de Lesiones Deportivas
Como Actuar en caso de lesiones más comunes en el deporte, que hacer y que no hacer, ejemplo: Luxación de Hombro, Epicondilitis, Epitrocleítis, Esguinces, Lesiones en las manos, Fracturas etc. etc.
Anatomia de los Isquiosurales
Los Isquiosurales son un grupo de 3 músculos ubicados en la parte posterior del muslo de cada pierna.
Están constituídos por de adentro hacia afuera. el Semimembranoso (Nº3), el Semitendinoso (Nº2) Estos 2 músculos forman los denominados ISQUIOTIBIALES, Luego tenemos por fuera el Biceps Crural o Femoral que posee 2 cabezas o porciones, La porción Larga (Nº1) que es mas voluminosa llamada Isquiática porque se inserta arriba en el Isquión y abajo en la cabeza del peroné y la porción Corta o Femoral(Nº2), llamada así porque se inserta en el fémur arriba y abajo también en la cabeza del Peroné. Este músculo con sus 2 cabezas no forma parte de los denominados Isquiotibiales porque si bien la cabeza larga se inserta arriba en el Isquión, abajo no lo hace en la tibia, la porción corta sucede lo mismo.
Habiendo dicho todo esto cuando hablamos del conjunto de los 3 músculos es mejor decir Isquiosurales o Isquiocrurales y cuando hablamos solo del Semimembranoso y Semitendinoso es Isquiotibiales.
Taping para Inflamación de Rodilla
Puede usarse por ejempl después de una cirugía de LCA, LCP, meniscos, fractura de rotula. Todo proceso que de edema en la rodilla, este VNM favorece el drenaje Linfatico.
Deformaciones de los dedos del Pie
Las deformidades mas comunes de los dedos del pie involucran a los dedos en Garra, Martillo y en Mazo.
Es un problema bastante frecuente y en ocasiones asociados a un Hallux Valgus.
Es mas frecuente en mujeres, si bien tiene una etiología hereditaria, el uso de zapatos angostos o tacones altos van de a poco produciendo la lesión de los dedos del pie.
Cualquiera de las deformaciones del pie, además de ser bastante antiesteticas, (muchas veces las mujeres prefieren no mostrar los pies por verguenza o temor por el mal aspecto que dan en los casos severos), la principal molestia no es esa, sino el gran dolor que se produce, si se trata de una deformidad ya rígida, no existe ninguna otra alternativa que la cirugía, por lo tanto es importante consultar cuanto antes con el Traumatólogo porque en caso de ser una Deformidad Flexible, el tratamiento conservador tiende a dar resultado y frenar el avanze de esta molesta lesión.
Rehabilitacion Desgarro Gemelo Interno
Protocolo de Rehabilitación en un Desgarro del Gemelo Interno pierna Izquierda.
Caso Clínico:
Paciente de 30 años, sexo masculino, 95 kg. Jugador de Paddle Amateur. manifiesta sentir en un pique hacia la red un golpe en el gemelo como un latigazo que le impide seguir jugando y lo trasladan a un centro hospitalario para hacer las maniobras correspondientes.
En un principio se pensó que era una rotura del tendón de aquiles, dado que tenía un abultamiento a nivel distal pero resultó ser una gran contractura que impidió se rompiera el tendón de aquiles gracias a esa gran contractura.
Maniobra de Thompson Negativo , por lo que se decide hacerle una ecografía y da como resultado un desgarro de 2,5 cm.
Pie Plano
"Hoy en día se considera al pie plano benigno asintomático por muchos médicos ya no como una enfermedad sino más bien como una variante anatómica normal que presentan algunas personas."
El pie plano es la ausencia o pobre definición del arco longitudinal, sobre el cual se realiza el apoyo. El arco del pie es una estructura que se va haciendo evidente con el crecimiento.
Debemos diferenciar al pie plano benigno o flexible al rígido o patológico en el cual sí puede traer consigo mismos síntomas el cual son además de dolorosos.incapacitantes por causas como alteraciones congénitas en la formación o posición de los huesos del pie, uniones anormales entre éstos o pérdida del arco debida a parálisis o debilidad de los músculos de la pierna como el caso del tibial posterior.
Todos los niños menores de 3 años no tienen este arco. El arco longitudinal no está presente al nacimiento. Todos los recién nacidos presentan un aparente pie plano. La presencia de una almohadilla de grasa en la planta del pie y la gran flexibilidad de los ligamentos del niño hace que sea difícil observar el arco antes de los dos años y, por lo tanto hasta este momento, no es posible diagnosticar el pie plano flexible o Benigno.
Las personas con pie plano benigno asintomático hoy en día no reciben ningún tratamiento, en el caso de los benignos con alguna molestia el uso de plantillas puede ser de alguna utilidad, así también los ejercicios de risser para pies planos flexibles o rígidos en donde no se va corregir el problema pero puede ayudar a disminuir los sintomas de dolor y cansancio en los pies.
Para finalizar, las únicas indicaciones en la actualidad de cirugía de los pacientes con pies planos, sean estos inicialmente flexibles o rígidos, son el dolor y las callosidades plantares progresivas, o sea las alteraciones funcionales, no estéticas, que no responden a los tratamientos convencionales (plantillas, realces del calzado o fisio-kinesioterapia). Menos del 5% de los pies planos definitivos, o sea después de los 8 años, requieren tratamiento quirúrgico.
Fascitis Plantar Rehabilitacion
Tratamiento de la Fascitis Plantar.
Talón del Corredor, del Futbolista o Espolón del calcáneo son denominaciones comunes a la Fascitis Plantar.
La Fascitis Plantar es una condición muy común que produce dolor en el talón que a menudo se irradia hacia el pie. Este es dolor causado por la inflamación de la inserción de la fascia plantar en el proceso medial de la tuberosidad del calcáneo. El dolor puede ser considerable, lo que resulta en una alteración de las actividades diarias.
Sarcoidosis
Laura Beatriz Guerrero, Interna de Medicina
Hospital Obrero, Caja Nacional Nº7
TARIJA - BOLIVIA
Fractura Cúpula Radial
La fractura dela cabeza del radio se da gralmente. por caídas ya sea con el codo en extensión o semiflexión lo cual hace un impacto a través de la muñeca por el radio y el impacto de la cúpula contra el húmero.
Como todas estas lesiones a nivel del codo, su principal complicación es la rigidez, por lo tanto cuando son fracturas estables y su tratamiento es conservador con valva de yeso, a los 10 días gralmente. se comienza el tratamiento rehabilitador.
en los casos en donde se necesitó cirugía la rehabilitación comenzara a las 2 semas, de manera lenta y gradual para la consolidación del callo óseo.
Hallux Valgus Tratamiento
Hallux Valgus o Juanete es una Lesión con una recuperación del Post-Operatorio a veces tan lenta que desespera al paciente (Por lo gral. lo sufren las mujeres)
Tendinitis de Cadera
La Tendinitis de Cadera, conocida Médicamente como Tendinopatía glútea, se refiere a la inflamación de los tendones Glúteo Medio y Menor.
Son pacientes que se quejan de dolor en la parte lateral de la cadera, les resulta muy tedioso estar mucho tiempo de pie y tampoco pueden dormir de costado de ese lado de la cadera.
De mayor incidencia en mujeres pasados los 40 años, se cree que existe un factor degenerativo asociado a la falta de circulación sanguínea.
También se asocian a personas que se sientan prolongadas horas con las piernas cruzadas o se sientan en superficies duras.
Si hablamos de gente deportistas en mas frecuente en corredores y ciclistas debido a una sobreexigencia en sus entrenamientos, se han observado casos también en mujeres que practican yoga o pilates y en karatekas o practicantes de artes marciales.
Su tratamiento es básicamente conservador con kinesiología y su protocolo es similar al de una bursitis trocantereana.
Anatomia Biceps Braquial
La región anterior del brazo está compuesta por 3 músculos, el Bíceps Braquial, el coracobraquial (ubicado entre la escápula y el húemro) y el Braquial Anterior.
El músculo bíceps braquial se encuentra en la región anterior del brazo. Se compone de dos tendones proximales (porción larga y porción corta) que unen el músculo al hueso a nivel del hombro y un tendón distal que lo une al codo.
La porción Larga se inserta proximalmente en la tuberoisdad supraglenoidea de la escápula, la porción corta, en cambio, se inserta arriba en la apçofisis coracoide, ambos tendones se unen a nivel distal en la tuberosidad bicipital del radio.
El bíceps braquial participa en la flexión de codo, en la rotación del antebrazo que permite dejar las palmas de las manos mirando hacia arriba (supinación) y ayuda a estabilizar la articulación del hombro.
El músculo coracobraquial tiene su nombre debido a que se inserta proximalmente en la apófisis coracoides de la escápula en donde está parcialmente mezclado con el tendón del biceps braquial porción corta, distalmente se inserta en el labio inferior de la tuberosidad deltoidea del húmero.
Este músculo es fácil palparlo a nivel de la axila, formando junto al húmero el borde de la axila. la función principal de este músculo es flexión, aducción y rotación interna, además, tiene una importante función de estabilización de la cabeza humeral.
El músculo braquial anterior es un músculo largo y fuerte, la mayor parte este músculo esta cubierto por el bíceps braquial y por lo tanto es dificil su palpación, sin embargo este músculo contribuye a que el biceps braquial se vea mas grande en su tamaño. Este músculo se inserta arriba en la mitad distal de la cara anterior del húmero y abajo distalmente se inserta en la tuberosidad del cúbito en donde sus fibras se unen a la cápsula articular y en la apófisis coronoides.
El braquial anterior es el más fuerte y poderoso flexor del codo incluso más fuerte que el bíceps braquial (Una pequeña contracción de este músuclo hace que el codo se flexione rápidamente), este músculo tiene una importante función preventiva de lesiones de la cápsula por movimientos de hiperextensión
Rehabilitación en Desgarros del Recto Anterior del Muslo
Rehabilitación en Desgarros del Recto Anterior del Muslo
"Dentro del cuadriceps, el Recto Anterior es el músculo que en la mayoría de los casos es el afectado ya que es el que mayor actividad electromiográfica registra en el momento de la extensión de rodilla o el que más anteriormente colocado está anatómicamente en caso de sufrir una contusión"
Cuando hablamos de desgarro nos referimos a la pérdida de continuidad del tejido muscular o de fibras musculares y que va desde sólo dolor localizado, hasta presencia de dolor agudo, acompañado de inflamación, equimosis (hematoma), impotencia funcional y deformación estructural.
El desgarro lo podemos clasificar según su tamaño y las estructuras involucradas. Encontramos, por ejemplo, el desgarro miofacial, que sólo afecta la membrana que cubre el músculo y la fibrilar, que afecta la fibra muscular.
Principios Básicos del kinesiotaping
El kinesiotaping o Vendaje Neuromuscular se utiliza para solucionar problemas y dolores musculoesqueléticos sin restringir los movimientos de estos como ocurre en cierto tipo de vendajes. La técnica consiste en la aplicación de cintas adhesivas elásticas especiales sobre la zona afectada con el objetivo de no limitar el movimiento y eliminar dolores o problemas musculares.
Es útil usarlo cuando al paciente no lo estamos atendiendo, por ejemplo durante el día que deja el consultorio y hasta que vuelva al dia siguiente, pero de ninguna manera se lo puede utilizar como medida única de recuperación de alguna lesión.
Es ideal complementarlo puesto con otras terapias como la Magnetoterapia, Crioterapia etc. pero nunca con Aaparatos que den calor como el Onda corta, corriente galvánica etc.
Nunca se recomienda tenerlo puesto por mas de 5 días, luego de este tiempo se lo debe sacar y dejar un día sin usarlo para que la piel descanse.
Cuando vemos un taping en una foto nunca podremos saber si se lo ha hecho con el fin de reelajar o tonificar un músculo. porque no es lo mismo empezar el tapin desde proximal a distal y viceversa.
Existen varios diseños como los más usados en X,I,Y,Fan, Estrella para dolores articulares o musculares etc. cada uno con una función distinta como por ejemplo los tipo pulpo o fan para drenaje linfático en caso de edemas.
Para Finalizar Las principales funciones de este tipo de vendaje son: sujección de músculos (estabilidad muscular y articular), reducción de inflamación y mejora de la circulación, aliviar el dolor y corregir problemas articulares, Activación del músculo en caso de paresias o parálisis. De este modo se produce una recuperación más temprana del deportista y puede incorporarse antes a los entrenamientos, de aqui que últimamente podamos ver a varios deportistas valiéndose de esta técnica de fisioterapia.
Tendinitis o Tendinopatía cuadricipital
La tendinitis o tendinopatía cuadricipital, este último es el nombre más adecuado, es la inflamación del tendón del cuádriceps, el cual nace de la rótula a nivel distal y se continúa con el músculo a nivel proximal.
La principal causa de las tendinopatías, y en particular de la cuadricipital, es la sobrecarga del tendón. En general esto sucede porque se producen mecanismos de tensión repetitivos sobre un músculo, en este caso del cuádriceps, el cual no está lo suficientemente potente y desarrollado para soportar esas cargas repetidas, lo que culmina con un microtraumatismo repetitivo que lo inflama.
Los síntomas más importantes son, por un lado, el dolor a nivel del polo superior de la rótula, que se presenta a la palpación, a la contracción activa del cuádriceps y a la elongación pasiva de éste. En general es un dolor que se confunde dentro del concepto que es el dolor anterior de rodilla, que puede involucrar tanto el tendón cuadricipital como el rotuliano y a la rótula en particular.
Si el dolor no disminuye con uan trat. kinésico adecuado, lo que se hace actualmente es infiltración con Plasma Rico en Plaquetas, que en el fondo tiene la presencia de factores de crecimiento que ayudan a cerrar estas micro roturas y sanar de forma adecuada.
Por otra parte, cuando existen micro calcificaciones los factores de crecimiento no son una buena alternativa, toda vez que pueden generar más calcificaciones, pero aquí sí está indicado usar ondas de choque, las que buscan pulverizar las calcificaciones y a su vez estimular un recambio celular a nivel del tendón.
Cuando estos tratamientos durante un período de tiempo no logran recuperar al paciente, está indicado el tratamiento quirúrgico, pero la verdad es que es bastante poco frecuente y es para casos muy aislados.
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Rehabilitación en Desgarros del Recto Anterior del Muslo
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Anatomía Músculos Aductores
Se denomina músculos aductores de la cadera a un grupo de músculos del miembro inferior que producen aducción de la cadera.
Están organizados en tres planos:
- El plano superficial está formado por el músculo pectíneo, el músculo aductor largo o mediano o 1º aductor y el músculo grácil;
- El plano medio lo constituye el músculo aductor corto o 2º aductor.
- El plano profundo lo constituye el músculo aductor mayor o magnus o 3º aductor.
Tener cuidado porque algunos consderan al Aductor corto como menor pero algunos autores reconocen un 4º músculo aductor llamado justamente Aductor Minimus, brevis o corto y corresponde al tercio superior del aductor mayor o magnus.
Son todos, a excepción del músculo grácil, monoarticulares, es decir, atraviesan una única articulación, concretamente la de la cadera, y por lo tanto solo intervienen en ella.
El músculo grácil atraviesa las articulaciones de la cadera y la rodilla.
Su función principal es llevar la pierna hacia la línea media del cuerpo, es decir, aproximarla. También influyen en la velocidad y cambios de ritmo y dirección, motivo por el cual es frecuente la inflamación de este grupo muscular en deportes como el fútbol.
Anatomía de la Cadera
Anatomía de la Cadera
La Articulación de la Cadera o CoxoFemoral relaciona el hueso coxal con el fémur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad inferior. Junto con la musculatura que la rodea, soporta el peso del cuerpo en posturas tanto estáticas como dinámicas.
Esta articulación se clasifica como enartrosis de tipo diartrosis, y se caracteriza porque las dos superficies articulares que intervienen son esféricas o casi esféricas, una cóncava y otra convexa, permitiendo una gran movilidad.
La articulación esta envuelta por una cápsula fibrosa, la cápsula sinovial. La cubierta interna de esta cápsula es la membrana sinovial que produce el líquido sinovial, el cual facilita los desplazamientos de las superficies de los dos huesos.
Anatomía del Cerebelo
Anatomía del Cerebelo
El cerebelo es, después del cerebro, la porción más grande del encéfalo. Ocupa la fosa craneal posterior y se localiza debajo de los lóbulos occipitales del cerebro, del que está separado por una estructura denominada tienda del cerebelo.
Consta de 2 hemisferios cerebelosos y una parte intermedia denominada vermis. Se une al tallo cerebral mediante tres pares de pedúnculos cerebelosos; estos pedúnculos son haces de fibras que entran y salen del cerebelo, en cuya superficie aparecen numerosos surcos superficiales próximos unos a otros.
Un corte sagital del cerebelo muestra que en el exterior del cerebelo (en la corteza cerebelosa) se encuentra la substancia gris, y en el interior la substancia blanca. En la parte más profunda del cerebelo se encuentran los núcleos dentados. El cuarto ventrículo ocupa una localización inmediatamente anterior al cerebelo.
La corteza cerebelosa se divide en una capa externa, o molecular, y una capa interna, o granulosa. Entre ambas capas aparecen unas células denominadas células de Purkinje. Aunque las células de las dos capas cerebelosas corticales son de pequeño tamaño, no por ello dejan de ser neuronas. También se halla presente la neuroglia.
El cerebelo desempeña un papel regulador en la coordinación de la actividad muscular, el mantenimiento del tono muscular y la conservación del equilibrio. El cerebelo precisa estar informado constantemente de lo que se debe hacer para coordinar la actividad muscular de manera satisfactoria.
A tal fin recibe información procedente de las diferentes partes del organismo. Por un lado, la corteza cerebral le envía una serie de fibras que posibilitan la cooperación entre ambas estructuras. Por otro lado, recibe información procedente de los músculos y articulaciones, que le señalan de modo continuo su posición. Finalmente, recibe impulsos procedentes del oído interno que le mantienen informado acerca de la posición y movimientos de la cabeza.
El cerebelo precisa, pues, toda esta información para poder llevar a cabo las funciones que le son propias.
Guia Ejercicios Fibromialgia
Una Patología tan difícil de comprender para muchos, algunos tratan a las personas de holgazanes sin saber lo que tienen y lo mal que se sienten cuando la gente no las entiende, una enfermedad con especial incidencia en mujeres pasados los 40 años.
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Como Obtener masa muscular en poco tiempo con un entrenamiento correcto y profesional.
habilidades motricidad básica para niños con sindrome de down
Los niños con síndrome de down quieren hacer todo lo que cualquier niño desea hacer: quieren sentarse, gatear, caminar, explorar su entorno e interactuar con las personas que los rodean. Para hacerlo, tienen que desarrollar sus destrezas de motricidad gruesa. Debido a ciertas características físicas, que incluyen hipotonía (tono muscular débil), laxitud ligamentosa (aflojamiento de los ligamentos que causa un aumento de flexibilidad en las articulaciones) y disminución de la fuerza, los niños con síndrome de Down no desarrollan las destrezas motoras del mismo modo que lo hacen los niños con desarrollo típico. Ellos encuentran formas de compensar la diferencia en su contextura física y algunas de las compensaciones pueden llevar a complicaciones en el largo plazo, tales como dolor en los pies o desarrollo de un patrón de marcha ineficaz.
La meta de la fisioterapia para estos niños no es acelerar su índice de desarrollo, como se asume generalmente, sino facilitar el desarrollo de patrones óptimos de movimiento. Esto significa que en el largo plazo, querrá ayudar a que el niño desarrolle una buena postura, una alineación correcta de los pies, un patrón de marcha eficiente y una buena base física para el ejercicio a lo largo de su vida.
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Guía práctica para la prescripción de un
programa de entrenamiento físico multicomponente para la prevención de la fragilidad y caídas en mayores de 70 años
Culturismo sin Tonterias
Al día de hoy vemos gente y profesionales que conocen poco de este tema, se creen que por tener un diplomado de algo estan capacitados para enseñar el arte de la hipertrofia muscular y cometen errores garrafales como vemos en gimnasios haciendo de individuos delgados matarse en la sala de cardios. etc. etc.
Este libro te enseña eso a entrenar culturismo sin tonterías y con gente nacida para eso y no con títulos de escritorio.
Paralisis Facial
La parálisis es un síndrome agudo que afecta al nervio facial o séptimo par craneal produciendo debilidad parálisis temporal en la musculatura de la cara.
Puede ser una parálisis facial central donde se produce la interrupción de las fibras nerviosas que unen la corteza cerebral con el nervio facial, viéndose afectado el lado contrario de la cara a la lesión. Este tipo de parálisis tiene como característica la afectación de la mitad inferior de la cara de un lado, respetando párpados y frente. Se ve afectados los músculos de la boca y mejilla.
Cuando hablamos de parálisis facial periférica el lado afectado de la cara es el mismo donde existe la lesión del nervio. En este caso se ve asimetría de todo el lado de la cara.
Trombosis Cerebral
Un infarto cerebral isquémico es conocido popularmente también como trombosis cerebral, se da cuando un coágulo de sangre obstruye el flujo de una arteria del cerebro.
Es el mismo concepto que ocurre cuando se da un infarto en el corazón, solamente que en este último caso da mucho dolor, falta de aire, entre otros; y en el cerebro generalmente no hay dolor, pero el paciente generalmente se desorienta, no puede hablar, quiere decir una palabra pero no sabe cómo expresarla, no puede mover un brazo o una pierna por un periodo prolongado, tiene desviación de la expresión facial, puede ser que no coordine y que vea doble, y en casos extremos puede tener dolor de cabeza
Los síntomas van a depender de la arteria del cerebro que se vea afectada.
prácticamente cualquier persona la puede sufrir, desde niños hasta adultos.
“Pero es más común en pacientes que tienen factores de riesgo, tales como el fumado, la hipertensión, la diabetes, problemas cardíacos particularmente arritmias, la obesidad, antecedes familiares y la edad cuando se es mayor de 50,
Generalmente no conlleva dolor las personas no lo detectan de forma temprana, “entre más pase el tiempo menos probabilidades de tratamiento y recuperación durante y después del infarto. Si el paciente consulta antes de las 4 horas y media de que empezaron los síntomas hay posibilidad de poner un medicamento en la vena que le disuelve el coágulo y queda sin consecuencias.
Entre las consecuencias permanentes están los problemas del habla o problemas de movilidad en algunas áreas del cuerpo.
“Es importante que la gente sepa que antes de que se de el evento, el paciente puede experimentar una isquemia cerebral transitoria que es como un prederrame, le quiso dar y se le quitó… Pero esa es la antesala para que la persona busque ayuda y busque al neurólogo porque en cualquier momento se puede presentar.
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