Audicion

Protección y Conservación de la AudiciónProtección y Conservación de la Audición
““El Ruido como Agente FísicoEl Ruido como Agente Físico””
IV Foro en Toxicología
Industrial, Salud Ocupacional
e Higiene Industrial

Dr. Pedro Carrillo Juárez
Medico Esp. En Medicina del Trabajo

Consideremos que el cuerpoConsideremos que el cuerpo
es en si una sola entidades en si una sola entidad
y concedámosle al oído lay concedámosle al oído la
gran importancia que tiene,gran importancia que tiene,
recordando su ............recordando su ............

Anatomía del sentido de la Audición
Oído externo Oído Medio Oído interno
Pabellon auricular.
Conducto auditvo.
Membrana timpanica
Martillo.
Yunque.
Estribo
Organo de Corti
Perilifa, memb. basilar
memb. Tectoria.
Celulas ciliadas.
Ganglio espiral.
R. auditiva N. Acustico
Corteza auditiva.

Oído Externo:
 El oído externo, que incluye el pabellón de laEl oído externo, que incluye el pabellón de la
oreja y el canal auditivo externo, está separado deloreja y el canal auditivo externo, está separado del
oído medio por una estructura en forma de discooído medio por una estructura en forma de disco
llamada membrana timpánica (tímpano).llamada membrana timpánica (tímpano).
 El pabellón auricular se une a la cabeza medianteEl pabellón auricular se une a la cabeza mediante
la piel y se compone principalmente de cartílago.la piel y se compone principalmente de cartílago.
Éste mide aproximadamenteÉste mide aproximadamente 2,5 cm2,5 cm y termina en lay termina en la
membrana timpánica. La piel del conducto tienemembrana timpánica. La piel del conducto tiene
glándulas especializadas que secretan unaglándulas especializadas que secretan una
sustancia cérea amarillenta, el cerumen.sustancia cérea amarillenta, el cerumen.

Oído Medio:
 ElEl oído mediooído medio se encuentra excavado en el huesose encuentra excavado en el hueso
temporal (hueso bilateral de la base del cráneo), en latemporal (hueso bilateral de la base del cráneo), en la
denominadadenominada caja del tímpanocaja del tímpano..
 El oído medio es una cavidad llena de aire que contieneEl oído medio es una cavidad llena de aire que contiene
tres huesecillos:tres huesecillos: martillomartillo,, yunqueyunque yy estriboestribo, los cuales se, los cuales se
mantienen en su sitio y se mueven mediantemantienen en su sitio y se mueven mediante
articulaciones, músculos y ligamentos que ayudan a laarticulaciones, músculos y ligamentos que ayudan a la
transmisión del sonidotransmisión del sonido..

En la pared que separa el oído medio del interno hay dos
orificios pequeños, la ventana oval y la redonda. La base
del estribo se asienta en la ventana oval, por donde se
transmite el sonido al oído interno. La ventana redonda
proporciona una salida a las vibraciones sonoras
La trompa de Eustaquio, de aproximadamente 1 mm de
ancho y 35 mm de largo conecta el oído medio con la
nasofaringe y su función es igualar la presión del oído medio
con la de la atmosfera.

Oído Interno:
 ElEl oído internooído interno se encuentra alojado profundamente ense encuentra alojado profundamente en
el hueso temporal y está formado por una serie deel hueso temporal y está formado por una serie de
estructuras complejas que se encargan de la audición y elestructuras complejas que se encargan de la audición y el
equilibrio del ser humano.equilibrio del ser humano.
LaLa cócleacóclea y losy los canales semicircularescanales semicirculares constituyen elconstituyen el
laberinto óseolaberinto óseo. Los tres canales semicirculares. Los tres canales semicirculares
(posterior, superior y lateral) intervienen en el equilibrio.(posterior, superior y lateral) intervienen en el equilibrio.

 La cóclea es un tubo óseo con forma de caracol. ElLa cóclea es un tubo óseo con forma de caracol. El
techo de la cóclea está revestido por latecho de la cóclea está revestido por la membranamembrana
vestibularvestibular y el suelo por lay el suelo por la membrana basilarmembrana basilar, en la, en la
cual descansa elcual descansa el órgano de Cortiórgano de Corti que es elque es el
responsable de la audición.responsable de la audición.
 Dentro del laberinto óseo se encuentra elDentro del laberinto óseo se encuentra el laberintolaberinto
membranosomembranoso sumergido en un líquido llamadosumergido en un líquido llamado
perilinfaperilinfa. El laberinto membranoso incluye. El laberinto membranoso incluye utrículoutrículo,,
sáculosáculo yy canales semicircularescanales semicirculares,, conductoconducto
coclearcoclear yy órgano de Cortiórgano de Corti; contiene, además, un; contiene, además, un
líquido llamadolíquido llamado endolinfaendolinfa..

 Entre estos dos líquidos se establece un delicadoEntre estos dos líquidos se establece un delicado
equilibrioequilibrio; muchos trastornos del oído se deben a; muchos trastornos del oído se deben a
alteraciones de éste.alteraciones de éste.

¡ Fisiología !¡ Fisiología !

La función principal del oído es la de convertir las
ondas sonoras en vibraciones que estimulan las
células nerviosas.
Desde un punto de vista funcional y anatómico el oído
lo podemos dividir en las tres porciones conocidas:
externo, medio e interno.

El oído externo:El oído externo:
 Es el encargado de captar dirigir las ondas sonoras, aEs el encargado de captar dirigir las ondas sonoras, a
través del orificio auditivo, hasta el tímpano.través del orificio auditivo, hasta el tímpano.
 Asimismo, el conducto auditivo tiene dos propósitos
adicionales: proteger las delicadas estructuras del
oído medio contra daños y minimizar la distancia del
oído interno al cerebro, reduciendo el tiempo de
propagación de los impulsos nerviosos

El oído medio:El oído medio:
 En él, las vibraciones del tímpano se amplifican yEn él, las vibraciones del tímpano se amplifican y
trasmiten hasta el oído interno, a través de unostrasmiten hasta el oído interno, a través de unos
huesecillos denominados martillo, yunque y estribo.huesecillos denominados martillo, yunque y estribo.
 La cavidad del oído medio se comunica con el
exterior del cuerpo a través de la trompa de
Eustaquio, la cual es un conducto que llega hasta
las vías respiratorias y que permite igualar la presión
del aire a ambos lados del tímpano.

El oído interno:El oído interno:
 Aquí reside la cóclea o caracol, donde lasAquí reside la cóclea o caracol, donde las
vibraciones se convierten en impulsosvibraciones se convierten en impulsos
nerviosos que el cerebro transforma ennerviosos que el cerebro transforma en
sensaciones auditivassensaciones auditivas..

Fisiologia de la Audición
Oído Externo
Oído Medio
Oído interno Martillo.
Yunque.
Estribo
Corteza auditiva.
Onda sonora Oreja C.A.E. Timpano
Ventana Oval
Perilifa
memb. basilar
Ventana Redonda
memb. Tectoria Celulas ciliadas.
Organo de Corti
Ganglio espiral.Rama Auditiva
N. Acustico
Area 41 de Brodman
Lobulo temporal

FISIOLOGIA DE LA AUDICION
 El sonido entra al oído por el canal auditivo externo yEl sonido entra al oído por el canal auditivo externo y
hace que la membrana del tímpano vibre. Lashace que la membrana del tímpano vibre. Las
vibraciones transmiten el sonido en forma de energíavibraciones transmiten el sonido en forma de energía
mecánicamecánica, mediante la acción de palanca de los, mediante la acción de palanca de los
huesecillos hacia la ventana oval.huesecillos hacia la ventana oval.
 Después, esta energía mecánica es trasmitida por losDespués, esta energía mecánica es trasmitida por los
líquidos del oído interno a la cóclea, donde selíquidos del oído interno a la cóclea, donde se
convierte en energía eléctrica que viaja por el nervioconvierte en energía eléctrica que viaja por el nervio
vestíbulo-coclear hacia el sistema nervioso central,vestíbulo-coclear hacia el sistema nervioso central,
donde es analizado e interpretado como sonido en sudonde es analizado e interpretado como sonido en su
formaforma final.final.

 Durante este proceso de transmisión, las ondasDurante este proceso de transmisión, las ondas
sonoras encuentran protuberancias cada vezsonoras encuentran protuberancias cada vez
más pequeñas, desde el pabellón auricularmás pequeñas, desde el pabellón auricular
hasta la pequeña ventana oval, que resultan enhasta la pequeña ventana oval, que resultan en
incremento de la amplitud (o volumen) delincremento de la amplitud (o volumen) del
sonido.sonido.
 Las ondas sonoras transmitidas por laLas ondas sonoras transmitidas por la
membrana del tímpano a los huesecillos delmembrana del tímpano a los huesecillos del
oído medio llegan al caracol, que es el órganooído medio llegan al caracol, que es el órgano
encargado de la audición situado en elencargado de la audición situado en el
laberinto u oído interno.laberinto u oído interno.

 Un huesecillo importante es el estribo, queUn huesecillo importante es el estribo, que
balancea y establece las vibraciones (ondas)balancea y establece las vibraciones (ondas)
en los líquidos contenidos en el laberinto.en los líquidos contenidos en el laberinto.
Estas ondas líquidas, a su vez, causan elEstas ondas líquidas, a su vez, causan el
movimiento de la membrana basilar quemovimiento de la membrana basilar que
estimula a las células del órgano de Corti paraestimula a las células del órgano de Corti para
moverse en forma de onda.moverse en forma de onda.
 Los movimientos de la membrana estabilizanLos movimientos de la membrana estabilizan
las corrientes eléctricas que estimulan laslas corrientes eléctricas que estimulan las
diversas áreas de la cóclea. Las célulasdiversas áreas de la cóclea. Las células
ciliadas inician un impulso nervioso que seciliadas inician un impulso nervioso que se
codifica y transfiere a la corteza auditiva delcodifica y transfiere a la corteza auditiva del
cerebro, donde se descodifica en la forma decerebro, donde se descodifica en la forma de
un mensaje sonoro.un mensaje sonoro.

La audición ocurre por dos mecanismos:
 La transmisión de sonidos por el aire enLa transmisión de sonidos por el aire en
el conducto auditivo externo y medioel conducto auditivo externo y medio
comprende la conducción aérea,comprende la conducción aérea,
 Y la que ocurre por los huesecillos delY la que ocurre por los huesecillos del
oído medio es la conducción ósea.oído medio es la conducción ósea.

 En personas con audición normal, laEn personas con audición normal, la
conducción aérea es más eficaz; sinconducción aérea es más eficaz; sin
embargo, los defectos de la membranaembargo, los defectos de la membrana
timpánica o la interrupción de la cadenatimpánica o la interrupción de la cadena
osicular alteran la conducción normal del aireosicular alteran la conducción normal del aire
y causan pérdida de la proporción sonido-y causan pérdida de la proporción sonido-
presión y, por tanto, pérdida de la audición.presión y, por tanto, pérdida de la audición.
 Podemos concluir diciendo que el ruidoPodemos concluir diciendo que el ruido
produce lesiones (trauma sonoro) enproduce lesiones (trauma sonoro) en
principio sólo detectables en registroprincipio sólo detectables en registro
audiométrico, y si la intensidad y/o tiempoaudiométrico, y si la intensidad y/o tiempo
son suficientes, provocará hipoacusia.son suficientes, provocará hipoacusia.

 Esta disminución de la agudeza auditivaEsta disminución de la agudeza auditiva
comienza de forma silente y no es percibidacomienza de forma silente y no es percibida
por la persona hasta que no se alcanzan laspor la persona hasta que no se alcanzan las
frecuencias conversacionales.frecuencias conversacionales.
 El campo auditivo del hombre está entre losEl campo auditivo del hombre está entre los
16 y los 20.000 Hz. Por debajo de este rango16 y los 20.000 Hz. Por debajo de este rango
no se percibe sonido y sí una sensación deno se percibe sonido y sí una sensación de
empuje y por encima, la vibración entra en elempuje y por encima, la vibración entra en el
límite de los ultrasonidos, no captables porlímite de los ultrasonidos, no captables por
el hombre pero sí por la mayoría de losel hombre pero sí por la mayoría de los
animalesanimales..

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-011-STPS-2001,
CONDICIONES DE SEGURIDAD E HIGIENE EN LOS CENTROS
DE TRABAJO DONDE SE GENERE RUIDO
Objetivo
Establecer las condiciones de seguridad e higiene en los
centros de trabajo donde se genere ruido que por sus
características, niveles y tiempo de acción, sea capaz
de alterar la salud de los trabajadores; los niveles
máximos y los tiempos máximos permisibles de
exposición por jornada de trabajo, su correlación, y la
implementación de un programa de conservación de la
audición.

Campo de aplicación
Esta Norma rige en todo el territorio nacional y
aplica en todos los centros de trabajo en los que
exista exposición del trabajador a ruido.
Referencias
Para la correcta interpretación de esta Norma, deben
consultarse las siguientes normas oficiales mexicanas
vigentes:
NOM-017-STPS-1993, Relativa al equipo de protección
personal para los trabajadores en los centros de trabajo.
NOM-026-STPS-1998, Colores y señales de seguridad e
higiene, e identificación de riesgos por fluidos
conducidos en tuberías.

4.1 Definiciones.
4.1.1 Audiómetro: es un generador electroacústico de
sonidos, utilizado para determinar el umbral de
audición de la persona bajo evaluación.
4.1.2 Autoridad del trabajo; autoridad laboral: las
unidades administrativas competentes de la Secretaría
del Trabajo y Previsión Social, que realicen funciones
de inspección en materia de seguridad e higiene en el
trabajo y las correspondientes de las entidades
federativas y del Distrito Federal, que actúen en auxilio
de aquéllas.

4.1.11 Exposición a ruido: es la interrelación del
agente físico ruido y el trabajador en el ambiente
laboral.
4.1.38 Sonómetro normalizado; sonómetro: es un
instrumento para medir el nivel de presión acústica y
que satisface las especificaciones de alguna norma de
referencia declarada por el fabricante.

4.1.33 Ruido: son los sonidos cuyos niveles de presión
acústica, en combinación con el tiempo de exposición de
los trabajadores a ellos, pueden ser nocivos a la salud
del trabajador.
4.1.34 Ruido estable: es aquel que se registra con
variaciones en su nivel sonoro "A" dentro de un intervalo
de 5 dB(A).

4.1.35 Ruido impulsivo: es aquel ruido inestable que se
registra durante un período menor a un segundo.
4.1.36 Ruido inestable: es aquel que se registra con
variaciones en su nivel sonoro "A" con un intervalo mayor
a 5 dB(A).
4.1.37 Sonido: es una vibración acústica capaz de
producir una sensación audible.

5. Obligaciones del patrón
5.1 Mostrar a la autoridad del trabajo, cuando ésta así se
lo solicite, la documentación que la presente Norma le
obligue a elaborar o poseer.
5.2 Contar con el reconocimiento y evaluación de todas
las áreas del centro de trabajo donde haya trabajadores
y cuyo NSA sea igual o superior a 80 dB(A), incluyendo
sus características y componentes de frecuencia,
conforme a lo establecido en los Apéndices B y C.

5.3 Verificar que ningún trabajador se exponga a niveles
de ruido mayores a los límites máximos permisibles de
exposición a ruido establecidos en el Apéndice A. En
ningún caso, debe haber exposición sin equipo de
protección personal auditiva a más de 105 dB(A).

5.4 Proporcionar el equipo de protección personal
auditiva, de acuerdo a lo establecido en la NOM-017-
STPS-1993, a todos los trabajadores expuestos a NSA
igual o superior a 85 dB(A).
5.5 El programa de conservación de la audición
aplica en las áreas del centro de trabajo donde se
encuentren trabajadores expuestos a niveles de 85
dB(A) y mayores.

5.6 Implantar, conservar y mantener actualizado el
programa de conservación de la audición, necesario para el
control y prevención de las alteraciones de la salud de los
trabajadores, según lo establecido en el Capítulo 8.
5.7 Vigilar la salud de los trabajadores expuestos a
ruido e informar a cada trabajador sus resultados.
5.8 Informar a los trabajadores y a la comisión de seguridad
e higiene del centro de trabajo, de las posibles alteraciones
a la salud por la exposición a ruido, y orientarlos sobre la
forma de evitarlas o atenuarlas.

6. Obligaciones del trabajador
6.1 Colaborar en los procedimientos de evaluación y
observar las medidas del Programa de Conservación
de la Audición.
6.2. Someterse a los exámenes médicos necesarios
de acuerdo al Programa de Conservación de la
Audición.
6.3 Utilizar el equipo de protección personal
auditiva proporcionado por el patrón, de acuerdo a las
instrucciones para su uso, mantenimiento, limpieza,
cuidado, reemplazo y limitaciones.

TABLA A.1
LIMITES MAXIMOS PERMISIBLES DE EXPOSICION
NER TMPE
90 dB(A) 8 HORAS
93 dB(A) 4 HORAS
96 dB(A) 2 HORAS
99 dB(A) 1 HORA
102 dB(A) 30 MINUTOS
105 dB(A) 15 MINUTOS

Guía de Referencia de la
NOM-011-STPS-2001

El contenido de esta guía es un complemento
para la mejor comprensión de la norma y no es
de cumplimiento obligatorio.
I.1 El patrón debe realizar el monitoreo de
efectos a la salud de los trabajadores
expuestos a NER superiores a 80 dB(A).
VIGILANCIA A LA SALUD

I.2 El monitoreo de efectos a la salud debe
comprender como mínimo:
a) historial otológico que incluya:
1) antecedentes heredo-familiares;
2) antecedentes personales patológicos;
3) antecedentes personales no-patológicos;
4) padecimiento actual;

b) Exploración física que incluya:
1) Evaluación clínica de oído, nariz y garganta;
2) evaluación audiométrica tonal.

I.3 Las evaluaciones audiométricas deben ejecutarse
según el programa siguiente:
a) Establecer un audiograma inicial de referencia,
para cada trabajador que sea asignado a un lugar de
trabajo donde se exceda el NER de 85 dB(A), el cual
debe ser precedido por un periodo de al menos 14
horas sin exposición a ruido en el centro de trabajo y
que no presente afección de vías respiratorias
superiores;

b) Realizar audiogramas de verificación conforme al
esquema siguiente:
b.1) Exposición a NER igual o superior a 85 dB(A), cada
seis meses;
b.2) Exposición a NER entre 80 y 85 dB(A), anualmente.

 I.4 La evaluación audiométrica tonal debe contener
como mínimo la exploración de vía aérea en las
frecuencias siguientes: 250, 500, 1000, 2000, 3000,
4000, 6000 y 8000 Hz.

I.6 El ambiente de pruebas audiométricas debe contar con
el documento de registro X correspondiente, en el que se
registren los niveles de presión acústica referidos en el
Apartado.
I.5. Este documento debe ser proporcionado por el
prestador de los servicios de evaluación audiométrica o
por el patrón, cuando los equipos e instalaciones sean
de su propiedad.
I.7 Se debe verificar la calibración del audiómetro utilizado.

I.8 Se debe verificar la calibración biológica del
audiómetro cada vez que se utilice este equipo. No deben
existir alteraciones iguales o superiores a 10 dB y los
resultados de esta verificación deben quedar registrados.
I.9 Los resultados del estudio audiométrico deben ser
informados al trabajador, de manera individual y
estrictamente confidencial.

I.10 Cada audiograma de verificación debe ser comparado
con el audiograma inicial de referencia; si en este último
se detecta alguna alteración que sugiera haya sido
causada por exposición a ruido, el médico realizará los
estudios complementarios que le permitan integrar los
diagnósticos: nosológico, etiológico y anatomo-funcional.
I.11 Si el médico determina que la disminución de la
capacidad auditiva no está relacionada con la exposición
a ruido, pero que ésta pueda agravarse durante el rabajo,
el médico debe orientar al patrón sobre la vigilancia a la
salud y la exposición de los trabajadores.

I.12 Si el médico determina que la disminución de la
capacidad auditiva está relacionada por la exposición a
ruido durante el trabajo, el patrón debe considerar la
reubicación del trabajador en un área cuyo NSA sea
menor a 80 dB(A) o manejar los tiempos de exposición,
vigilando que no se excedan los límites máximos
permisibles de exposición, indicados en el Apéndice A, y
evaluar su capacidad auditiva cada 6 meses.
I.13 En la documentación del programa de conservación
de la audición se debe incluir un resumen de los
resultados de los exámenes audiométricos, de las
medidas de prevención adoptadas, y de la programación
de los nuevos exámenes.

¿Que es la Hipoacusia?
Es la disminución deEs la disminución de
la Capacidad Auditivala Capacidad Auditiva
que experimenta unque experimenta un
individuo.individuo.

¿Cómo se originan las Hipoacusias?
 TraumatismoTraumatismo
Craneocefalicos.Craneocefalicos.
 MedicamentosMedicamentos
Ototoxicos. Drogas.Ototoxicos. Drogas.
 EnfermedadesEnfermedades
Virales.Virales.
 Exposición a RuidoExposición a Ruido
de Gran Magnitudde Gran Magnitud

Hipocusias del oído externo
EnfermedadEnfermedad
 Canal colapsadoCanal colapsado
 Atresia.Atresia.
 Tapón de cerumen.Tapón de cerumen.
 Cuerpos extrañosCuerpos extraños
 Otitis externasOtitis externas
ConductivaConductiva

Hipocusias del oído Medio
 Perforación TimpánicaPerforación Timpánica
 Otosclerosis.Otosclerosis.
 Disfunción trompa deDisfunción trompa de
Eustaquio.Eustaquio.
 Otitis mediaOtitis media
 Luxación en cadena osicularLuxación en cadena osicular
 ColesteatomaColesteatoma
ConductivaConductiva

Hipocusias del oído Interno
 Otopatia por OtotoxicosOtopatia por Ototoxicos
 Traumatismo C.E.Traumatismo C.E.
 Enf. Exantemáticas (víricas)Enf. Exantemáticas (víricas)
 MeningitisMeningitis
 EncefalitisEncefalitis
 Meniere.Meniere.
 Presbiacusia.Presbiacusia.
 Fractura hueso Temporal.Fractura hueso Temporal.
SensorialSensorial

Hipocusias Ocupacionales
 Trauma AcústicoTrauma Acústico
CrónicoCrónico
SensorialSensorial
 Trauma AcústicoTrauma Acústico
AgudoAgudo
 BarotrumaBarotruma Mixta
(Conductiva y Sensorial)

 Frecuencia del Sonido.
 Nivel de Presión Acústica.
 Tipo de Sonido.
 Horas diarias de exposición.
 Antigüedad de exposición.
 Uso de equipo de protección personal.
 Edad del trabajador.
 Coexistencia de enfermedad auditiva.
 Susceptibilidad del trabajador.
 Distancia de la fuente sonora.
 Posición de Oídos respecto a la fuente sonora.
 Características de alrededores en que el ruido es
producido.
Factores que influyen en el Daño
Auditivo

Auditivo
Frecuencia del Sonido
Tipo de Sonido.
Edad de la persona .

•Antigüedad de exposición.
Uso de equipo de protección personal.
•Distancia de la fuente sonora.
•Características de alrededores
en que el ruido es producido.
Horas diarias de exposición.
Auditivo

Efectos del Ruido Acustico
y Sonido de Gran Magnitud.
AuditivosAuditivos
 TraumaTrauma
Acústico Agudo.Acústico Agudo.
 TraumaTrauma
AcústicoAcústico
CrónicoCrónico
No AuditivosNo Auditivos
 Stress (SobrecargaStress (Sobrecarga
Nerviosa).Nerviosa).
 Fatiga Física yFatiga Física y
EmocionalEmocional
 Trastornos de laTrastornos de la
conductaconducta

Comparación
T. Acústico AgudoT. Acústico Agudo
 Exposición Súbita.Exposición Súbita.
 Sonido arriba delSonido arriba del
limitelimite
 Reversible.Reversible.
 Unilateral.Unilateral.
 Menos frecuente.Menos frecuente.
 Síntomas inmediatosSíntomas inmediatos
 Incap. Temporal.Incap. Temporal.
T. Acústico CrónicoT. Acústico Crónico
 Exposición ProlongadaExposición Prolongada
 Dentro o debajo limiteDentro o debajo limite
 Irreversible.Irreversible.
 Bilateral.Bilateral.
 Más frecuente.Más frecuente.
 Síntomas tardíos.Síntomas tardíos.
 Incap. PermanenteIncap. Permanente
ParcialParcial

 Es una prueba que nos permite unaEs una prueba que nos permite una
valoración bastante precisa de la audición,valoración bastante precisa de la audición,
siendo vital parasiendo vital para determinar si una personasi una persona
oye bien o no. Aportándonos informaciónoye bien o no. Aportándonos información
adicional sobre el problema subyacente,adicional sobre el problema subyacente,
posible causante de la pérdida auditivaposible causante de la pérdida auditiva..
Qué es la audiometría?

• La vía aérea: evalúa laLa vía aérea: evalúa la capacidad para detectarpara detectar
sonidos presentados/transmitidos a través delsonidos presentados/transmitidos a través del
aire, en concreto a través de unos auriculares.aire, en concreto a través de unos auriculares.

• La vía ósea: evalúa la capacidad para detectarLa vía ósea: evalúa la capacidad para detectar
sonidos transmitidos a través de los huesos desonidos transmitidos a través de los huesos de
la cabeza. En este caso se utiliza un vibradorla cabeza. En este caso se utiliza un vibrador
que se coloca detrás de laque se coloca detrás de la oreja. oreja.
La audiometría se lleva a cabo evaluando,
la “vía aérea” y la “vía ósea”

AudiometríaAudiometría
Vía aéreaVía aérea
Vía óseaVía ósea

El oído humano es capaz de discernir sonidos cuyas frecuenciasEl oído humano es capaz de discernir sonidos cuyas frecuencias
oscilen entre los 20 y los 20.000 hertzios. La sensibilidad deoscilen entre los 20 y los 20.000 hertzios. La sensibilidad de
nuestros oídos para detectar estos sonidos no es igual en todanuestros oídos para detectar estos sonidos no es igual en toda
las Frecuencias, siendo mas sensible a la llamadas frecuenciaslas Frecuencias, siendo mas sensible a la llamadas frecuencias
conservacionales, es decir, las frecuencia de sonido emitidoconservacionales, es decir, las frecuencia de sonido emitido
generalmente por nuestros congéneres. La habilidad parageneralmente por nuestros congéneres. La habilidad para
detectar, sonidos, oír, disminuye con el envejecimiento siendodetectar, sonidos, oír, disminuye con el envejecimiento siendo
mas grande esta caída en las frecuencias mayores.mas grande esta caída en las frecuencias mayores.
También denominadas altas frecuencias o frecuencias agudas.También denominadas altas frecuencias o frecuencias agudas.
Estas serian las frecuencias por encima de los 4000 Hz.Estas serian las frecuencias por encima de los 4000 Hz.

¿ Cómo se realiza una audiometría ?
Para realizar de forma correcta una audiometría, la persona
cuya audición vayamos a explorar debe entrar dentro de
una cabina perfectamente insonorizada, sentarse
cómodamente y colocarse unos auriculares. A
continuación la persona que realice la audiometría le irá
presentando una serie de sonidos de mayor a menor
volumen, teniendo el explorado que levantar la mano cada
vez que lo oye. La última intensidad reconocida
determinará nuestro umbral de audición para
esafrecuencia en concreto. Esta misma tarea se repetirá
con sonidos de otras frecuencias. Habitualmente se
exploran las frecuencias de 125,250, 500, 1000, 2000, 3000,
4000, 6000, 8000 Hz. De esta manera habremos explorado
la vía aérea.

Medición de la AudiciónMedición de la Audición

125 250 500 1000 2000 4000 8000
3000 6000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
125 250 500 1000 2000
4000 800
0
3000 6000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10
0
AUDIOMETRIA CON ALTERACIONES
AUDIOMETRIA NORMAL
AREA CONDUCTIVA
AREA NEUROSENSORIAL
Tipo de Hipoacusias

0
10
40
60
90
250 500 1000 2000 3000 4000 Hz.
dB
Escala audiométrica de daño Auditivo
*Katz, J. “Handbook of Clinical Audiology” Williams & Wilkins 1985
-10
6000125
20
30
50
70
80
100
N O R M A L
L E V E
M O D E R A D A
MODERADA A SEVERA
S E V E R A
P R O F U N D A
-10 A 26 dB
27 A 40 dB
41 A 55 dB
56 A 70 dB
71 A 90 dB
91 A + dB

0
20
40
60
80
250 500 1000 2000 3000 4000 Hz.
dB
Audiogramas de Hipoacusias
Audiograma medico de empelados expuestos a ruido industrial
CONDUCTIVA
-10
6000125
O
O O
O
O O O O
X
X
X
X
X X X
X

0
20
40
60
80
250 500 1000 2000 3000 4000 Hz.
dB
Audiogramas de Hipoacusias
SENSORIAL
-10
6000125
O O
O
O
O
O
O
O
X X
X
X
X
X
X
X

0
10
20
30
40
256 512 1,024 2,048 4,096 8,192 Hz.
dB
D
C
B
A A).- 0 a 5 años
B).- 5 a 10 años
C).- 10 a 11 años
D).- + de 15 años
Curvas del Trauma Acústico Crónico
Según su tiempo de exposición

125 250 500 1000 2000
4000 800
0
3000 6000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10
0
AREA CONDUCTIVA
AREA NEUROSENSORIAL
Primera Etapa
1° Etapa de Instalación.- Es una perturbación temporal del
umbral auditivo, esta es reversible y asintomático. Se
presenta en un periodo de exposición de 8 horas de
Jornada, en un lapso menor de 5 años., (de 1 a 4 años). Se
recupera con 12 hrs. De reposo.
X X X X X
X X X
X
300
Zona del lenguaje
Hipoacusia Neurosensorial Superficial Reversible oído izquierdo

125 250 500 1000 2000
4000 800
0
3000 6000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10
0
AREA CONDUCTIVA
AREA NEUROSENSORIAL
Segunda Etapa
2da. Etapa.- La perturbación del umbral auditivo es
irreversible y asintomatica. Con un periodo de exposición
de 8 horas de Jornada, en un lapso mayor de 5 años de
exposición. NO existe recuperación, el trabajador ya
presenta daño.
X X X X X
X
X
X
X
300
Zona del lenguaje
Hipoacusia Neurosensorial Superficial oído izquierdo

125 250 500 1000 2000
4000 800
0
3000 6000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10
0
AREA CONDUCTIVA
AREA NEUROSENSORIAL
Tercera Etapa
3era. Etapa.- Perturbación Permanente del umbral,
existe Hipoacusia Moderada, con la presencia de
acúfenos intermitentes agudos de intensidad
moderada. Periodo de exposición de 8 horas de
Jornada, en un lapso mayor de 10 años de exposición.
X X X
X
X
X
X
X
X
300
Zona del lenguaje
Hipoacusia Neurosensorial Moderada oido izquiedo

125 250 500 1000 2000
4000 800
0
3000 6000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10
0
AREA CONDUCTIVA
AREA NEUROSENSORIAL
Cuarta Etapa
4a. Etapa.- Sordera manifiesta. Hay acúfenos mas
frecuentes e intensos, existe deterioro del lenguaje.
Esta se observa en un periodo mayor 15 años de
exposición a ruidos de gran magnitud.
X X
X
X
X
X
X
X
X
300
Zona del lenguaje
Hipoacusia Neurosensorial profunda oido izquiedo

125 250 500 1000 2000 4000 8000
3000 6000
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10
0
INDICE DE FLESHERT
La suma de las frecuencias, para cada oído:
500,1000, 2000, y 3000, X .8 =
4
El mejor oído X 7 + el peor oído = H.B.C.
8
Formula para valorar la Hipoacúsia para cada oído y
valorar la Hipoacusia Bilateral Combinada Según la
NOM-011-STPS-2001.
Los datos deben de tomar de la Audiometría Tonal o
aérea.
Medición de la Audición

TITULO NOVENO
RIESGOS DE TRABAJO
LEY FEDERAL DE TRABAJO
Articulo 514
Tabla de Enfermedades de Trabajo
Sorderas e hipoacusias profesionales.
351.- Se valuarán siguiendo las normas de la tabla siguiente:
% de Hipoacusia Bilateral Combinada
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
75 a 100
% de Incapacidad Permanente
10
14
17
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
70
Se recomienda la Exploración por medio de la Audiometría Tonal, determinando
la incapacidad Funcional auditiva binaural, sin reducción por presbiacusia o
estado anterior.

 Aprobaciones y CertificacionesAprobaciones y Certificaciones
 Requisitos de atenuación del sonidoRequisitos de atenuación del sonido
 ComodidadComodidad
 Involucración del usuario en la selecciónInvolucración del usuario en la selección
 Ambiente de trabajoAmbiente de trabajo
 Problema medicoProblema medico
 Compatibilidad con otros equipos deCompatibilidad con otros equipos de
protecciónprotección

 EPI: Cualquier equipo destinado a ser llevado
o sujetado por el trabajador para que le proteja
de uno o varios riesgos que puedan amenazar
su seguridad o su salud en el trabajo, así como
cualquier complemento o accesorio destinado a
tal fin.

Los protectores auditivos son aquellos EPIs
destinados a reducir los efectos del ruido en la
audición, para evitar daños en el oído. En definitiva,
están destinados a reducir el nivel depresión
acústica en los conductos auditivos a fin de no
producir daño en el individuo expuesto.

Los protectores auditivos, en general, deben ser
capaces de resistir:
Agentes mecánicos como presiones o
perforaciones.
Humedad, inclemencias y variabilidad del tiempo
(fluctuaciones de tª, radiaciones), ser resistentes
frente al envejecimiento.
Agresiones térmicas (metal fundido o llamas).
Productos químicos como aceites o disolventes.
Una utilización continua teniendo en cuenta su
colocación y uso reales.
Almacenamiento, mantenimiento y limpieza
insuficientes, ya que son frecuentes.

Tipos de protectores
Orejeras
Se conocen como protectores supraurales. Consisten
en casquetes que cubren el pabellón auricular y se
ajustan a la cabeza mediante unas almohadillas blandas,
rellenas de materiales aislantes de ruido como la
espuma plástica o líquido. Los casquetes u orejeras
están unidos por una banda o diadema de presión (que
tiene un valor específico, cuando esta presión disminuye
por deterioro, se hace necesario cambiar la diadema o
incluso la orejera).

Cascos Anti-ruido:
Cascos que recubren la oreja y buena parte de la
cabeza. Son útiles para reducir además la
transmisión de ondas acústicas aéreas a la cavidad
craneana, disminuyendo así la conducción ósea del
sonido al oído interno. Para mejorar su adaptación
deben ser reducidos en masa, los casquetes no
deben aplicarse con demasiada fuerza y buscar
aquellos con buena adaptación del aro
almohadillado al contorno de la oreja.

Casco anti – ruidoCasco anti – ruido
OrejerasOrejeras
Orejeras acopladas alOrejeras acopladas al
casco.casco.

Tapones Auditivos
Son protectores auditivos que se colocan en el
canal auditivo externo (endoaurales) o en la cocha
de la oreja (semiaurales), con el fin de bloquear la
entrada del sonido. En ocasiones pueden estar
provistos de un cordón para que el trabajador no
los extravíe y pueda colocárselos guindando en su
cuello en los periodos de descanso (por ejemplo en
hora de almuerzo)

Tapones auditivos estándar
Existen los tapones estándar, dentro de los cuales se
encuentran los de espuma desechable o los reutilizables de
silicona, de una, dos, tres fases y hasta 4 fases.
Los tapones aditivos estándar de silicona tienen una vida
útil de hasta 6 meses, deben lavarse con agua tibia y jabón
suave después de cada uso. Deben ser reemplazados si
se encogen, endurecen, agrietan o deforman.
Según Salesa (2006) estos protectores son eficaces para
niveles de ruido inferiores a 105 dBA.

Ventajas y desventajas de cada tipo de protector auditivo disponible en el mercado
Tipo de ProtectorTipo de Protector VentajasVentajas DesventajasDesventajas
Tapón estándar de espumaTapón estándar de espuma EconómicoEconómico
AtenuaciónAtenuación
CómodoCómodo
Buen sello acústicoBuen sello acústico
No estrés térmicoNo estrés térmico
No reutilizableNo reutilizable
No lavableNo lavable
Duración muy cortaDuración muy corta
No personalizadoNo personalizado
Tapón estándar de siliconaTapón estándar de silicona EconómicoEconómico
LavableLavable
ReutilizableReutilizable
Poco higiénicosPoco higiénicos
No tiene buen sello acústicoNo tiene buen sello acústico
Produce molestias y dolorProduce molestias y dolor
Genera reacciones alérgicasGenera reacciones alérgicas
DurabilidadDurabilidad
Tapón a la medidaTapón a la medida LavableLavable
ReutilizableReutilizable
CómodoCómodo
HipoalérgicoHipoalérgico
HigiénicoHigiénico
PersonalizadoPersonalizado
Buen Sello AcústicoBuen Sello Acústico
Inversión inicialInversión inicial
Necesita toma de impresión y ajustesNecesita toma de impresión y ajustes
OrejeraOrejera EconómicoEconómico
CómodoCómodo
Estrés térmicoEstrés térmico
Problemas para combinar con otros equiposProblemas para combinar con otros equipos
de protecciónde protección
Mantenimiento de partesMantenimiento de partes
Protector activoProtector activo AtenuaciónAtenuación
CómodoCómodo
PersonalizadoPersonalizado
CostoCosto
Necesita toma de impresiónNecesita toma de impresión
Requiere programaciónRequiere programación
Partes electrónicas necesitan mantenimientoPartes electrónicas necesitan mantenimiento

 El uso y mantenimiento es fundamental para que elEl uso y mantenimiento es fundamental para que el
protector sea eficaz.protector sea eficaz.
 Los tapones de tipo desechables son de un soloLos tapones de tipo desechables son de un solo
uso; los tapones reutilizables deben limpiarse aluso; los tapones reutilizables deben limpiarse al
final de cada uso, siguiendo loas indicaciones delfinal de cada uso, siguiendo loas indicaciones del
fabricante.fabricante.
 Las orejeras especialmente las almohadillas, debenLas orejeras especialmente las almohadillas, deben
también limpiarse al final de cada uso.también limpiarse al final de cada uso.
 Los protectores auditivos deben examinarseLos protectores auditivos deben examinarse
regularmente para determinar deterioros y en casoregularmente para determinar deterioros y en caso
necesario sustituirse.necesario sustituirse.

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